CC BY
20
• Первые результаты применения In Vivo дозиметрии терапевтических планов различных локализаций в Томском областном онкологическом диспансере
Ключевые слова: in vivo дозиметрия, портальная дозиметрия, дистанционная радиотерапия, верификация плана.
Keywords:
in vivo dosimetry, portal dosimetry, external beam radiotherapy, plan vertification
Вертинский А.В.12 , Сухих Е.С.12, Сухих Л.Г.2
1 ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер» 634050, Российская Федерация, г. Томск, пр. Ленина, 115
2 ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет» 634034, Российская Федерация, г. Томск, проспект Ленина, д. 30
E-mail: a.v.vertinsky@tomonco.ru
First results of applying in vivo dosimetry of therapeutic plans with various localizations in Tomsk Regional Oncology Center
Vertinskiy A.V.12, Suhikh E.S.12, Suhikh L.G.2
1 Tomsk Regional Oncology Center
115 Lenina Ave., Tomsk, 634050, Russian Federation
2 National Research Tomsk Polytechnic University 30 Lenina Ave., Tomsk, 634034, Russian Federation E-mail: a.v.vertinsky@tomonco.ru
In vivo дозиметрия при дистанционной лучевой терапии на основе полученных EPID изображений позволяет обнаружить ошибки, возникающие в процессе сеанса облучения, которые могут иметь различные причины появления. Одни из них связаны с некорректным воспроизведением терапевтическим аппаратом дозиметрического плана лучевой терапии, другие связаны с ошибками при укладке пациентов, что приводит к смещению мишени и критических органов относительно пучка.
Цель. Провести анализ результатов применения портальной in vivo дозиметрии для оценки отклонения до-зового распределения каждой фракции относительно спланированного дозиметрического распределения при помощи программного обеспечения PerFraction (Sun Nuclear corp).
Пациенты и методы. Для анализа было использовано 20 планов дистанционной лучевой терапии с объемно-модулированной методикой доставки дозы (VMAT) фотонного излучения различных локализаций. Дозиметрическое планирование осуществлялось при помощи программного обеспечения Monaco. Облучение происходило на линейном ускорителе Elekta Synergy.
После создания терапевтического плана информация, включающая набор снимков со структурами и дозиметрическая нагрузка с каждого пучка плана, передавалась на сервер PerFraction, где, во-первых, встроенный расчета дозы DoseCheck проводил независимую оценку станции планирования, а, во-вторых, на основе полученных
данных производился расчет предполагаемого изображения флюенса пучка с учетом анатомических особенностей пациента и его сравнение с изображением флюенса непосредственно во время терапевтической процедуры с последующей реконструкцией 3D дозового распределения в КТ-снимках пациента. Оценка совпадения распределений осуществлялась по общему 3D гамма-индексу, а также Dmean (средняя доза) и D95 (доза, покрывающая 95% объема) для мишени.
Результаты. В результате исследования было обнаружено, что процент совпадения дозового распределения каждой фракции с рассчитанными значениями по методу гамма индекса с параметрами И (3%,3 мм) и локальной нормализацией составляет более 97%.
Относительно статистических DVH данных получено, что для Dmean и D95 для отдельных фракций разница достигала 4,5% и для 3,2% соответственно.
Для некоторых планов, ввиду особых геометрических параметров в используемых полях облучения, такого как применение поворота стола, во время терапевтической процедуры портальная дозиметрия не использовалась.
Заключение. Использование in vivo дозиметрии на основе портальных изображений позволяет оценивать качество проведения каждого сеанса облучения, в отличии от традиционной процедуры верификации, проводимой на этапе предлучевой подготовки. Она дает возможность детектировать появляющиеся ошибки и оперативно вносить коррективы в процесс лечения.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 81
