CC BY
28эеж 616.314.17- 008.1 ЕТАМБ 76.29.55
ПАРОДОНТ ЦАБЫНУЫ БАР НАУЦАСТАРДЫЦ КЕШЕНД1 ЕМ1НЕ ИНТЕРФЕРОН ИНДУКТОРЛАРЫН ЕНГ1ЗУ
Жаханова С.Н.
^.А. Ясауи атындагы Халыкаралык казак^р^ университетi, ^азакстан, 161200, Туркютан облысы, TYркicтaн каласы, Б.Саттарханов дацгылы, 29Б гимарат
Жаханова С.Н. - Ассистент, ^.А. Ясауи атындагы Халыкаралык кaзaк-тYрiк универcитетi, Шымкент каласы, ^азакстан, zhahanova77@mail.ru
Пародонт ауруларын емдеу мэселесшщ езектшп буюл элем тургындары арасында осы патологияньщ айтарлыктай таралуына гана емес, сонымен катар пародонтологиядагы емдеу эдютершщ жетшмегендшне де байланысты. Осы тургыдан 6i3 пародонт кабынуымен ауыратын наукастарга интерферон индукторларын кешенд1 емдеу жоспарына косуды усынамыз.
Максаты: интерферон индукторларыньщ терапиялык acepi тиiмдiлiгiн зерттеу жэне пародонт тшдершщ жасушалык курамына эсер етуше цитологиялык зерттеу журпзу.
Эдктерк жабык кюретаж жэне пародонтальды калтаны антисептикалык инстилляциялаудан кешн препарат пародонтальды калтага куйылады жэне ауыз суйыктыгынан ceнiмдi окшауланган жагдайда 10 минутка калдырылады.
^орытынды: емдеу курсынан кешн наукастар ауыздан нашар тстщ жогалганын, кызыл иекте "жецшдж" ceзiмi пайда болганын атап вттi. Ауыз куысыныц гигиеналык жагдайыныц жаксаруы байкалды, Грин-Вермиллион гигиеналык индексшщ мэнi айтарлыктай твмендедь
ТYЙiндi свздер: пародонт аурулары, кeшeндi емдеу, интерферон индукторлары.
INCLUSION OF INTERFERON INDUCERS IN THE COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH PERIODONTAL DISEASES
S. Zhakhanova
International Kazakh-Turkish University named after H. A. Yasavi, Kazakhstan, 161200, Turkestan region, Turkestan city, B. Sattarkhanov Avenue, building 29B
S. Zhakhanova - Assistent of the International Kazakh-Turkish University named after H.A. Yasavi, Shymkent, Kazakhstan, zhahanova77@mail.ru
The urgency of the problem of treatment of periodontal diseases is due not only to the significant spread of this pathology among the population around the world, but also to the imperfection of treatment methods in periodontology. From this point of view, we propose to include interferon inducers in a comprehensive treatment plan for patients with periodontal inflammation.
Objective: to study the effectiveness of the therapeutic effect of interferon inducers and to conduct a cytological study of the effect on the cellular composition of periodontal tissues.
Methods: After closed curettage and antiseptic instillation of the periodontal pocket, the drug is poured into the periodontal pocket and left in it for 10 minutes, provided that it is reliably isolated from the oral fluid.
Results: After the course of treatment, patients noted the disappearance of bad breath, the appearance of a feeling of "lightness" in the gums. There was an improvement in the hygienic state of the oral cavity, and the values of the Green-Vermillion hygiene index significantly decreased.
Key words: periodontal diseases, complex treatment, interferon inducers.
ВКЛЮЧЕНИЕ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНА В КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ.
Жаханова С.Н.
Международный казахско-турецкий университет имени Х.А. Ясави, Казахстан, 161200, Туркестанская область, город Туркестан, Проспект Б. Саттарханов, строение 29В
Жаханова С.Н. - Ассистент Международного казахско-турецкого университета имени Х.А. Ясави, г. Шымкент, Казахстан, zhahanova77@mail.ru
Цель: изучить эффективность терапевтического действия индукторов интерферона и на основании цитологического исследования.
Методы: После проведения закрытого кюретажа и антисептической инсталляции пародонтального кармана препарат заливается в пародонтальный карман и оставляется в нем на 10 минут при условии надежной изоляции от ротовой жидкости.
Результаты: После курса лечения пациенты отмечали исчезновение неприятного запаха изо рта, появление ощущения "легкости" в деснах. наблюдалось улучшение гигиенического состояния полости рта, значения гигиенического индекса Грин-Вермиллиона существенно понижались.
Ключевые слова: заболевания пародонта, комплексное лечение, индукторы интерферона.
Corresponding author: Zhakhanova S.N., Essistent of the International Kazakh-Turkish University named after H. A. Yasavi, Shymkent, Kazakhstan,
Postal code:
Address: Shymkent, Abdrazakov str. 11 apartment 39
Phone: 87714521377
E-mail: zhahanova77@mail.ru
Kipicne
^аз1рп заманауи эдебеиеттердеп мэлiметтерге сэйкес, пародонттьщ ;абыну ауруларыньщ патогенезi иммунологиялы; механизмдерге жатады. Эдебиеттердеп деректерге CYЙенсек жасушалы; жэне гуморальды; иммунитет жYЙелерiндегi бузылуларды байкаймыз, кептеген зерттеулер жергiлiктi иммунды; реакциялардыц багытына, олардагы белгiлi бiр иммунокомпетенттi жасушалардыц, цитокиндердщ мацыздылыгына, сондай-ак оларды тYзету мYмкiндiктерiне арналган. Алайда, пародонттыц кабыну ауруларыныц иммунопатогенезiнде жеткiлiксiз аныкталган сэттер кеп. Осындай мэселелердщ бiрi-пародонт тшдершщ меншшт жасушалы; курылымдарыныц, сондай-ак инфильтраттыц кабынуы кезiнде пайда болатын жасушалардыц мацызы мен релi. Оларга тiс пен ;ызыл иектщ эпителий жасушалары, фибробласттар жэне ;ызыл иек шырышты ;абыгыныц меншiктi пластинкасыныц алып жасушалары, альвеолярлы есiндi CYЙек тшшщ остеобласттары мен остеокласттары жатады. ^абыну кезiнде пародонттыц тшдш жасушаларыныц функционалды белсендiлiгiнiц жогарылауы бай;алады, бул ;абынуга ;арсы факторлардыц белiнуiмен бiрге жYредi.
Зерттеу максаты
БYгiнгi тацда пародонтологияда пародонт тшдершщ деструктивтi Yрдiсiн бактериялармен емес, ;абыну инфильтратыныц жасушаларымен байланыстыру керек деген птр негiзделген, ал жетекшi мацызга ие нейтрофилдер мен макрофагтар емес, лимфоциттер болып табылады. Осы тургыдан бiз пародонт ;абынуымен ауыратын нау;астардагы пародонт ;алталарыныц ;¥рамындагы жасушалы; ;¥рылымдарга жэне жергiлiктi иммунокорректор - интерферон индукторларыныц жасушалы; ;урамына эсер етуше цитологиялы; зерттеу жYргiздiк.
Зерттеу материалдары мен эдктерь
Зерттеу материалы 50 жас;а дейiнгi орташа ауырлы;тагы созылмалы жайылмалы пародонт ;абынуы бар 30 нау;ас болды, I топ 15 нау;ас;а дэстYрлi базалы; ем, ауыз ;уысын кэсiби тазарту, ;ызылиек устшк жэне астылы; тiс шегiндiлерiн алу, пародонтальды ;алталарды 0,06% хлоргексидин биглюконат ертнамен антисептикалы; инстилляция жасалды, «Metrogyl-Denta» мазьiмен аппликациялар, витаминдi-минералды комплекс тагайындалды, II топтагы 15 нау;ас;а ауыз ;уысын кэсiби тазалаудан кейiн олардыц стандартты емдеу режимiне интерферон индукторлары енгiзiлдi. Интерферон индукторы кец спектрлi эсер керсетедi 1 - кестеде интерферон индукторларын цабылдау ережеа кврсетшген.
№ Дэршк зат атауы, Эсер ету механизм! Мелшерлемеа Курсы
Циклоферон- биологиялы; белсендшп кец спектрл интерферон индукторы. (вирус;а ;арсы, иммуно-модуляциялайтын, ;абынуга ;арсы эсер керсетедГ). Препарат интерферонныц жогары титрш индукциялайды, суйек кемтнщ баганалы; жасушаларын белсенд1ред1, гранулоциттердщ туз1луш ынталандырады Кун сайын, 150 мг - ден 1-2 рет тама;танудан жарты сагат бурын, шайнамай шу керек, курс-7 кун,
5% циклоферон линимент! - Бул пародонт калтасындагы инфекциялык жYктеменi азайтады, кабынуга карсы цитокиндердщ белсендшпнщ темендеуiне байланысты жергiлiктi кабыну процестерi азаяды, липидтердiц аскын тотыгу процестерi калыпка келедi, ЖРВИ жиiлiгi темендейдг кYнiне 2 рет кызылиекке аппликация тYрiнде колданады. 14 кун бойы,
3 Амиксин-синтетикалык интерферон индукторы,. баганалы жасушалардыц есуiн ынталандырады, жумсак иммуномодуляциялык эсерiмен сипатталады 2 кYн iшiнде тэулшне 2 таблеткадан, содан кейiн 2 кYннен кешн 1 таблеткадан тагайындалады. Курс-1-2 апта
Зерттелетш топтарда Грин-Вермиллион индексш жэне пародонт жагдайын индекстiк багалауды аныктай отырып, ауыз куысыныц гигиеналык жагдайына багалау жYргiзiлдi. Диагноз пародонт ауруын тексерудщ негiзгi эдютершщ деректерi негiзiнде жэне жалпы кабылданган РМА индекстерiн, Леус кYPделi пародонтальды индексiн жэне Фукс индексшщ аныктау негiзiнде жасалды.
Интерферон жэне интерферон индукторларыньщ эсер ету механизмi мен белсендiлiк спектрi уксас, б1рак интерферон индукторлары экзогендiк интерферондарга Караганда б1ркатар артыкшылыктарга ие. Атап айтканда, интерферон индукторлары енгiзу кезiнде эндогенд1к интерферон тYзiлуi организмнен тез шыгарылатын жэне терiс керi байланыс кагидаты бойынша ез аутологиялык интерферон тYзiлуiн тежейтiн интерферон Yлкен дозаларын теракты енгiзуден герi физиологиялык процесс болып табылады.
Интерферон индукторлары рекомбинантты интерферон экзогенд1к препараттарынан айырмашылыгы, пациенттщ денесшде интерферон антиденелершщ пайда болуына экелмейд1, элсiз аллергендi, ец бастысы терапевта жэне профилактикалык эсерге жету Yшiн жеткiлiктi физиологиялык дозаларда эндогендiк интерферонныц узак ендiрiсiн тудырады. Сонымен катар, интерферон индукторлары перифериялык канныц нейтрофилдерш ынталандырады, олардыц кабынуга карсы потенциалын жэне оттегшщ белсендi тYрлерiн к¥ру мYмкiндiгiн арттырады, бул канныц бактерицидтш касиеттерiн арттырады, бул эсiресе кец таралган аралас (вирустык-бактериялык) инфекцияларда ете мацызды. Интерферон индукторлары вируска карсы гана емес, сонымен катар иммунокоррекциялык эсерге ие екенiн атап еткен жен, бул оларды эмбебап кец спектрлi препараттардыц жаца буынына жаткызуга мYмкiндiк бередi (Ершов Ф.И. жэне баскалар., 1998). Циклоферон пирогендш, аллергендiк, мутагендiк, тератогендiк, эмбриотоксикалык жэне канцерогендш эсерлерге ие емес, организмдеп аутоиммундык процестердi коздырмайды (В.А. Исаков, 2002, 2003). Циклоферонныц емдiк эсерi - вируска карсы, бактерияга карсы, иммуномодуляциялаушы, кабынуга карсы жэне антипролиферативт эсер керсетедi (Романцов М. Г., Соколов Г. Н.). Препарат курамында 5% N-метилглюкаминдi акридонацет кышкылыныц тузы жэне 0,1% катапол (антисептик) бар сары тYCтi суйык жакпа. Кемекшi зат ретiнде 1,2-пропиленгликоль колданылады. 5 мл кутыда шыгарылады. Препараттыц суйык консистенциясы жэне колайлы органолептикалык касиеттерi периодонтологиялык тэж1рибеде езектi колдануга ыцгайлы.
^олдану эдктемеС
Жабык кюретаж жэне пародонт калтасын антисептикалык инстилляциялаудан кешн препарат пародонт калтасына оцай куйылады жэне ауыз суйыктыгынан окшауланган жагдайда 10 минутка калдырылады. Емдеуге дешн жэне емдеуден кейiн пародонтальды калталардыц курамына цитологиялык зерттеу жYргiзiлдi. Жагынды дайындау Yшiн кызылиек науасыныц (бакылау тобыныц) немесе пародонтальды калтаныц тYбiне 5 минутка стерильдi жштер орналастырылды, содан кейiн стерильдi шыныда жiптердiц айналмалы козгай отырып жагынды дайындалды. Жагындыларды кептiрiп, Романовский-Гимза бойынша боядык. Дайындалган жагындыда жасушалык элементтердi 100 жасушага есептеу жYргiзiлдi. Олардыц катынасы бойынша пародонттагы кабыну YPДiсiнiц ауырлыгы жэне жергiлiктi корганыс реакцияларыныц сипаты багаланды.
Алы^ан нэтижелер
Емдеу курсын бастаганга дешн пародонт жагдайыныц индекстiк багасы орта ауырльщтагы созылмалы жайылган пародонтитке сэйкес болган едi. Наукастардыц 6ip белшнде ауыз куысыныц гигиеналык жагдайы темен жэне тю тазалау эдiсiн дурыс жасамайтындыгы байкалды, бул наукастарга тют тазалау эдiстерiн, ауыз куысыныц гигиеналык тазалыгын Yйретудi жэне осы процедураларды орындауын бакылауды кажет еттi. Тексеру жYрriзудiц Yшiншi тэулiгiнде кызылиектщ цианозы мен кызылиек жиепшц iсiнуi темендегендш байкалды. Емдеу курсынан кейiн наукастар ауыз куысынан нашар шстщ жогалганын, кызыл иекте "жещлдш" сезiмi пайда болганын атап eiTi. Сонымен катар ауыз куысыныц гигиеналык жагдайыныц жаксаруы байкалды, Грин-Вермиллион гигиеналык индексiнiц мэш айтарлыктай тeмендедi. Пародонт тiндердегi кабыну жэне деструктивтi Yрдiстiц каркындылыгы темендед^ бул РМА мэндерiнiц тeмендеуiн жэне Леус бойынша кешендi периодонтальды индекстщ тeмендегенiн кeрсеттi. ЖаFынды-iздер (мазков-отпечатков) микроскопиясыныц нэтижелерi келесi кeрсеткiштердi кeрсеттi. Пародонт тшдершде патологиясы жок наукастарда жаFынды-iздер цитограммалары негiзiнен эпителий жасушалары мен нейтрофилдердщ болуымен, макрофагтардыц, моноциттердiц жэне лимфоциттер саныныц аз болуымен сипатталды. Эпителий жасушалардыц беткейлi кабаттары, юшкентай ядросы жэне нашар боялFан цитоплазмасы болды. Ауыз куысыныц гигиеналык жаFдайы нашар адамдарда микробтык контаминация кубылыстары бар бiрнеше жасушалардан туратын эпителий кешендерi табылды. Пародонтитпен ауыратын наукастардыц пародонтальды калталарыныц цитограммалары емдеуге дешн эпителий жасушалары саныныц уетаюымен сипатталды, 2 типт эпителий жасушалары кездесп, эпителий кешендерiн курайтын 1 жэне 3 типтеп жасушалардыц Yлесi едэуiр кeп болды. Цитоплазмасында сегменттiк нейтрофил немесе 3 типт эпителий жасушалар туршде кездесетiн фагативтi жасушалар немесе мононуклеар табылды. Жасушалардыц микробтык контаминация жаFдайлары байкалды. Лейкоцитпк уйындылар деп аталатын нейтрофилдердiц саны артты, закымдалFан жасушалар мен жалацаш ядролардыц сыныктары табылды. Макрофагтар мен моноциттердiц жоFары децгейi байкалды, лимфоциттердiц мeлшерi едэуiр артты. Емдеу курсынан кейiн жаFынды-iздер цитограммалары нейтрофилдер мен макрофагтар саныныц бiршама азаюымен сипатталды, бул ^рсете^ емдеу курсынан кейiн бiршама уакыт сакталды, бул, шамасы, цитологиялык зерттеу жYргiзудi узак уакыттан кейiн жYргiзудi талап етедi. Микробтык контаминация жасушалары байкалмады.
Кесте 2 - науцастарды KOHcepeamuemi емдеу аясында пародонтальды статус керсеткштертц динамикасы.
Керсетшштер I топ (бакылау ) № 15 II топ - (непзп) № 15
Емге дешн Емнен кешн Емге дешн Емнен кешн
Индекс РМА % 33,5±4,08 17,2±1,3 41,9±5,06 16,6±8,24
Индекс ПИ Russel 3,1±0,7 2,1±0,7 3,6±0,9 2,6±0,9
(баллы)
Green Vermillion 2,5±0,1 1,2±0,1 2,6±0,1 0,9±0,1
гигиенальщ индекс
(баллы)
Кулаженко 20,0±0,81 34,3±6,7 14,2±2,55 36,8±2,7
сынамасы
Осылайша, алынган нэтижелер пародонт ;абынуымен ауыратын нау;астарды емдеудщ стандартты схемасына интерферон индукторларын енпзудщ тшмдшгш керсеттi. Емдеу уза;тыгы ;ыс;арды, ;абыну симптомдары жылдам басылды, ремиссия кезещ тура;танды. Пайдаланылган эдебиеттер mismi
1. Современная терапия герпесвирусных инфекций: Руководство для врачей./ Исаков В.А., Сельков С.А., Могиетова Л.К., Чернакова Г.М. - СПб.: М., 2011. - 168 с.
2. Эффективность применения линимента 5% циклоферона при пародонтитах. Пособие для врачей./Барер Г.М., Орехова Л.Ю., Безрукова И.В., Ковалевский А.М. - М., СП., 2014. - 48 с.
З.Эффективность применения линимента 5% циклоферона при пародонтитах//результаты многоцентрового плацебо-контролируемого исследования /Информационное письмо для врачей.М.,- СПб, 2014.
4. Periodontal disease and overall health: An update/[ P. Balakesavan, S. R. Gokhale,V. Deshmukh, R.C. William]// Eur J Gen Dent. - 2013. - Vol. 2 - Р. 102-108.
5. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. - М.: МИА, 2010. -
96 с.
Paidalanylgan adebietter tizimi
1. Sovremennaja terapija gerpesvirusnyh infekcij: Rukovodstvo dlja vrachej./Isakov V.A., Sel'kov S.A., Mogietova L.K., Chernakova G.M. - SPb.: M., 2011. - 168 s.
2. Jeffektivnost' primenenija linimenta 5% cikloferona pri parodontitah. Posobie dlja vrachej./Barer G.M., Orehova L.Ju., Bezrukova I.V., Kovalevskij A.M. - M., SP., 2014. - 48 s.
3. Jeffektivnost' primenenija linimenta 5% cikloferona pri parodontitah//rezul'taty mnogocentrovogo placebo-kontroliruemogo issledovanija /Informacionnoe pis'mo dlja vrachej.M.,- SPb, 2014.
4. Periodontal disease and overall health: An update/[ P. Balakesavan, S. R. Gokhale,V. Deshmukh, R.C. William]// Eur J Gen Dent. - 2013. - Vol. 2 - R. 102-108.
5. Grudjanov A.I., Fomenko E.V. Jetiologija i patogenez vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. - M.: MIA, 2010. - 96 s.
