CC BY
18
татами контрольной группы (р<0.001). По данным опросника «Типы воспитания детей» было выявлено, что основными типами неправильного воспитания у больных с ВСД являлись «культ болезни» (41,6%). Внутрисемейные конфликты у определялись у 21,4±1,6 больных детей (р<0,001) по сравнению с данными детей контрольной группы. Все эти факторы отражались на психоэмоциональном состоянии ребенка, влияя в дальнейшем на его личностные особенности. Определенное в ходе исследования чрезмерное постоянное родительское давление направлено на то, что родители очень часто хотят видеть ребенка не тем, кто есть он на самом деле, предъявляя к нему завышенные требования, добиваясь всеми способами лучшей успеваемости, требуя несоответственного поведения. Эти выливается в частые наказания ребенка, недовольство его поведением, противопоставление его другим детям. У ребенка возникает чувство вины и тревоги, склонность к легкому возникновению фрустраций, и такая неопределенная напряженная обстановка в семье является для ребенка риском развития заболеваний.
Анализ рисунка семьи подтверждает наличие неблагоприятной психологической обстановки в семье в группе больных детей, что создает у
них высокий уровень тревожности, приводит к нарушению взаимоотношений детей как с родителями, так и с другими детьми, возникновению постоянных конфликтных ситуаций, что отражается на личностных и характерологических особенностях ребенка и приводит к нарушению адаптации.
Таким образом, выявлено, что дети с ВСД в семье испытывают неблагоприятную психологическую обстановку. Имеют место нарушения межличностных взаимоотношений, что может или определять, или поддерживать дисфункции, в частности ВСД у детей старшего возраста. При этом выявление биологических и социально-психологических факторов позволит выявить детей группы риска по данному заболеванию, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, при планировании которых психологические, индивидуально-личностные особенности детей должны иметь большое значение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.; 1987: 2.
2. Педиатрия: национальное руководство в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 1: 1024.
Поступила 30.03.2012
A. T. Bedelbayeva
ROLE OF SOCIAL AND BIOLOGICAL RISK FACTORS IN VEGETOVASCULAR DYSTONIA IN SCHOOL AGE CHILDREN
Detection of biological and socio-psychological factors will identify children at risk for the disease in a timely manner to carry out treatment and preventive measures, which are in the planning, psychological, individual and personal characteristics of children should be of great value.
А. Т. Бедельбаева
МЕКТЕП ЖАСЫНДАРЫ БАЛАЛАРДА ВЕГЕТОТАМЫРЛЬЩ ДИСТОНИЯ КЕЗ1НДЕГ1 8ЛЕУМЕТТ1-БИОЛОГИЯЛЬЩ КАУ1ПТ1 ФАКТОРЛАРДЫЦ РОЛ1
блеуметп-психологиялык жэне биологиялык факторларды аныктау бершген ауру бойынша балалардыч KayinTi тобын аныктауда ыкпалын типзед^ жоспарлау кезшде емдеу-профилактика шараларын уакытында жYргiзy Yшiн балалардыч психологиялык, жеке-бастык ерекшелiктерi ете мачызды.
Ш. К- Омарова
ПЕРИНАТАЛДЫК ЗАКЫМДАНУ БАР ЕРТЕ ЖАСТАРЫ БАЛАЛАРДА УЛЬТРАДЫБЫСТЫК ДИАГНОСТИКА РЕТ1НДЕ НЕЙРОСОНОГРАФИЯНЫ КОЛДАНУ
Неврология жэне шырыс медицинасы кафедрасы Караганды мемлекетпк медицина yниверситетi
Кептеген авторлардыч мэлiметтерi бойынша ерте жастары балаларда жYЙке жYЙесiнiч ау-руларыныч басым белiгi перинаталдык кездегi гипоксиямен тырыз байланысты [2, 3]. Гипоксия-ныч дэрежесi мен жуйке жYЙесiнiч толерантты-лыры эр нэрестеде эр тYрлi жэне патологиялык эсердiч ^штшН мен арзаныч конституционалдык ерекшелiктерiне байланысты болады.
Республикалык статистика белiмiнiч мэлiметтерiне CYЙенсек, Казакстан бойынша 1жаска дейшп балалардыч орталык жYЙке жYЙесi ауруларымен ауруы 1000 нэрестеге шакканда 78,4 екен [1]. 2000 жыл бойынша нэрестелк елiм жарынан 32,8% перинаталдык закымдану Yлесiне тиедi.
Сочры онжылдык келемiнде кaзiргi за-манры нейровизуализация эдктер^ч енгiзiлyiне байланысты нэрестелер мен 1 жаска дейiнгi балаларда бас миындары курылымдык бузылыстарды мейл^ше ерте аныктау мYмкiн болуда [6,7]. Бул балаларда бас ми шлк кан куйылулар мен мидыч ишемиялык закымдануы Yлкен орын алады.
Ерте жастары балалар неврологиясында барлык нейровизуализация эдiстерi iшiнен нейро-сонографиялык зерттеу жорары мэлiметтiлiк, пор-
тативтшк жэне арзан баралырымен ке^нен кол-дау тапты. Жорары мэлiметтiлiгiнiк дэлелi ретiнде карыншашлк кан куйылулар (сезiмталдылыFы 91%), паренхиматоздык кан куйылулар (82%), субэпендималдык кан куйылулар (61%) дэл аныкталуын айтура болады.
Бiздiк зерттеулерiмiздiк мацсатына ней-росонография эдiсiнiк квмегiмен перинаталдык гипоксиялык закымдану салдарын диагностика-лык критерийлерi мен комплекстiк диагностика кезшдеп осы эдiстiк макыздылырын аныктау жа-тады. Зерттеу барысында диагнозды непздеу максатында нэрестелердегi перинаталдык закымдану жэне бiр жас квлемiндегi балаларда перинаталды закымдану салдары туралы жттелуге CYЙендiк. Жiктелу МКБ 10-ра бешмделген жэне Ресей педиатрлары конгресiнде 2005 жылы усынылран.
МАТЕРИАЛДАР МЕН ЗЕРТТЕУ
1 айдан 12 айра дейшп 80 балара нейросо-нографиялык зерттеу жасалды. Зерттеу коронар-лык жэне сагиталдык кеккткте секторлык екбекшшш нейросонография эдiсi аркылы куаттылыры 5,0 болатын ультрадыбысты сканер аркылы жYргiзiлдi. Коронарлык кесiндiнi алдьщры бас ми шуккыршасы аркылы карау жартышар аралык сайды, макдай жэне тор тэрiздi CYЙектердi квруге, ортакры ми шуккыршасы аркылы жарты шар аралык сайды, CYЙелдi дене-нi, сильвий су тYтiгi, ортакры ми артериясы, гипо-кампп сайлары, мишыкты жэне карыншалык жYЙелердiк жардайын, арткы ми шуккыршасы аркылы бYЙiр карыншаларынык денесi мен арткы мYЙiздерiн, тамыр врiмдерi мен мишыкты аныктаура болады. Барлык зерттелген балалар орталык жYЙке жYЙесiнiк закымдану ауырлырына карай 3 топка бвлiндi. топка перинаталдык орта дэрежелi закымдануы бар 30 бала, 2-шi топка ауыр дэрежелi перинаталдык закымдану бар 20 бала юрдк 3-шi топ - ^нше жетiп туран, неврологиялык симптоматикасы жок 30 сау балалар. Зерттелген алрашкы екi тобында шала туран нэрестелер де болды.
1-шi топтары балаларда субэпендимальды кан куйылулар 10 балада (33,3%), тамыр врiмi аймарына кан куйылулар 21 балада (70%), пери-вентрикулярлык кан куйылулар 15 балада (80,1%) жэне осы балалардык 24Чнде (80%) взгерiстер екi жакты байкалран. Резистенттiлiк индексi шамалы твмендеген (N-0,72). Кисталык жэне псевдокисталык курылымдар тамыр врiмдерi мен бYЙiр карыншалардык твменп меди-алды аймактарында аныкталды.
2^ топта субэпендимальды кан куйылулар 17 балада (85 %), онык шнде 21 балада субэпендимальды кан куйылулар бYЙiр карыншалардык кекеюiмен, 15 балада перивент-рикулярлык кан куйылулармен бiрге кездестi. 2-шi жэне 3^ дэрежелi перивентрикулярлы кан куйылулар 15 балада (83%), олар нейросоногра-ммада шYЙде, самай жэне твбе бвлктершщ пери-вентрикулярлык аймактарында жорары эхогендi
„булт" тэрiздi алакдар тYрiнде байкалды. Резорбция кезектде перивентрикулярлы кан куйылулардык ортасында эхонегативтi алакдар пайда болып, уакыт вткеннен сок олардык бiрiгу-iнен куыстар пайда бола бастаран. Интравентри-кулярлы кан куйылулар 13 балада (81 %), тала-муска кан куйылу 3 балада (15 %), карнышаiшiлiк кан куйылу 5 балада (17 %) аныкталды. Резистенттiлiк индексi 1,40 дешн жорарыларан (N-0,72), вентрикуломегалия барлык балада кездескен. Осы топка динамикалык бакылау жYргiзген кезде вентрикуломегалия, гипертензиянык туракты болуы окклюзиялы гид-роцефалиянык дамуына себепшi болды.
балаларды динамикасын аныктау барысы-
Таблица 1.
топтары балаларда НСГ-дары взгерiстер
НСГ-дары взгерктер Абсолютпк %
Субэпендималдык кан куйылулар 10 33,3
Тамырлык врiмдерге кан куйылу 21 70
Перивентрикулярлык кан куйылулар 15 80,1
Таблица 2. 2^ топтары балаларда НСГ-дары взгерiстер
НСГ-дары взгерiстер Абсолют™ %
Субэпендималдык кан куйылулар 17 85
Карыншалардык улраюы 21 70
Перивентрикулярлык кан куйылулар 15 83
нда бул балаларра 1 жастан кейш нейрососногра-фия зерттеуi жYргiзiлдi. Зерттеу нэтижесшде 1 топтары наукас балаларда субэпендималдык кан куйылулар 2 балада, тамырлык врiмдерге кан куйылу 3 балада, перивентрикулярлык кан куйылулар шала туран балаларда жи кездесiп, жалпы саны 7 баланы курады. 2 топтары наукастарда субэпендималды кан куйылулар 10 балада, карыншалардык улраюы 11 балада, перивентрикулярлык кан куйылулар балада аныкталды.
Корытындылай келе, мынадай сипаттама жасаура болады: НСГ гипоксиялы-ишемиялык жэне гипоксиялык-геморрагиялык взгерiстер закымдану дэрежесiне сэйкес келедк Динамикалык бакылау кезшде бул взгерiстер кайтымды жэне калдык кврiнiстердiк болуы гипоксиянык ауырлык дэрежесше байланысты. Орта дэрежелi ауырлыктары взгерiстер 12 айдык квлемiнде жоралса, ауыр дэрежелi неврологиялык симптоматика 1 жыл квлемiнде байкалып, дурыс терапия жYргiзбеген жардайларда ауыр салдарра,
Медицина и экология, 2012, 1
61
баланыч мYгедектiгiне ai^yi MYMKiH [4, 5].
Сонымен, бул эдiс ми курылымдары бузы-лысыныч дэрежесiн аныктап, есу барысындары олардыч динамикасы, компенсация дэрежесi мен аурудыч акыр сочын дурыс болжаура мYмкiндiк бередi.
Нейросонография ерте жастары балалр-дары бас миыныч курылымдарыныч жардайын аныктап,перинаталдык закымданулардыч тYрлерiн,орналасyын,сонымен катар арымын баралаура мYмкiндiк беретiн сенiмдi эдiс болып табылады жэне емдеyдiч оптималды жоспарын тачдап,одан кейiнгi реабилитациялау Yшiн пери-наталдык энцефалопатия кезiнде диагностикалау эдiстерiнiч м^детп тiзiмiне енгiзiлyi тиiс.
ЭДЕБИЕТ
1. Володин Н.Н., Медведев М.И., Горбунов А.В. Нэрестелердеп гипоксиялык-ишемиялык закымданудыч комплекст диагностикасы. Пери-натология мен педиатрияныч Ресейлiк хабаршы-сы 2003; 1: 19-25.
2. 2-4 айлык балалардыч гипоксиядан кейiнгi езгерiстерiнiч ультрадыбыстык мониторинг. Астана медициналык журналы 2002; 2: 89-91.
3. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 2001: 9.
4. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар-М; 2002: 515.
5. Зыков В.П. Методы исследования в детской неврологии. М.: Триада-М; 2004: 506.
6. Зубарева Е.А., Ильенко Л.И., Макарова А.В. Комплексное ультразвуковое исследование головного мозга у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Ультразвуковая функциональная диагностика 2003; 1: 15-20.
7. Murata Y., Okumura A., Mizutani S. Possible antenatal and perinatal related factors in development of periventricular leikomalacia. Brain and De-velopvent 2005: 17-27.
8. Володин Н.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация. Педиатрия 2003; 1: 5-9.
Поступила 30.03.2012
Sh. K. Omarova
APPLICATION OF NEUROSONOGRAPHY AT PRENATAL DEFEATS IN CHILDREN OF EARLY AGE
Article presents the peculiarities of brain circulation in children of first year of life with history of hypox-ia.Brain neurosonography was used 80 children to identify following forms of perinatal hypjxically ischemic lesions - periventricular and subcortical leukomalacia. Diagnostic criteria of conditions and their correlation with clinical manifestationes are presented.
Ш. К. Омарова
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОСОНОГРАФИИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
В статье описываются особенности мозгового кровообращения и нейросонографии у детей первого года жизни, испытавших гипоксию,определяется значение нейросонографии для диагностики внутричерепных поражений у детей раннего возраста. Представлены диагностические критерии этих состояний.
Ш. К. Омарова
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ТАНАКАН» ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ МОЗГА
Кафедра неврологии и восточной медицины Карагандинского государственного медицинского университета
Проблема перинатальных повреждений ЦНС представляет особый интерес в связи с высоким удельным весом этой патологии в структуре неврологической заболеваемости у детей. Частота патологии нервной системы у новорожденных составляет 60-80% [1, 6, 7]. Среди причин поражений головного мозга, приводящих к развитию неврологических осложнений, инвалидности или к летальному исходу, основное место занимает цереброваскулярная патология [1, 6, 14]. Нарушения мозгового кровообращения выявляются
при компьютерной томографии и нейросоногра-фии у 7-10% доношенных и 32-89% недоношенных новорожденных [4, 5]. Использование современных нейровизуализирующих методов исследования делает возможной прижизненную диагностику у детей раннего возраста нарушений мозгового кровообращения геморрагического или ише-мического характера, в том числе гипоксически-ишемических энцефалопатий.
Действие препаратов, применяемых при лечении последствий перинатальных поражений, направлено на усиление мозгового кровотока и увеличение метаболизма нервной клетки. Вместе с тем в детском возрасте крайне нежелательна полипрагмазия, поскольку каждый из назначаемых препаратов нередко вызывает побочные эффекты, а кроме того трудно прогнозировать взаимодействие препаратов в детском организме. Поэтому наиболее перспективным представляется использование комплексных лекарственных средств.
