CC BY
6
3. Семионкин Е.И., Атлас колопроктологических заболеваний [Электронный ресурс] / Е.И. Семионкин, А.Ю. Огорельцев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Сабельникова Е.А. Актуальные вопросы лечения и профилактики дивертикулярной болезни.// Эффективная фармакотерапия. - 2018. - № 16. -С. 38-43.
УДК 616.345-007.64-085
Шейнина Е. М. студент 4 курс, лечебный факультет Sheinina Ekaterina Maksimovna, student 4 course, medical faculty Михайлова А. Г. студент 4 курс, лечебный факультет
Mikhailova A. G., student 4 course, medical faculty ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» FSBOY VO ""Izhevsk State Medical Academy
Научный руководитель: Стяжкина С. Н.
Профессор кафедры «Факультетская хирургия»
Supervisor: Stjazhkina S. N.
Professor of the Department "Faculty Surgery"
Россия, Ижевск Russia, Izhevsk
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА PATHOPHYSIOLOGICAL MECHANISMS OF OCCURRENCE OF DIVERTICULAR INTESTINAL DISEASE
Аннотация на русском языке: В данной работе проведен анализ научных работ о механизмах развития дивертикулярной болезни кишечника.
Annotation in English: In this paper, an analysis of research papers on the mechanisms of development of diverticular bowel disease.
Ключевые слова: дивертикулярная болезнь, дисплазия соединительной ткани, дистрофия мышечной ткани, внутрикишечное давление, раститетельная клетчатка.
Key words: diverticular disease, connective tissue dysplasia, muscular dystrophy, intraintestinal pressure, vegetative cellulose.
Актуальность: Дивертикулез толстого кишечника представляет собой выпячивание слизистой оболочки и подслизистого слоя, выходящие через дефекты мышечного слоя в слабых ее местах, например в месте проникновения сосудов. Данное заболевание является
наиболее частой патологией связанное с нарушением архитектоники кишечной стенки, выявляемое при ирриго- и колоноскопии. Распространенность дивертикулеза составляет 5-10% в возрастной группе от 40-60 лет, около 30%- в группе пациентов старше 60 лет и 5060%-у людей старше 80 лет. В связи с этим вопрос о важности знания патофизиологических механизмов возникновения ДБ, ранней ее диагностики и проведении своевременных мероприятий, направленных на предотвращение развития данного заболевания приобретает актуальность[2, 3].
Цель: Изучить и проанализировать материал, посвященной дивертикулярной болезни и патофизиологической основе её развития.
Задачи:
6. Обобщить полученные данные об этиологии ДБ.
7. Выявить основные этапы развития дивертикулов толстой кишки.
Материалы и методы: Объектом исследования являлись научные статьи, в которых проводилось изучение дивертикулярной болезни.
Полученные результаты:
В большинстве случаев данное заболевание носит бессимптомное течение и выявляется при ирриго- или колоноскопии при осмотре стенки кишечника для выявления иной патологии ЖКТ. На колоноскопии при неосложненном дивертикулезе кишечная стенка имеет неровный контур и образует мешковидные выпячивания по ее контуру, имеющие суженное основание (устье). Размеры этих выпячиваний колеблются от 0,2-0,3 до 1-2 см, чаще в сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. При рентгенологическом исследовании различают три типа морфофункциональных изменений. Первый тип - просвет кишки 3,5-4,0 см, гипертонус не выражен, межгаустральные складки сглажены, эластичность стенки сохранена. Второй тип - просвет 2,5—3,5 см, гаустральный рисунок деформирован, высокие межгаустральные складки, эластичность сохранена. Третий тип - просвет менее 2,5 см, стойкий гипертонус, гаустрация хаотичная, пилообразный контур, эластичность снижена, кишка фиксирована [1].
Основные патологические механизмы, которые способствуют формированию дивертикулов толстой кишки до конца не выяснены. Заболевание имеет полиэтиологическую природу, к которому можно причислить влияние следующих факторов: особенности диеты, состав кишечной микрофлоры, генетическая предрасположенность, нарушение моторики кишечника, наличие воспалительных процессов. Дивертикулы в стенке толстого кишечника в первую очередь образуются из-за изменения эластических свойств соединительной ткани, возникающие вследствие преобладания в рационе рафинированной пищи животного происхождения и недостатка грубой волокнистой клетчатки. При таком рационе
увеличивается число поперечных сшивок в коллагеновых волокнах, растет доля коллагена III типа и возрастает концентрация эластина, что снижает растяжимость и вязкоупругие свойства соединительной ткани, делая ее более плотной и хрупкой. Если при данных гистологических изменениях стенки толстой кишки одновременно повышается внутрипросветное давление, это приводит к образованию грыжевидных выпячиваний через «слабые» участки кишечной стенки-места прохождения сквозь нее сосудов. Кроме того, недостаток растительной клетчатки в пищевом рационе ведет к уплотнению каловых масс, что приводит к нарушению моторики кишки: происходят хаотичные сокращения перемешивающего типа. В результате формируются замкнутые сегменты с повышенным внутрипросветным давлением. Также на состояние стенки сказываются дегенеративные процессы появляющиеся с возрастом: уменьшается число клеток Кахаля (основных пейсмейкеров моторики) и уменьшается количество нейронов в интрамуральных ганглиях, что в результате усиливает выраженность нарушений двигательной активности, образуя порочный круг[2, 3, 4].
Использованные источники:
1. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Дивертикулярная болезнь толской кишки: эпидемия 21 века.//Гастроэнтерология . - 2014. - №1. - С.1—16
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов дивертикулярной болезнью ободочной кишки. 2013г.
3. Пузанов Д.П., Половинкин В.В., Пузанова И.А., Зебелян Н.А. Современное состояние проблемы диагностики и лечения дивертикулярной болезни толстого кишечника (обзор подходов и методов).//Инновационная медицина Кубани . -2017. - №2(6). - С.54-59
4. Семионкин Е.И., Атлас колопроктологических заболеваний [Электронный ресурс] / Е.И. Семионкин, А.Ю. Огорельцев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
