Первые шаги "реального перехода" Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

■dim j

компьютеры в медицине

томограф, циклотрон, линейные ускорители, аппараты для брахитерапии.

Литература

1. Организация онкологической службы в России: методические рекомендации, пособие для врачей. Часть 2 / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Б. Н. Ковалева. — М: ФГУ МНИОИ Росмедтехнологий им. П. А. Герцена, 2007. — 663 с.

2. Первичная профилактика рака в условиях современной России: Сборник информационно-методических писем / под ред. А. П. Ильницкого. — М, 2011. — 88 с.

3. Коржов В. И., Гольдшмидт П. Р. Роль диспансеризации в профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей / Наука и практика на рубеже веков: Сб. медицинских научных работ. — Ростов-на-Дону, 2000. — С. 161—163.

Первые шаги «реального перехода»

М О. Григорьев, заместитель директора ТФОМС Ростовской области; А. В. Шабанов, технический директор ООО «Электронная медицина», г.Ростов-на-Дону

В Послании Президента России В. В. Путина Федеральному Собранию от 12.12.2013 г. четко обозначено, что «базовый вопрос» развития современного российского здравоохранения — «это реальный переход к страховому принципу».

Президент отметил: «Сегодня функция ОМС, по сути, сводится к «прокачке денег» до получателя, но только не через бюджет, а через внебюджетный фонд. Однако задача совершенно другая. Она заключается в том, чтобы работал именно страховой принцип, чтобы возросла ответственность человека за свое здоровье, появились финансовые стимулы к здоровому образу жизни, а страховые компании были заинтересованы в том, чтобы медицинские учреждения предоставляли качественные услуги, следили за этим и давали финансовую оценку их работе, чтобы у пациента была, наконец, возможность выбрать то медицинское учреждение, которое, по его мнению, работает лучше».

На наш взгляд, одним из первых шагов «реального перехода к страховому принципу» в здравоохранении стало принятие Минздравом РФ приказа от 20.11.2013 №859-АН, предусматривающего информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями (далее — СМО), который, в свою очередь, был конкретизирован применительно к деятельности ТФОМС соответствующим приказом ФОМС от 20.12.2013 №263.

Как реализуются указанные документы в системе ОМС на Дону?

ТФОМС РО совместно с ООО «Электронная медицина» уже в конце 2013 года приступил к разработке и реализации специального программного комплекса, предназначенного для автоматизации мониторинга и информационного обеспечения процессов госпитализации пациентов, застрахованных в системе ОМС.

Данный комплекс позволяет не только осуществлять мониторинг и информационное сопровождение госпитализируемых пациентов в медицинских организациях (далее — МО). Впервые к этой работе подключены страховые медицинские компании, которые благодаря поступлению соответствующей информации о загруженности и реальном использовании коечного фонда в МО системы ОМС получают возможность реально влиять на процессы госпитализации застрахованных пациентов, защищать их права, в том числе на доступное и качественное предоставление медицинской помощи, а также на выбор МО соответствующего профиля.

Основой функционирования комплекса являются база данных свободных мест стационаров и база данных направлений пациентов на госпитализацию. Комплекс взаимодействует с информационными системами МО

и региональным сегментом единого реестра застрахованных (далее — РС ЕРЗ). В состав комплекса входят следующие программные продукты:

• информационный портал ТФОМС РО, обеспечивающий оформление и регистрацию направлений на госпитализацию;

• автоматизированные рабочие места врачей, служащие для оформления и регистрации направлений на госпитализацию в различные МО;

• автоматизированная система регистрации застрахованных, поступающих на лечение в стационары МО, — «Приемник»;

• автоматизированное рабочее место мониторинга госпитализации (ТФОМС, МЗ, СМО).

Одновременно с направлением на госпитализацию информационный портал ТФОМС обеспечивает возможность мониторинга наличия свободных койко-мест по всем МО области для всех заинтересованных сторон (руководителей МО и СМО, врачей).

Регламент ведения баз данных, в основном, соответствует приказу ФОМС от 20.12.2013 №263 с некоторыми дополнениями:

• учитываются случаи госпитализации (как экстренные, так и плановые), произошедшие

с момента выгрузки итоговых данных за предыдущий период (на 21:00 предшествующих суток);

• учитываются выписанные направления на госпитализацию.

Программный комплекс предусматривает возможность работы специалистов МО с различным уровнем оснащенности, так как разработанное программное обеспечение (далее — ПО) позволяет вводить информацию о направлениях на госпитализацию несколькими способами. 1. Онлайн на интернет-сайте ТФОМС РО. Данный способ обеспечивает работу МО без дополнительных затрат на приобретение специализированного ПО и средств защиты персональных данных. В этом случае работа на стороне МО ведется в любом известном интернет-браузере, например, Internet Explorer или Google Chrome. Защищаемые персональные данные не вводятся и не участвуют в информационном обмене. С целью однозначной идентификации обязательно указываются атрибуты страхового полиса, пол и дата рождения госпитализируемого. На стороне ТФОМС РО проводится проверка регистрации указанного полиса в РС ЕРЗ, генерируется глобальный идентификатор направления и производится регистрация в базе данных направлений (далее — БДН) на госпитализацию. В дальнейшем пациенту будет выдаваться листок-памятка с указанием идентификационных параметров и срока госпитализации.

м

№2 (39) • 2014

www.akvarel2002.ru

компьютеры в медицине

2. Онлайн в информационной системе МО, связанной с ТФОМС РО защищенной сетью.

В этом случае указываются все идентификационные параметры пациента в соответствии с форматом информационного обмена, согласно приказу ФОМС от 20.12.2013 №263. На стороне ТФОМС РО проводится проверка наличия указанного пациента в РС ЕРЗ, генерируется глобальный идентификатор направления и производится регистрация в БДН на госпитализацию. В дальнейшем пациенту будет выдаваться листок-памятка с указанием идентификационных параметров и срока госпитализации.

3. Офлайн в информационной системе МО, связанной с ТФОМС РО защищенной сетью.

В этом случае указываются все идентификационные параметры в соответствии с форматом информационного обмена. На стороне ТФОМС проводится проверка наличия указанного пациента в РС ЕРЗ, генерируется глобальный идентификатор направления и производится регистрация в БДН на госпитализацию. В дальнейшем пациенту будет выдаваться листок-памятка с указанием идентификационных параметров и срока госпитализации.

4. Резервный.

В этом случае выписка направлений производится имеющимся порядком, а регистрация его в автоматизированной системе осуществляется в стационаре уже после поступления застрахованного на лечение.

Во всех случаях, кроме резервного, в процессе выписки направления имеется возможность получить данные о наличии свободных мест в стационарах соответствующего направления. При таком подходе пациент может

явиться на госпитализацию с полисом и паспортом, а электронное направление доступно в информационной системе. В стационаре регистрируются факт и дата госпитализации пациента, перенос даты госпитализации на более поздний срок или отказ в госпитализации.

В перспективе в тех случаях, когда формирование направления производится с помощью автоматизированной информационной системы МО (способы 2 и 3), возможно формирование выписки непосредственно из электронной медицинской карты пациента. В такой выписке врач, направляющий больного на госпитализацию, размещает всю информацию, относящуюся к данному случаю заболевания, в том числе результаты лабораторных исследований.

Пока в Ростовской области делаются первые шаги по реализации программного комплекса информационного сопровождения застрахованных лиц, идет наладка механизма этой работы. Но уже видны несомненные преимущества внедрения программного комплекса. И это не только сам процесс взаимодействия МО и СМО в обеспечении прав застрахованных пациентов на своевременную госпитализацию. Это также стимулирование медиков и страховщиков к поиску новых путей оптимизации сроков лечения больных, использования и реструктуризации коечного фонда, четкому планированию и корректировке объемов медицинской помощи, рационализации труда врачей при госпитализации, включая экономию рабочего времени и уменьшение ошибок при заполнении медицинской документации.

А самое главное — все это должно способствовать повышению качества и доступности медицинской помощи, оказываемой жителям Ростовской области.

www.akvarel2002.ru

№2 (39) • 2014