CC BY
4
38. Hall Aron J., Ben A. Lopman, Daniel C. Payne et al. Norovirus Disease in the United States. Emerging Infectious Diseases. 2013. 19(8): 1198-1205. DOI: 10.3201/ eid1908.130465.
39. Сергевнин В.И. Современные тенденции в многолетней динамике заболеваемости острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. №19(4). С.14-19. [Sergevnin V.I. Current trends in the long-term dynamics of the incidence of acute intestinal infections of bacterial and viral etiology. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2020;19(4):14-19 (In Russ.)] DOI: 10.31631/2073-3046-2020-19-4-14-19.
40. Смирнова С.С., Колтунов С.В. Опыт проведения иммунизации против ротавирусной инфекции на территории с высоким уровнем заболеваемости ОКИ // Поликлиника. 2020. №4. С.52-56. [Smirnova S.S., Koltunov S.V Experience of immunization against rotavirus infection in the territory with a high incidence of OCI. Poliklinika. 2020; 4: 52-56. (In Russ.)]
41. Кузин А.А., Колесников В.В., Карпущенко В.Г. и др. Медико-географическая характеристика заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями в Кыргызской Республике // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021. №40(S2). С. 117-124. [Kuzin A.A., Kolesnikov V.V., Karpushchenko V.G. et al. Medical and geographical characteristics of the incidence of acute intestinal infections in the Kyrgyz Republic. Izvestiya Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2021; 40(S2): 117-124. (In Russ.)]
42. Солодовников Ю.П., Иваненко А.В., Устюжанин Ю.В. Дизентерия Зонне - очередной этап эволюции ши-геллезов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. №3. С.121-124. [Solodovnikov Yu.P., Ivanenko A.V., Ustyuzhanin Yu.V. Sonne dysentery is the next stage in the evolution of shigellosis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2008; №3: 121-124. (In Russ.)]
43. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2020. 299 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2019 godu: Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. 2020. 299 p. (In Russ.)]
44. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзо-
ру в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2021. 256 с. [O sostoyanii sanitamo-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2020 godu: Gosudarstvennyi doklad. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka. 2021. 256 р. (In Russ.)]
45. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Да-нилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Изд. 2-е, исправленное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с. [Pokrovskiy V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K.. Infektsionnye bolezni i epidemiologiya. 2-nd edition, corrected. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 816 р. (In Russ.)]
46. Сергевнин В.И. О причинах сезонности эпидемического процесса ротавирусной, норовирусной и энтерови-русной инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. №19(6). С.74-78. [Sergevnin V. I. On the causes of seasonality of the epidemic process of rotavirus, norovirus and enterovirus infections. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2020; 19(6): 74-78. (In Russ.)] DOI: 10.31631/2073-30462020-19-6-74-78.
47. Малеев В.В., Горелов А.В., Усенко Д.В., Кулешов К.В. Актуальные проблемы, итоги и перспективы изучения острых кишечных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. №1. С.4-8. [Maleev V.V., Gorelov A.V., Usenko D.V., Kuleshov K.V. Current problems, results and prospects of the study of acute intestinal infections. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2014; 1: 4-8. (In Russ).]
48. Available at: URL: http://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=11000000. Accessed: 25.04.2023.
49. Байдакова Е.В., Гудков А.Б., Унгуряну Т.Н. Пространственно-временная характеристика заболеваемости вирусными кишечными инфекциями в городах Архангельской области // Журнал медико-биологических исследований. 2019. Т.7. №3. С. 301-309. [Baydakova E.V., GudkovA.B., Unguryanu T.N. Spatiotemporal Characteristics of the Incidence of Viral Intestinal in the Cities of the Arkhangelsk Region. Journal of Medical and Biological Research. 2019;7:301-309. (In Russ.)] doi: 10.17238/issn 2541- 1298.2019.7.3.301.
50. Глушкевич В.А., Афанасьева А.Н., Лялина Л.В. Эпидемиология ротавирусной, норовирусной и астрови-русной инфекций на территориях Северо-Западного федерального округа // Инфекция и иммунитет. 2014. №4(1). С.59-60. [Glushkevich V.A., Afanas'eva A.N., Lyalina L.V Epidemiologiya rotavirusnoi, norovirusnoi i astrovirusnoi infektsii na territoriyakh Severo-Zapadnogo federal'nogo okruga. Infektsiya i immunitet. 2014; 4(1): 59-60. (In Russ.)]
УДК 616.1:616.34-002 DOI 10.24412/2220-7880-2023-2-94-98
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Коледаев А.К., Симонова Ж.Г., Коледаева Е.В.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: simonova-kirov@rambler.ru
Цель: изучить проблему взаимного влияния кардиальной патологии и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), а также влияния рассматриваемой коморбидности на клинические проявления и течение заболеваний. С учетом данной цели была проанализирована современная литература и обобщена информация по вопросу сочетанного течения язвенного колита и болезни Крона совместно
с сердечно-сосудистой патологией. Рассмотрен вопрос наличия достоверных связей между данными патологиями. В последние годы эффективность лечения язвенного колита и болезни Крона увеличивается, вместе с этим риск ассоциированных патологических состояний сердечно-сосудистой системы снижается. Так, при использовании салицилатов в лечении ВЗК была зафиксирована положительная тенденция к снижению числа патологических состояний сердечно-сосудистой системы. При анализе влияния на ассоциированную кардиальную патологию лечения азатиоприном или стероидными препаратами достоверной положительной динамики выявлено не было. Высокоэффективные антагонисты фактора некроза опухоли-а способствуют благоприятному течению ИБС, однако при оценке статистических показателей сосудистых событий была выявлена отрицательная динамика. Современные исследователи преследуют цель поиска наиболее эффективного варианта лечения ВЗК, способного оказать благоприятный эффект на ассоциированные сердечно-сосудистые состояния. Таким образом, данная тема остается актуальной и требует дальнейшего углубленного изучения для своевременной диагностики и терапии.
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, сердечно-сосудистая патология, антагонисты фактора некроза опухоли-а.
THE CARDIOVASCULAR PATHOLOGY ASSOCIATED WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASES
KoledaevA.K., Simonova Zh.G., Koledaeva E.V.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: simonova-kirov@rambler.ru
The objective of the research is to study the problem of the mutual influence of cardiac pathology and inflammatory bowel diseases, as well as the influence of the comorbidity under consideration on the clinical manifestations and disease progression. Due to this, current literature and information has been analyzed and summarized on the issue of combined course of ulcerative colitis and Crohn's disease together with cardiovascular pathology. Many researchers are interested in some cardiovascular pathologies associated with inflammatory bowel diseases. A number of studies have revealed presence of significant links between these pathologies. In recent years, the efficacy of treating ulcerative colitis and Crohn's disease has been increasing, while the risk of associated pathological conditions of the cardiovascular system has been decreasing. Thus, a positive trend was recorded towards a decrease in the number of cardiovascular pathology by using salicylates in treating IBD. The positive effect of treatment with azathioprine or steroid drugs on associated cardiac pathology was not identified. Highly effective tumor necrosis factor-а antagonists promote favorable variants of coronary artery disease, however, when assessing the statistical indicators of vascular events, a negative trend was revealed. Modern researchers are pursuing the goal of finding the most effective IBD treatment option that can have a beneficial effect on associated cardiovascular conditions. This topic remains relevant and requires further in-depth study for timely diagnosis and therapy.
Keywords: inflammatory bowel disease, cardiovascular pathology, cardiovascular risk, anti-tumor necrosis factor alpha.
Количество работ, представляющих наличие достоверных связей между воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и ассоциированной кардиальной патологией, с каждым годом заметно увеличивается. Согласно имеющимся данным, риск формирования инсультов и инфарктов миокарда, ассоциированных с ВЗК, является актуальной темой для изучения. Отмечается повышенный уровень смертности от кардиальной патологии у пациентов изучаемых групп [1]. Также при изучении тромбоэмболии венозного русла, ассоциированной с воспалительными заболеваниями кишечника, были получены результаты, предрасполагающие к дальнейшему изучению исследуемого состояния. Было установлено, что при обнаружении у пациента язвенного колита (ЯК) или болезни Крона (БК) риск тромбоэмболии возрастает [2].
В ходе проведения анализа результатов нескольких исследований с участием около 15 тыс. пациентов было отмечено, что число смертей у пациентов, страдающих кардиальной патологией, ассоциированной с ВЗК, не превышает число случаев летального исхода у пациентов группы контроля [3].
На данный момент этиологические причины развития сосудистых событий до конца не определены, однако есть гипотезы, характеризующиеся влиянием наследственных и приобретенных факторов среды. Предполагается, что у пациентов с ВЗК изменения в системе кроветворения опосредуются факторами наследственного влияния на звенья гемостаза. Данные изменения могут вызывать как нарушения фибринолитической системы и дисфункции антикоагулянтов, так и увеличение концентрации факторов свертывания крови [4].
При проведении углубленного регрессионного анализа статистических данных почти 2 тыс. пациентов с ВЗК, среди которых соотношение пациентов с БК и ЯК составляло 2:3, было определено, что на тысячу пациентов приходится около одного случая венозной тромбоэмболии за год. Однако при достижении 15-летнего стажа основного заболевания уже у 15 пациентов из 1000 появлялся риск венозных осложнений. При этом пропорция между ЯК и БК составляла 1:1. При оценке гендерных различий было выявлено, что риск значительно выше у мужской части пациентов. Увеличенный риск сосудистых событий в венозном русле у пациентов с
ВЗК объясняется эпизодами активного обострения, расширенной топографией патологического процесса, курением, а также наличием в стратегии лечения стероидных препаратов [4].
В начале первого десятилетия XXI века было проведено исследование, которое описывало исходы после первого перенесенного ИМ у пациентов с ВЗК. В данный анализ были включены почти 90 тыс. пациентов с ВЗК. Было установлено, что фульминантные эпизоды ВЗК были ассоциативно связаны с увеличенным риском формирования повторного ИМ и летальных исходов от кардиальной патологии. В то же время в периоды устойчивой ремиссии увеличение риска указанных осложнений не наблюдалось [5]. Несмотря на представленные результаты, в информационном поле имеются результаты исследований, указывающих на то, что риски инфарктов миокарда, ИБС, а также инсультов не имеют достоверных ассоциативных связей с ВЗК. В ранних регрессионных исследованиях с участием около 20 тыс. пациентов было определено, что риск развития инфаркта миокарда находится примерно в одном интервале как у пациентов с ВЗК, так и у пациентов группы контроля [6, 7].
Очень важные данные были получены в результате серии когортных исследований населения Дании. В одном из исследований, включавшем около 21 тыс. пациентов со вновь установленным диагнозом ВЗК в возрасте около 40 лет, установлено, что в периоды активных обострений основного заболевания заметно увеличивалась частота инсультов, инфарктов миокарда, а также летальных исходов от кардиальной патологии в сравнении с группой контроля, которая составляла почти 200 тыс. пациентов [8]. Также периоды фульми-нантного течения ВЗК оказывали неблагоприятное влияние на развитие сердечной недостаточности. Была установлена сильная ассоциативная связь между активным обострением и увеличением числа госпитализаций с подозрением на сердечную недостаточность [9]. Группа ученых под руководством М. Fumery провела расширенное статистическое исследование. Данная работа включала анализ многочисленных работ, опубликованных на разных ресурсах. Результаты, представленные в изучаемых источниках, были получены в ходе контролируемых исследований по оценке сосудистых осложнений, а также случаев летального исхода у пациентов с ВЗК. В ходе данного исследования, включившего в себя данные более чем о 200 тыс. пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и почти 600 тыс. человек группы контроля, было определено, что у пациентов, страдающих ВЗК, риск венозных тромботических событий выше. Однако при анализе артериальных эмболий подобной закономерности выявлено не было. Данное исследование показало, что риск летального исхода от кардиальной патологии у пациентов с ВЗК и группы контроля находится в сопоставимых пределах. При оценке рисков ИБС у пациентов групп сравнения наблюдались повышенные значения у пациентов, страдающих ВЗК [10].
Следует обратить внимание на исследование, в котором была определена ассоциативная связь между ВЗК и (ИБС). Это проявлялось развитием ИБС в более раннем возрасте по сравнению с группой контроля, пациенты которой наравне с группой наблюдения
также отличались менее выраженным пристрастием к табаку и более низким индексом массы тела. При этом авторы обратили внимание на сопоставимые результаты течения ИБС у пациентов с ВЗК после проведения оперативного вмешательства и у пациентов без ВЗК [11].
Также представлены результаты исследований с учетом гендерных и возрастных особенностей, указывающие на увеличенный риск возникновения ассоциированных кардиальных состояний у пациентов с ВЗК, а именно: у женщин и у пациентов молодого возраста. Работа, проведенная на обобщенных статистических данных группового исследования пациентов с ВЗК по типу «случай - контроль», представила характер сердечно-сосудистой патологии в сравнении с группой контроля. Было определено, что у женщин среднего возраста, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, риск сердечно-сосудистых событий имеет тенденцию к увеличению. У женщин ассоциативные связи между ВЗК и ИБС наблюдались почти в 20% случаев. Однако в данной выборке не было установлено тенденции к формированию ассоциативных связей между ВЗК и сосудистых событий в артериальном русле [12].
На данный момент в информационном поле имеются немногочисленные исследования, которые определяют эффективность элементов стратегии лечения ВЗК в снижении риска сердечно-сосудистых событий.
В результате многолетней работы было установлено, что достижение стойкой ремиссии позволяет снизить риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с ВЗК. Продолжены исследования, направленные на корректировку стратегий лечения и оценку рациональности использования статинов с целью снижения риска тромбозов [13].
В одном из крупных исследований проводилась оценка эффективности противовоспалительных свойств ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы у пациентов с ВЗК. По данным статистического анализа было определено, что в 18% у пациентов с ВЗК снижается необходимость приема стероидных препаратов. В связи с тем, что статины снижают риск развития атеросклероза, тем самым предотвращая кардиаль-ные патологии, а также учитывая оказываемый ими благоприятный эффект на течение ВЗК, необходимо дальнейшее проведение исследований в данном направлении с целью уточнения и формирования максимально эффективной и безопасной стратегии лечения основного заболевания и ассоциированных с ним состояний [14].
В исследовании, которое включало группу пациентов, принимающих антагонисты ФНО-а в количестве 7 пациентов, салицилаты - в количестве 14 пациентов, а стероидные препараты в комбинации с азатиоприном в количестве 11 пациентов, было определено, что скорость пульсовой волны, изученная по модели «каротидно-бедренная СПВ», достоверно увеличивалась спустя 3 года у пациентов, принимающих салицилаты. У остальных групп пациентов достоверные различия по изучаемому признаку обнаружены не были [15].
В последнее время лечение ВЗК препаратами анти-ФНО-а все более актуально, так как данная группа эффективно снижает воспаление слизистой оболочки кишечника. К сожалению, достоверных результатов о благоприятном влиянии данных пре-
паратов на риск возникновения сердечно-сосудистых событий до сих пор не получено. Актуальное исследование по оценке влияния препаратов ингибиторов ФНО-а на риск возникновения сердечно-сосудистой патологии у пациентов с ВЗК было проведено в Дании. По данным популяционного исследования, которое проводилось более 11 лет, включившим более 50 тыс. пациентов с ВЗК, из которых 6% проходили лечение посредством ингибиторов ФНО-а, было выявлено, что у 1% пациентов, принимающих анти-ФНО-а, возникла ИБС, в то время как у пациентов, принимающих иное лечение, ИБС развивалась в 5,5% случаев. Данные, полученные в результате статистического анализа, свидетельствуют о благоприятном воздействии антагонистов ФНО-а на ИБС, однако применение антагонистов анти-ФНО-а может быть фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии, хотя статистически значимых показателей, указывающих на это, получено не было. Поэтому возникает необходимость дальнейшего изучения данного вопроса [16].
Безусловно, все исследования вносят огромный вклад в формирование понятия об ассоциативном течении ВЗК и кардиальной патологии. Нельзя исключать тот факт, что часть исследований не демонстрирует достоверных сведений по некоторым ключевым аспектам. Исходя из этого, вполне закономерно определяется необходимость расширенного изучения таких вопросов, как использование стероидных препаратов, препаратов анти-ФНО-а в лечении ВЗК, формирование рисков развития тромбоэмболий венозного русла, а также повторных инфарктов миокарда [5, 7, 16].
С каждым новым исследованием информационная база, касающаяся диагностики и лечения ВЗК с сопутствующими состояниями, расширяется. В результате многолетних трудов были выведены и внедрены в практическую деятельность многие решающие моменты. На данный момент основная тактика лечения направлена на достижение длительной стойкой ремиссии воспалительных заболеваний кишечника. Степень воспаления, а также его распространенность и топография являются необходимыми элементами для оценки течения ВЗК с последующим качественным лечением [17]. Своевременная диагностика и определение этих важных показателей позволяют подобрать индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента [18]. Своевременная лабораторная диагностика биохимических показателей, а также эндоскопические методы позволяют актуализировать подход к лечению каждого отдельного пациента на протяжении всего течения заболевания. Исходя из ранее проведенных исследований, были определены группы с высоким риском развития осложнений, к которым относят пациентов женского пола, а также пациентов молодого возраста. Пациенты данных групп должны находиться под регулярным наблюдением лечащего врача с целью актуальной оценки провоцирующих факторов [19].
Хроническое воспаление является серьезным фактором атерогенеза, формирования тромбозов и сердечно-сосудистых событий [20-22]. У пациентов с ВЗК отмечается повышенный риск формирования субклинических каротидных и коронарных атеро-склеротических бляшек в сравнении с контрольной группой здоровых людей [23-25].
В настоящее время воспалительные заболевания кишечника регистрируются примерно у 6,8 миллионов человек во всем мире [26]. В результате проведенных крупных когортных исследований была установлена зависимость между ВЗК и ИБС, а также возникновением ряда сердечно-сосудистых событий с учетом общепринятых факторов риска [27, 28].
Заключение
Современный этап медицинской науки знаменателен большим количеством исследований, ориентированных на изучение сопутствующих патологий течения воспалительных заболеваний кишечника. Полученные данные позволили сделать выводы о том, что у изучаемых когорт пациентов увеличен риск инсультов, инфаркта миокарда, а также летальных исходов, опосредованных развитием кардиаль-ной патологии, особенно в формах фульминантного течения основного заболевания, определены группы пациентов с ВЗК, наиболее подверженные формированию сердечно-сосудистой патологии. Для снижения рисков формирования кардиальной патологии у пациентов с ВЗК требуется проведение эффективной терапии, обеспечивающей стабильную и продолжительную ремиссию.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Skok P., Skok K. Acute febrile neutrophilic dermatosis in a patient with Crohn's disease: case report and review of the literature. Acta Dermatovenerol. Alp. Pannonica Adriat. 2018; 27(3): 161-163.
2. Zezos P., Kouklakis G., Saibil F. Inflammatory bowel disease and thromboembolism. World J. Gastroenterol. 2014; 20(38): 13863-13878.
3. Kirchgesner J., Beaugerie L., Carrat F. et al. Increased risk of acute arterial events in young patients and severely active IBD. A nationwide French cohort study. Gut 2018;67:1261-8. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314015 pmid: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/28647686.
4. Dorn S.D., Sandler R.S. Inflammatory bowel disease is not a risk factor for cardiovascular disease mortality: results from a systematic review and meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2007; 102(3): 662-667.
5. Vegh Z., Golovics P.A., Lovasz B.D. et al. Low incidence of venous thromboembolism in inflammatory bowel diseases: prevalence and predictors from a population-based inception cohort. Scand. J. Gastroenterol. 2015; 50: 306-311.
6. Crockett S.D., Hansen R.A., Stürmer T., Schectman R., Darter J., Sandler R.S., Kappelman M.D. Statins are associated with reduced use of steroids in inflammatory bowel disease: a retrospective cohort study. Inflamm Bowel Dis. 2012; 18(6): 1048-1056.
7. Kristensen S.L., Ahlehoff O. Lindhardsen J. et al. Prognosis after first-time myocardial infarction in patients with inflammatory bowel disease according to disease activity: nationwide cohort study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014; 7: 857-862.
8. Ha C., Magowan S., Accortt N.A., Chen J., Stone C.D. Risk of arterial thrombotic events in inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(6): 1445-1451.
9. Osterman M.T., Yang Y.X., Brensinger C., Forde K.A., Lichtenstein G.R., Lewis J.D. No increased risk of myocardial infarction among patients with ulcerative colitis or Crohn's disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9(10): 875-80.
10. Kristensen S.L., Ahlehoff O., Lindhardsen J. et al. Disease activity in inflammatory bowel disease is associated with increased risk of myocardial infarction, stroke and cardiovascular death--a Danish nationwide cohort study. PLoS One. 2013; 8(2): e56944.
11. Kristensen S.L., Ahlehoff O., Lindhardsen J. et al. Inflammatory bowel disease is associated with an increased risk of hospitalization for heart failure: a Danish Nationwide Cohort study. Circ. Heart Fail. 2014; 7: 717-722.
12. Fumery M., Xiaocang C., Dauchet L., Gower-Rousseau C., Peyrin-Biroulet L., Colombel J.F. Thromboembolic events and cardiovascular mortality in inflammatory bowel diseases: a meta-analysis of observational studies. J. Crohns Colitis. 2014; 8(6): 469-479.
13. Aggarwal A., Atreja A., Kapadia S., Lopez R., Achkar J.P. Conventional risk factors and cardiovascular outcomes of patients with inflammatory bowel disease with confirmed coronary artery disease. Inflamm. Bowel Dis. 2014; 20(9): 1593-1601.
14. Singh S., Singh H., Loftus E.V., Pardi D.S. Risk of cerebrovascular accidents and ischemic heart disease in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 12(3): 382-93.e1: quiz e22.
15. Zanoli L., Rastelli S., Inserra G., Lentini P. et al. Increased arterial stiffness in inflammatory bowel diseases is dependent upon inflammation and reduced by immunomodulatory drugs. Atherosclerosis. 2014; 234(2): 346-51.
16. Andersen N.N., Rungoe C., Andersson M., Munkholm P., Pasternak B., Jess T. Tumor Necrosis Factor-Alpha Antagonists And Cardiovascular Disease In Inflammatory Bowel Disease. European Crohn Colitis Organisation Congress, Vienna, Austria, February 14-16. 2013; 7: 9.
17. Евдокимова Е.Ю., Чеснокова О.В., Мухина И.Л. и др. Сложные вопросы лечения воспалительных заболеваний кишечника в реальной клинической практике // Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. № 3. С. 76-79. [Evdokimova E.Yu., Chesnokova O.V., Mukhina I.L. et al. Complex problems of treatment of infl ammatory bowel diseases in real-life clinical practice. Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. 2019; 3: 76-79. (In Russ.)] doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76-79.
18. Хорошева Е.Ю., Храмова Е.Б., Беляева Е.В. и др. Хронические воспалительные заболевания кишечни-
ка: метаморфозы кишечных проявлений // Вятский медицинский вестник. 2020. №2. С. 65-70. [Khorosheva E.Yu., Khramova E.B., Belyaeva E.V. et al. Chronic inflammatory bowel diseases: metamorphoses of intestinal manifestations. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2020;2: 65-70. (In Russ.)]
19. Коледаев А.К., Симонова Ж.Г. Сердечно-сосудистая патология и болезнь Крона: есть ли взаимосвязь? // Вятский медицинский вестник. 2022. №2. С.86-89. [KoledaevA.K., Simonova Zh.G. Cardiovascular disease and Chrohn's disease: is there an association? Vyatskii meditsinskii vestnik. 2022;2: 86-89. (In Russ.)] doi.org/10.24412/2220-7880-2022-2-86-89.
20. Libby P., Loscalzo J., Ridker P.M. et al. Inflammation, immunity, and infection in atherothrombosis: JACC review topic of the week. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72:2071-2081.
21. Feinstein M.J., Nance R.M., Drozd D.R. et al. Assessing and refining myocardial infarction risk estimation among patients with human immunodeficiency virus: a study by the Centers for AIDS Research Network of Integrated Clinical Systems. JAMA Cardiol. 2017;2:155-162.
22. Mehta N.N., Azfar R.S., Shin D.B., et al. Patients with severe psoriasis are at increased risk of cardiovascular mortality: cohort study using the General Practice Research Database. Eur. Heart. J. 2010;31:1000-1006.
23. Kaiser H., Abdulla J., Henningsen K.M.A., Skov L., Hansen P.R. Coronary artery disease assessed by computed tomography in patients with psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Dermatology 2019;235:478-487.
24. Hansen P.R., Feineis M., Abdulla J. Rheumatoid arthritis patients have higher prevalence and burden of asymptomatic coronary artery disease assessed by coronary computed tomography: a systematic literature review and metaanalysis. Eur. J. Intern. Med. 2019;62:72-79.
25. Schoepf I.C., Buechel R.R., Kovari H., Hammoud D.A., Tarr P.E. Subclinical atherosclerosis imaging in people living with HIV. J. Clin. Med .2019;8:1125.
26. GBD 2017 Inflammatory Bowel Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol. Hepatol.2020;5:17-30.
27. Feng W., Chen G., Cai D., Zhao S., Cheng J., Shen H. Inflammatory bowel disease and risk of ischemic heart disease: an updated meta-analysis of cohort studies. J. Am. Heart Assoc. 2017;6:e005892.
28. Sun H.H., Tian F. Inflammatory bowel disease and cardiovascular disease incidence and mortality: a metaanalysis. Eur. J. Prev. Cardiol. 2018;25:1623-1631.
УДК 611.137.2 DOI 10.24412/2220-7880-2023-2-98-103
О КЛАССИФИКАЦИЯХ ВАРИАНТОВ АРХИТЕКТОНИКИ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ
1Румянцев В.Н., 12Гайворонский И.В., Суров Д.А., Железное Л.М., 12Ничипорук Г.И., 1Балюра О.В.
'ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Ак. Лебедева, 6), e-mail: doctorelanmp@bk.ru 2ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия (199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9)
3ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112)
