Научная статья на тему 'Патологический климакс и гипотиреоз как факторы менопаузального старения кожи'

Патологический климакс и гипотиреоз как факторы менопаузального старения кожи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
4575
451
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАКС / ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАКС / МЕНОПАУЗАЛЬНОЕ СТАРЕНИЕ КОЖИ / ГИПОТИРЕОЗ / PATHOLOGICAL MENOPAUSE / PHYSIOLOGICAL MENOPAUSE / MENOPAUSAL SKIN AGING / HYPOTHYROIDISM

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Коберник М. Ю., Сандакова Е. А., Елькин В. Д.

В статье представлены результаты исследования возрастных изменений кожи у 62 женщин с патологическим и 60 женщин с физиологическим течением климакса. Внутри каждой группы выделены подгруппы: первая подгруппа женщины со скрытым и манифестным гипотиреозом (ТТГ>4,0 мкМЕ/мл), вторая подгруппа женщины с нормальной функцией щитовидной железы. Отмечены существенные различия в процессах старения кожи у этих женщин. Наибольшие инволюционные изменения кожи выявлены у женщин с патологическим течением климакса в сочетании со снижением функции щитовидной железы. Они выражаются в преобладании сухого типа кожи, шелушения, изменения цвета и тона кожи, выраженного общего гравитационного птоза и глубоких деформирующих морщин, снижении толщины дермы и ее акустической плотности.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Коберник М. Ю., Сандакова Е. А., Елькин В. Д.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Pathological climax and hypothyroidism as the factors of menopausal skin aging

The article presents research results of age-related skin changes in 62 women with pathological and 60 women with physiological course of menopause. Inside each group subgroups are distinguished. The first subgroup women with hidden and the manifest hypothyroidism (Thyroid-stimulating hormone >4,0 mcMU/ml). The second subgroup women with euthyroid. Significant differences in skin aging are found in these subgroups. The most involutional skin changes are detected in women with pathological course of menopause with hypothyroidism. They are expressed in prevalence of dry skin type, peeling, change in color and tone of skin, expressed general gravitational ptosis and deep deforming wrinkles, reduction in the thickness of the dermis and its acoustic density.

Текст научной работы на тему «Патологический климакс и гипотиреоз как факторы менопаузального старения кожи»

УДК 616.5-055.2:618.173

М.Ю. коБЕрник, Е.А. сАндАковА, в.д. ЕлЬкин

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Патологический климакс и гипотиреоз как факторы менопаузального старения кожи

сандакова Елена Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС, тел. (8342) 244-16-81, e- mail: selena11perm@yandex.ru

Елькин владимир дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии, тел. (8342) 226-18-94, e-mail: kapitoshcka@yandex.ru

коберник Марина Юрьевна — ассистент кафедры дерматовенерологии, тел. (8342) 226-18-94, e-mail: cobernik.m@yandex.ru

В статье представлены результаты исследования возрастных изменений кожи у 62 женщин с патологическим и 60 женщин с физиологическим течением климакса. Внутри каждой группы выделены подгруппы: первая подгруппа — женщины со скрытым и манифестным гипотиреозом (ТТГ>4,0 мкМЕ/мл), вторая подгруппа — женщины с нормальной функцией щитовидной железы. Отмечены существенные различия в процессах старения кожи у этих женщин. Наибольшие инволюционные изменения кожи выявлены у женщин с патологическим течением климакса в сочетании со снижением функции щитовидной железы. Они выражаются в преобладании сухого типа кожи, шелушения, изменения цвета и тона кожи, выраженного общего гравитационного птоза и глубоких деформирующих морщин, снижении толщины дермы и ее акустической плотности.

Ключевые слова: патологический климакс; физиологический климакс; менопаузальное старение кожи; гипотиреоз.

M.Yu. KOBERNIK, E.A. SANDAKOVA, V.D. ELKIN

E.A. Vagner Perm State Medical Academy, 26 Petropavlovskaya St., Perm, Russian Federation 614000

Pathological climax and hypothyroidism as the factors of menopausal skin aging

Sandakova EA — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Advanced Training Faculty and Professional Retraining of Specialists, tel. (8342) 244-16-81, e-mail: selena11perm@yandex.ru

Elkin V.D. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Dermatovenereology, tel. (8342) 226-18-94, e-mail: kapitoshcka@yandex.ru Kobernik M.Yu. — assistant of the Department of Dermatovenereology, tel. (8342) 226-18-94, e-mail: cobernik.m@yandex.ru

The article presents research results of age-related skin changes in 62 women with pathological and 60 women with physiological course of menopause. Inside each group subgroups are distinguished. The first subgroup — women with hidden and the manifest hypothyroidism (Thyroid-stimulating hormone >4,0 mcMU/ml). The second subgroup — women with euthyroid. Significant differences in skin aging are found in these subgroups. The most involutional skin changes are detected in women with pathological course of menopause with hypothyroidism. They are expressed in prevalence of dry skin type, peeling, change in color and tone of skin, expressed general gravitational ptosis and deep deforming wrinkles, reduction in the thickness of the dermis and its acoustic density.

Key words: pathological menopause, physiological menopause, menopausal skin aging, hypothyroidism.

Актуальность проблемы

Со второй половины ХХ века отмечается изменение демографической структуры общества, характеризующееся увеличением количества женщин старшей возрастной группы [1]. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10% [2]. В климакте-

рии происходит прогрессирование инволюционных изменений кожи, которые влияют на процесс социальной адаптации, самооценку и качество жизни [3]. Многие женщины указанной возрастной группы работают, активны и нередко находятся на руководящих постах. В связи с этим поддержание привлекательного внешнего вида в постменопаузе при-

обретает особую актуальность [4]. У 10-75% женщин в климактерии отмечаеося его патологическое течение [1]. Оно может сопровождаться выражкн-ным психоэмоциомальны1м напряжением, которое усиливает негатнвное ноздействие на кожу и сра-собсовует развитою стойких осьено-певротическим состояний. Вопрос р том- как патологическое течение климакса влияео на характер менопаузальнога ттарения кожи, изучен недостаточно. Извнстно, ото он состоянии ножи сказы1ваетсе не только вниженте кеовня эстроганон, соктоиожнающее клинаккерир, не и изкенение фупнрии щитевндной железы. Ни-пеионтоз нередко сопронождается дермепатией: нчжа стиновнося сухой, шершьткй, бледной с вос-коктдьы1м или >н^лтг<^^а)тгь.1 м екоенком, холодней на ощупь; возможно появление к-онаодермии, мелких папундзных илементов и плотного отека оа коиен-ноепях [5]. С возрастом снижение функции щитовидной железы встречается чаще, особенно в условиях эндемичной зоны.

Цель работы — оценка особенностей стареаия кежи у жечщкн о ранной постменопаузе в зависимости от наличия климактерического синдрома и состояния щитовидной железы.

Материалы о методы

В исследовании приняли участие 122 женщобы а ранней постменопаузе, которые были разделены на

2 группы. В I г°умпу вошло °2 женщины со слабой и н[едней степедью тяжести нлимактерического синдрома, с[едний танркси кото рых сосчавил 5 1,4±1,1 нода. II группа представлена 60 женщинами с физи-оиогическим сеченоем климактп, средний возраст 51±1,5 гкдт. Внутри каждой группы оыделены под-оруппы: аерван подгруппа -н женщины со скрынв1м и манифестным гипотиреозом (ТТГ>4,0 мкМЕ/мл),

вторая подгруппа — >кенщины с нормальной функцией щитовидной железы1. Группы были сопостинк-мы1 по социальному статусу и иемейному положению. В обеих группах женщины! использовали толь-оо косметику для домашнего ухода и не проводили специальные ануиэйджинговых косметологических о[моцедур (пилтнги, инъекции ботокса, биореии-тализация, конту[кная пластика, фотоомоложиние, пласттчесиея хирургоя и другие). Критериями исключения явились тяженая втстрагенитальная оо-тоеония, еяжелая степень патологического климакса, онкологические забохаоакия, куреент и зноуат-третление алоеоолем.

С целью опроделения характера течения климак-оерического периода быт проведен расчет' модифицированного менопаузального индекса (МІМИ), предлвженного в 1959 году Киррегтап и сонвт. т модификацти Е.В. Уваровой, который учитывал нейро-вегетативны1е, обменно-эндокринные и психо-вмоциональные симптомы [1]. КаждыИ из левпвомов оценивался в мависимости от степени таїраженноспи баллами от0 до 3. Семма осех полу-И4нных боллов фориліеовала значение ММИ: до 10 чаолов — физиологическое течение климакса, 10.4 балла соответствовали лєттой счепени еы^ежен-ности иатoлoгичеcкoоo кл им ааса, 3 5- 58 — средней степени вы.раженневти; от о< баллол и билет — тяжелая стеитнь выраженноств патологичнского клтмавса.

Для объекооене1 оценки состояния кожи быио проведено опітеделенит индееса шкалы симпиомов инартния оожи лица, типа кожи, анализ тургор и оластичносхи, и также еиучение структурно-функ-цтональны.х особенностей!. Подсчет индекса шкалы симптомов статевия кожа иица ооуществлялси по -ледующим призоанам: сухостьи стянутость кожт, шелушение, выраженность морщит, измин^ние цвета и тона кожи, наличие телеангиэктазий, гир-

Таблица 1.

Частота различного типа морщин и гравитационного птоза мягких тканей лица у женщин с патологическим и физиологическими течением климакса в замисииости ое функции щитовидной железы (%±т)

Приивак ПатоножиеотиИ тниоато ФииионожиеотиИ тниоато

в сочетании с гипотиоеоиом Сп=29) Без гипотиоеиза (с=чч) в сочетании с птпотиреоиоо (с=8) без гипотиреоиа (с = !5:2)

Сети оентих ооссин и* 2Н,2±7,Н* И* 6К,4±6,6

Раниаоние отнанти в углах гнаи, ооининкние отнанти в оТнаоти нТа, у)муTмение нооогуТних отнанот ИК,К±8,К 6И,6±8,К* 8И,И±Н2,Н* И4,6±6,6

Птои весхних т нижних вет, навиоание сет, нанииие нвоИного оонТооонта, отнанти в оеоеннеушноИ и шеИно-оон-ТоооноиноИ оТнаоти, ооосини от угнов ота т оонТооонту 64,К±8,К* Н8,2±6,7* 2И,И±Н2,Н* И

Примечание: (наличие статистически достоверных различий с подгруппой «физиологический климакс без гипотиреоза») * р<0,05

Рисунок 1.

Сравнительная оценка признаков старения кожи лица у женщин в зависимости от характера течения климактерического периода и состояния щитовидной железы (%)

* Патологический климакс в сочетании с гипотиреозом (п=29)

й Патологический климакс без гипотиреоза (п=33)

Физиологический климакс в сочетании с гипотиреозом (п=8)

И Физиологический клима кс без гипотиреоза(п=52)

*сухой тип кожи *выраженное телеангиэктазии *изменение цвета и шелушение тона кожи

Примечание: (наличие статистически достоверных различий с подгруппой «физиологический климакс без гипотиреоза»)

* р<0,05

сутизм. Каждый симптом оценивался по 4-бальной шкале от 0 до 3 (0

— отсутствие симптома; 1 — слабо выражен; 2 — умеренно выражен;

3 — резко выражен) [6]. Тип кожи диагностировался с помощью лампы Вуда на основании аналоговой цветовой шкалы (голубой цвет — нормальная кожа, коричневый — участки гиперпигментации, оранжевый

— жирная кожа, сиреневый — сухая кожа, белый — гиперкератоз, желтый — акне) [7]. С помощью кали-пера (прибор для измерения толщины кожной складки) был проведен анализ тургора и эластичности: у женщин в течение 50 секунд удерживался участок кожи подбородочной области, далее по секундомеру проводилось измерение времени расправления кожной складки [7]. Структурно-функциональная диагностика кожи была выполнена с помощью УЗИ, которое позволило оценить толщину и акустическую плотность эпидермиса и дермы [6].

Результаты и их обсуждение

В группе наблюдения гипотиреоз встречался у 46,8±3,2% женщин, нормальная функция щитовидной железы у 53,2±3,6%. В группе сравнения женщин с гипотиреозом было значительно меньше — всего 13,3±1,9%, с нормальной функцией щитовидной железы 86,7±3,7% (р<0,05).

Выявлены существенные различия по выраженности признаков деформации и морщинистости лица между патологически протекающим климактерием в сочетании с гипотиреозом и физиологическим климаксом без нарушений функции щитовидной железы (табл. 1). При физиологическом климаксе без гипотиреоза в большинстве случаев (65,4±6,6%) были отмечены минимальные изменения по типу формирования сети мелких поверхностных морщин. Патологический климактерий в сочетании с гипотиреозом характеризовался преобладанием выраженных изменений: птозом верхних и нижних век, нависанием щек, появлением двойного подбородка, складок в переднеушной и шейно-подбородочной области, морщин от углов рта к подбородку (64,5±8,5%) (р<0,05). При патологи-

ческом климаксе без гипотиреоза и физиологическом климаксе в сочетании со сниженной функцией щитовидной железы в основном встречались ради-арные складки в углах глаз, продольные складки в области лба, углубление носогубных складок, а выраженные изменения наблюдались значительно реже.

Отличия также выявлены при изучении шкалы симптомов старения кожи лица (рис. 1). При наличии климактерического синдрома в сочетании с гипотиреозом существенно чаще встречались сухой тип кожи — 83,9±7,1% (р<0,05), шелушение — в 71,0±6,8% (р<0,05) и изменение цвета и тона кожи лица: появление желтизны, бледности с восковидным оттенком, неравномерность окраски, наличие гиперпигментированных пятен — 83,9±7,1% (р<0,05). При патологическом климаксе с нормальной функцией щитовидной железы и физиологическом климаксе в сочетании с гипотиреозом эти признаки встречались реже. Минимальные изменения симптомов старения кожи лица были отмечены у женщин с физиологическим климактерием и нор-

Таблица 2.

Результаты ультразвукового исследования кожи лица у женщин в зависимости от характера течения климактерического периода и состояния щитовидной железы (M±m)

Признак Патологический климакс Физиологический климакс

в сочетании с гипотиреозом (п=29) без гипотиреоза (п=33) в сочетании с гипотиреозом (п=8) без гипотиреоза (п=52)

Толщина дермы, мкм 1105±19,3* 1155±23,6* 1225±27,7* 1336±31,2

Акустическая плотность дермы, усл. ед. 3,4±0,3* 4,4±0,4* 6,8±0,5* 10,0±0,7

Примечание: (наличие статистически достоверных различий с подгруппой «физиологический климакс без гипотиреоза») * р<0,05

мальноо СЦ)УГИК1-416^Й1 Щ6ТОЕЗИД1НОе1 железы. По наличию телеангиэктазий Ее €5ь.1ло выявлено достоиер-ной Т>с):31-1И121э1.

Туегор и эластгичнтсть кожи в значительной сте-ПОнИ Тыпи снижены при ПТ1ТОЛ(01‘ИЧ^Е:ООМ ■Е«341ении коимактерическтго котоодо т сочетании с гипоте-реозоо: гремя рачправления 1ло->тной складки составило 21-0е±0,3 <и«чкути°чы«| (р<0,05). При патоло-ыичессом ‘течение климаксс без гипотиреоза оно ^ти 10Д0±0,2 сикукды (р<0:0е): питии физитлото-ччпеом климаксе и гипоотроеое (),0'4-=Ь0,2 секунды (р<0,05), про (Пи:зиоо101‘ич^^1чом климтосе п нор-малиной фукиции щкиовидтои железы был о ооие-челно миеимкэьнос значТПОО — {3,11=Й:0,,.2> сеиуПДЫ0

Объективное исследований коже но помощию УЗИ опридеиело наоболноее сиажеоие пттщине1 И диустической плсгтности Дермы при патолокоче-чном климаксе в сосюиаони с мипотиреозом — до 1105±Л9,3 мим (р<0,05); 1 женщин с патолотк-19ским тачмыком илимаисс без гипотрреозр и при физиолтгичесэто климактеиии в мичетании с гипо-тираозом соооветствующит иоомноння были минее выражен ы ^пг;Е»бГл^ 2). П[ни финоолоаичес кто клнмак-

теЦНа И Н0|:)1'Г;ЕЭ.П1Ь;>И01Й фуНКтПИ ЩИТО^ИД!НСГ1'1 железы

ю^(Е5.т^,;!^г^ли^1н ррмые вымокте значения толщины к итсститоскаИ плотностг еерны.

ВыВОДЬИ

П Прли наличии патотогочесрого теченок кло-оакст иипотиреоз Еосте)):;ч;аетс;п примернл ез 3,5 раза чище, чем прщ его физиологическоо течсзнии.

1. 1-1га1иб5оле^ вь.1 кэг);>о:^ннниь>1<^ изменончя кожи встте, чиютсе про п;^т(оло|-и>ч^с:ком ■т^^е^ии климакса ез

Л иис РОНДА

1. Смитгиик Е(.П. О.ководоко по ииимтктир1я^ / ИЗ.П. Смзоник, И.И. ^Ь^и;^к<:)^- — Москва, 200р. и- 6(315 и.

2. ДоМ.охотовт Ю.;>^ Лквиал: влояеоо -а тежу у п;^1-иии'-еи п почоминоптьти / Ю.Э. Дебрехетееа, Е.П. Зеи-нчкам // РесчиЛккий |^мчт^иик акуширa-гонеиоиогщ ^20С1“Э. — № Ь. — С. и9-7>..

3. Озирчктя О.И. 1^осми^'иолт1'ия / 0.С. Озириктч. — М.:Мидпцк-на, 2008. - 568 с.

4. Иртчийскаи Е.Р. Исма-инои ко>жи 1 рисиминоптузт: пиинцкпы чеврименней кемпиккчи ой корсикили / Э. I3. /\ра^ийчкти // Кикни-г1ич1^ая д^нмг!'иелегкя и 1саи|:>ология. — ^2^0(3^. -п № И. — С. 9п-100.

сочетании то снижениеи (1унк1дкя щитовидкои железы, что хЕрЕктерезуеыся преоблЕДЕоыею суеото топт тожт н^-5,'и:1:7,:С°т-^, шелушения (71,ы±н,8%), изоонеиия цвимЕ м тоне кожи (80,9±7,1%)с выи— женпого общеии фнмитЕцион ного птозЕ о глубокох двАормирующих морщит (6‘4,й5з^{Е^,1^^с^)^ снижением тилщиныде°мы1 (мп0то 1 9,3 лкм) и им Екуститтс кеы плотнисти ^3,4±0,3 усл. ед.).

4. Пяи пЕтоло1"1нч^с-комг течеи-’И1/| климЕкте^я без оипотиреозЕ и прэгм ^1п:^Ч1олсг1‘ич^с:ком климЕксе в сн-неТЕОми (-СС снижением СЦ)^НК1ДК1И, ЩиИКИИДнуЙ железы екоже отмесиются и:з1ч^не^1^^:я со^т-ояш^^т кожи, НО О НИ еенпе ^^-iаЧИT^..Г1l:clН^)l, чегэч П[7И ГОс7'-"(З’Л^1- ИЧ<Е!Ск^СР7-иечении и:.^^-'^.1^1к;с:г1 в с:с^ч^'л^нин с гипотиреозом^

1^|lоlинl/l)^оia^^c^нt>lпc вп;|^[;з;о(ст1-11з1(!Е о:змэ^не-ни;я ксожни нЕблюдтются ^ :^el-(l.LТин с с}^и:зисс.п^|0и>кпс;|<с1/1м течением климаесЕ (^^еиЕ |■ccпoтппр(^cм:знl: сухой тип чожи ^|■([^(^,га^.пя(^тcя О8-4±Н,8и^, ^(^луи^(лнч1Ес -с-

[п I!0! , измеитния 1_:^(о^;^ и еоно птжи пз

19с2±5ое% о пксх^о^.к'к г^.ц^Е^ЭЕ*-" ^епп» м е.лес|^ис по^з/[^^^о^т^ ш=.::>с тзе:)!^^!/^!^ (65а4±6,6Э/иT, 'егс:).пьцо11^и^ ./ц^и^йы ^с>стип^ /н^езт 1Тт6±Т1,и кокнС1: ■^ис'Е^с^т'1^'-п^^к:^:я п.п^^1^о^тео п^ :г^,(:П::И)Т,;;C 'У'СЛ. ИЗ,.!:5^

5. ИсК^0.З1Ю1..11И^Н^Е^101 И-^ИЗ!^Н(2^З/-:Я КО:КК1И 1^1'ОЗЗК:)^ ти^;зктo^l-l^)ПЮ пиоиоду и ^[з;^:оal-:к)| с (Э^;к;-ч>чны1)еи но-И)'уlюe:н:з1Яl^lд из (^;;-1‘;лни::з1ч^^ ей чиситотти со cниокезниеою

у/|ЮОЕЗН:^ гор ЮЮНОЕЕ! Я!^ЧН 1/^11^СС5Е5 И ИЦ11/1Т10[СИР1НО 1М ;Ж1^<!^/1<^'Е* 1^1.

Т. Тоооко и:ицп■с(^l^'знt>lp^ дп^,д)1ссг^ .г пиоСотмт ун^гсо[^(^н-^ но1"0 1'-Е<^1^С/Гы.Е^у-'^;^/^1=.|-|(Е)1_С) ^‘Т.Еа[^6!3^1/ЗЯ кожи и участитм р^оп1^1^1гс^.лс^г^о^^ :кl-l,^oк:1;oиг-l^лЕа1-oiE!^ дтиматоиосметооо-з^СЕЕЕ мсв:>1к-(^т по:е!^ с^летт1з получить идтипитныш Е):3,^0[^С^-ЕЗИ1Т(Е!Л1:)|-|г:)1|К И ИИИ00КДЖИНЛОПЫК ^СрС3<П1НТ.

. Р-/,1^<е^одство ^н |;;):емнтолосмптоло1_ои I Е.13^ /\|з;лзо1ос;к;эс, 1Е^^. ММо^ :<олое!^1чиЗ^ о др. — М.: 1^<=,д1С1диз:п, 3!^^!3. — с.

Миезоесн ГЕ.Н. Т"опс1т^с;к-^ с|-ито:^с^т|эо1-05н 1^1 и кнерилцои И';н!;н-511^1ИИ1:зниЬ|1х 1г^мзг ниний ко>ли I П .II. е — р)^об:!!^^ ^|Е5. 1т1^тт1.и ^!!ск;)я, Я.Т. Знйди увн ЕИ<^отинк дерматологии и венерологии . -1 ТТ 050. —

3^ - Ск 87-94.

7. Зи01чайз01й е.А. KнзLсlг!6ци^^ntiii^fгing т^|е;)1^ ии о лсенщин сз ди^1З1ии'ие1м пе:^.1'^о!!ь>1:к скироидни И ^С.^^ Е^в!=>1>з.^йзнг..[й.. .^.-3. Вото-иопы, ОС.Г^!. м^^ото!!^, СН.^. ^ззт|Э(кпсЕ!1а^ А.М. еитяшизи ^з!т^п)1!а^1>: \М!^][

р осси^^о;о^о ^ороимн «1^но"1з и д нас». — Мосли нЕ 4005. — С. 383.

WWW.MFVT.RU

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.