CC BY
48
№ 4 - 2011 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.12-008.331.1:612.127.2
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЯВЛЕНИЯ ГИСТЕРЕЗИСА В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В.Ю. Куликов, А.В. Абрамцова, Н.Б. Пиковская
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития (г. Новосибирск)
Предлагается изучение резервных возможностей процессов микроциркуляции в условиях проведения окклюзионной пробы. Динамика изменений параметров системы в этом случае определяется тесным взаимодействием между местными и системным контурами регуляции артериального давления. Динамика изменений процесса восстановления кровотока, представленная графически в системе координат x(y), где на оси х - индексы гемоглобина Н (кровенаполнение), а на оси у - индексы степени оксигенации гемоглобина, целесообразно использовать при оценке эффективности медикаментозной и не медикаментозной терапии больных артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, микроциркуляция, кислород,
окклюзионная проба, гистерезис
Куликов Вячеслав Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития, e-mail: Kulikov_42@mail.ru
Абрамцова Анна Викторовна - ассистент кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития, e-mail: abramtsovaav@ngs.ru
Пиковская Наталия Борисовна - доктор биологических наук, профессор кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития, e-mail: picov09@rambler.ru
Актуальность. Одним из важных направлений современной теоретической и клинической медицины является изучение структуры и характера взаимодействия между регуляторными контурами, участвующими в поддержании гомеостатических констант в норме, процессе адаптации и патологии. Эта особенность реализуется практически на всех уровнях организации биологических систем с включением как местных, так и системных нейрогуморальных и эндокринно-иммунных механизмов. Практически любые возмущения, развивающиеся в биологических системах либо в процессе развития патологического процесса, либо адаптивных перестроек, являясь по своей природе переходными и неравновесными состояниями, формируют достаточно специфические гиперциклы, которые включает в себя траекторию «входа» в ту или иную ситуацию и траекторию выхода [1]. Естественно, что каждая из таких траекторий в зависимости от силы и характера действующего стимула или тяжести патологического процесса реализует определенный аттрактор, т. е. функциональную систему с определенными элементами целеполагания [2]. В одном случае, например в состоянии стресса, — это реализации программы борьбы и выживания в экстремальной ситуации, но в другом случае это состояние выхода из стресса, т. е. программа восстановления после того или иного патологического процесса.
Следует, по-видимому, признать, что программы входа и выхода из той или иной экстремальной ситуации и те функциональные системы, которые обеспечивают их, не равнозначны между собой. Эта неравнозначность, по нашему мнению, проявляется в том, что в процессе эволюции в большей степени совершенствовались программы и соответственно функциональные системы выживания организма в экстремальных условиях и в меньшей степени совершенствовались системы выхода из этих состояний. Отличие в реализации таких программ должно проявляться, с одной стороны, в структуре той или иной функциональной системы, с другой, в скоростных процессах реализации программы действия. Различным в таком случае будет энергоинформационное и пластическое обеспечение этих процессов в виде межсистемных, межорганных и межклеточных взаимодействий, построенных на принципе пространственной комплементарности. Реакция восстановления, сопровождающая выход из патологического процесса либо экстремальной стрессовой ситуации, сопровождается величиной определенной «морфофункциональной платы», т. е. фиксацией структуры функциональной системы на том или ином уровне. В ряде случаев процесс восстановления сопровождается увеличением мощности задействованной системы, что наблюдается в процессе тренировки и формирования структурного следа адаптации [5], в другом «платой» является развитие хронического, самоподдерживающегося патологического процесса, обусловленного недостаточной эффективностью либо извращенностью анаболических восстановительных процессов. Но даже на фоне развивающего патологического процесса имеется возможность развертывания резервных возможностей организма, как это описывается в механизмах преконденционирования. Однако в отличие от процесса адаптации, где используются приспособительные механизмы и увеличивается мощность адаптирующейся системы,
в преконденционировании изменение в первую очередь происходит в чувствительности к повреждающему фактору. Во всех рассматриваемых реакциях организма на воздействия уделяется внимание какому-то одному механизму, и практически не исследуются (не анализируются) стратегии поиска выхода из нарушенного состояния, его путей (траекторий), которые вероятно будут определяться сложившимися внутри-и межсистемными морфофункциональными отношениями. В организме животного, в том числе и человека, все системы подвергаются колебаниям с определенной периодичностью, но не все испытывают критические отклонения, с которыми им приходится бороться либо самостоятельно (автономно — нейрогуморально), либо с участием разумной деятельности человека. Например, сердечно-сосудистая система (ССС) во многих своих периферических отделах может подвергаться острым
ишемическим состояниям, которые организм может не «замечать» при их малой продолжительности и последующем восстановлении кровотока, либо нарушения могут быть отсрочены и в некоторых случаях проявляются сразу. Так, способность организма без «потерь» выходить из острых ангинозных состояний определяет продолжительность и качество жизни пациента. Поэтому, изучение путей восстановления, например, в постокклюзионный период, может использоваться в качестве оценки стратегии восстановления кислородтранспортной функции крови (СТФ^ и диагностически для определения функционального статуса периферических отделов ССС. В данном направлении адекватным в исследовании KТФK становится применение кратковременной окклюзионной пробы и разработка путей медикаментозной и немедикаментозной коррекции процессов восстановления системы [7].
Среди многих патологических процессов наибольший риск острых нарушений кровообращения имеют лица с заболеванием артериальной гипертензией (АГ). В патогенезе АГ лежат, с одной стороны, системные нарушения, обусловленные рассогласованием механизмов центральных и периферических регуляторных контуров, с другой, повышению АД способствуют изменения не только периферического сопротивления, но и характер движения крови по сосудам микроциркуляторного русла [6].
С учетом имеющихся исследований в этой области процессы микроциркуляции рассматриваются как многоуровневый процесс, с одной стороны регулирующийся нейрогуморальными и миогенными активными компонентами и пассивным
присасывающим действием грудной клетки, сердечным выбросом, с другой — активными свойствами эритроцитов (его взаимодействием с эндотелием, другими форменными элементами, плазменными факторами, а также собственной метаболической активностью мембраны, её структурой, рецепторным аппаратом) [9]. Действительно, эритроциты, как и система эритрона в целом, рассматриваются как сложноорганизованная система транспорта кислорода, в основе которой лежит не только изменение сродства гемоглобина к кислороду, но и регуляция направленных и эффективных путей его диффузии через мембрану [8].
Важная роль в трансмембранном переносе кислорода принадлежит
недиффузионному, канализированному механизму, определяющему кинетику процесса оксигенации и деоксигенации внутриэритроцитарного гемоглобина in vivo, который отличается от динамики диссоциации оксигемоглобина in vitro [4]. Поскольку процессы деоксигенации — оксигенации гемоглобина сопряжены с повышением его аутоокисления, то в условиях недостатка энергии при ишемии и угнетении активного трансмембранного транспорта кислорода ряд препаратов, используемых для коррекции АД, участвуют в снижении скорости дезинтеграции эритроцитов при лактоацидозе за счет улучшения гемореологического профиля и оптимизации транскапиллярного обмена в целом [6]. В этой связи представляется актуальным исследование направленной и дифференцированной коррекции KТФK с разработкой метода оценки эффективности лечебных мероприятий, среди которых особое место принадлежит бета-блокаторам [6].
В настоящем исследовании системы транспорта кислорода кровью в микроциркуляторном русле (МЦР) кожи у больных АГ в реальном масштабе времени оценивались методом отражательной спектрофотометрии, поскольку оценка фотоактивных соединений в видимом диапазоне в этом случае проводится одновременно на нескольких длинах волн, что позволяет оценить механизмы изменения процессов микроциркуляции на каждом из этапов канализированного транспорта кислорода к тканям, а также за счет определения содержание общего гемоглобина и его форм [ 10]
в условиях проведения окклюзионной пробы, что позволяет выявить резервные возможности внутриэритроцитарных механизмов его биотрансформации.
Если рассматривать окклюзионную пробу как циклический процесс восстановления отклоняющихся от нормы параметров кислородтранспортной системы крови, то с целью выявления резервных и адаптивных возможностей микроциркуляции перспективно применение явления гистерезиса, широко используемого при изучении биофизических циклических процессов [3]. В связи с вышесказанным была сформулирована цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: изучить КТФК в МЦР кожи в окклюзию
и постокклюзионный период с использованием «петли» гистерезиса.
Метод и объекты исследования. Обследовано 45 мужчин в возрасте от 61 года до 75 лет, из них 15 мужчин без заболевания сердечно-сосудистой системы и 30 человек с АГ II степени. В группе с заболеванием АГ 12 мужчин принимали р1-блокаторы, а 18 мужчин получали антигипертензивные лекарства группы ингибиторов АПФ, диуретики и ингибиторы Са2+ каналов. Все обследуемые были информированы о цели и методах работы и после подписания информированного согласия принимались в исследование.
Исследования проводили с применением лабораторного фотоколориметра «Спектротон» 5П1.500.001 ПСМ, изготовитель НПО «Химавтоматика». Область его измерения охватывает видимую область спектра от 380 до 720 нм с интервалом 10 нм. Принцип действия прибора «Спектротон» основан на одновременном измерении коэффициентов отражения ® на 35-ти фиксированных длинах волн. Полученные коэффициенты отражения переводились в значения оптической плотности:
D = LOG(1/R),
где D — оптическая плотность, R — коэффициент отражения. Оптическая плотность использовалась в расчете индексов гемоглобина (индекс Н) и степени оксигенации гемоглобина (индекс Y).
Окклюзионная проба (ОП) выполнялась в следующем порядке: после исходного 1 -го измерения на левое плечо накладывали тонометрическую манжету, в ней создавали давление 200 мм рт. ст. и по окончании 2 мин выполняли второй замер. Затем в постокклюзионном состояние в конце 1 мин — третий замер, последующие измерения выполнялись на 2 и 3 мин. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ Statistika 7.0. Построение петли гистерезиса по динамике кровенаполнения и степени оксигенации гемоглобина при проведении ОП осуществлялось с использованием программы Advanced Grapher.
Результаты и их обсуждение. Функциональное состояние кислородтранспортной системы крови (КТСК) анализировали по показателям кровенаполнения (индекс гемоглобина [НЬ]) и содержания оксигемоглобина (индекс [Y]) (табл. 1), их изменения в ОП и её резервную емкость в МЦР методом построения петли гистерезиса (рис. 2). Индекс гемоглобина (НЬ) отражает относительное содержание этого пигмента в дермальной крови в детектируемом участке кожи и расценивается в качестве кровенаполнения тканевого «микрорайона», а индекс степени оксигенации гемоглобина (Y) — долю оксигенированного гемоглобина в этом же участке, для их оценки в ОП использовали медианы индексов. В табл. 1 представлены средние величины оцениваемых индексов и достоверные различия между ними в трех клинических группах: 1 -я группа
практически здоровые мужчины, 2-я и 3-я группы мужчин с АГ. В исходном состоянии наблюдается достоверно высокий индекс гемоглобина у лиц с заболеванием АГ, не принимающих бета-блокаторы (ББ), по сравнению с мужчинами без заболевания АГ. Также индекс гемоглобина в окклюзию сохраняется достоверно больше в той же группе (вторая), но уже по сравнению не только с практически здоровыми лицами (первая), но и с мужчинами с АГ, принимающими ББ (третья).
Таблица 1
Показатели кровенаполнения и степени насыщения гемоглобина кислородом у пожилых мужчин в зависимости от приема р1-блокаторов (ББ)
Группы 1 А. ■Ч| 3 1 и 2 1 и 3 2 к з
Без АГ С АГ С АГ (ББ )
Ивдсксы Ме Си =15) Ме Си - 18} Ме (п = 12) Р'1«я-в1 р-1ег-е1 р-1е\'е1
Н исходные 20,4 22._9 21=3 0.002 0:05 0.05
У немодные 36,6 37,3 36.1 0,6 0,3 0,2
Н окхлюэня 23.0 26 А 24.2 0.04 1.0 0.05
У ОХХЛЕОШЯ 2?,3 25,4 26.6 0.2 го 0,3
Н реперф^'1ия 1 МИН 24,4 24.7 24.0 0.3 Об 0.6
У регкрфушя! мвн 47,7 37,6 45,5 0,00004 0,2 0,0005
Н реперфт^ня 2 мин 21,4 22.3 22.9 0.1 0.3 0.7
У регкрфушя 2 нив 42,1 35,1 41.5 0,03 0,8 0,03
Н реперф\'-:ня 3 лин 20.6 22.5 21.7 0.1 0,7 0.3
У реперф'-'-зия 3 мнн 3X4 35,0 40,0 0,5 0,3 0.1
В постокклюзионном состоянии достоверных отличий по этому индексу не наблюдается. Различия возникают по степени оксигенации гемоглобина (У). Так достоверно высокие значения в первую и вторую минуты наблюдаются у практически здоровых лиц и с АГ, принимающих ББ. Различия по индексу гемоглобина в исходном состоянии, в окклюзию и реактивную гиперемию позволили систематизировать ответные реакции КТСК в зависимости от колебания кровенаполнения в МЦР. Данные варианты графически отражают динамику кровенаполнения (рис. 1.).
Рис. 1. Примеры вариантов динамики кровенаполнения у мужчин разных клинических
групп
В итоге, выделено три варианта изменений кровенаполнения в МКР кожи при ОП: первый и второй варианты проявляются при условии, если индекс НЬ исходный < индекса НЬ окклюзии (100 % — у лиц без АГ и лиц с АГ, не принимающих ББ, 60 % у лиц с АГ, принимающих ББ). При этом, первый (окклюзионный) определяется, если индекс НЬ окклюзии > индекс НЬ в гиперемию (36 % — у лиц без АГ и 44,4 % лиц с АГ), а второй (окклюзионно-гиперемический), если индекс НЬ окклюзии < индекс НЬ гиперемии (36 % — у лиц без АГ и 50 % лиц с АГ (ББ); 38 % лиц с АГ без приема ББ), третий (гиперемический), когда индекс НЬ в окклюзию < индекса НЬ исходного < индекса НЬ в гиперемию (только у лиц с АГ, принимающих ББ — 40 %).
Динамика степени оксигенации гемоглобина во всех группах имеет общую направленность с минимальными значениями во время окклюзии и последующим достоверным увеличением их значений (табл. 1). Однако у лиц с АГ, не использующих Р1-блокаторы, уже в конце 1-й мин значения содержания оксигемоглобина не отличаются от исходных и продолжают снижаться. Таким образом, даже кратковременная остановка кровотока приводит к таким внутрисосудистым взаимодействиям структур, что последующая сосудистая реакция не способна к адекватному ответу и сопровождается резким снижением содержания кислорода в тканях.
Так как во всех группах наблюдается разное сочетание вариантов кровенаполнения в окклюзию и реперфузию, то оценка функции КТСК проводилась для каждого состояния ОП с одновременным использованием параметров системы. Она представлена графически в системе координат х(у), где на оси х — индексы гемоглобина Н (кровенаполнение), а на оси у — индексы степени оксигенации гемоглобина. Для построения графиков были взяты медианы индексов из табл. 1. Так, в построении петли реализуется весь ранее приведенный анализ данных, где между точками определяется нахождение системы при переходах из исходного х1(у1) состояния в окклюзию х2(у2) и постокклюзионное восстановление кровотока х3(у3), х4(у4), х5(у5). Между группами определяются достоверные различия по значению х (кровенаполнение), они больше у мужчин с АГ в исходном состоянии, в окклюзию и на 3-й мин постокклюзионного восстановления кровотока, а значения у (степень оксигенации НЬ) выше у мужчин без АГ в постокклюзионном состоянии.
Ашщечс НЬ02
Э
19.2 20.* 21. Б 22.8 2* 25.2 28*
(П-1 5) в£9 Заболеваний АГ (Пйафик1 }
Сп-103 е заболеванием А Г (графи*2}
Сп-12) с эаОолеьанием АГ, принимают Сета1 Олокаторы [графикЗЭ
Рис. 2. Зависимость степени оксигенации гемоглобина и кровенаполнения в динамике окклюзионной пробы у мужчин с нормотонией: график 1, с заболеванием АГ: графики
2 и 3
Участок петли, образованный отрезком у1(х1) — у2(х2) за 2 мин окклюзии и отрезком у2(х2) — у3(х3), отображающим развитие гиперемии за 1 мин, связаны линией тренда, описывающей параболическую траекторию. В отличие от рассматриваемой динамики окклюзионно-постокклюзионного процесса только по отдельным параметрам петля интегрирует объемно-скоростные изменения КТСК в МЦР и как следствие резервный потенциал КТФК у практически здоровых лиц и у больных АГ.
Величина отклонения каждой функции будет зависеть от изменения содержания эритроцитов (по внутриэритроцитарному гемоглобину) в исследуемом объеме ткани и процессов деоксигенации этого гемоглобина в ОП. Качественное поведение системы с позиции фазовых колебательных процессов описывается в целом устойчивым динамическим равновесием, опосредуемым «жесткими» регуляторными контурами, а ряд переходных процессов, определяемых неустойчивым состоянием параметров, с вовлечением «лабильных» регулирующих механизмов. Применение предлагаемого подхода дает представление о закономерностях изменений показателей кислородной емкости МЦР в условиях кратковременного отклонения микрогемодинамики и возврата её в исходное состояние в зависимости от влияния лекарственной терапии, используемой для коррекции не только параметров АД, но и влияющих на оксигенацию ткани.
Как показал детальный корреляционный анализ (табл. 2), кривые каждого графика представляют собой нелинейно-связанные функции х(у) в наблюдаемых точках КТСК в МЦР, где каждая точка определяет нахождение системы в отклонении от исходного состояния в окклюзию и гиперемию рис. 1. При этом наблюдаются прямые и обратные корреляционные связи между одноименными параметрами в динамике пробы. Определяются корреляционные связи индекса гемоглобина (НЬ) в исходном состоянии с его показателями во время ОП, который выявил прямые достоверные связи (средней г >
0,4-0,74 и высокой силы г > 0,75) в окклюзию и постокклюзионную гиперемию для всех групп (табл. 2). В окклюзию только у лиц, не принимающих ББ, была выявлена прямая связь индекса (НЬ) с его степенью оксигенации (г = 0,6, р = 0,01) и обратная у мужчин без АГ (г = —0,5, р = 0,05). Статистически достоверные связи выявлены между значениями оксигенации НЬ в исходном состоянии с показателями в окклюзию в группе мужчин без АГ (г = 0,7, р = 0,003) и с данными на 3-й мин восстановления кровотока, а у лиц с АГ, принимающих ББ (г = 0,5; р = 0,06), между исходными данными и значениями в 1-ю мин гиперемии. Данные внутренние связи позволяют прогнозировать поведение системы в окклюзию в зависимости от исходных данных и динамику её постокклюзионного восстановления.
Таблица 2
Статистически достоверные связи между параметрами КТСК
Индусы Пожаль»
Без АГ НЪ^ Без 55 НЪ^ На ББ НЬ** Б« А1 №Ю*ж* Без Бз НЬОь^ На ББ НЬО;и^
НЬоо; г = 0.7. р = 0,01 Г-0.7. и = 0,0005
КЬСЬоо; г - 0.7. р - 0,003
НЬреп 1 г = 0,3, р = 0,0004 1-0,3, р - 0,0003 Г = 0,7, р — 0.01
НЬО;р ?С11 г-о,;. Р = 0.06
КЬрепЗ : - 0.5. р - 0,0003 г - 0.5. р ■ 0,00009 г - 0.7, р • 0,005
НЬОдеп? г - -0.4, т>-од
^-ЬргттЗ г-0.?, Р = 0,00003 г-ОД Р = 0,0002 г = 0.7, Р-0.00*
НЬС^репЗ г - -0,4, р ■ 0,1 г-0.7, р - 0,009
НЪокк НЪокк НЬокк НЮ>окк НЬОзою НЬО;0ЬК
НЬрят] г - О.в, р = 0,001 г-ОД р - 0,004
г;ъсьр+п1 г --0,5. р - 0.05 I ■ 0.6. р- 0,01 г ■ 0,5, р - 0.03
НЬреп2 г = 0.5, р = 0,002 т-0.7, р = 0,001
НЬ0;Р?ГГ2 г - 0.5, р = 0,0^
НЬрнягЗ г - 0.6. р - 0,04 I » 0.7. р - 0.002
НЬОдепЗ г = 0,5, р = 0,05 г = 0,5, Р -0.1 г - 0,5, Р-0.1 г - 0,3, р = 0,0001
Н Ьр с-п 1 НЬреп1 НЬрес1 НЬ01рс-п1 НЬО]№йп1 НЮпреп!
КЬре[;2 г - 0.?. р = 0.00009 г - 0.3. р - 0Г00001 г - 0,8, р= 0.0002
Ш)0:цеп2 г = 0.4. Р = 0.1 г =0.7. р = 0,0004
НЬрятЗ г - 0.8. р - 0.001 г-0.7. р = 0.00] г - 0.7, р = 6,01 г - -0,4. р- 0.1 г-0.4. о - ОД
НЮзрепЗ г - -0,5, р -0.05
НЬргп? НЬреп^ НЬреп2 НЬО>р6п: ЕЮ>рев2 НЮ’реп]
КЬрмтЗ г - ОД р ■ 0,00009 г - 0.5. р - 0,00005 г - 0,5. р- 0,0003 г- 0.5. р - 0,07
НЪОрстЗ г = -0,6, р=0,03 г — 0,6, р = 0.02 г = 0,4, Р = 0,0 9 I - 0,7, В = 0.007
Таким образом, с целью выявления диагностического и прогностического значений явления гистерезиса был проведен сравнительный анализ параметров КТСК по данным петли гистерезиса у лиц с заболеванием АГ, не принимающих адреноблокаторы (график 2) и принимающих Р1-адреноблокаторы (график 3). Полученные результаты показали, что использование лекарственных средств лицами с АГ не позволяет полностью восстановить режим функционирования КТСК в МЦР. Однако выделенная группа мужчин, принимающих Р1-адреноблокаторы, демонстрирует возможные варианты пути коррекции в системе, приближая её значения к показателям системы КТФК пожилого возраста без АГ (график 1). Полученные данные по сравнительному анализу в группах (табл. 1) и объединение их с построением петли гистерезиса (рис. 2) позволяют рекомендовать его использование в качестве интегрального диагностического и прогностического алгоритма для оценки функциональных вариантов КТСК в условиях немедикаментозной и медикаментозной коррекции его в МЦР при АГ.
На основании линейного двухмерного и трехмерного анализов с учетом нахождения системы в одинаковых временных промежутках, испытывающей разные изменения параметров, скорости процессов деоксигенации и реоксигенации гемоглобина достоверно различаются.
Так в результате нарушения исходного динамического равновесия (окклюзия) система «выбирает» траекторию петли возвращения к исходному состоянию, исходя из особенностей взаимодействия запроса тканей по кислороду, его диффузии, внутрисосудистого взаимодействия, метаболизма в эритроците [8] и динамики деоксигенации внутриэритроцитарного гемоглобина.
Естественно, что точка возврата в условиях оценки обратной петли гиперцикла может фиксироваться, по существу, на различном уровне неравновесности системы, характеризуя структуру межсистемных и межорганных отношений, которые в ряде случаев будут обратимы, в других — свидетельствовать о формировании «жестких» регуляторных контуров, характерных для хронической патологии.
Следовательно, графический анализ данных позволяет представить структуру переходных состояний в системе КТФК и обосновать принципы построения петли гистерезиса, как универсального явления в оценке систем, траектория возврата которых к исходному состоянию имеет иной путь, чем та, по которой происходило первоначальное отклонение.
Список литературы
1. Абрамцова А. В. Гистерезис в оценке кислородтранспортной функции крови в тканевом «микрорайоне» у мужчин в зависимости от заболевания артериальной гипертензией / А. В. Абрамцова, В. Ю. Куликов // Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретически и прикладные аспекты нелинейной динамики в физиологии и медицине : сб. тр. VI Всероссийского симпозиума. — Новокузнецк, 2011.
— С. 200-209.
2. Анохин П. К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса / П. К. Анохин // Бюл. эксп. биол. и мед. — 1948. — Т. 26, № 2. — С. 81-99.
3. Красносельский М. А. Системы с гистерезисом / М. А. Красносельский, А. В. Покровский. — М. : Наука, 1983. — 271 с.
4. Локтюшин А. В. Особенности транспорта кислорода через мембрану эритроцитов : автореф. канд. биол. наук / М. А. Локтюшин. — Режим доступа : http://www.ceninauku.ru/ page_10788.htm
5. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. З. Меерсон. — М. : Наука, 1981. — 278 с.
6. Муравьев А. В. Параметры гемореологического профиля у больных эссенциальной артериальной гипертонией и их изменения под действием основных классов антигипертензивных средств / А. В. Муравьев, В. В. Якусевич // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2004. — Т. 3, № 11. — С. 25-32.
7. Поленов С. А. Основы микроциркуляции / С. А. Поленов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2008. — Т. 7, № 1. — С. 5-20.
8. Титовец Э. П. Исследование механизмов кислородного обмена эритроцитов человека / Э. П. Титовец, Л. П. Пархач, Т. С. Степанова [и др.] // Биофизика. — Т. 10, ноябрь 2009. — Режим доступа : www.medline.ru
9. Федорович А. А. Функциональное состояние регуляторных механизмов микроциркуляторного кровотока в норме и при артериальной гипертензии по данным лазерной доплеровской флоуметрии / А. А. Федорович // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2010. — Т. 9, № 2. — С. 48-60.
10. Zonios G. Modeling diffuse reflectance from semi-infinite turbid media: application to the study of skin optical properties / G. Zonios, A. Dimou // Opt. express. — 2006. — Vol. 14.
— P.8661-8674.
PROSPECTS FOR USE OF HYSTERESIS IN THE EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF OXYGEN-RECOVERY FUNCTION OF THE BLOOD OF PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION
V.Y. Kulikov, A.V. Abramtsova, N.B. Pikovskaya
SEIHPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment»
It is proposed to study the processes reserve capacity of the microcirculation in conditions of occlusion tests. The dynamics of changes of system parameters in this case is the close interaction between local and systemic circuits regulating blood pressure. Dynamics of changes in the recovery of blood flow, represented graphically in a coordinate system x (y), where the x-axis — index of hemoglobin H (blood supply), and the axis y — degree of hemoglobin oxygenation index, useful for assessing the efficacy of medical and drug therapy of patients with arterial hypertension
Keywords: Hypertension, microcirculation, oxygen, occlusion test, the hysteresis
About authors:
Kulikov Viacheslav Yurjevich — doctor of medical sciences, professor, honored scientist RF, head of normal physiology department SEE HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: Kulikov_42@mail.ru
Abramtsova Anna Viktorovna — assistant of normal physiology department SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: abramtsovaav@ngs.ru
Pikovskaya Natalia Borisovna — a doctor of biological science, the professor of of normal physiology department at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University
Minhealthsocdevelopment» (c. Novosibirsk), e-mail: picov09@rambler.ru
List of the Literature:
1. Abramtsova A. V. Hysteresis in an estimation of oxygen-recovery function of the blood in tissular «microdistrict» of men depending on patients with arterial hypertension / A. V. Abramtsova, V. Y. Kulikov // Slow oscillatory processes in a human body. Theoretically
and applied aspects of nonlinear dynamics in physiology and medicine: col. of arcticles. VI All-Russia workshop. — Novokuznetsk, 2011. — P. 200-209.
2. Anokhin P. K. System genesis as the general pattern of evolutionary process / P. K. Anokhin // Bulletin of the boil. and med. And medical — 1948. — V. 26, № 2. — P. 8199.
3. Krasnoselsky M. A. Sistems with a hysteresis / M. A. Krasnoselsky, A. V. Pokrovsky. — M: the Science, 1983. — 271 P.
4. Loktyushin A.V. Feature of transport of oxygen through a membrane of erythrocytes: an autoref. Cand.Biol.Sci. / M. A. Loktyushin. — access mode: http://www.ceninauku.ru/ page_10788.htm
5. Meerson F. Z. Adaptation, stress and preventive maintenance / F. Z. Meerson. — M: the Science, 1981. — 278 P.
6. Muraviev A. V. Parameters of a haemorheologic profile at sick of an essential arterial hypertonia and their changes under the influence of the basic classes of antihypertensive agents / A. V. Muraviev, V. V. Yakusevich // Field block a circulation and microcirculation. — 2004. — V. 3, № 11. — P. 25-32.
7. Polenov S. A. Bases of microcirculation / S. A. Polenov // Field block circulation and microcirculation. — 2008. — V. 7, № 1. — P. 5-20.
8. Titovets E. P. Research of mechanisms of an oxygen exchange of erythrocytes of the person / E. P. Titovets, L. P. Parkhach, T. S. Stepanova [etc.] // Biophysics. — V. 10, November 2009. — access mode: WWW.MEDLINE.RU
9. Fedorovich A. A. Functional condition rogulatory mechanisms of a microcirculatory blood flow in norm and at an arterial hypertensia according to laser dopler flowmetries / A. A. Fedorovich // Field block circulation and microcirculation. — 2010. — V. 9, № 2.
— P. 48-60.
10. Zonios G. Modeling diffuse reflectance from semi-infinite turbid media: application to the study of skin optical properties / G. Zonios, A. Dimou // Opt. express. — 2006. — Vol. 14. — P. 8661-8674.
