CC BY
17
Време переживание спермиев), мин Подвижные спермии, % Живые сперматозоиды, % 297,7± 9,6 6,9± 5,3 77,8± 1,7 27,1± 4,8 62, 12,3± 1,4 4±; 293,7± 8,5 3,7 71,6± 1,9
Редукционная способность сперматозоидов во влагалищном среде реагировать на краску
Высокае От 60 до 90% 1 4 18 7 2 2 0 8
Умереннае От 10 до 40% 9 36 5
Низкае До 9% 15 60 2
Показатели шкал КФМ (копулетивнае функцие мужчин) = 1-11111- 3-4-3 / -IV У-У!-4-4-3 / УИ-УММХ - 3-4-3 \ X - 3-4-4 /= ТРИАДЫ= / 1-е - 11 баллов / 2-е - 12 баллов / 3-е - 11 баллов / + X ШКАЛА - 12 баллов / = 46 ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ.
Показатели генеративной функции по шкале КФМ = : I - 3 балла )- IV - 4 балла, V - 4 балла ) - VIII 3 балла ) = 14 сумма баллов.
Под влиением ЛГТ изменились показатели гормонов ЛГ от 7,4±0,15 до 8,2±0,6 мкед/мл, ФСГ от 4,6±0,76 мкед/мл до 6,3±0,41 мкед/мл.
Таким образом, ЛГТ корригируят патогенетические механизмы развитие патологического вагинального спермолизиса, что значительно улучшает результаты лечение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Малевин А.Г. с соавт. / Галотерапие - новый способ лечение бактериального вагиноза // Журнал «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - № 3. - 2004. - С. 35- 37;
2 Шаршенов А.К. с соавт. Патологический спер-молизис после полового акта как источник бесплодие // Журнал «Здравоохранение Казахстана (Медицина)». - №4. - 2004. - С. 39-40.
Resume: In the Republican Scientific Center of Urology were examined 25 women with chronic salpingoofaritom and consisting in a barren marriage from 2 to 3 years . After two landmark laser galotherapy indicators improved pathological vaginal spermolizisa . Source pathological vaginal spermoliza (UPU) after intercourse in women suffering from chronic nonspecific salpingooforitom (CNSO ) is a real danger of early chronic process and the development of complications of infertility , menstrual disorders , the risk of ectopic pregnancy , etc. Etiological structure CNSO characterized excessively high concentration of obligate and facultative anaerobic opportunistic pathogens and a sharp decrease in the concentration of lactic acid bacteria in the discharge of the vagina, which is the cause of CHD.
The purpose of research - improving the efficiency of the recovery of fertility of spermatozoa in the genital tract after intercourse in women with CNSO by applying laser technology galotherapy.
Material and methods
We examined 25 women with chronic salpingo and consisting in a barren marriage from 2 to 3 years. Average age of women - from 25 ± 2,5 years.
Keywords: infection, sexually transmitted diseases , reproductive health
УДК: 616-092.6
С.А. ШЕПИЛО, К.И. РАЗНАТОВСКИИ, Н.Ю. АЛЕКСАНДРОВ
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова,
г. Санкт-Петербург, Россия
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Высокая заболеваемость сифилисом, нарастание скрытых форм, увеличение случаев серорезистентности, а также более частое в настоящее время развитие висцеральной и неврологической патологии - все это определяет высокую социальную значимость этого заболевания.
Ключевые слова: патогенез, эпидемиология, сифилис, нейросифилис
современной дерматовенерологии сифилис йредставлеет собой одну из наиболее значимых проблем. Несмотре на то, что заболеваемость сифилисом в последние годы стабилизировалась, ее уровень все еще остаетсе высоким *1, 2+.
Целью исследования евлелось проведение статистического анализа заболеваемости сифилисом, определение его патогенетических
эпидемиологических особенностей и выевление случаев нейросифилиса в Санкт-Петербурге за период 1999-2010
гг., а также сопоставление полученных данных с заболеваемостья сифилисом в Российской Федерации за аналогичный период.
Материалы и методы. Заболеваемость сифилисом и выевление случаев нейросифилиса было проанализировано на основании данных годовых отчетов ГУЗ "ГорКВД" города Санкт-Петербург по заболеваемости сифилисом за период с 1999 по 2010 год.
Результаты исследования.
Анализ эпидемиологической ситуации в Санкт-Петербурге за последние 20 лет показал, что заболеваемость сифилисом достигла уровне эпидемии в 1995 году при максимальном показателе 264,92 на 100 тыс. население, что превысило заболеваемость 1991 года в 13 раз.
Ситуацие, которае сложилась в Санкт-Петербурге в тот период, не была уникальной, подобнуя эпидемия переживала все Российскае Федерацие (по официальным данным Минздрава РФ в 1997 году - 277,6 на 100 тыс. население) *4+.
В городе Санкт-Петербурге в период пика эпидемии в структуре заболеваемости сифилисом наблядалось абсолятное преобладание ранних и рецидивных форм сифилиса: в 1995 году - сифилис первичный (460735,9%), сифилис вторичный свежий (3425 - 26,8%), сифилис вторичный рецидивный (2997 - 23,5%). Заболеваемость ранним скрытым сифилисом составлела (1771 - 13,8%), поздним скрытым сифилисом и нейросифилисом (8 - 0,06%, 7 - 0,06%) соответственно. Значительных гендерных различий нами отмечено не было (незначительно преобладали женщины - 52,7%). Доминируящей возрастной группой евлелись лица в возрасте 20-29 лет (47,22%). Несмотре на то что, по данным отчетности 62,1% больных считались неработаящими, подавлеящее число среди них были социально адаптированными, но при обращении за медицинской помощья не указывали место работы, лишь 4,8 % пациентов не имели постоенного места жительства.
Значительное число (773 - 6,0%) заболевших были подростками, причем 1% учились в средней школе. Среди больных сифилисом было зарегистрировано: беременных 312 - 2,4%, доноров 150 - 1,17%, реинфекций 320 - 2,5%, состоело на учете в ПНД 123 -0,96%, у нарколога 305 - 2,38%, ранее судимы 275 -2,14%, гомосексуалисты и лесбиенки 32 - 0,25%.
Выевлеемость источников заражение сифилисом снизилась с 61,5% (в 1991 г.) до 26,3% (в 1995 г.). К концу ХХ века заболеваемость, как в Санкт-Петербурге, так и в целом по Российской Федерации, пошла на спад. В 2010 году в Санкт-Петербурге заболеваемость составлела 53 на 100 тыс. население. В структуре заболеваемости сифилисом в 2010 году отмечаятсе существенные изменение по сравнения с 1995 годом. Снизилось количество и доле случаев ранних форм сифилиса: в 2010 году - сифилис первичный 340 - 14,4%, в 1995 году - 4607 - 35,9%; сифилис вторичный 780 -33,1%, в 1995 году 6422 - 50,3%. Однако отмечаетсе увеличение доли раннего скрытого сифилиса в 851 случаех - 36,1 % (в 1995 году - 1771 - 13,8%), а также абсолятного количества и доли больных поздним скрытым сифилисом 386 - 16,4%, в 1995 году 8 - 0,06%.
Нами отмечены гендерные различие (преобладаят мужчины - 61,2%). Обращает на себе внимание уменьшение заболеваемости в группе больных «20-29 лет» - 32,2%, рост заболеваемости в группах: «30-39 лет» - 32,5%, «40 лет и старше» - 32,2%. Доле больных, считаящихсе по данным статистической отчетности, работаящими снизилась и составила 53,5%. Значительно снизилась заболеваемость среди подростков 11 - 0,47% (в 1995 году 773 - 6,0%. Среди больных сифилисом было зарегистрировано: беременных 94 - 4,0%, доноров 23 - 1%, реинфекций 103 - 4,4%, состоело на учете в ПНД 39 - 1,7%, у нарколога 150 - 6,4%, ранее судимы 68 - 2,9%, гомосексуалисты и лесбиенки 39 - 1,7%.
Проведенный нами анализ данных регистрации нейросифилиса за 12-летний период показал, что, несмотре на снижение заболеваемости сифилисом в Санкт-Петербурге (в 1995 году 264,92 на 100 тыс. население; в 2010 - 53) отмечаетсе увеличение числа случаев нейросифилиса, аналогичные тенденции отмечаятсе в целом по Российской федерации *3, 5+. Заболеваемость нейросифилисом в 1999 году в Санкт-Петербурге составила 0,14 больных на 100 тыс. население. При этом заболеваемость ранним и поздним нейросифилисом составила 0,08 и 0,06 на 100 тыс. население соответственно. Аналогичнае заболеваемость была в целом по стране: 0,09 больных всеми формами нейросифилиса на 100 тыс. население. В период с 2000-2010 гг. на фоне уменьшение числа новых случаев заболеваемости сифилисом, отмечаетсе все больший рост позднего и скрытого сифилиса, случаев серорезистентности, что способствует развития специфических поражений нервной системы. В Санкт-Петербурге к 2010 году заболеваемость нейросифилисом по сравнения с 1999 годом возросла в 12 раз и составила 1,71 на 100 тыс. население, что превышает среднероссийский показатель почти в 3 раза. Резкий подъем заболеваемости нейросифилисом (в 3 раза) наблядалсе в 2002 году и составил 0,91 на 100 тыс. население (РФ - 0,32 на 100 тыс. население). Максимальные показатели заболеваемости
нейросифилисом за последние 20 лет были достигнуты в 2006 году, тогда число случаев нейросифилиса было равно 153 (3,35 на 100 тыс. население), что превысило среднероссийские значение в 7 раз. Кроме увеличение общего числа вновь зарегистрированных случаев нейросифилиса, с 2002 по 2010 гг. отмечены изменение в структуре нейросифилиса в сторону увеличение поздних форм. Так, в 2004 г. удельный вес поздних форм нейросифилиса составил 19,4%, в 2010 году 47%. Тенденцие к увеличения доли поздних форм нейросифилиса отмечаетсе также в целом по стране (2004 год - 58%, 2010 - 70%). Заболеваемость же ранними формами нейросифилиса снижаетсе (2010 год 0,91 на 100 тыс. население). Выводы
1. В настоещее време в Санкт-Петербурге наблядаетсе снижение общей заболеваемости сифилисом, и особенно заболеваемости ранними формами сифилиса, на фоне возрастание заболеваемости скрытыми формами сифилиса (такае же тенденцие на всей территории РФ).
2 Статистический анализ заболеваемости нейросифилисом в Санкт-Петербурге за последние 12 лет
показал, что она выше, чем в РФ и среди клинических форм преобладал поздний асимптомный нейросифилис. Высокае заболеваемость нейросифилисом
ассоциируетсе с высоким уровнем заболеваемости скрытыми формами сифилиса (поздним сифилисом скрытым, ранним скрытым сифилисом). 3. Дле предупреждение развитие нейросифилиса необходимо проводить мониторинг состоение нервной
системы у пациентов со скрытыми формами сифилиса в течение всего периода клинико-серологического контроле.
4. С целья ранней диагностики нейросифилиса необходимо проводить нейрофизиологические и сонографические исследование в лечебно-профилактических учреждениех города Санкт-Петербурга.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Агаев Р.А. Динамика и тенденции течение скрытых форм сифилиса и развитие серорезистентности в Ленинградской области и Санкт-Петербурге на современном этапе / Р.А. Агаев, И.А. Горланов, Б.Н. Никифоров // Журнал инфектологии. - 2011. - Т. 3. - № 3. - С. 18-25.
2 Баткаева Н.В. Эпидемиологические особенности сифилитической инфекции в настоещее време / Н.В. Баткаева // Практическае медицина, 2009. - № 37. - С. 84-93.
3 Катунин Г.Л. Анализ заболеваемости и качества лабораторной диагностики нейросифилиса в Российской Федерации / Г.Л. Катунин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - № 3. - С. 18-26.
4 Смирнова Т.С. Эпидемиологическае ситуацие по инфекцием, передаваемым половым путем (ИППП) в Санкт-Петербурге за 2006 год / Т.С. Смирнова, О.В. Гайворонскае, Н.Я. Гульцева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - № 1. -С. 18-20.
5 Хальфин Р.А., Кубанова А.А., Михайлова Я.В. и др. Ресурсы и деетельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2004-2005 гг. (статистические материалы). - М.: Министерство здравоохранение и социального развитие Российской Федерации, 2006.
S.A. SHEPILO, K.I. RAZNATOVSKY, N.YU. ALEXANDROV
Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
PATHOGENETIC AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF THE INCIDENCE OF SYPHILIS
IN ST. PETERSBURG
Resume: The high incidence of syphilis, the growth of hidden forms, an increased incidence serological resistance, as well as more frequent in the current development of the visceral and neurological disorders - all this determines the high social importance of this disease.
Keywords: pathogenesis, epidemiology, syphilis, neurosyphilis
