ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С АНТИБИОТИКО-РЕЗИСТЕНТНОЙ ФЛОРОЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

«Б» — только АРП. Статистическая обработка выполнена в Microsoft Office Excel 2007, используя общепринятые статистические методы при p < 0,05.

Результаты: средний возраст пациенток: 1 «А» — 28,8 ± 4,2 года, «Б» — 30,2 ± 3,8 года; 2 — 29,3 ± 4,6 лет. В анамнезе: беременностей: 1 «А» — 3,2 ± 0,8, «Б» — 2,5 ± 0,5; 2 — 2 ± 1; родов: 1 «А» — 1, «Б» — 2,15 ± 0,75; 2 — 2 ± 1; абортов: 1 «А» — 1,6 ± 0,4, «Б» — 1; 2 — 1,2 ± 0,2; выкидышей: 1 «А» — 1,5 ± 0,5, «Б» — 0,7 ± 0,4; 2 — 2 ± 0,6. Срок беременности при поступлении: 1 «А» — 17 ± 2 недели (при наложении серкляжа), 27 недель 3 дня ± 2 недели 4 дня (установка пессария), «Б» — 29 недель ± 2 недели 3 дня. Длина ШМ до вмешательства: 1 «А» — 20,2 ± 0,6 мм (при наложении серкляжа), 24,6 ± 0,4 мм (установка пессария), «Б» — 21,8 ± 2 мм; после вмешательства: 1 «А» — 32 ± 2,2 мм, «Б» — 30 ± 1,1 мм. Ведущая жалоба: в обеих подгруппах 85 ± 2% тянущие боли внизу живота, слизистые выделении. Во время беременности у пациенток подгруппы «А» диагностирован в 16% кандидоз, в 34% — кольпит (санированы), в подгруппе «Б» — 10% хламидиоз, 20% вагинит (санированы). Срок снятия: 1 «А» — 36 недель 5 дней ± 3 дня, «Б» — 37 недель ± 5 дней. Роды естественным путем в сроке: 1 «А» — 38 недель 3 дня ± 3 дня, «Б» — 37 недель 5 дней ± 2 дня; 2 — 39 недель 5 дней ± 6 дней завершились благоприятным исходом, без осложнений. Состояние новорожденного: оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минуте в обеих группах 8,8 ± 0,5 и 10 баллов соответственно. Масса: 1 «А» — 2990 ± 120 г, «Б» — 3050 ± 150 г; 2 — 3230 ± 90 г; рост — 1 «А» — 48,3 ± 1,7 см, «Б» — 49,15 ± 1,5 см; 2-50 ± 1,3 см.

Выводы: ведущей причиной развития ИЦН является инфекция, а также наличие абортов и выкидышей в анамнезе. Состояние новорожденных в обеих группах удовлетворительное. Наложение серкляжа и/или установка АРП являются эффективными методами предотвращения развития преждевременных родов и самопроизвольных абортов и связанных с ними перинатальных потерь. Литература

1. Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности // Журнал акушерства и женских болезней . 2017. № 3. С. 157-168;.

2. Баскаков П.Н., Торсуев А.Н., Тархан М.О., Татаринова Л.А. Коррекция истмико-цервикаль-ной недостаточности акушерским разгружающим пессарием // охрана материнства и детства. 2013. № 1. С. 49-52.

патологическое течение послеродового периода у женщин с антибиотико-резистентной флорой

Корчагина В. Д., Баранова Е. С.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Стулова Светлана Васильевна

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Самарский государственный медицинский университет

Контактная информация: Баранова Екатерина Сергеевна — студент 5 курса лечебного факультета. E-mail: ekaterina.baranova.97@mail.ru.

Ключевые слова: гнойно-септические заболевания послеродового периода, антибиотико-резистентность, бактериофаги.

Актуальность: проблема гнойно-септических заболеваний послеродового периода (ГСЗ1III) остается значимой в настоящее время вследствие снижения репродуктивного потенциала населения, сохраняющейся высокой инфицированности женщин репродуктивного возраста, а так же увеличения количества людей с поливалентной резистентностью патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Цель исследования: оптимизация течения послеродового периода у родильниц с полирезистентностью флоры (Staphylococcus aureus) посредством применения бактериофагов.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 61

Материалы и методы: были изучены 137 историй болезни пациенток с ГСЗПП в возрасте от 19 до 42 лет в период за 2018-2019 гг. по материалам гинекологического отделения гнойной хирургии ГБУЗ СО СГКБ № 2 им. Семашко Н.А.

Результаты: всего зафиксировано случаев септической патологии пуэрперального периода 2018 год — 66, 2019 год — 72, то есть на фоне увеличения общего числа родов возрастает показатель ГСЗПП [1]. Ведущей нозологической структурой ГСЗПП является послеродовый ме-троэндометрит после родоразрешения через естественные родовые пути — 67%, после оперативного родоразрешения — 33%. При исследовании микробиоценоза органов малого таза (цервикального канала, влагалища) специфические возбудители, возбудители нозокомиальной инфекции обнаружены не были. Из неспецифической микрофлоры: Streptococcus haemolyticus (34,3%), Е coli (31,2%), Staphylococcus aureus (14,5%) и Staphylococcus epidermidis (12,5%). У родильниц, с выявленным резистентным к цефалоспоринам Staphylococcus aureus, периопе-рационная профилактика, при проведении оперативного родоразрешения, должна проводится препаратами отличными от Сультасина, который последнее время активно применяют в родильных отделениях. Данный факт связан с высокой вероятностью перекрестной резистентности между данными группами антибиотиков, а также возможным выделением MRSA-штамма Staphylococcus aureus [2,3].

Выводы: таким образом, группой высокого риска развития ГСЗПП являются роды в весенне-летний период, многократные госпитализации в стационар во время беременности, наличие несанированных очагов хронической инфекции, в т. ч. бессимптомная бактериурия во время беременности, лактостаз, запоздалые роды, инвазивные вмешательства во время беременности и родов, ранняя выписка из родильного дома, что диктует необходимость более детального обследования родильниц и проведение более совершенных лечебно-профилактических мероприятий в пуэрперальном периоде. Отмечающаяся тенденция к повышению случаев выявления полирезистентных штаммов Staphylococcus aureus, заставляет задуматься о поиске альтернативных методов лечения ГСЗПП. В качестве такого метода проспективно предлагается использование бактериофагов intra uterina et vagina в сочетании с привычной ан-тибиотикотерапией. Литература

1. Н.Н. Наумкин. Особенности ведения послеродового периода у родильниц с субинволюцией матки: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук (14.00.01); Моск. гос. медико-стом. университет. — Москва, 2009. — 23 с;.

2. Клинические рекомендации: септические осложнения в акушерстве/ ред. совет: Л.В. Ада-мян, Н.В. Артымук [и др.]. — Москва, 2017. — С. 11, 49;.

3. Л.С. Страчунский, Ю.Б. Механизмы резистентности микроорганизмов [Электронный ресурс]/ — Москва. — 2002. — Режим доступа: http: //www.antibiotic.ru/ab/001-07.shtml.

методы долечивания хронического эндометрита в санаторно-курортных условиях республики татарстан

Минкина А. Н., Прянишникова Т. В., Фазулзянова А. Р.

Научный руководитель: к.м.н. ассистент Щеголихина Лариса Викторовна Кафедра акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева Казанский государственный медицинский университет

Контактная информация: Прянишникова Татьяна Владимировна — студентка 5 курса лечебного факультета. E-mail: tatyana0196@mail.ru.

Ключевые слова: хронический эндометрит, санаторно-курортное долечивание, бесплодие

Актуальность: современные женщины детородного возраста часто встречаются с такими проблемами как: нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elSSN 2658-4182