CC BY
11ПЕРВИЧНАЯ ЛЕЙОМИОСАРКОМА НАДПОЧЕЧНИКА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
© С.В. Лукьянов, К.М. Бликян*, С.С. Тодоров, В.Ю. Дерибас, Н.С. Лукьянов
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Лейомиосаркома надпочечника — это редкая мезенхимальная опухоль надпочечников, диагностика которой происходит чаще всего после того, как она достигает больших размеров. Первичная лейомиосаркома надпочечников встречается крайне редко: в англоязычной литературе ранее сообщалось только о 45 клинических наблюдениях. Мы представляем клинический случай 46-летнего мужчины с образованием правого надпочечника размерами 12x8x7,5 см. Пациенту было проведено оперативное вмешательство в объеме правосторонней адреналэктомии, нефрэктомии, пластики нижней полой вены. Фенотип подтвержден световой микроскопией и иммуногистохимией. При микроскопическом исследовании выявлено, что опухоль состоит из веретеновидных и полиморфных клеток, формирующих разнонаправленные пучковые структуры, имеющие высокую скорость митоза. Иммуногистохимиче-ски опухолевые клетки оказались положительны на актин гладких мышц, CD-34, CD-117.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: надпочечники; новообразование надпочечников;лейомиосаркома; адреналэктомия.
PRIMARY ADRENAL LEIOMYOSARCOMA: CLINICAL CASE AND LITERATURE REVIEW
© Stanislav V. Lukyanov, Karina M. Blikyan*, Sergey S. Todorov, Viktoriya Y. Deribas, Nikita S. Lukyanov
Rostov State Medical University, Rostov-am-Don, Russian Federation
Adrenal leiomyosarcoma — rare mesenchymal tumor, which is diagnosed most often after it reaches a large size. Primary adrenal leiomyosarcoma is extremely rare: in the English-language literature, only 45 cases were previously reported. We report the case of a 46-year-old man with the formation of the right adrenal gland measuring 12x8x7,5 cm. The patient underwent right-sided adrenalectomy, nephrectomy, and plastic of the inferior vena cava. The phenotype was confirmed by light microscopy and immunohistochemistry. Microscopic examination of the tumor is represented by fusiform and polymorphic cells that form multidirectional bundle structures with a high rate of mitosis. Immunohistochemically, tumor cells were positive for smooth muscle actin, CD-34, CD-117.
KEYWORDS: adrenal glands; adrenal neoplasm; leiomyosarcoma; adrenalectomy.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Одной из наиболее актуальных проблем клинической онкологии как в лечебном, так и в диагностическом плане являются первичные опухоли надпочечников. В данную группу заболеваний входят различные варианты злокачественных и доброкачественных опухолей, в число которых — и гормонально-активные опухоли надпочечников. В отечественной и зарубежной литературе существует большое количество различных классификаций опухолей надпочечников. Наиболее актуальной является классификация, основанная на цитогенетическом принципе [1-5].
I. Эпителиальные опухоли коры надпочечников: аденома, карцинома.
II. Мезенхимальные опухоли: миелолипома, липома, фиброма, ангиома.
III. Опухоли мозгового слоя надпочечников: феохромо-цитома, нейробластома, ганглиома, симпатогониома. Крайне редко в надпочечниках могут встречаться
гемангиомы, ангиосаркомы, лимфангиомы, лейомиомы, лейомиосаркомы, лимфомы, опухоли стромы гонадаль-ного тяжа, первичные меланомы [4-7].
Лейомиосаркомы надпочечников — это злокачественные мезенхимальные опухоли, развивающиеся из гладкомышечных клеток сосудов (чаще всего надпо-чечниковой вены и ее ветвей), характеризующиеся ядерной атипией и плеоморфизмом, высокой митотической активностью, некрозом опухолевых клеток и имеющие высокий риск метастазирования в кости, легкие и печень [7-10]. Дискутабельным остается и вопрос об источнике развития лейомиосаркомы в надпочечниках. Большинство исследователей полагают, что источником развития опухоли в надпочечниках являются клетки мышечной оболочки надпочечниковой вены [1, 4, 8, 11, 12]. Патогенез лейомиосаркомы надпочечников остается неизвестным, однако в некоторых исследованиях была отмечена взаимосвязь возникновения лейомиосаркомы надпочечников с инфекцией вируса Эпштейна-Барр у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) [13-15].
Согласно анализу литературы, с 1981 по 2020 г. описано только 45 случаев лейомиосаркомы надпочечников [1, 4, 7, 10]. Впервые лейомиосаркома надпочечника была описана в 1981 г. Choi S.H. et al. [1]. Самый большой зарегистрированный срок выживаемости у пациента
© Endocrinology Research Centre, 2021
Received: 22.06.2021. Accepted: 16.09.2021.
с лейомиосаркомой надпочечника без наличия отдаленных метастазов, которому была проведена только адре-налэктомия, составил 36 мес [16]. Наибольшая зарегистрированная выживаемость у пациента с лейомиосаркомой надпочечника с наличием метастазов в печень и лимфатические узлы, которому была выполнена адреналэктомия, нефрэктомия и химиотерапия, составил 53 мес [17].
Диагностика лейомиосаркомы надпочечников на ранних стадиях заболевания затруднена, что связано с отсутствием патогномоничной клинической картины, биомаркеров, признаков гормональной активности [18-22]. Для лейомиосаркомы надпочечников характерен широкий спектр симптомов, что связано со сдавлением соседних органов или метастазированием в кости, легкие и печень [4, 23-25]. Одной из наиболее частых жалоб у пациентов с лейомиосаркомой надпочечников является боль в боку или в животе (83%) [4, 8, 26-29]. Другие частые симптомы, встречающиеся у 50% пациентов данной группы, в виде наличия отеков нижних конечностей, варикозного расширения вен передней брюшной стенки, «паучьих ангиом», парестезий в конечностях связаны с прорастанием опухоли в нижнюю полую вену [4, 26, 29].
Для предоперационной диагностики лейомиосарко-мы надпочечников используют компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию, что позволяет определить размеры опухоли, ее локализацию, резекта-бельность опухоли, края резекции и наличие метастазов [4, 8, 17, 26, 30]. При КТ лейомиосаркомы надпочечников представлены мягкотканной структурой с наличием зон некроза, внутриопухолевых кровоизлияний и кисто-зных изменений [3, 4, 18]. При магнитно-резонансном исследовании лейомиосаркомы надпочечников представлены гипо- и изоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных изображениях [18].
Основным методом лечения лейомиосаркомы надпочечников является хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей, в том числе с удалением органов, подверженных опухолевой инвазии [8, 16, 28, 31-34].
Диагноз лейомиосаркомы надпочечников устанавливается только после патологоанатомического исследования удаленного препарата [1, 4, 6, 8, 30, 33, 35-38]. Патологоа-натомический диагноз лейомиосаркомы надпочечников основан на гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях [4, 9, 27, 38, 39]. Микроскопически для лейо-миосаркомы надпочечников характерны неоплазия веретенообразных клеток с ядерной атипией, плеоморфизмом, высокая митотическая активность и наличие некротических очагов. Иммуногистохимическая картина лейомиосаркомы надпочечников характеризуется экспрессией SMA в 90-95% случаев, десмина в 70-90% случаев, вимен-тина, H-кальдесмона [4, 8, 9, 12, 19, 24, 36, 38-40].
Анализ клинических исследований у пациентов с лейомиосаркомой надпочечников не выявил преимуществ проведения послеоперационной адъювантной лучевой терапии или химиотерапии [4, 8, 9, 12, 15, 24].
Согласно данным литературы, в мировой практике лейомиосаркома надпочечников встречается редко [41-44]. В связи с этим мы представляем наше собственное клиническое наблюдение пациента с лейо-миосаркомой надпочечника.
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ
Пациент М., 46 лет, поступил в университетскую клинику в январе 2004 г. с жалобами на постоянные боли в правой половине живота и спины, возникающие с утра и усиливающиеся при физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение АД до 160/100 мм рт.ст., парестезии в области стоп.
Из анамнеза известно, что отметил появление боли такого характера в июне 2003 г. В течение 15 лет болеет мочекаменной болезнью, три раза выполнялась дистанционная литотрипсия. Поэтому он не обратил особого внимания на очередной болевой приступ, посчитав это проявлением мочекаменной болезни. Было выполнено УЗИ почек и обнаружены конкременты с обеих сторон. В августе 2003 г. боли усилились и стали иррадиировать в правую поясничную область. Больной был госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: острый ретроцекальный аппендицит. Выполнена аппендэкто-мия. Сразу после выписки из стационара отметил возобновление боли в правом подреберье, повышение АД до 160/100 мм рт.ст. В декабре 2003 г. при УЗИ органов брюшной полости обнаружено жидкостное образование из области ворот правой почки размерами 120x80x75 мм, деформирующее лоханочно-мочеточниковый сегмент. Физикальное обследование и лабораторные исследования не выявили отклонений от нормы. Выполнено МРТ брюшной полости: над правой почкой выявлено объемное образование размерами 142x101x81 мм, с четкими бугристыми контурами, прорастающее воротную вену и нижнюю поверхность печени (рис. 1).
В январе 2004 г. пациент был прооперирован: выполнено удаление опухоли правого надпочечника, нефрэктомия справа, пластика нижней полой вены.
Макроскопически опухолевая ткань серо-розового цвета, напоминала рыбье мясо, с участками желтоватого и бурого цвета, фрагментами сдавленной ткани надпочечника по периферии опухоли. Материал фиксирован в 10% забуференном формалине, после рутинной проводки, заливки в парафин, микротомия срезов толщиной 3-4 мкм, было выполнено окрашивание гематоксилином-эозином, по Хочкису (ШИК-реакция). Иммуногисто-химическое исследование выполнено с использованием моноклональных антител (табл. 1). Микроскопия и микрофотографирование выполнены с использованием микроскопа LeicaDM 1000 с комплектом оборудования для цифровой микрофотографии (Германия).
При гистологическом исследовании опухоль построена из веретеновидных и полиморфных клеток с эози-нофильной цитоплазмой, формирующих разнонаправленные пучковые структуры (рис. 2а). В опухоли часты фигуры митозов, в том числе атипичных (рис. 2б). Обширные очаги некрозов, встречаются крупные клетки с уродливыми гиперхромными ядрами (рис. 2в).
В ткани опухоли есть участки стенки крупной вены, на большем протяжении инфильтрированной вышеописанными атипичными клетками. Данный факт может свидетельствовать о том, что опухоль берет свое начало из стенки надпочечниковой вены, что подтверждено при МРТ-иссле-довании. Также опухоль инвазирует ткань надпочечника, окружающую клетчатку. Местами имеется прорастание опухоли в просветы мелких кровеносных сосудов.
Railway Ип»р. Roitow Picker Outlook
71 Dec 2003М7-Э1
I Я
k
COR 001. IR»24(»0)/f3 FA: 90 (leg
si.tMdmi: 7.0ie.3mm FOV: 287 * 380 mm (380] MM: JOD x 2M (200 к 2И) ! mm S3 ne (2 M«)) PhM« «ПС.: VEA (IL: I
Рисунок 1. Магнитно-резонансные изображения лейомиосаркомы правого надпочечника, на снимках изображено четко очерченное неоднородное образование над правой почкой (указано стрелками): Т1-взвешенные изображения в коронарном срезе (а) и сагиттальном срезе (б, в, г).
Таблица 1. Иммуногистохимическое исследование препарата
Название антитела Производитель (фирма) Клон Происхождение антитела Разведение
Ki-67 Cell Marque, США SP6 Rabbit monoclonal 1:100
S-100 DAKO, Дания FLEX Rabbit polyclonal rtu
Виментин Cell Marque, США V9 Mouse monoclonal rtu
CD117 Cell Marque, США c-kit (YR145) Rabbit monoclonal rtu
CD34 Cell Marque, США QBEnd/10 Mouse monoclonal rtu
SMA Cell Marque, США HHF35 Mouse monoclonal 1:100
С целью дифференциальной диагностики с опухолями фиброгистиоцитарного и нейрогенного происхождения и оценки характера роста было проведено иммуногистохимическое исследование.
Иммунофенотип опухоли характеризуется: отсутствием экспрессии виментина в большей части опухолевых клеток; яркой мембранно-цитоплазматической
экспрессией специализированного гладкомышечного актина (рис. 3а); Б-100 протеин — реакция негативная в клетках опухоли (рис. 3б); индекс пролиферации Ю-67 около 70% (рис. 3в); СР34 — яркая экспрессия в стенках многочисленных кровеносных сосудов в ткани опухоли, мембранно-цитоплазматическая экспрессия в части опухолевых клеток, что может косвенно указывать
б
а
в
г
f 0-.., , V Cr ■i'», » - *
■ - L - : ' '
I : ■
Si „ '/<>£■ '- ^ ■ ~ - ** * A"
: ''УШШ&М&'S '
Рисунок 2. Лейомиосаркома правого надпочечника: а — веретеновидные клетки с эозинофильной цитоплазмой, формирующие разнонаправленные пучковые структуры (увеличение х200, окрашивание — гематоксилин-эозин); б — фигуры митозов, в том числе атипичных (увеличение х400, окрашивание — PAS-реакция); в — очаги некрозов, крупные клетки с уродливыми гиперхромными ядрами (увеличение х200, окрашивание —
гематоксилин-эозин).
на происхождение опухоли из сосудистом стенки (рис. 3г); CD 117 — дискретная ядерная экспрессия в клетках опухоли, что указывает на нарушение транскрипции белка (рис. 3д).
Таким образом, морфоиммунофенотип опухоли (G3/G3) свидетельствует о лейомиосаркоме надпочечника высокой степени злокачественности. Гистологический диагноз: высокодифференцированная лейомиосаркома с очагами некроза. Большая часть ткани надпочечника атрофирована, местами отмечается аденоматозная гиперплазия пучкового слоя коры с образованием узелков. Обширное кровоизлияние в корковое и мозговое вещество надпочечника.
Через 6 мес после проведенного оперативного вмешательства пациент умер.
показывает, что лейомиосаркома надпочечников диагностируется на поздних стадиях заболевания. Причинами поздней диагностики являются: высокий темп роста опухоли; появление клинических симптомов, связанных не с биологическими особенностями опухоли, а с ее воздействием на окружающие органы; отсутствие биомаркеров; недостаточный опыт диагностики и лечения этой патологии у врачей. Дискутабельными остаются и вопросы о тактике послеоперационного ведения пациентов с лейомиосаркомой надпочечников. К сожалению, общий прогноз для пациентов с данной патологией остается плохим, что связано с агрессивным течением заболевания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБСУЖДЕНИЕ
Лейомиосаркома надпочечников — одна из самых редких разновидностей злокачественных опухолей. Мировая литература имеет данные о 45 случаях лейомиосаркомы надпочечников [3, 37, 38, 40]. Приведенное нами клиническое наблюдение еще раз
Небольшой накопленный опыт лечения данной патологии пока не позволяет выявить предикторы заболевания, сформировать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, повысить выживаемость пациентов. Для решения этих задач требуется кооперация хирургов, онкологов, морфологов, генетиков во всем мире.
Рисунок 3. Лейомиосаркома правого надпочечника: а — яркая мембранно-цитоплазматическая экспрессия специализированного гладкомышечного актина (увеличение х200, иммуногистохимия (ИГХ) с антителом к БМА); б — реакция негативная в клетках опухоли (увеличение х200, ИГХ с антителом к протеину Б-100); в — индекс пролиферации 70% (увеличение х200, Ю-67); г — яркая экспрессия в стенках многочисленных кровеносных сосудов в ткани опухоли, мембранно-цитоплазматическая экспрессия в части опухолевых клеток (увеличение х200, ИГХ с антителом к СР-34); д — дискретная ядерная экспрессия в клетках опухоли (увеличение х200, ИГХ с антителом к СР-117).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источники финансирования. Работа выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.
Участие авторов. Все авторы принимали непосредственное участие в подготовке статьи, а также одобрили финальную версию статьи
перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Согласие пациента. Пациент добровольно подписал информированное согласие на публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Эндокринная хирургия».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ | REFERENCES
1. Choi Sh, Liu K. Adrenal leiomyosarcoma and its angiographic features: a clinical case. J Surg Oncol. 1981;16(2):145-148. doi: https://doi.org/10.1002/jso.2930160205
2. Fletcher CDM. WHO classification of soft tissue and bone tumors. Lyon: IARC Press; 2013.
3. Etten B, van Ijken MG, Mooi WJ, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma. Sarcoma. 2001;5(2):95-99. doi: https://doi.org/10.1155/S1357714X01000184
4. Sakellariu M, Dellaportas D, Grapsa E., et al. Primary adrenal leiomyosarcoma: a case report. Mol Wedge Oncol. 2020;12(4):317-320. doi: https://doi.org/10.3892/mco.2020.1987
5. Fassnacht M, Libé R, Kroiss M, et al. Adrenocortical carcinoma: a clinician's update. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(6):323-335. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2010.235
6. Matsui Y, Fujikawa K, Oka H, et al. Adrenal leiomyosarcoma spreading into the right atrium. Int J Urol. 2002;9(1):54-56. doi: https://doi.org/10.1046/j.1442-2042.2002.00413.x
7. Nerli RB, Ghagane S, Dixit NS, et al. Adrenal leiomyosarcoma in a young adult male. Int Cancer Conf J. 2020;9(1):14-17. doi: https://doi.org/10.1007/s13691-019-00387-1
8. Li J, Liang P, Zhang D, et al. Primary carcinosarcoma of the liver: imaging features and clinical findings in six cases and a review of the literature. Cancer Imaging. 2018;18(1):7. doi: https://doi.org/10.1186/s40644-018-0141-0
9. Lack EE, Graham KV, Azumi N., et al. Primary adrenal leiomyosarcoma. Case report with immunohistochemical and ultrastructural study. Am J Surg Pathol. 1991;15(9):899-905. doi: https://doi.org/10.1097/00000478-199109000-00011
10. Gong X, Yu Y, Zhan W. Ultrasonographic data of 1385 adrenal masses: a retrospective study of 1319 benign and
66 malignant masses. J Ultrasound Med. 2019;38(9):2249-2257. doi: https://doi.org/10.1002/jum.14471
11. Wong S, Von Oppell WO, Scott-Coombs D. Cold feet from adrenal leiomyosarcoma. JRSocMed. 2005;98(9):418-420. doi: https://doi.org/10.1258/jrsm.98.9.418
12. Ozturk H. The defeat of the vena cava leiomyosarcoma of the adrenal glands. Rare tumors. 2014;6(2):5275. doi: https://doi.org/10.4081/rt.2014.5275
13. Zetler PJ, Filipenko YD, Bilby JH, Schmidt N. Primary adrenal leiomyosarcoma in a man with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Further evidence of an increase in the number of smooth muscle tumors associated with Epstein-Barr infection in AIDS. Arch Pathol Lab Med. 1995;119(12):1164-1167.
14. Linos D, Kiriakopoulos AC, Tsakayannis DE, Theodoridou M, Chrousos G. Laparoscopic excision of bilateral primary adrenal leiomyosarcoma in a 14-year-old girl with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Surgery. 2004;136(5):1098-1100. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2003.07.007
15. Candanedo-Gonzalez FA, Vela Chavez T, Serbulo-Vasquez A. Pleomorphic adrenal leiomyosarcoma with giant osteoclast-like cells. EndocrPathol. 2005;16(1):75-81. doi: https://doi.org/10.1385/ep:16:1:075
16. Quildrian S, Califano I, Carrizo F, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma treated with laparoscopic adrenalectomy. EndocrinolNutr. 2015;62(9):472-473. doi: https://doi.org/10.1016/j.endonu.2015.05.008
17. Tomasich FD, Luz Mde A, Kato M, et al. [Primary adrenal leiomyosarcoma]. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(9):1510-1514. doi: https://doi.org/10.1590/s0004-27302008000900017
18. Karaosmanoglu AD, Gee MS. Sonographic data of adrenal leiomyosarcoma. J Ultrasound Med. 2010;29(9):1369-1373. doi: https://doi.org/10.7863/jum.2010.29.9.1369
19. Kanthan R, Senger JL, Kanthan S. Three unusual adrenal incidentalomas: a 13-year review of surgical pathology. World of J Surg Oncol. 2012;10:64. doi: https://doi.org/10.1186/1477-7819-10-64
20. Shao IH, Li VK, Chen TD, Chan YJ. Leiomyosarcoma of the adrenal vein. Chang Gung Med J. 2012;35(5):428-431. doi: https://doi.org/10.4103/2319-4170.105475
21. Chen F, Lee V. Retroperitoneal leiomyosarcoma. In: Luo CH, editor. Retroperitoneal tumors: clinical management. Dordrecht: Springer Netherlands; 2018. P. 163-167.
doi: https://doi.org/10.10164dld.2017.10.002
22. Surov A, Kehler J, Vinke A, et al. Muscle metastases: comparison of characteristics of various primary tumors. Cancer imaging. 2014;14:21. doi: https://doi.org/10.1186/1470-7330-14-21
23. Goto J, Otsuka F, Kodera R, et al. A Rare Tumor in the Adrenal Region: Neuron-specific Enolase (NSE)-Producing Leiomyosarcoma in an Elderly Hypertensive Patient. Endocr J. 2008;55(1):175-181. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.K07E-020
24. Hamada S, Ito K, Tobe M., et al. Bilateral adrenal LMS is treated with several topical treatments. Int J Clin Oncol. 2009;14(4):356-360. doi: https://doi.org/10.1007/s10147-008-0844-5
25. Taniguchi A, Ujike T, Fujita K, et al. A case of adrenal leiomyosarcoma. Hinyokika Kiyo. 2017;63(11):465-469. doi: https://doi.org/10.14989/ActaUrolJap_63_11_465
26. Van Laarkhoven HV, Vinken M, Moose R, et al. Diagnostic obstacle for an elderly man with bone pain: how 18F-FDG-PET led to the diagnosis of adrenal leiomyosarcoma. Anticancer Res. 2009;29(2):469-472
27. Lee S, Tanawit GD, Lopez RA, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma with tissue eosinophilic infiltration. Korean J Pathol. 2014;48(6):423-425. doi: 10.4132/KoreanJPathol.2014.48.6.423
28. Gulpinar MT, Yildirim A, Gukluer B, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma: a clinical case with immunohistochemistry and literature review. Case Rep Urol. 2014;2014:489630.
doi: https://doi.org/10.1155/2014/489630
29. Doppalapudi SK, Shah T, Fitzhugh VA, Bargman V. Primary adrenal leiomyosarcoma with dilatation of the inferior vena cava in a 70-year-old man. BMJ Case Rep. 2019;12(3). doi: https://doi.org/10.1136 / bcr-2018-227670
30. Alam MM, Nasser MF, Islam MF, Rahman MA. Primary adrenal leiomyosarcoma in an adult woman. Mymensingh Med J. 2014;23(2):380-383.
31. Van TS, Okal IT, Salem RR, et al. Leiomyosarcoma of the adrenal vein: a new approach to surgical resection. World of J Surg Oncol. 2007;5:109 doi: https://doi.org/10.1186/1477-7819-5-109
32. Deshmuk SD, Babanagare SV, Anand M, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma: a clinical case with immunohistochemical study and literature review. J Cancer Res Ther. 2013;9(1):114-116. doi: https://doi.org/10.4103/0973-1482.110394
33. Wei J, Song A, Tao J, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma: case description and literature review. Int J Surg Pathol. 2014;22(8):722-726. doi: https://doi.org/10.1177/1066896914526777
34. Onishi T, Yanagihara Y, Kikugawa T. et al. Primary adrenal leiomyosarcoma with lymph node metastases: a case report. World of J Surg Oncol. 2016;14(1):176. doi: https://doi.org/10.1186/s12957-016-0936-z
35. Li ChV, Tsang YuM, Liu KL. Primary adrenal leiomyosarcoma. Abdominal imaging. 2006;31(1):123-124. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-005-0343-3
36. Mohanty SK, Balani JP, Parwani AV. Pleomorphic adrenal leiomyosarcoma: case and literature review. Urology. 2007;70(3):591. e5-7 doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.07.029
37.
39.
40.
41.
Mencoboni M, Bergallo M, Truini M, Varaldo M. Primary adrenal leiomyosarcoma: case and literature review. Clin Med Oncol. 2008;2:353-356. doi: https://doi.org/10.4137/cmo.s627 Bhalla A, Sandhu F, Sieber S. Primary adrenal leiomyosarcoma: case report and literature review. Conn Med. 2014;78(7):403-407 Mulani SR, Stoner P, Schlachterman A, et al. First Reported Case of Endoscopic Ultrasound-Guided Core Biopsy Yielding Diagnosis of Primary Adrenal Leiomyosarcoma. Case Rep Gastrointest Med. 2018;2018:1-3. doi: https://doi.org/10.1155/2018/8196051 Tambu TP, Lew LK, Raju GK. Leiomyosarcoma of the adrenal glands: a clinical case and a review of the literature. Pathology. 2003;35(1):47-49 Nagaraj V, Mustafa M, Amin E, et al. Primary Adrenal Leiomyosarcoma in an Arab Male: A Rare Case Report with
Immunohistochemistry Study. Case Rep Surg. 2015;2015:1-4. doi: https://doi.org/10.1155/2015/702541
42. Kato T, Kato T, Sakamoto S, et al. Primary adrenal leiomyosarcoma with thrombosis of the inferior vena cava . Int J Clin Oncol. 2004;9(3):189-192. doi: https://doi.org/10.1007/s10147-004-0383-7
43. Nanpo I, Kuramoto T, Mori T, et al. Primary adrenal LMS: case report. Nihon Hinyokika GakkaiZassi. 2009;100(6):640-645. doi: https://doi.org/10.5980/jpnjurol.100.640
44. Hisaoka M, Wei-Qi S, Jiang V, et al. Specific but variable expression of h-caldesmon in leiomyosarcomas: immunohistochemical reevaluation of a new myogenic marker. ApplImmunohistochem MolMorphol. 2001;9(4):302-308. doi: https://doi.org/10.1097/00129039-200112000-00003
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ [AUTHORS INFO]
*Бликян Карина Михайловна, к.м.н. [Karina M. Blikyan, MD, PhD]; адрес: Россия, 344022, Ростов-на-Дону,
пер. Нахичеванский, д. 29 [Address: 29 Nahichevansky av., Rostov-on-Don, Russia];
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5889-7138; elibrary SPIN: 9918-5979; e-mail: blikjankarina@mail.ru
Лукьянов Станислав Викторович, к.м.н., доцент [Stanislav V. Lukyanov, MD, PhD, assistant professor]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3317-0108; elibrary SPIN: 4181-8431; e-mail: svluk@rambler.ru Тодоров Сергей Сергеевич, д.м.н., доцент [Sergey S. Todorov, MD, PhD, assistant professor]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8476-5606; Scopus author ID: 7005217473; elibrary SPIN: 4404-3176; e-mail: sertodorov@gmail.com
Дерибас Виктория Юрьевна, ассистент [Viktoriya Y. Deribas, assistant]; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4541-6707;
Scopus author ID: 57217475386; elibrary SPIN: 8700-5205; e-mail: derbasv@gmail.com
Лукьянов Никита Станиславович [Nikita S. Lukyanov]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4691-417X;
e-mail: lukrus61@gmail.com
ИНФОРМАЦИЯ
Рукопись получена: 22.06.2021. Одобрена к публикации: 16.09.2021. ЦИТИРОВАТЬ:
Лукьянов С.В., Бликян К.М., Тодоров С.С., Дерибас В.Ю., Лукьянов Н.С. Первичная лейомиосаркома надпочечника: клинический случай и обзор литературы // Эндокринная хирургия. — 2021. — Т. 15. — №1. — С. 36-42. doi: https://doi.org/10.14341/serg12711
TO CITE THIS ARTICLE:
Lukyanov SV, Blikyan KM, Todorov SS, Deribas VY, Lukyanov NS. Primary adrenal leiomyosarcoma: clinical case and literature review. Endocrine surgery. 2021;15(1):36-42. doi: https://doi.org/10.14341/serg12711
