CC BY
16
Репродуктивное здоровье девочки
Антипов М.С.1, Баринова И.А.1, Щербакова С.В.1, Жаркин Н.А.2
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Балашихинская областная больница», 143900, г. Балашиха, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, г. Волгоград, Российская Федерация
Для корреспонденции
Баринова Ирина Александровна -врач - акушер-гинеколог ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» Адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 41 Телефон: +7 (909) 391-66-41 E-mail: barinova.vsmu@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-5384-5208
Перинатальные факторы риска ожирения у девочек-подростков
Основным фактором риска ожирения у взрослых является ожирение детей и подростков. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность ожирения среди детей и подростков за последние 25 лет выросла с 4 до 18%. Основное значение в возникновении ожирения у детей придается перинатальным факторам, однако не все они в равной степени оказывают влияние на нарушение жирового обмена. В представленном исследовании проведен анализ различных перинатальных факторов в анамнезе девочек-подростков 15-17 лет с ожирением. Получено подтверждение статистически значимого преобладания определенных перинатальных факторов риска ожирения в этой группе подростков по сравнению с девочками, имеющими нормальную массу тела: более старший возраст матерей, имевших репродуктивный дебют, осложненное течение беременности, включая фетоплацентарную недостаточность, короткая продолжительность периода грудного вскармливания. Также статистически значимо чаще в группе подростков с ожирением были низкая масса тела при рождении и перинатальные повреждения центральной нервной системы. Выявленные повреждающие перинатальные факторы в равной мере обусловливают риск развития в детском и подростковом возрасте ожирения в совокупности с высоким уровнем коморбидности.
Ключевые слова: дети и подростки; ожирение; перинатальные факторы; коморбид-ность
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Антипов М.С., Жаркин Н.А.; сбор данных и обработка материала -Щербакова С.В., Баринова И.А.; статистическая обработка данных - Баринова И.А.; написание текста - Антипов М.С.; финальное редактирование текста - Жаркин Н.А.
Для цитирования: Антипов М.С., Баринова И.А., Щербакова С.В., Жаркин Н.А. Перинатальные факторы риска ожирения у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023. Т. 19, № 1. С. 14-21. DOI: https://www.doi. org/10.33029/1816-2134-2023-19-1 -14-21 Статья получена 21.02.2023. Принята в печать 20.03.2023.
Antipov M.S.1, Barinova I.A.1, Shcherbakova S.V.1, Zharkin N.A.2
1 Balashikha Regional Hospital, 143900, Balashikha, Russian Federation
2 Volgograd State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 400066, Volgograd, Russian Federation
Perinatal risk factors for obesity in adolescent girls
The main risk factor for obesity in adults is the obesity of children and adolescents. According to WHO, the prevalence of obesity among children and adolescents has increased from 4 to 18% over the past 25 years. The main importance in the occurrence of obesity in children is attached to perinatal factors, but not all of them equally affect the violation of fat metabolism. The presented study analyzes various perinatal factors in the anamnesis of adolescent girls aged 15-17 years with obesity. The statistically significant prevalence of certain perinatal risk factors for obesity in this group of adolescents compared to girls of normal weight was confirmed: older age of mothers who had a reproductive debut, complicated pregnancy, including fetoplacental insufficiency, short duration of breastfeeding. It was also statistically significantly more common in the group of obese adolescents to have low birth weight and perinatal damage to the central nervous system. The revealed damaging perinatal factors equally determine the risk of developing obesity in childhood and adolescence in combination with a high level of comorbidity. Keywords: children and adolescents; obesity; perinatal factors; comorbidity
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Authors' contribution. Research concept and design - Antipov M.S., Zharkin N.A.; data collection and material processing - Shcherbakova S.V., Barinova I.A.; statistical data processing - Barinova I.A.; text writing - Antipov M.S.; final text editing - Zharkin N.A.
For citation: Antipov M.S., Barinova I.A., Shcherbakova S.V., Zharkin N.A. Perinatal risk factors for obesity in adolescent girls. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2023; 19 (1): 14-21. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2023-19-1-14-21 (in Russian) Received 21.02.2023. Accepted 20.03.2023.
Одной из наиболее значимых современных проблем здоровья человека наряду с сахарным диабетом является ожирение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сочла необходимым считать ожирение «неинфекционной эпидемией XXI века». Имеется устойчивая тенденция роста частоты заболеваемости ожирением на протяжении последних 20 лет [1]. Рассматриваемое ранее как симптом метаболических нарушений, в настоящее время ожирение считается мультисистемным заболеванием, угрожающим для женщин неблагоприятными последствиями в виде повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2-го типа [2], нарушений менструальной функции в виде олиго-и аменореи, гиперандрогении [3], репродуктивной функции - бесплодия, невынашивания беременности [4], акушерских осложнений (преэклампсия, преждевременные роды) [5], онкопатологии (рак эндометрия и молочных желез) [6, 7].
Основным фактором риска ожирения у взрослых является ожирение детей и подростков, которое также имеет положительную динамику роста как в мире,
так и в России [8]. По данным ВОЗ, распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков в возрасте 5-19 лет с 1975 по 2016 г. резко выросла с 4 до 18% [9]. Многие исследователи придают основное значение в возникновении ожирения у детей перинатальным факторам, связывая это с избыточной массой тела и ожирением женщин до беременности, гестационным сахарным диабетом и патологической прибавкой массы тела за беременность [10]. Однако другие акушерские причины упоминаются значительно реже. До сих пор не нашел объяснения такой фактор, как масса тела при рождении. Имеются исследования, которые показали, что ожирение у детей может быть ассоциировано как с большой, так и с низкой массой тела при рождении, что объясняется ускоренным ростом младенца под воздействием питательных смесей [11].
Необходимо отметить, что полярные показатели массы тела детей при рождении (<2500 и >4000 г) были лишь у незначительного числа новорожденных: маловесных рождается 5,4-6,4%, крупных -10-17%, что в сумме составляет не более
20% родившихся живыми [12, 13], в то время как в недавних популяционных исследованиях указывается на частоту ожирения у детей 1-19 лет более 25% [14, 15]. Существенные различия в частоте данной патологии объясняются тендерными и территориальными особенностями. Тем не менее имеющаяся тенденция увеличения частоты ожирения у детей и взрослых указывает на вероятность наличия других причин перинатального периода, которые могут повлиять на динамику роста этого заболевания.
Цель исследования - изучить перинатальные факторы риска ожирения у подростков, проживающих в крупной агломерации Центрального федерального округа.
Материал и методы
Проведен статистический анализ заболеваемости детей различных возрастных групп и подростков за 3 года (2019-2021), проживающих на территории крупной промышленной агломерации Московской области. Пристальное внимание было обращено на детей, имевших избыточную массу тела и ожирение. В группе девочек-подростков 15-17 лет с ожирением (п=51 - основная группа) изучен перинатальный анамнез, в котором учитывались масса тела матери до беременности, прибавка массы тела за беременность, наличие акушерских осложнений (угроза прерывания беременности, гестацион-ный сахарный диабет, преэклампсия, задержка роста плода и др.), характер ро-доразрешения, оценка по шкале Апгар и антропометрия новорожденного, течение неонатального периода в родильном доме. В контрольную группу (п=50) включены аналогичные показатели девочек-подростков 1-й (п=17) и 2-й (п=33) группы здоровья с нормальной массой тела. Источником информации стали амбулаторные карты подростков (форма № 12 Минздрава России), содержащей также сведения о течении беременности и родов матерей этих девочек.
Статистическая обработка результатов анализов проводилась с использованием программы STATISTICA 10 (разработчик StatSoft.Inc). Накопление данных и визуализация результатов осуществлялись в Microsoft Office Excel 2016. Для описания показателей, имеющих нормальное распределение (для оценки использован критерий Колмогорова-Смирнова), проводился расчет средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD). При сравнении средних величин в нормально распределенных совокупностях использован f-критерий Стьюдента. При описании данных, распределение которых отличалось от нормального, рассчитывались значения медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1-Q3), представление выполнено в формате Ме [Q1; Q3]. Для номинальных данных рассчитаны абсолютные значения и процентные доли. Сравнение номинальных данных проводилось с помощью критерия х2 Пирсона с использованием поправки Йейтса в случае малых значений ожидаемых частот. Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05. В качестве количественной меры отличий при сравнении относительных показателей рассчитывались значения относительного риска (ОР), отношения шансов (ОШ) и границы 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты и обсуждение
На изучаемой территории в 2021 г. проживали 110 932 ребенка в возрасте 0-17 лет, что составило 21,4% общего числа жителей, из них подростков в возрасте 15-17 лет - 13 481 (2,6% общего населения или 12,2% детского населения). Общая заболеваемость девочек-подростков оказалась статистически значимо выше, чем у юношей (ОР 1,88; 95% ДИ 1,81; 1,96). Помимо несомненного преобладания болезней органов дыхания, на первом месте были заболевания эндокринной системы, в число которых входит ожирение (рис. 1).
0,17
3,91 0,73
54,60
■ Болезни крови
Ш Болезни эндокринной системы
■ Психические расстройства и расстройства поведения
Ш Болезни нервной системы
■ Болезни системы кровообращения
■ Болезни органов дыхания
■ Болезни органов пищеварения
■ Болезни мочеполовой системы
□ Врожденные аномалии
□ Прочие заболевания
Рис. 1. Заболеваемость девочек-подростков по функциональным системам
Среди эндокринной патологии «конкурируют» болезни щитовидной железы и ожирение, принимая во внимание относительность этой «конкуренции», так как при нарушении жирового обмена нередко выявляется гипофункция щитовидной железы (рис. 2) [16].
По данным диспансеризации детского населения, избыточная масса тела и ожирение диагностированы у 1810 детей, что составляет 1,6% всего детского населения. Распределение по возрасту частоты впервые поставленного диагноза ожирения на основании индекса массы тела (ИМТ) представлено на рис. 3.
Наиболее часто возраст, в котором впервые был выставлен диагноз «ожирение», составлял 10 (8; 11) лет. Несмотря на полигенное происхождение ожирения, следует обратить внимание на то, что в большинстве случаев дебют избыточной массы тела и ожирения приходится на препубертатный период, когда в метаболических процессах постепенно начинают принимать участие половые стероидные гормоны, в то время как жировая ткань является их органом-мишенью [15].
При разделении популяционной группы на возрастные и гендерные когорты у девочек-подростков выявлено статисти-
■ Болезни щитовидной железы
■ Ожирение
□ Сахарный диабет
□ Прочие заболевания эндокринной системы
Рис. 2. Болезни эндокринной системы
чески значимое преобладание ожирения по сравнению с юношами (ОР 1,81; 95% ДИ 1,22-2,69). Эти данные отличаются от результатов других исследований, демонстрирующих обратную зависимость, но подтверждающих, что ИМТ и ожирение чаще встречаются у школьников, чем у
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
X
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Рис. 3. Возраст дебюта ожирения
детей младших возрастных групп [14]. Ожирение I степени диагностировано у 44 девочек, II - у 7 и III - у 2.
Сравнение сведений перинатального анамнеза в исследуемых группах выявило многочисленные статистически значимые отличия (табл. 1).
В основной группе обращает на себя внимание более старший возраст матерей, имевших репродуктивный дебют, осложненное течение беременности, включая фетоплацентарную недостаточность, короткая продолжительность периода грудного вскармливания. Также статистически значимо чаще в основной группе подрост-
ков были низкая масса тела при рождении и перинатальные повреждения ЦНС, обусловленные комплексом факторов - фето-плацентарная недостаточность (ФПН), дефицит массы тела, возраст репродуктивного дебюта.
В сравниваемых группах не было существенных различий в способе родораз-решения [кесарево сечение в основной группе было в 6 случаях, что составило 12%, в контрольной группе - в 8 (16%)]. Разницы в оценке по шкале Апгар при рождении также не выявлено (р=0,5). Показаниями для оперативного родоразрешения в основной группе были: рубец на матке и отказ от вагинальных родов - 1; тяжелая преэклампсия - 1; безэффективность ро-довозбуждения после преждевременного разрыва плодных оболочек - 3; первичная слабость родовых сил, не поддающаяся коррекции, - 1. В контрольной группе кесарево сечение выполнено в связи с клинически узким тазом - 2, двойней - 1, прогрессирующей ФПН - 1, дистрессом плода в родах - 4.
Отсутствие статистической значимости отличий в способах родоразрешения, оценки по шкале Апгар, указывающей на
Таблица 1. Перинатальные факторы у девочек-подростков с ожирением
Перинатальный фактор Основная группа, п=51 Контрольная группа, п=50 Статистическая значимость
Ожирение у матери 13 (25,5%) 2 (4%) Х2=9,2, p=0,002
Возраст репродуктивного дебюта 27,5±4,6 23,7±3,4 p=0,005
Первые роды 38 (74,5%) 25 (50%) Х2=6,46, p=0,011
Осложненное течение беременности 35 (68,5%) 24 (48%) Х2=4,4, p=0,04
Фетоплацентарная недостаточность 10 (19,6%) 3 (6%) Х2=4,2, p=0,04
Дефицит массы тела при рождении 12 (23,5%) 4 (8%) Х2=4,57, p=0,033 ОШ=3,5 (95% ДИ 1,1; 11,9)
Продолжительность грудного вскармливания менее 6 мес 22 (43%) 11 (22%) Х2=4,4, p=0,035 ОШ 2,9 (95% ДИ 1,1; 8,0)
Перинатальное повреждение центральной нервной системы 13 (25,5%) 5 (10%) Х2=4,2, p=0,04
Крупный плод при рождении 4 (%) 10 (20%) Х2=3,13, p=0,07
Гестационная анемия 9 (17,65%) 4 (8%) Х2=2,1, p=0,14
Преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии 9 (17,7%) 7 (14%) Х2=0,25, p=0,62
Преэклампсия 3 (5,9%) 2 (4%) Х2=0,001, p=0,98
Таблица 2. Коморбидность девочек-подростков сравниваемых групп
Патология Основная группа, п=51 Контрольная группа, п=50 Х1 р
Патология гинекологическая 7 (13,8%) 0 Х2=7,4, р=0,007
Патология эндокринной системы 8 (15,7%) 0 Х2=6,5, р=0,01
Патология сердечно-сосудистой системы 11 (21,6%) 3 (6%) Х2=5,1, р=0,024 ОШ 4,3 (95% ДИ 1,1; 16,5)
Патология желудочно-кишечного тракта 2 (3,9%) 5 (10%) Х2=1,4, р=0,22
Другая патология 13 (25,5%) 18 (36%) Х2=1,3, Р=0,25
Патология нервной системы 8 (15,7%) 6 (12%) Х2=0,28, р=0,29
Патология иммунной системы 8 (15,7%) 8 (16%) Х2=0,002, р=0,96
характер переживания родового стресса, подтверждает наиболее существенный вклад в развитие ожирения в детском и подростковом возрасте предикторов метаболических нарушений на этапе фе-топоэза. Со стороны материнского организма вероятнее всего это хронический эндометрит, характерный для первобе-ременных женщин с отсроченным материнством, являющийся предиктором ФПН. Этим же объясняются короткий период грудного вскармливания и переход на кормление ребенка молочными смесями, что вызывает ускоренное восстановление массы тела до соответствующих возрастных параметров и способствует толчку к неконтролируемому увеличению жировой ткани (метаболическое программирование) [17].
Немаловажным следствием влияния перинатальных факторов на здоровье подростков является высокий уровень ко-морбидности девочек-подростков с ожирением (табл. 2).
Данные, представленные в табл. 2, указывают на существенное снижение индекса здоровья у девочек основной группы. Обращает на себя внимание преобладание патологии, отрицательно влияющей на репродуктивный потенциал подростков, которая практически полностью отсутствует в группе здоровых подростков. Наличие порока сердца у 3 девочек контрольной группы (у 1 - дополнительная хорда левого желудочка и у 2 - пролапс
митрального клапана) без признаков сердечно-сосудистой недостаточности не являются критическими факторами, ограничивающими репродуктивную функцию. В то же время у представительниц основной группы патология сердечно-сосудистой системы обнаружена у каждой пятой девочки. У них выявлены более серьезные нарушения формирования клапанного аппарата сердца и анатомические дефекты, обусловливающие наличие сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальная гипертензия была у 2 девочек, причем у 1 в сочетании с открытым овальным окном, наличие аномальных хорд в левом желудочке - у 2, аневризма меж-предсердной перегородки со сбросом слева направо - у 1. Врожденные пороки сердца обнаружены у 6 подростков: дефект межжелудочковой перегородки - у 2; открытое овальное окно - у 3; аортальный порок - у 1. Для сохранения репродуктивного потенциала этим пациенткам потребуются тщательная прегравидарная подготовка с высокой вероятностью хирургической коррекции выявленных нарушений и обсуждение вопроса об оптимальных сроках репродуктивного дебюта.
Патология эндокринной системы у 5 из 8 подростков обусловлена заболеваниями щитовидной железы: аутоиммунным тирео-идитом (2), диффузным нетоксическим зобом (1), гипотиреозом (2). Инсулиноре-зистентность обнаружена у 3 девочек. Все перечисленные заболевания, безусловно,
можно отнести к предикторам (факторам риска) нарушений репродуктивной функции.
Гинекологическая патология, выявленная у 7 подростков, проявлялась различными нарушениями менструальной функции, из них у 3 диагностирован синдром поликистозных яичников, у 1 - гиперплазия эндометрия, у 1 - аномальное маточное кровотечение и у 2 - олигоменорея.
Заболевания иммунной системы в виде атопического дерматита, аллергического ринита, поллиноза встречались в равной степени в обеих группах. То же касается и заболеваний рубрик «Патология нервной системы» и «Другие заболевания», которые не оказывают непосредственного влияния на репродуктивную систему, но, тем не менее, снижают индекс здоровья.
Заключение
Таким образом, выявленные повреждающие перинатальные факторы в равной мере обусловливают риск развития в детском и подростковом возрасте ожирения в совокупности с высоким уровнем комор-бидности. Полученные сведения позволяют разработать комплекс превентивных мероприятий, которые можно разделить на первичные на этапе прегравидарной подготовки, вторичные - во время беременности и третичные - в неонатальный и младенческий периоды. Указанное направление можно рассматривать как жизненно важную стратегию снижения риска нарушений репродуктивной функции у девочек-подростков с избыточной массой тела и ожирением.
Сведения об авторах
Антипов Михаил Сергеевич (Mikhail S. Antipov) - кандидат медицинских наук, врач - акушер-гинеколог, главный врач ГБОУЗ МО «Балашихинская областная больница» (Балашиха, Российская Федерация) E-mail: info@balob.ru https://orcid.org/0000-0003-2621-9417
Баринова Ирина Александровна (Irina A. Barinova) - врач - акушер-гинеколог ГБОУЗ МО «Балашихинская областная больница» (Балашиха, Российская Федерация) E-mail: barinova.vsmu@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-5384-5208
Жаркин Николай Александрович (Nikolay A. Zharkin) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России (Волгоград, Российская Федерация) E-mail: zharkin55@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-8094-0427
Щербакова Светлана Васильевна (Svetlana V. Scherbakova) - заместитель главного врача по детству и родовспоможению ГБОУЗ МО «Балашихинская областная больница» (Балашиха, Российская Федерация) E-mail: info@balob.ru https://orcid.org/0009-0004-5640-6306
Литература
1. Serma S., Sojckalingam Dash S. Obesity as a multisystem diseases: Trends in obesity rates and obesity-related complications // Diabetes Obes. Metab. 2021.Vol. 23. P. 3-16. PMID 33621415.
2. Ожирение: Клинические рекомендации. URL: https://rae-org. ru/system/files/documents/ pdf/ozhirenie_vzroslye.pdf
3. Mahutte N., Kampa-Ngande C., Sharma A., Sylvestre C. Obesity and reproduction // Obstet. Gynecol. Canada. 2018. Vol. 40, N 7. P. 950-966. PMID: 29921431.
4. Amiri M., Tehrani F.R. Potential adverse effects of female and male obesity on fertility: A narrative review // Int. J. Endocrinol. Metab. 2020. Vol. 18, N 3. P. e101776. PMID: 33257906.
5. McAuliffe F.M., Killeen S.L., Jacob C.M. et al. Management of prepregnancy, pregnancy and postpartum obesity from the FIGO pregnancy and non-communicable diseases committee: A FIGO (International federation of gynecology and obstetrics) guideline // Int. J. Gynecol. Obstet. 2020. Vol. 151. Suppl. 1. P. 16-36. PMID: 32894590.
6. McDonald M.E., Bender D.P. Endometrial cancer: obesity, genetics and targeted agents // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019. Vol. 46. N 1. P. 89-105. PMID: 3-683268.
7. Sanchez-Jimenez F., Perez-Perez A., De la Cruz-Merino L., San-chez-Margalet V. Obesity and breast cancer: role of leptin // Front. Oncol. 2019. Vol. 9. P. 596. PMID: 31380268.
8. Карпова О.Б., Щепин В.О., Загоруйченко А.А. Распространенность ожирения подростков в мире и Российской Федерации в 2012-2018 гг. // Гигиена и санитария. 2021. Т. 100, № 4. С. 365-372. URL: https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-4-365-372
9. WHO Data Portal. Prevalence of overweight among children and adolescents. URL: https://www.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent/adolescent-data/adolescent-risk-factors
10. Дахкильгова Х.Т. Детское ожирение: современное состояние проблемы // Вопросы детской диетологии. 2019. Т. 17, № 5. С. 47-53. DOI: https://www.doi.org/10.20953/1727-5784-2019-5-47-53
11. Trandafir L.M., Temneanu O.R. Pre and postnatal risk and determination of factors for child obesity // J. Med Life. 2016. Vol. 9, N 4. P. 386-391.
12. Sukhanova L.P. Statistics of obstetric aid as a factor of providing quality of obstetric and perinatal care in Russia // Социальные аспекты здоровья населения. 2021. № 2007. С. 4.
13. Аязбеков А.К., Нурхасимова Р.Г., Курманова А.М. и др. Макросомия плода: акушерские и перинатальные исходы // Вестник Казахского национального медицинского универ-
ситета. 2022. № 1. С. 37-42. Э01: https://www.doi.org/10.53065/ kaznmu.2022.65.87.005
14. Грицинская В.Л., Новикова В.П., Хавкин А.И. К вопросу об эпидемиологии ожирения у детей и подростков (систематический обзор и мета-анализ научных публикаций за 15-летний период) // Вопросы практической педиатрии. 2022. Т. 17. № 2. С. 126-135. Э01: https://www.doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-126-135
15. Бочарова О.В., Теплякова Е.Д. Ожирение удетей и подростков— проблема здравоохранения XXI века // Казанский медицинский журнал. 2020. Т. 101, № 3. С. 381—388. Э01: https://www. doi.org/1017816/KMJ2020-381
16. Аюрова Ж.Г. Ожирение в различных этнических группах подростков: факторы риска, клинико-метаболические особенности. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 2018. 23 с.
17. Беляева И.А., Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Бомбар-дирова Е.П., Митиш М.Д., Потехина Т.В. Значение грудного вскармливания в профилактике отдаленных нарушений метаболизма: обзор литературы // Педиатрическая фармакология. 2015. Т. 12, № 1. С. 52—58. Э01: https://doi.org/10.15690/ pf.v12i1.1247
References
1. Serma S., Sojckalingam Dash S. Obesity as a multisystem diseases: Trends in obesity rates and obesity-related complications // Diabetes Obes Metab. 2021; 23. P. 3-16. PMID 33621415.
2. Obesity: clinical recommendations.. URL: https://rae-org.ru/sys-tem/files/documents/pdf/ozhirenie_vzroslye.pdf (in Russian)
3. Mahutte N., Kampa-Ngande C., Sharma A., Sylvestre C. Obesity and reproduction. Obstet Gynecol Canada. 2018; 40 (7): 950-66. PMID: 29921431.
4. Amiri M., Tehrani F.R. Potential adverse effects of female and male obesity on fertility: A narrative review. Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e101776. PMID: 33257906.
5. McAuliffe F.M., Killeen S.L., Jacob C.M., et al. Management of prepregnancy, pregnancy and postpartum obesity from the FIGO pregnancy and non-communicable diseases committee: A FIGO (International federation of gynecology and obstetrics) guideline. Int. J. Gynecol. Obstet. 2020; 151 (Suppl. 1): 16-36. PMID: 32894590.
6. McDonald M.E., Bender D.P. Endometrial cancer: obesity, genetics and targeted agents // Obstet Gynecol Clin North Am. 2019; 46 (1): 89-105. PMID: 3-683268.
7. Sanchez-Jimenez F., Perez-Perez A., De la Cruz-Merino L., San-chez-Margalet V. Obesity and breast cancer: role of leptin. Front Oncol. 2019; 9: 596. PMID: 31380268.
8. Karpova O.B., Schepin V.O., Zagoruychenko A.A. Prevalence of adolescent obesity in the world and the Russian Federation in 2012-2018. Gigiena i sanitaria [Hygiene and sanitation]. 2021; 100 (4): 365-72. DOI: https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-4-365-372 (in Russian)
9. WHO Data Portal. Prevalence of overweight among children and adolescents. URL: https://www.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent/adolescent-data/adolescent-risk-factors
10. Dakhkilkova H.T. Childhood obesity: the current state of the problem. Voprosi detskoy dietologii [Questions of children's dietetics].
2019; 17 (5): 47-53. DOI: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2019-5-47-53 (in Russian)
11. Trandafir L.M., Temneanu O.R. Pre and postnatal risk and determination of factors for child obesity. J Med Life. 2016; 9 (4): 386-91.
12. Sukhanova L.P. Statistics of obstetric aid as a factor of providing quality of obstetric and perinatal care in Russia. Socialnie aspecty zdorovya naseleniya [Social aspects of public health.]. 2021; 2007: 4. (in Russian)
13. Ayazbekov A.K., Nurkhasimova R.G., Kurmanova A.M., et all. Fetal macrosomy: obstetric and perinatal outcomes. Vestnik Kazakhsogo nacionalnogo medicinskogo universiteta [Bulletin of the Kazakh National Medical University]. 2022; (1): 37-42. DOI: https://doi.org/10.53065/kaznmu.2022.65.87.005 (in Russian)
14. Gricinskaya V.L., Novikova V.P., Khavkin A.I. On the epidemiology of obesity in children and adolescents (a systematic review and meta-analysis of scientific publications over a 15-year period). Voprosi prakticheskoy pediatrii [Questions of practical pediatrics]. 2022; 17 (2): 126-35. DOI: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-126-135 (in Russian)
15. Bocharova O.V., Teplyakova E.D. Obesity in children and adolescents — the problem of healthcare of the XXI century. Kazanskiy medicinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2020; 101 (3); 381-8. DOI: https://doi.org/1017816/KMJ2020-381 (in Russian)
16. Ayurova Zh.G. Obesity in various ethnic groups of adolescents: risk factors, clinical and metabolic features. Autoref. diss. candidate of medical sciences. Irkutsk, 2018, 23 p. (in Russian)
17. Beliaeva B.A., Namazova-Baranova T.V., Turti T.V., et all. The importance of breastfeeding in the prevention of long-term metabolic disorders: a literature review. Pediatricheskaya pharmakologia [Pediatric pharmacology]. 2015; 12 (1): 52-8. DOI: https://doi. org/10.15690/pf.v12i 1. 1247 (in Russian)
