CC BY
10
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 3 - P. 82-86
УДК: 616-056.52-053.2/.5-092 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-3-82-86 EDN RJSLPL ||||||
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ПРИ
ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ
Т.В. ЧУБАРОВ, И.В. ГРЕБЕННИКОВА, О.А. ЖДАНОВА, О.Г. ШАРШОВА, И.Н. БУЗУЛУКИНА ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, г. Воронеж, 394036, Россия
Аннотация. Цель исследования: оценить динамику изменений гормональной активности жировой ткани при ожирении и у здоровых детей. Материалы и методы исследования. В одномоментное (поперечное) исследование включены 18 (44,4% мальчиков) здоровых детей в возрасте 13,0 (9,0-16,1) лет и 47 с ожирением I-IV степени (76,6% мальчиков) в возрасте 13,6 (11,6-15,8) лет. Измеряли показатели артериального давления, в сыворотке крови определяли уровень глюкозы, инсулина, тиреотропного гормона, кортизола, адренокортикотропного гормона, холестерина, мочевины, креатинина, лептина, растворимых рецепторов лептина, рассчитывали индекс свободного лептина. Инсулинорезистентность оценивали по индексу инсу-линорезистентности. Результаты и их обсуждение. Установлено, что уровни лептина и индекс свободного лептина при ожирении значимо отличались по сравнению с контрольной группой. Выявлена положительная корреляционная связь между SDS индекса массы тела и уровнем лептина (г=0,4, р=0,002), индексом свободного лептина (r=0,5, р=0,0004), отрицательная с растворимыми рецепторами лептина (r=-0,4, р=0,007). Сравнение детей с ожирением по инсулинорезистентности показало статистически значимые различия по индексу массы тела, инсулину, индексу инсулинорезистентности, артериальной гипертен-зии и растворимыми рецепторами лептина. Выводы. Выявлены гендерные отличия в уровнях лептина, индекса сводного лептина и растворимыми рецепторами лептина, как у здоровых детей, так и с ожирением, со значимым преобладанием у девочек. Чем выше уровень лептина, индекс сводного лептина и ниже растворимыми рецепторами лептина, тем больше индекса массы тела. Лептинорезистентность связана с инсулинорезистентностью, маркером этого может служить снижение растворимых рецепторов лептина. Гормональная активность жировой ткани выше при развитии артериальной гипертензии.
Ключевые слова: ожирение, лептин, растворимые рецепторы лептина, индекс свободного лептина, лептинорезистентность.
PATHOPHYSIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF HORMONAL ACTIVITY OF ADIPOSE TISSUE IN CHILDREN
WITH OBESITY
T.V. CHUBAROV, I.V. GREBENNIKOVA, O.A. ZHDANOVA, O.G. SHARSHOVA, I.N. ВШ^иКША
State Budgetary Educational Establishment of Higher Education «Voronezh N.N. Burdenko State Medical University» Ministry of Health, Studentskaya str., 10, Voronezh, 394036, Russia
Abstract. The aim of the study was to evaluate the dynamics of changes in the hormonal activity of adipose tissue in obese and healthy children. Materials and research methods. The cross-sectional study included 18 (44.4% boys) healthy children aged 13.0 (9.016.1) years and 47 children with grade I-IV obesity (76.6% boys) aged 13.6 (11.6-15.8) years. Blood pressure was measured. Blood serum levels of glucose, insulin, thyroid-stimulating hormone, cortisol, adrenocorticotropic hormone, cholesterol, urea, creatinine, leptin, soluble leptin receptors were determined. The free leptin index was calculated. Insulin resistance was assessed by the insulin resistance index. Results and its discussion. It was found that the levels of leptin and the index of free leptin in obesity were significantly different compared to the control group. A positive correlation was found between body mass index standard deviation score and leptin levels (r=0.4, p=0.002), free leptin index (r=0.5, p=0.0004), negative with soluble leptin receptors (r=-0.4, p=0.007). Comparison of obese children by insulin resistance showed statistically significant differences in body mass index, insulin, insulin resistance index, arterial hypertension and soluble leptin receptors. Conclusions. Gender differences in leptin levels, total leptin index and soluble leptin receptors were revealed both in healthy children and with obesity, with a significant predominance in girls. The higher the leptin level, the index of total leptin and the lower the soluble leptin receptors, the greater body mass index. Leptin resistance is associated with insulin resistance; a marker of this can be a decrease in serum soluble leptin receptors. Hormonal activity of adipose tissue is higher with hypertension.
Key words: obesity, leptin, soluble leptin receptors, free leptin index, leptin resistance.
Введение. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний [5]. Многие авторы отмечают постоянный рост данной патологии [5,8,16]. Только всестороннее изучение проблемы ожирения с раннего детского возраста даст возможность приостановить эту тенденцию.
При ожирении адипоциты в избытке синтезируют биологические активные вещества (БАВ), которые могут приводить к снижению чувствительности
периферических тканей к инсулину, нарушению углеводного, липидного обменов, артериальной гипертензии (АГ), инициируют процессы воспаления и тромбогенеза [2,7,8]. Среди данных веществ огромную роль отводят лептину - это гормон, необходимый для регуляции энергетического обмена. Однако концентрация лептина значимо повышается при гиперинсулинемии на фоне ожирения и действии других факторов, таких как половое созревание, ин-терлейкин-1, фактор некроза опухоли (ФНО-а) и кор-тикостероидов [14]. Поэтому имеются попытки ис-
пользовать лептинемию в качестве прогностического фактора ожирения [4,6,16]. В настоящее время существуют ограниченные данные о связи растворимых рецепторов инсулина с метаболическими и антропометрическими показателями при детском ожирении. Таким образом, необходимы ранние маркеры инсулинорезистентности (ИР) для своевременного лечения и предотвращения развития метаболического синдрома, хронической болезни почек и других осложнений, связанных с ожирением [9,10].
Цель исследования - оценить динамику изменений гормональной активности жировой ткани при ожирении и у здоровых детей.
Материалы и методы исследования. Работа выполнена на базе отделения эндокринологии Воронежской детской клинической больницы ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. В одномоментное (поперечное) исследование включены 18 (44,4% мальчиков) здоровых детей в возрасте 13,0 (9,0-16,1) лет и 47 с ожирением (I-IV степени) (76,6% мальчиков) в возрасте 13,6 (11,6-15,8) лет.
Критерием включения в основную группу считали индекс массы тела (ИМТ) равный или более +2,0 standart deviation score (SDS) ИМТ [5].
Критериями исключения явились пациенты с вторичными формами АГ, СД, воспалительными заболеваниями миокарда, системными заболеваниями соединительной ткани и онкологическими заболеваниями.
Критериями включения в контрольную группу явились ИМТ менее 1,0 SDS ИМТ и отсутствие хронической соматической патологии.
Исследования соответствовали законодательству Российской Федерации, международным этическим нормам, одобрены Этическим комитетом ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России (протокол № 4 от 25.09.2019). От всех пациентов или их законных представителей получено информированное согласие.
Всем детям с ожирением проводить измерение артериального давления (АД) и оценка его с учетом пола, возраста и роста [5]. При наличии АГ, выявленной при обычном измерении, проводилось суточное мониторирование АД. В сыворотке крови стандартными методами определяли уровень глюкозы, инсулина, тиреотропного гормона (ТТГ), кортизола, адре-нокортикотропного гормона (АКТГ), холестерина, мочевины и креатинина. Уровень лептина определялся методом иммуноферментного анализа на анализаторах IMMULITE. Индекс свободного лептина рассчитывали, как отношение содержания лептина (нг/мл) к уровню лептин-рецептора (нг/мл), умноженное на 100. Инсулинорезистентность (ИР) оценивали по модели оценки гомеостаза - индексу инсулинорезистентности (HOMAIR) по формуле: {инсулин натощак (мкЕд/мл) х глюкоза натощак (ммоль/л)} / 22,5. В препубертатный период резистентность к
инсулину устанавливали при индексе >2,5, в пубертатный >4 [16].
Статистическая обработка данных проводилась в программах Excel и Statistica 10.0. Непрерывные и категориальные переменные представлены в виде Ме (25-75), где Ме - медиана, (25-75) - интерквар-тильный разброс (25% и 75% квартили) и n (%) соответственно. Межгрупповые различия анализировались в зависимости от свойств распределения на основе параметрического критерия Стьюдента или непараметрического критерия Манна-Уитни при уровне значимости p^0,05. Доли категориальных переменных сравнивались с применением критерия хи-квадрат. Непараметрический метод корреляционного анализа Спирмена использовали для исследования взаимосвязи как количественного, так и качественного порядкового признака.
Результаты и их обсуждение. В возрастном аспекте не было отличий в сравниваемых группах. При гендерном распределении в группе с ожирением преобладали мальчики (76,6%), такую же особенность установил И.И. Дедов с соавторами [2].
Уровень лептина в 6 раз выше группе с ожирением по сравнению с контролем, что отмечают и другие авторы [1,6,7,15]. Известно, что у пациентов с ожирением часто при гиперлептинемии выявляют резистентность к данному гормону, что способствует его большей продукции. Лептинорезистентность (ЛР) вызывает повышение перекисного окисления липидов, что может стимулировать развитие липо-токсических нарушений: ИР, эндотелиальной дисфункции и оксидативного стресса [3].
Уровень растворимых рецепторов лептина (¿ОБ-R) в сыворотке крови при ожирении выше, чем в контроле, однако без значимых различий. 5ОБ-й, связываясь с лептином, обеспечивают его биологические эффекты. Однако количество функционально активных 5ОБ^ зависит от конститутивного отщепления внеклеточного домена [16]. ЛР может проявляться как результат нарушения связывания лептина с его рецепторами [7].
Существует мнение, что индекс свободного лептина может быть лучшим маркером оценки ЛР, чем лептин или 5ОБ^ [17]. Оказалось, что индекс
Таблица 1
Основная характеристика групп, Ме (25-75)
Показатель, единица измерения Группа контроля n=18 Группа с ожирением n=47 Р
Лептин, нг/мл 8,4 (2,3-23,3) 53,2 (36,5-100,0) 0,01
Растворимые рецепторы лептина, нг/мл 3,7 (2,3-5,0) 4,0 (3,2-5,0) 0,64
Индекс свободного лептина, ед 246,3 (84,4-479,0) 1493,0 (914,2-2309,5) 0,01
Инсулин натощак, мМЕ/л 9,1 (3,5-15,5) 18,9 (11,9-26,8) 0,00
сводного лептина значимо выше в группе детей с ожирением, чем в контроле. Смирнова Е.Н. с соавторами, анализируя взрослую популяцию, установила, что расчетный индекс свободного лептина следует использовать для объективной оценки ЛР, вне зависимости от пола, степени ожирения и других метаболических параметров [7].
По мнению ряда авторов, длительно существующая гиперинсулинемия стимулирует высвобождение лептина, который опосредованно подавляет секрецию инсулина поджелудочной железой [3,16,17]. Снижение чувствительности к инсулину ведет к его повышению, что, в свою очередь, увеличивает содержание лептина посредством пониженной регуляции рецепторов к лептину в гипоталамусе [7]. В нашем исследовании уровень инсулина, так же, как и уровень лептина, значимо выше в группе детей с ожирением.
Некоторые авторы показывают, что в препубер-тате высокие уровни лептина связаны с избыточной прибавкой веса только у девочек [4]. Другие же указывают на повышение уровня лептина у девочек с нормальным весом на всех стадиях пубертата [6,15]. Поэтому важно изучение роли гормонов жировой ткани, как у здоровых детей, так и при ожирении. В отношении гендерных различий оказалось, что даже в контрольной группе уровень лептина у девочек (21,3 (11,5-25,1) нг/мл) выше, чем у мальчиков (2,3 (1,4-4,1) нг/мл, p=0,03). Ряд исследований по уровню лептина у здоровых детей также показали, что на всех стадиях пубертата уровень лептина у здоровых мальчиков ниже, чем у здоровых девочек [6,15]. Известно, что половые стероиды влияют на синтез лептина противоположным образом: эстрогены стимулируют его синтез адипоцитами, а андрогены - уменьшают [4]. В нашем исследовании в группе с ожирением отмечено так же преобладание лептина у девочек 73,2 (38,4-100,0), по сравнению с мальчиками 52,4 (35,7-87,3) нг/мл. Подобные изменения выявлены и во взрослой популяции [7]. Вероятно, нивелирование продукции лептина у мальчиков/мужчин обусловлено подавляющем действии андрогенов [6]. Однако не все авторы отмечают зависимость уровня лептина от пола и от стадии полового развития ребенка [1].
Уровень sOB-R преобладал у девочек, как в контрольной (у девочек 4,9 (3,8-5,0) нг/мл, у мальчиков 2,4 (2,2-3,1) нг/мл, р=0,01), так и в основной (у девочек 4,3 (2,2-5,0) нг/мл, у мальчиков 4,0 (3,45,0) нг/мл) группах. Аналогичная динамика отмечена при распределении по полу индекса сводного лептина (у девочек в контроле 431,3 (262,6-489,4) ед, у мальчиков 79,2 (65,9-171,9) ед, р=0,03; у девочек в основной группе 2309,5 (846,5-5000,0) ед, у мальчиков 1386,7 (858,8-1990,9) ед, р=0,02).
Выявлена положительная корреляционная связь между SDS ИМТ и уровнем лептина (г=0,4, р=0,002),
индексом свободного лептина (г=0,5, р=0,0004), отрицательная с вОБ^ (г=-0,4, р=0,007). Подобная зависимость установлена и во взрослой популяции [7].
Используя индекс HOMAIR, дети с ожирением распределены в 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту. Сравнение детей с ожирением по ИР показало статистически значимые различия по ИМТ, инсулину, HOMAIR, АГ и сывороточным вОБ^ (табл. 2). Однако по БББ ИМТ, уровню глюкозы, ТТГ, кортизо-ла, АКТГ, систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), холестерина, лептина, индексу свободного лептина, мочевины и креатинина не отличались между собой (р>0,05).
Эти результаты позволяют предполагать, что ЛР, как результат нарушения связывания лептина с его рецепторами, связана с ИР и снижение сывороточных вОБ^ может служить дополнительным маркером этого состояния.
Таблица 2
Сравнение гормональной активности жировой ткани в группах с наличием и отсутствием ИР, Ме (25-75)
Показатель, единица измерения Группа без ИР n=24 Группа с ИР n=23 р
Возраст 12 (10-15) 14 (12,5-16) 0,10
Пол(мальчики) 17 (70,85) 19 (82,6%) 0,72
ИМТ 29,6 (27,4-33,6) 37,0 (29,4-39,5) 0,04
SDS ИМТ 3,0 (2,3-3,6) 3,4 (2,8-4,2) 0,26
Уровень глюкозы натощак 5,2 (5,0-5,3) 5,1 (4,8-5,5) 0,92
Инсулин натощак, мМЕ/л 11,9 (8,7-13,9) 24,7 (21,5-32,6) 0,00
HOMAIR 2,6 (0,7-3,2) 5,6 (4,7-7,2) 0,00
ТТГ, uIU/ml 1,9 (1,6-3,6) 2,1 (1,4-3,1) 0,80
Кортизол, нмоль/л 287 (247-392) 348 (269-466) 0,33
АКТГ, pg/ml 13,2 (9,0-17,7) 16,2 (10,0-22,2) 0,23
АГ (%) 7 (29,2%) 12 (50,0%) 0,07
САД max, мм рт.ст. 120 (115-130) 129 (110-135) 0,67
ДАД max, мм рт.ст. 78 (75-82) 80 (65-80) 0,56
Холестерин, ммоль/л 4,4 (3,6-5,0) 4,5 (4,1-5,0) 0,43
Лептин, нг/мл 54,9 (46,0-86,6) 57,0 (37,3-100) 0,83
Растворимые рецепторы лептина, нг/мл 4,6 (4,0-5,3) 3,6 (2,6-4,5) 0,01
Индекс свободного лептина, ед 1432,2 (607,3-2088,4) 1486,8 (1175,2-3161,0) 0,10
Мочевина, ммоль/л 5,6 (4,8-5,9) 5,1 (4,5-5,5) 0,79
Креатинин, мкмоль/л 66,1 (57,6-75,6) 74,5 (61,5-81,2) 0,31
Известно, что у подростков повышение концентрации лептина связано с нарушением функции сосудистой стенки, независимо от метаболических
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 3 - P. 82-86
изменений, ассоциированных с ожирением. С повышением концентрации лептина на каждые 10% артериальная растяжимость уменьшается на 1,3% [4]. Эти данные также указывают на то, что лептин может быть связующим звеном между ожирением и атеросклерозом. С другой стороны, имеются сообщения о том, что у взрослых людей связь между уровнем АД и сывороточной концентрацией лептина не выявлена. Однако, лептин может способствовать АГ, увеличивая почечную тубулярную реаб-сорбцию натрия [4]. В нашем исследовании АГ зарегистрирована у 19 (40,4%) больных (с преобладанием у мальчиков (13 (27,7%)), частота выявления АГ значимо увеличивалась при формировании ИР, что подтверждается и в других наших работах [11].
Многие авторы отмечают, что некоторые БАВ, синтезируемые адипоцитами, могут способствовать повреждению почек [12-14]. Так как лептин в основном выводится почками, таким образом, уровень лептина увеличивается из-за сниженного клиренса и/или повышенного синтеза у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, особенно в сочетании с такими факторами, как ожирение [13,14]. В нашем исследовании отмечена тенденция к увеличению медианы креатинина в плазме крови пациентов при развитии ИР, но без значимых отличий.
Выводы. Выявлены гендерные отличия в уровнях лептина, индекса сводного лептина и sOB-R, как у здоровых детей, так и с ожирением, со значимым преобладанием у девочек. Чем выше уровень лептина, индекс сводного лептина и ниже sOB-R, тем больше ИМТ. Лептинорезистентность связана с ин-сулинорезистентностью, маркером этого может служить снижение сывороточных sOB-R. Гормональная активность жировой ткани выше при развитии АГ.
Литература / References
1. Васюкова О.В., Косыгина А.В., Окороков А.В. Адипокины при ожирении у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. 2012. Т. 58, № 4-2. С. 9-10 / Vasyukova OV, Kosygina AV, Okorokov AV. Adipokiny pri ozhirenii u detey i podrostkov [Adipokines in obesity in children and adolescents]. Problemy endokrinologii. 2012;58(4-2)9-10. Russian.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. Жировая ткань как эндокринный орган // Ожирение и метаболизм. 2006. Т. 3, №1. C. 6-13 / Dedov II, Mel'nichenko GA, Butrova SA. Zhirovaya tkan' kak endokrinnyy organ [Adipose tissue as an endocrine organ]. Ozhirenie i metabolizm. 2006;3(1):6-13. Russian.
3. Клинико-патогенетические аспекты повреждения почек при ожирении (обзор литературы) / Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Красиков С.И. [и др.] // Нефрология. 2014. Т. 18, № 3. С. 24-33 / Kliniko-patogeneticheskie aspekty povrezhdeniya pochek pri ozhirenii (obzor literatury) / Vyalkova AA, Lebedeva EN, Krasikov SI. [Clinical and pathogenetic aspects of kidney damage in obesity (literature review)]. Nefrologiya. 2014;18(3):24-33. Russian.
4. Коваренко М.А., Руяткина Л.А. Лептин: физиологические и патологические аспекты действия // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: биология, клиническая медицина. 2006. №2. С. 25 / Kovarenko MA, Ruyatkina LA. Leptin: fiziolog-icheskie i patologicheskie aspekty deystviya [Leptin: physiological and pathological aspects of action]. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: biologiya, klinicheskaya meditsina. 2006;2:25. Russian.
5. Ожирение у детей: Клинические рекомендации / Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Васюкова О.В. [и др.]. Российская ассоциация эндокринологов. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 87 с. / Peterkova VA, Bezlepkina OB, Vasyukova OV, et al. Ozhirenie u detey: Klinicheskie rekomendatsii [Obesity in children: Clinical recommendations]. Ros-siyskaya assotsiatsiya endokrinologov. Moscow: Ministerstvo zdra-vookhraneniya Rossiyskoy Federatsii; 2021. Russian.
6. Особенности секреции лептина у детей и подростков c ожирением / Бородина О.В., Одуд Е.А., Тимофеев А.В. [и др.] // Проблемы эндокринологии. 2003. Т. 49, № 5. С. 20-23 / Borodina OV, Odud EA, Timofeev AV, et al. Osobennosti sekretsii leptina u detey i podrostkov c ozhireniem [Features of leptin secretion in obese children and adolescents]. Problemy endok-rinologii. 2003;49(5):20-3. Russian.
7. Смирнова Е.Н., Шулькина С.Г. Содержание лептина, растворимых рецепторов лептина и индекса свободного лептина у больных с метаболическим синдромом // Ожирение и метаболизм. 2017. Т. 14, №1. С. 30-34 / Smirnova EN, Shul'kina SG. Soderzhanie leptina, rastvorimykh retseptorov leptina i indeksa svobodnogo leptina u bol'nykh s metabolicheskim sindromom [The content of leptin, soluble leptin receptors and free leptin index in patients with metabolic syndrome]. Ozhirenie i metabolizm. 2017;14(1):30-4. Russian.
8. Факторы риска развития ожирения в различные периоды детства / Чубаров Т.В., Бессонова А.В., Жданова О.А. [и др.] // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18, № 2. С. 163-168 / Chubarov TV, Bessonova AV, Zhdanova OA, et al. Faktory riska razvitiya ozhireniya v razlichnye periody detstva [Risk factors for the development of obesity in different periods of childhood]. Ozhirenie i metabolizm. 2021;18(2)163-8. Russian.
9. Хадарцев А.А., Токарева С.В. Бурый жир в жизнедеятельности человека (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2022. №2. Публикация 3-4. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2022-2/3-4.pdf (дата обращения 19.04.2022). DOI: 10.24412/2075-4094-2022-2-3-4 / Khadartsev AA, Tokareva SV. Buryj zhir v zhiznedejatel'nosti cheloveka (obzor literatury) [Brown fat in human life (literature review)]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2022 [cited 2022 Apr 19];2 [about 7 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2022-2/3-4.pdf. DOI: 10.24412/2075-4094-2022-2-3-4.
10. Хадарцев А.А., Токарева С.В., Константинова Д.А. К патогенезу ожирения и обоснованию его немедикаментозной коррекции (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. №5. Публикация 1-15. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2020-5/1-15.pdf (дата обращения 23.10.2020). DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16749 / Khadartsev AA, Tokareva SV, Konstantinova DA. K patogenezu ozhireni-ja i obosnovaniju ego nemedikamentoznoj korrekcii (obzor literatury) [On the pathogenesis of obesity and the justification of its non-drug correction (literature review)]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2020 [cited 2020 Oct 23];5 [about 8 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2020-5/1-15.pdf. DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16749.
11. Характеристика уровня артериального давления у детей с различной массой тела / Чубаров Т.В., Петеркова В.А., Батищева Г.А. [и др.] // Ожирение и метаболизм. 2022. Т. 19, № 1. С. 27-34 / Chubarov TV, Peterkova VA, Batishcheva GA, et al. Kharakteristika urovnya arterial'nogo davleniya u detey s razlichnoy massoy tela [Characteristics of blood pressure level in children with different body weight]. Ozhirenie i metabolizm. 2022;19(1):27-34. Russian.
12. Impact of adipose tissue in chronic kidney disease development (Review) / Miricescu D. [et al.] // Exp Ther Med. 2021. №21. P. 539 / Miricescu D, et al. Impact of adipose tissue in chronic kidney disease development (Review). Exp Ther Med. 2021;21:539.
13. New insights into adiponectin and leptin roles in chronic kidney disease / Coimbra S. [et al.] // Biomedicines. 2022. №10. Р. 2642 / Coimbra S, et al. New insights into adiponectin and leptin roles in chronic kidney disease. Biomedicines. 2022;10:2642.
14. Obesity-Related Glomerulopathy: a latent change in obesity requiring more attention / Yang S. [et al.] // Kidney Blood Press Res. 2020. №45. Р. 510-522 / Yang S, et al. Obesity-Related Glomerulopathy: a latent change in obesity requiring more attention. Kidney Blood Press Res. 2020;45:510-22.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 3 - P. 82-86
15. Plasma leptin levels in healthy children and adolescents: dependence on body mass index, body fat mass, gender, pubertal stage, and testosterone / Blum W.F. [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. 1999. №82. P. 2904-2910 / Blum WF, et al. Plasma leptin levels in healthy children and adolescents: dependence on body mass index, body fat mass, gender, pubertal stage, and testosterone. J Clin Endocrinol Metab. 1999;82:2904-10.
16. The relation of leptin and soluble leptin receptor levels with metabolic and clinical parameters in obese and healthy children / Catli G.
[et al.] // Peptides. 2014. №56. Р. 72-76 / Catli G, et al. The relation of leptin and soluble leptin receptor levels with metabolic and clinical parameters in obese and healthy children. Peptides. 2014;56:72-6.
17. Tracking of leptin, soluble leptin receptor, and the free leptin index during weight loss and regain in children / Holm J-C. [et al.] // Obesity Facts. 2011. №4. Р. 461-468 / Holm J-C, et al. Tracking of leptin, soluble leptin receptor, and the free leptin index during weight loss and regain in children. Obesity Facts. 2011;4;461-8.
Библиографическая ссылка:
Чубаров Т.В., Гребенникова И.В., Жданова О.А., Шаршова О.Г., Бузулукина И.Н. Патофизиологические особенности гормональной активности жировой ткани при ожирении у детей // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №3. С. 82-86. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-3-82-86. EDN RJSLPL.
Bibliographic reference:
Chubarov TV, Grebennikova IV, Zhdanova OA, Sharshova OG, Buz^uM^ IN. Patofiziologicheskie osobennosti gormonal'noy aktivnos-ti zhirovoy tkani pri ozhirenii u detey [Pathophysiological characteristics of hormonal activity of adipose tissue in children with obesity]. Journal of New Medical Technologies. 2023;3:82-86. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-3-82-86. EDN RJSLPL. Russian.
