CC BY
0УДК 614.2
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ СЛУЖБА КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
ХУСАЙЫН СУРИЯ
магистрант, Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»,
Алматы, Казахстан
БРИМЖАНОВА МАРЖАН ДИХАНОВНА
PhD, доцент кафедры «Экономики здравоохранения и страховой медицины» Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
ПОПОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА
д.м.н., профессор кафедры «Общественное здоровье и социальные науки» Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
НАРЫМБАЕВА НАЗЕРКЕ НУРМАГАМБЕТОВНА
Старший преподаватель кафедры «Менеджмент здравоохранения» Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
Аннотация. Китай обладает одной из самых развитых систем здравоохранения в мире благодаря своим огромным экономическим возможностям. Клиники, оснащенные самым современным медицинским оборудованием, высококвалифицированные врачи и медицинские работники, а также развитая инфраструктура позволяют оказывать медицинские услуги на самом высоком уровне, при этом соблюдая приемлемую ценовую политику. Систему здравоохранения Китайской Республики, часто называют одной из лучших в мире. Благодаря универсальной системе здравоохранения, которая обеспечивает всесторонний охват своих граждан, КНР смог добиться впечатляющих результатов в области здравоохранения при относительно низких затратах.
Ключевые слова: система здравоохранения, политика здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь
Система здравоохранения КНР (система общенародного медицинского страхования) ориентирована на эффект здоровья. В 2016 году Всемирный банк, Всемирная организация здравоохранения, Министерство финансов Китая, Национальная комиссия по здравоохранению и санитарии, Министерство людских ресурсов и Министерство социального обеспечения (три стороны и пять организаций) совместно выпустили «углубление реформы системы здравоохранения Китая и создание системы качественного обслуживания, основанное на ценности». Выдвинули интегрированный сервис (РС1С) с концепцией «человек превыше всего», который объединяет управление и предоставление услуг, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, лечение и уход при последнем издыхании, и координирует различные виды медицинской помощи в соответствии с потребностями здравоохранения.
Первичная медико-санитарная служба Китайской Народной Республики является неотъемлемым компонентом системы здравоохранения страны, оказывающим необходимую медицинскую помощь миллионам граждан. В последние годы правительство Китая осуществило значительные инвестиции в первичную медико-санитарную помощь, стремясь улучшить доступ к качественным медицинским услугам и улучшить общее состояние здоровья населения.
Если говорить отдельно о деятельности первичной медицинской службы Китая, то последние годы нам хорошо известны Модель Лоху, как и Алматинская и Астанинская
декларация, определяет современную концепцию ПМСП, которая будет обеспечивать здоровый образ жизни и способствовать благополучию для всех в любом возрасте и делается акцент на пропаганде и профилактике, устранении факторов слабого здоровья и будущих угрозах. В КНР ПМСП тоже имеет территориальный характер, семейный принцип и основная деятельность направлена на профилактику и раннюю выявлению болезней. Но, учитывая малый опыт китайских коллег, в области организации ПМСП, имеются некоторые вопросы, которые мешают выполнению основных направлений ПМСП, такие как отсутствие обязательности профилактических программ и отсутствие Программ управления хроническими заболеваниями, отсутствие посещения пациента на дому по активу. Имеется момент отсутствия четкого прикрепления населения к ВОП, обусловленный нехваткой кадров. В поликлиниках вне системы Лоху, на одного врача ВОП приходится иногда более 4500 человек. И только в центрах социального здоровья (в системе Лоху) на одного ВОП по 400-500 семей, это около 1500-2000 человек.
Одной из ключевых особенностей первичной медико-санитарной помощи в Китае является создание общественных центров здоровья (CHCS) и поселковых центров здоровья (THCS) по всей стране. Эти учреждения служат первым контактным лицом для людей, обращающихся за медицинской помощью, и предоставляют широкий спектр услуг, включая профилактику, лечение распространенных заболеваний и ведение хронических состояний. ХГС и ТГК играют решающую роль в содействии санитарному просвещению, профилактике заболеваний и раннему вмешательству, способствуя общему благополучию населения.
В дополнение к медицинскому обслуживанию, первичная медико-санитарная служба в Китае также уделяет особое внимание поддержке психического здоровья и реабилитации. Психические расстройства становятся все более серьезной проблемой в Китае, что связано с высоким уровнем депрессии, тревожности и других психических расстройств. Для решения этой проблемы правительство реализовало инициативы по расширению доступа к услугам в области охраны психического здоровья на уровне первичной медико-санитарной помощи, гарантируя, что люди получают своевременную и надлежащую помощь в соответствии со своими потребностями в области психического здоровья.
Кроме того, Китай добился значительного прогресса в использовании технологий для улучшения предоставления услуг первичной медико-санитарной помощи. Во многих учреждениях первичной медико-санитарной помощи в стране внедрены системы электронных медицинских карт (EHRs), позволяющие эффективно управлять данными, улучшать взаимодействие между медицинскими работниками и улучшать координацию оказания медицинской помощи пациентам. Услуги телемедицины также все чаще используются в отдаленных районах, позволяя людям консультироваться с медицинскими работниками, не выходя из собственного дома.
Несмотря на эти достижения, проблемы в сфере первичной медико-санитарной помощи в Китае сохраняются. Неравенство в доступе к медицинской помощи и ее качестве сохраняется, особенно в сельской местности и районах с недостаточным уровнем обслуживания. Нехватка поставщиков первичной медико-санитарной помощи, неадекватная инфраструктура и ограниченное финансирование по-прежнему препятствуют предоставлению комплексных услуг первичной медико-санитарной помощи всем людям. Решение этих проблем потребует от правительства, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон постоянных усилий по укреплению первичной медико-санитарной помощи и обеспечению того, чтобы все люди имели доступ к своевременной, недорогой и высококачественной медицинской помощи.
По вопросам медицинской информационной системы на уровне первичного звена, с 2005 года идет интеграция всех медицинских информационных систем о жителях, включая плановое рождение, дородовой скрининг, здравоохранение в периодах беременности и родов, плановая профилактика инфекций у детей, амбулаторные записи, больничные записи, диагностика и лечение и на сегодняшний день она приближена к финишу.
Гериатрическая и паллиативной помощи на первичном уровне оказывается амбулаторными бригадами (мобильные бригады), в состав которых входит врач общей практики со специализацией в геронтологии, клинический фармаколог, специализированные медицинские сестры и психологи (пилотным регионом в этом направлении является район Лоху КНР). Особенностью оказания помощи данной категории пациентов является ориентация помощи на дому, либо организация дневного пребывания пациентов пожилого возраста. Нас заинтересовал их стандарт работы: Центр работает по утвержденному стандарту, который включает опрос членов семьи по вопросам религии, традиции, образа жизни пациента (особенности питания, гигиены, формы общения и т.д). Так же по стандарту все члены семьи пациента, которые подлежат обслуживанию амбулаторной бригады, должны пройти обучение, по уходу за пациентами на дому, согласно профилю. Все члены амбулаторной бригады по оказанию паллиативной помощи проходят целую Программу психологической подготовки, таким образом, они предотвращают профессиональное выгорание специалистов.
В заключение хотелось бы отметить, что первичная медико-санитарная служба Китайской Народной Республики играет жизненно важную роль в укреплении здоровья и благополучия населения. Благодаря созданию общественных медицинских центров, уделению особого внимания поддержке психического здоровья и внедрению технологических инициатив Китай добился значительных успехов в улучшении услуг первичной медико-санитарной помощи. Однако необходимы дальнейшие усилия для решения существующих проблем и обеспечения того, чтобы все люди имели доступ к необходимой им медицинской помощи. Инвестируя в первичную медико-санитарную помощь и уделяя приоритетное внимание мерам профилактики и раннего вмешательства, Китай может еще больше улучшить состояние здоровья своих граждан и построить более сильную и устойчивую систему здравоохранения на будущее.
1. Guo, A., Liu, X., & Chen, M. (2019). The role of community health centers in providing mental health services in China. Frontiers in public health, 7, 244.
2. Li, X., Krumholz, H. M., Yip, W., Cheng, K. K., De Maeseneer, J., Meng, Q., & Hu, S. (2020). Quality of primary health care in China: challenges and recommendations. The Lancet, 395(10239), 1802-1812.
3. National Health Commission of the People's Republic of China. (2021). China Health Statistical Yearbook 2020. Beijing: Peking Union Medical College Press.
4. Ministry of Health and Welfare, Republic of China (Taiwan). "National Health Insurance in Taiwan.Mhttps://www.mohw.gov.tw/en/Ministry/DM2.aspx?f_list_no=812&fod_list_no=6085
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ:
