CC BY
8спортсменов с признаками ахиллотендопатии / Е.В. Костюк, Ю.В. Корягина // Современные вопросы биомедицины. - 2018. - Т.1, №1. - Режим доступа свободный: http://svbskfmba.ru/arkhiv-nomerov/12-vypusk-zhurnala-1 -za-2018-god/33-kostyuk-koryagina (Дата обращения: 23.05.2018)
References
1. Ezhov M.Yu. Surgical treatment of rare and iatrogenic orthopedic foot pathology / M.Yu. Ezhov, O.A. Batalov // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2012. - №4. - P. 979-982.
2. Kardanov A.A. Results of surgical treatment of Haglund disease / A.A. Kardanov, N.M. Buli, V.V. Rusanova, I.S. Nepomyaschiy // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 2013, №1. - P. 67-71.
3. Kostyuk E.V. Peculiarities research of functional state of achilla tendon and shin muscles with Con-trex MJ complex at athletes with symptoms of achillotendopathy / E.V. Kostyuk, Yu.V. Koryagina // Modern issues of biomedicine. - 2018. - T.1, No.1. - Access mode is free: http://svbskfmba.ru/arkhiv-nomerov/12-vypusk-zhurnala-1-za-2018-god/33-kostyuk-koryagina (Date of circulation: 23.05.2018)
Сведения об авторах. Елена Витальевна Костюк - врач травматолог ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, elena_kostyk@inbox.ru.
КУРОРТОЛОГИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ УДК 615.8+616
ПЕРСПЕКТИВЫ РАСШИРЕНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ НА ОСНОВЕ РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ
РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
Н.К. Джабарова, И.Н. Смирнова, Н.Г. Сидорина, А.А. Коханенко ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр федерального медико-биологического агентства» г. Северск, Россия Ключевые слова: Республика Бурятия, природные лечебные факторы, курорт, лечебно-оздоровительная местность, реестр.
Аннотация: Показаны перспективы развития курортов и лечебно-оздоровительных местностей Республики Бурятия по результатам ревизионного обследования лечебно-ресурсной базы курортов с подготовкой биоклиматических паспортов их территорий и оценки курортно-рекреационного потенциала территорий новых лечебно-оздоровительных
местностей. Разработанная база данных использована для формирования реестра курортов и лечебно-оздоровительных местностей СФО.
THE PROSPECTS OF EXPANSION OF THE SANATORIUM HELP TO THE POPULATION ON THE BASIS OF RATIONAL USE OF NATURAL MEDICAL RESOURCES OF THE REPUBLIC OF BURYATIA
N. K. Dzhabarova, I. N. Smirnova, N. G. Sidorina, A. A. Kokhanenko Siberian Federal Scientific Clinical Center of Federal Medicobiological
Agency, Seversk, Russia
Key words: Republic of Buryatia, natural medical factors, resort, medical and improving area, register.
Annotation: The prospects of development of resorts and medical and improving areas of the Republic of Buryatia are shown. Auditing examination of medical resource base of resorts is conducted and bioclimatic passports of their territories are prepared. An assessment of resort and recreational capacity of territories of new medical and improving areas is given. The developed database is used for formation of the register of resorts and medical and improving areas of the Siberian Federal District.
Введение. Научное обоснование применения местных природных лечебных факторов и расширение сети курортов Сибири является необходимым и актуальным направлением в связи с тенденцией к сокращению санаторно-курортного лечения на отдаленных от места жительства здравницах. Курорты Бурятии много лет является излюбленным местом отдыха и оздоровления населения Сибири и других регионов России. Более тридцати лет врачи курортов тесно сотрудничают со специалистами Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России. Все это время курорты служат базой для научных поисков по выяснению механизмов действия природных лечебных факторов - углекислых и азотно-кремнистых термальных минеральных вод, иловых и сапропелевых грязей и уникального климата Тункинской долины и побережья озера Байкал.
Территория Республики Бурятия является частью Байкальского горного рекреационного района, в рельефе которого преобладают средневысотные горные хребты, нагорья и межгорные впадины. Территория занимает внутреннюю часть материка, поэтому климат здесь резко континентальный с большими годовыми и суточными колебаниями температуры. Влияние Байкала на климат ограничивается узким побережьем из-за окружающих озеро гор, при этом огромные запасы воды в озере осенью и зимой оказывают отепляющее воздействие, а летом и весной - охлаждающее. Значительные размеры самой территории определяют существенные
40
различия ландшафтно-климатических условий в Прибайкальской (западная часть Бурятии) и Забайкальской (восточные районы Бурятии) зонах, которые отличаются и разнообразием лечебных минеральных вод (термальные углекислые, кремнистые, сероводородные и др.). Курортное дело здесь развивается уже более двух столетий.
В настоящее время для республики существует острая необходимость в сохранении потенциала курортной сферы и формировании современного курортного комплекса, способного решать задачи обеспечения доступного населению эффективного санаторно-курортного лечения. Согласно плану мероприятий («дорожной карты») по развитию лечебно-оздоровительных местностей и курортов в Республике Бурятия (распоряжение правительства РБ от 11 сентября 2015 года №547-р с изменениями на 11 октября 2017 года) в регионе ведётся формирование базы данных по природным лечебным ресурсам для оценки перспектив развития курортно-рекреационной деятельности в регионе.
Цель: оценка перспектив развития курортов и лечебно-оздоровительных местностей (ЛОМ) Республики Бурятия за счёт рационального использования местных природных лечебных ресурсов.
Методы исследования. Оценка благоприятности ландшафтно-климатических условий местности для курортно-рекреационной деятельности проводится по основным показателям климато-курортологического потенциала территории (ККТП) [1, 3]. Степень пригодности ландшафтно-климатических условий и биоклимата местности, возможности их использования в качестве лечебного фактора оцениваются по критериям методических рекомендаций «Биоклиматический паспорт лечебно-оздоровительной местности» (МУ МЗ РФ №96/226). Оценка качества подземных вод проводится по критериям методических рекомендаций «Контроль качества и безопасности минеральных вод по химическим и микробиологическим показателям» (МР МЗ РФ 96/225). Типизация вод дана в соответствии МУ МЗ РФ 2000/34, ГОСТ Р 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые».
Результаты исследований и их обсуждение. Выполнено ревизионное обследование лечебно-ресурсной базы курортов «Аршан», «Горячинск» с подготовкой биоклиматических паспортов их территорий, оценен курортно-рекреационный потенциал территорий ЛОМ «Усть-Баргузинская» и «Баунтовская», дана бальнеологическая оценка термальных кремнистых вод перспективных водопроявлений на северо-восточной территории Бурятии.
Курорт «Аршан» - многопрофильный курорт федерального значения, в структуре которого функционируют санатории «Аршан» и «Саяны», детский
41
санаторно-оздоровительный лагерь «Эдельвейс», основными лечебными факторами которых являются климат и минеральные воды.
Курорт расположен в Тункинской долине у подножия южного склона Тункинских гольцов на высоте 827-930 м и окружён с трех сторон высокими горами. Горно-склоновое положение курорта на наклонной поверхности, экспонированной на юг, значительно снижает континентальность его климата. По величине климато-рекреационного потенциала территория курорта относится к местностям особо благоприятным (1 ранга) для рекреации и курортного лечения. Профиль рекреационной деятельности -климатобальнеологический (Таблица).
В лечебной практике курорта применяются минеральные углекислые кремнистые воды для лечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочевыводящей системы, лечения ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, а также для реабилитации пациентов после оперативного лечения заболеваний желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Сотрудниками Томского НИИ курортологии и физиотерапии в 19772007 гг. были разработаны методики применения аршанских минеральных вод, значительно расширившие показания к лечению на курорте.
Таблица - Природные лечебные факторы курортов и лечебно-оздоровительных местностей Бурятии
Санаторно-курортное учреждение и ЛОМ, ландшафтно-климатическая зона, широта, высота над ур.м. Природные лечебные факторы Природно-рекреационные объекты туризма и отдыха
Биоклиматические показатели местности Ранг местности по ККТП*, ПСС**, профиль деятельности Минеральные воды Месторождение, состав, тип воды, ресурсы Лечебные грязи месторождение, тип грязи, ресурсы
Курорт Аршан Горно-таежные леса южного склона гольцов Тункинской долины Широта 51054/ с.ш. Высота 827-930 м Местность 1-го ранга - особо благоприятная для рекреации и санаторно-курортного лечения ПСС - 2109 часов Следы УФ-избытка летом Профиль климато-бальнеологический Аршанское месторождение Маломинерализованные термальные углекислые кремнистые воды, Аршанский тип12 М 1,4-4,5 г/дм3 рН 6,4-7,0 Т 14 - 45 °С Н28Ю3 20-120 мг/дм3 Запасы: 985 м3/сут (кат. А+В) Озеро Цаган-Нур Низкоминерализованные среднесульфидные иловые лечебные грязи Запасы: 170 тыс.м3 (кат.СО, 1989 г. Тункинский национ. парк. Горная река Кынгарга, водопады, каньоны, вулканические сопки, озёра Галбайской степи
Курорт Горячинск Горно-таёжные леса восточного побережья котловины оз. Байкал Широта 52° 59' с.ш. Высота 487 м Местность 1-го ранга особо благоприятная для рекреации и санаторно-курортного лечения ПСС - 2277 часов Следы УФ-избытка в середине лета Профиль климато-бальнеологический, грязевой Горячинское месторождение Слабоминерализованные термальные кремнистые воды, Горячинский тип 2 М 0,6 - 0,8 г/дм3 рН 9,4-9,6 Т 52 °С Б 2 - 5 мг/дм3 И28Ю3 50 - 120 мг/дм3 Запасы: 1167 м3/сут. (кат. А) Озеро Котокельское Пресноводные сульфидные сапропелевые лечебные грязи Запасы: 333,7 тыс.м3, 2003г. Побережье озера Байкал, озеро Котокель, река Турка, природные объекты в пределах ОЭЗ ТРТ «Байкальская гавань»
ЛОМ «Усть-Баргузинская» Горно-таёжные леса восточного побережья котловины оз. Байкал Широта 53° 26' с.ш. Высота 457 м Местность 1-го ранга особо благоприятная для рекреации и санаторно-курортного лечения ПСС - 2397 часов Следы УФ-избытка в середине лета Профиль климато-бальнеологический, грязевой Гусихинский источник Слабоминерализованные термальные кремнистые воды, Кульдурский тип2 М 0,8-0,9 г/дм3 рН 8,5 Т 72 °С Б 6 мг/дм3 Н28Ю3 147-160 мг/дм3 Озеро Бармашовое Низкоминерализованные слабосульфидные сапропелевые лечебные грязи Запасы: 887 тыс.м3 (кат. В), 1980 г. Побережье озера Байкал, Баргузинский залив, река Баргузин, полуостров Святой нос, озеро Арангатуй
ЛОМ «Баунтовская» Горно-таёжные леса СВ части Витимского плоскогорья Широта 55° 06' с.ш. Высота 1065 м Местность 2-го ранга -благоприятная для рекреации ПСС - 2550 часов Следы УФ-дефицита зимой Профиль бальнеологический, сезонное климатолечение Баунтовские источники Слабоминерализованные термальные кремнистые сероводородные воды Уш-Бельдирский тип2 М 0,5 г/дм3 Т 50 - 51 °С рН 8,7 - 8,9 ЩБ 12 - 31 мг/дм3 Б 20 - 26 мг/дм3 Н28Ю3 85 - 100 мг/дм3 Сульфидно-иловые отложения в районе выхода подземных вод источников Гора Большой Хаптон (потухший вулкан), озеро Баунт с богатыми биоресурсами, река Ципа, скальные обнажения с писаницами (11-1 тыс. до н.э.)
Примечание: *ККТП - климато-курортологический потенциал территории, **ПСС - продолжительность солнечного сияния за год, часы. 1 - Типизация в соответствии с ГОСТ 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые». 2 - Типизация в соответствии с классификацией, принятой МЗ РФ.
Проведенные клинические и экспериментальные исследования научно доказали благоприятное влияние курса восстановительного лечения на состояние липидного, углеводного, минерального обменов, восстановление нарушенных нейро-эндокринных взаимодействий, улучшение микроциркуляции, снижение артериального давления, повышение общей сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным воздействиям. Обоснованы технологии и методики климатотерапии, оказывающей огромное оздоравливающее влияние на пациентов [2].
Важным методом лечения больных является пелоидотерапия, которая на курорте «Аршан» представлена лечебными грязями озера Цаган-Нур. По своим физико-химическим свойствам грязевые отложения озера относятся к категории лечебных низкоминерализованных среднесульфидных иловых грязей, уникальных для региона.
Курорт «Горячинск» (санаторий «Горячинск» и ДСОЛ «Байкальский бор») - один из старейших курортов России, отметивший в 2010 году свое 200-летие, является структурным подразделением СКУП «Байкалкурорт». Курорт расположен на восточном берегу озера Байкал, с одной стороны его окружает мелководная бухта Байкала с песчаными пляжами, отделенная от курорта полосой леса шириной около 800 м, с другой - горные хребты и смешанный лес (сосна, кедр, лиственница, багульник, ель). Ландшафтно-образующим центром, а также самым привлекательным рекреационным объектом является озеро Байкал, в 14 км от курорта находится озеро Котокельское. По качеству биоклиматических ресурсов район курорта относится к местностям особо благоприятным для проведения различных видов климатотерапии круглогодично. Курорт располагает разведанными ресурсами минеральных термальных вод Горячинского месторождения и лечебных сапропелей озера Котокельское. На курорте термальные воды используются в виде ванн при болезнях системы кровообращения, нервной, костно-мышечной систем, ожирении, урологических и гинекологических заболеваний, а также болезней кожи. Подземные воды показаны и для внутреннего применения при заболеваниях органов пищеварения, а также в виде ингаляций при заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма). Соседство двух озер создает здесь микроклимат свойственный морскому побережью, что является уникальным для Сибири и особо благоприятным для оздоровления детей.
ЛОМ «Усть-Баргузинская» находится на восточном побережье озера Байкал в пределах п. Усть-Баргузин. Границы рассматриваемого участка прилегают к устью р. Баргузин и Баргузинскому заливу озера.
По качеству биоклиматических ресурсов территория ЛОМ относится к лечебным местностям 1 ранга. Профиль рекреационной деятельности -климатобальнеологический. Создание рекреационной базы должно быть направлено на оптимизацию климатических воздействий с использованием ионизированного воздуха с преобладанием легких отрицательных зарядов для аэрогелиотерапии, что расширит рамки лечебно-оздоровительной деятельности во все сезоны года. Лечебно-ресурсная база будущей здравницы может быть обеспечена за счет минеральных термальных вод Гусихинского источника, расположенного в 22 км от п. Усть-Баргузин, и сапропелей оз. Бормашовое - в 4,5 км к северу от посёлка.
На базе многих источников северного Прибайкалья (источник «Хакусы», «Мыс Котельниковский», участки «Солнечный» и «Малая Дзелинда» и др.) функционируют сезонные водолечебницы и базы отдыха, ведутся работы по реализации мероприятий с целью выделения лечебно- оздоровительных местностей на территории республики.
Особое внимание должно быть уделено развитию ЛОМ «Баунтовская» на территории Баунтовского эвенкийского района, расположенного на северо-западе республики. Данная местность находится в 115 км к северо-западу от районного центра с. Багдарин в пределах с. Курорт Баунт у подножия горы Большой Хаптон. Местность известна своими кремнистыми сероводородными термальными водами и лечебными грязями, которые формируются за счёт горячих ключей у подножья горы Хаптон. Минеральная вода источников применяется в виде ванн и орошений при лечении заболеваний органов движения, нервной системы, гинекологических и болезней кожи, а также последствия травм периферической нервной системы, экземы, трудно заживающих ран. В настоящее время лечебница является отделением восстановительного лечения ГБУЗ «Баунтовская ЦРБ».
Территория ЛОМ «Баунтовская» по своим ландшафтно-климатическим особенностям является благоприятной местностью для санаторно-курортного лечения, а также для организации оздоровительных туров, водных видов туризма, экскурсий (озеро Баунт, потухший вулкан Хаптон). Среднегорная местность отличается высоким показателем продолжительности солнечного сияния (более 2500 часов в год). Интегральная оценка пригодности ландшафтно-климатических условий территории характеризуется как тренирующая для курортного и рекреационного использования. Профиль деятельности - бальнеологический, сезонное климатолечение.
Освоение ЛОМ «Баунтовская» перспективно для развития среднегорного бальнеологического курорта регионального значения.
Заключение. Совершенствование курортной отрасли в Республике Бурятия должно быть направлено на повышение статуса действующих здравниц за счёт рационального использования местных природных ресурсов, обеспечения современной материально-технической базы и условий для организации туристской деятельности. С учётом уникальности природных комплексов Прибайкальской зоны особое внимание должно быть уделено развитию лечебно-оздоровительного и экологического туризма.
Расширение курортно-рекреационной деятельности в регионе возможно за счёт выделения лечебно-оздоровительных местностей с формированием соответствующей инфраструктуры в районе перспективных объектов лечебных вод. Необходимо разработать биоклиматические паспорта выделенных местностей с медико-климатической оценкой территорий на пригодность их ландшафтно-климатических условий для внедрения различных видов климатолечения.
Информационная база данных по природным лечебным ресурсам лечебных местностей Республики Бурятия использована при формировании реестра курортов и лечебно-оздоровительных местностей Сибирского Федерального округа.
Список литературы
1. Кривобоков Н.Г. Рациональное использование природных лечебных ресурсов региона Большого Сочи, Кавказских минеральных вод, Урала, Западной Сибири [Текст]: Метод. рекомендации МЗ РФ / Н.Г. Кривобоков, С.И. Ляшенко, Н.П. Поволоцкая, В.Д. Ганенков, Э.С. Яковенко, Н.К. Джабарова,
H.Т. Рыжков, А.М. Губкин, Ю.В. Курочкин, П.В. Окунев // Пятигорск, 1992. -20 с.
2. Смирнова И.Н. Научное обоснование использования климато-бальнеологических ресурсов Бурятии [Текст] / И.Н. Смирнова, З.Б. Жамбалов, В.А. Сонголов, Д.Р. Банзаракцаев, Н.А. Батаева // Курортные ведомости, 2012. -№ 3. - С. 8-9.
3. Яковенко Э.С. Перспективы освоения курортно-рекреационного потенциала Восточной Сибири [Текст] / Э.С. Яковенко, Н.К. Джабарова, И.А. Фирсова // Курортная медицина. - 2014. - №2. - С.11-17.
References
I. Krivobokov N.G. Rational use of natural medical resources of the region of Greater Sochi, Caucasus Mineralnye Vody region, Urals, Western Siberia [Text]: Method. recommendations MZ RF / N.G. Krivobokov, S.I. Lyashenko, N.P. Povolozkaya, V.D. Ganenkov, E.S. Jakovenko, N.K. Dzhabarova, N.T. Rigkov, A.M. Gubkin, Ju.V. Kurochkin, P.V. Okunev // Pyatigorsk, 1992. - 20 p.
46
2. Smirnova I.N. Scientific justification of use of klimato-balneological resources of Buryatia [Text] / Smirnova I.N., Z.B. Gambalov, V.A. Songolov, D.R. Banzarakzaev, N.A. Bataeva // Kurortnie vedomosti, 2012. - № 3. - С. 8-9.
3. Jakovenko E.S. Prospects of development of resort and recreational capacity of Eastern Siberia [Text] / E.S. Jakovenko, N.K. Dzhabarova, I.A. Firsova // Kurortnaja medicina, 2014. - №2. - С.11-17.
Сведения об авторах. Наиля Кашафовна Джабарова - к.х.н., с.н.с. испытательной лаборатории природных лечебных ресурсов (ИЛ) Филиала ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, e-mail: sidorinang@med.tomsk.ru; Ирина Николаевна Смирнова - д.м.н., руководитель терапевтического отделения Филиала ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, e-mail: irin-smirnova@yandex.ru; Наталья Геннадьевна Сидорина - руководитель испытательной лаборатории природных лечебных ресурсов Филиала ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, e-mail: sidorinang@med.tomsk.ru; Анна Андреевна Коханенко - м.н.с. испытательной лаборатории природных лечебных ресурсов Филиала ТНИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, email: sidorinang @ med.tomsk.ru.
УДК 616.035
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРЯЗЕВЫХ АППЛИКАЦИЙ В КОМПЛЕКСЕ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ
ДЕЗАДАПТАЦИИ
Т.В. Ходова
Детский санаторий имени Н. К. Крупской в г. Железноводске ФФГБУ
СКФНКЦ ФМБА России Ключевые слова. дети, курортное лечение, экология, лечебная грязь. Аннотация. Целью исследования было определить целесообразность и эффективность применения пелоидов в комплексе курортного лечения у детей с синдромом экологической дезадаптации. Под наблюдением находилось 100 детей с синдромом экологической дезадаптации. У всех реципиентов под влиянием грязевых аппликаций по традиционной методике изучались клинические и параклинические показатели. В результате проведенного лечения установлено благоприятное влияние на детей пелоидотерапии.
