CC BY
49
А. 7universum.com
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
ПАРАМЕТРЫ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ И ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА У СТУДЕНТОВ ПЕРВЫХ КУРСОВ ВУЗОВ РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНОВ КЫРГЫЗСТАНА
Кононец Ирина Евгеньевна
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической и фундаментальной физиологии им. С.Б. Даниярова Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92
Е-mail: tsopovaira@yandex. т
Цопова Ирина Александровна
канд. биол. наук, ассистент кафедры клинической и фундаментальной физиологии им. С. Б. Даниярова Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, 92
Е-mail: [email protected]
THE PARAMETERS OF THE PITUITARY-THYROID HORMONES AND THE EXCHANGE OF IRON IN FIRST-YEAR STUDENTS OF UNIVERSITIES OF DIFFERENT REGIONS OF KYRGYZSTAN
Irina Kononets
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Clinical and Basic Physiology name of S.B. Daniyarov of the Kyrgyz State Medical Academy name of I.K. Ahunbaev, 720020, Kyrgyz Republic, Bishkek, Ahunbaev str., 92
Irina Tsopova
Candidate of Biological Sciences, assistant of the Department of Clinical and Basic Physiology name of S.B. Daniyarov of the Kyrgyz State Medical Academy nameofI.K. Ahunbaev, 720020, Kyrgyz Republic, Bishkek, Ahunbaev str., 92
Кононец И.Е., Цопова И.А. Параметры гипофизарно-тиреоидных гормонов и обмена железа у студентов первых курсов вузов различных регионов Кыргызстана // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2016. № 5 (27) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/3197
АННОТАЦИЯ
В последние годы многими исследователями отмечается роль гормонально-метаболических нарушений, вызванных дисбалансом щитовидной железы, а также изменений в гематологических параметрах и показателях системы иммунитета в развитии многих заболеваний. Это применимо и к когорте студентов, частота заболеваемости которых в Кыргызстане мало изучена.
С учетом того, что железо играет важную роль в полноценном функционировании щитовидной железы, а нарушения в работе щитовидной железы отражаются на состоянии здоровья человека, целью исследования было установление закономерностей количественных изменений гипофизарно-тиреоидных гормонов и обмена железа у студентов-первокурсников, проживающих в различных регионах Кыргызской Республики, посредством иммунохемилюминисцентного и биохимического анализов сыворотки крови.
Контингент обследуемых был представлен 153 студентами вузов: 74 представителя Бишкека (760 метров над уровнем моря); 37 студентов Иссык-Кульской области (1800 метров над уровнем моря); 42 студента из Ошской области (1100 метров над уровнем моря). Установлено, что у большинства студентов-первокурсников Кыргызстана, независимо от климатогеографичес-кого района, имеется тенденция к снижению концентрации основных тиреоидных гормонов и активации тиреотропной функции гипофиза. При этом как отсутствие, например у представителей вузов Бишкека, так и наличие йодного дефицита в основной исследуемой популяции, сочетается с нарушениями в обмене железа, такими как снижение сывороточного железа, ферритина и трансферина, характерными для латентного дефицита железа и железодефицитной анемии. Самые значимые изменения обнаружены у студентов Ошского ГУ, расположенного в земледельческой зоне на высоте 1100 метров над уровнем моря. Отмечено, что для предотвращения таких негативных ситуаций у молодежи, необходимо прогнозирование состояния здоровья, формирование стратегии в оценке его уровня, разработка
и адаптирование специальных здоровьесберегающих программ, применяемых к регионарным условиям.
ABSTRACT
In recent years, many researchers have noted the role of hormonal and metabolic disorders caused by an imbalance of the thyroid gland, as well as changes in hematological parameters and indicators of the immune system in the development of many diseases. It is also applied to the cohort of students, the incidence frequency of which in Kyrgyzstan is poorly known.
Given that iron plays an important role for normal functioning of the thyroid gland, and irregularities in the operation of thyroid affect the person's health condition, the aim of the study is to establish laws of quantitative changes of the pituitary-thyroid hormone and metabolism of iron at the first-year students living in different regions of Kyrgyz Republic through immunochemiluminescent and biochemical analysis of blood serum. The surveyed contingent has been presented by 153 university students: 74 representatives of Bishkek (760 meters above the sea level); 37 students of Issyk-Kul Region (1800 meters above the sea level); 42 students from Osh region (1,100 meters above the sea level). It was found that the majority of first-year students of Kyrgyzstan, regardless climatic and geographic area have a tendency to decrease the concentration of the major thyroid hormones and activation of thyrotrophic pituitary function. At the same time, as the absence, for example, in the representatives of universities in Bishkek, and the presence of iodine deficiency in the main studied population, combine with disturbances in iron metabolism, such as the reduction of serum iron, ferritin and transferrin peculiar to latent iron deficiency and iron deficiency anemia. The most significant changes are found among students at Osh State University located in an agricultural area at an altitude of 1100 meters above the sea level. It is noted that in order to prevent such negative situations in young people, it is necessary to predict the state of health, the formation of a strategy to assess its level, the development and adaptation of health-specific programs applicable to regional conditions.
Ключевые слова: тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин, железо сыворотки крови, ферритин, трансферин.
Keywords: thyroid-stimulating hormone, thyroxine, triiodothyronine, iron deficiency anemia, ferretin, transferrin.
Введение
В настоящее время состояние здоровья молодежи как репродуктивного потенциала является наиболее обсуждаемой специалистами и широкой общественностью проблемой [5]. Результаты исследования по контролю и профилактике йододефицитных заболеваний в Кыргызстане, проведенного в 2006 г., свидетельствуют о наличии йодного дефицита практически на всей территории Кыргызстана. В южных областях республики (Ошская, Джалал-Абадская, Баткенская) эндемический зоб выявлен у школьников с частотой от 20,1 до 70,1 % [6].
Адаптация к обучению в вузе связана с интенсификацией умственной деятельности студентов и требует большого напряжения всех систем организма [2]. Многие авторы выражают особую обеспокоенность по поводу значительной частоты эндокринно-обменных расстройств и проявлений анемического синдрома у студентов, что заметно сказывается на их академической успеваемости и социальной адаптации [4].
Значимым органом эндокринной системы и звеном регуляции обменных процессов в организме человека является щитовидная железа (ЩЖ), на уровень гормональной активности которой реагируют функциональные системы организма. Согласно концепции о действии целостной регуляторной иммунно-эндокринной системы [3; 7; 8], сочетанные нарушения иммунитета и эндокринного баланса отражаются на показателях гемограммы и обмена железа, которое, как известно, участвует в процессе образования гормонов ЩЖ.
Проблема патологии ЩЖ чрезвычайно актуальна в регионах с йодной недостаточностью, к которым относится Кыргызстан, и не поддается коррекции, несмотря на многие принимаемые меры [6]. По всей видимости,
одной из причин является то, что содержание йода в биосфере - стабильный фактор, поэтому и проблемы, порождаемые его дефицитом, сохраняются из поколения в поколение и отягощаются в связи с нарушениями в обмене железа.
Целью работы явилось установление закономерностей количественных изменений гипофизарно-тиреоидных гормонов и обмена железа у студентов-первокурсников, проживающих в различных регионах Кыргызской Республики.
Материалы и методы
Объектом исследования явились студенты-первокурсники вузов, постоянно проживающие в различных климатогеографических зонах Кыргызстана:
1-ая группа - 74 студента Кыргызской КГМА и КРСУ, г. Бишкек (760 метров над уровнем моря);
2-ая группа - 37 студентов Каракольского госуниверситета, Иссык-Кульская область (1800 метров над уровнем моря);
3-я группа - 42 студента Ошского госуниверситета, Ошская область (1100 метров над уровнем моря).
Определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), свободного и общего тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), а также ферритина («Ферритин-ИФА-БЕСТ») и трансферрина (Трансферрин-ИФА-БЕСТ») проводили иммуноферментыми методами (Вектор-Бест, Россия) на фотометре-анализаторе для ИФА-планшетов HUMAREADER HS (Human, Германия). Железо сыворотки крови определяли калориметрическим методом с батафенантролином («La Chema», Чехия). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ SPSS 15.0.
Результаты исследования и их обсуждение
Уровень ТТГ, который, как известно, стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы, у практически здоровых студентов-первокурсников 3-ей группы (г. Ош), оказался увеличенным в 1,2 раза по сравнению с допустимым пределом нормы. При сравнении со студентами Каракольского госуниверситета (2-ая группа) и бишкекчанами (1-ая группа)
в 3-й группе ТТГ был выше в 2,8 раза. В этой группе также отмечено снижение содержания общего Т4 в сыворотке крови в 1,7 раз при сравнению со 2-й группой и в 1,8 раза при сравнении с 1-й группой (табл. 1).
Таблица 1.
Уровни гипофизарно-тиреоидных гормонов у студентов-первокурсников, проживающих в различных климатогеографических зонах Кыргызстана
л 35 о 2 а о 1 группа (г. Бишкек) 2 группа (Иссык-Кульская область) 3 группа (Ошская область)
п=74 Медианы - п=37 Медианы - п=42 Медианы -
и пределы колебаний пределы колебаний пределы колебаний
ТТГ, 1,65±1,172 (1,3-3,1) 1,60±0,27 (1,3-4,8) 4,41±0,33** (3,2-6,6)
мМе/мл
^ 0,4 - 4,0
нм\л)
Общий 1,71±0,78 (1,64-2,7) 1,81±0,30 (1,2-4,0) 3,20±0,34** (2,5-5,4)
Т3,нмоль/л
^ 1,08 -3,13 нм\л)
Общий 119,60±4,36 (92,0-123,0) 112,05±4,75* (54,0-182,0) 68,12±2,19** (60,6-82,8)
Т4,нмоль/л
^ 59 - 135
нм\л)
Примечание: * - отличие студентов 2-й группы от студентов 1-й группы, ** отличие студентов 3-й группы от студентов 1-й группы (р< 0,001)
Как следствие адаптационного механизма - ускоренного превращения одного гормона в другой, в 3-й группе обследуемых констатировано увеличение трийодтиронина относительно допустимых значений в 1,02 относительно допустимых показателей и в 1,5 и 1,9 по сравнению со студентами 1-й и 2-й групп соответственно.
Уровень свободного тироксина оказался достоверно ниже также у представителей ОшГУ и составил 10,92±3,63 пмоль/л против 15,91±2,83 пмоль/л в 1-й группе и 14,92±1,831 пмоль/л во 2-й. Количество свободного трийодтиронина у студентов-бишкекчан составило 2,63±1,51 пмоль/л и было больше, чем во 2-й и 3-й группах в 1,7 и 2,2 раза соответственно (табл. 2).
Таблица 2.
Уровни свободных тиреоидных гормонов у студентов-первокурсников, проживающих в различных климатогеографических зонах Кыргызстана
Гормоны 1 группа, п=74 (г. Бишкек) 2 группа, п=37 (Иссык-Кульская область) 3 группа, п=42 (Ошская область)
свТ3, пмоль/л ^ 3,1-6,8) 2,63±1,51 1,60±0,91 1,20±0,71*
свТ4, пмоль/л ^ 9,0-22,0) 15,91±2,88 14,92±1,83 10,92±3,63**
Примечание: *р<0,05 - достоверность различий средних уровней свТ3 и **свТ4 у студентов 3-й группы по сравнению с учащимися из 1-й и 2-й групп
Приближенные к нижней границе нормы средние значения уровня свТ4 являются отражением тенденции к гипотиреозу у студентов Ошской области, несмотря на то, что Иссык-Кульская область находится в горной зоне и предполагает наличие большего дефицита йода. Имеющиеся свидетельства об особенностях содержания гипофизарно-тиреоидных гормонов у представителей Ошской области [6], предки которых длительное время проживали несколько изолированно, сохранили традиционный жизненный уклад и национальную кухню с употреблением большого количества продуктов земледелия и поваренной соли, коррелируют со сведениями о тесной взаимосвязи окружающей среды и здоровья человека [9].
На сегодня известно, что гормоны ЩЖ участвуют в регуляции гомеостаза, и имеются данные о синдроме взаимного отягощения патологических процессов, развивающихся у лиц с йодным дефицитом, а также сведения о потенциальном струмогенном влиянии латентного дефицита железа на течение гипотиреоза [1; 10; 11]. С учетом вышесказанного и того, что глюкокортикоиды, действуя опосредованно через Т-лимфоциты и макрофаги, могут либо стимулировать, либо ингибировать пролиферацию эритроидных клеток костного мозга и рост эритроидных колоний [2; 12], все студенты, участвовавшие в обследовании, были подвергнуты изучению показателей феррокинетики, таких как железо сыворотки крови ^е), ферритин (ФР) и трансферрин (ТФ). Заметим, что из 153 обследованных лишь 62 человека
(40 %), среди которых 16 (10 %) - женского пола, имели параметры в пределах допустимой нормы, и все оказались жителями г. Бишкек. Из 91 студента, представленных в таблице 3, у 28 (18 %) были отмечены нарушения в показателях феррокенетики и наблюдались признаки железодефицитной анемии (ЖДА), а у остальных - признаки латентного дефицита железа (ЛЖД).
Таблица 3.
Показатели феррокенетики у студентов-первокурсников, проживающих в различных климатогеографических зонах Кыргызстана
Показатели 1 группа, п=24 (г. Бишкек) 2 группа, п=28 (Иссык-Кульская область) 3 группа, п=39 (Ошская область)
Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж.
Железо
сыворотки крови, мкмоль/л 6,86 ±3,18 21,24 ±7,38 5,70 ±4,31** 9,06 ±6,42** 4,27 ±4,41* 9,35 ±7,01*
^ жен: 6,6-26
муж: 11 - 28)
Ферритин, мкг/л N жен: 10-120 муж: 49,71 67,19 27,94 31,62 16,62 19,33
20-250) ±11,38 ±24,15 ±9,87** ±14,41** ±12,53* ±10,28*
Трансферрин, г/л ^ 2,0-4,0) 4,3±12,26 7,26±11,57** 12,43±9,35*
Примечание: *р<0,05 - достоверность различий средних уровней железа сыворотки крови, ферритина и трансферина у студентов 3-й группы по сравнению с учащимися 1-й группы.
**р<0,05 - достоверность различий средних уровней железа сыворотки крови, ферритина и трансферина у студентов 2-й группы по сравнению с учащимися 1-й группы.
Во всех группах было снижено содержание железа в сыворотке крови: минимальный показатель отмечен в 3-й группе, что в 1,8 раза ниже при сравнении с 1-й и в 1,3 раза - со 2-й группой.
Самый низкий ФР был определен у студентов обеих полов представителей 3-й группы и оказался в 3 раза ниже, чем в 1-й группе и в 1,8 раза меньше по сравнению со 2-й. Принимая во внимание, что общепринятый уровень снижения для ферритина сыворотки <15 мкг/л по рекомендациям ВОЗ, 2004, указывает на то, что депо железа являются исчерпанными, цифры 16,62+12,53
и 19,33+10,28, определенные в 3-й группе обследованных, очень настораживают.
Критическим уровнем ТР, который у студентов 3-й группы превышал этот показатель у 1-й и 2-й групп в 2,9 и 1,8 раза соответственно, было подтверждено наличие у студентов Ошского и Иссык-Кульского госуниверситетов железодефицитной анемии (ЖДА), а у студентов Бишкека -латентного железодефицита (ЛЖД). Отмечено, что в этих группах имеется также тенденция к снижению концентрации основных тиреоидных гормонов и активации тиреотропной функции гипофиза. При этом уменьшение показателей гормонов ТЗ и Т4,, вероятнее всего, отражает их связи с сывороточными белками или ускоренную утилизацию самих гормонов в периферических тканях. Предположительно, обнаруженные изменения носят адаптивный характер и способствуют оптимизации функций организма в условиях анемической гипоксии.
Заключение
Таким образом, учитывая, что у студентов-первокурсников вузов Кыргызстана, независимо от территории проживания, выявлены нарушения уровня гипофизарно-тиреоидных гормонов, отмечен высокий удельный вес обследуемых с латентным дефицитом железа и случаи ЖДА, необходимо прогнозирование состояния здоровья молодежи, формирование стратегии в оценке его уровня, разработка и адаптирование специальных здоровьесберегающих программ применительно к регионарным условиям. Следовательно, управление, лечение и диагностика состояния студентов с учётом условий среды обитания должны быть в приоритете для медицины всех уровней.
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А., Власов И.Г., Торшин В.И. Основы физиологии человека. -
М.: РУДН, 2000. - 408 с.
2. Ахлямова А.А., Латыпова Л.Ф., Гарипова 3.А. и др. Лабораторная оценка функционального состояния щитовидной железы, гипофиза и надпочечников у подростков с железодефицитной анемией // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. -№ 9. - С. 73.
3. Игнатков А.И., Глонти С.З., Беридзе A. и др. Состояние зобной эндемии и оценка тяжести йододефицита в Аджарской АР (Грузия) // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы // Сборник статей II Всероссийского тиреоидологического конгресса. - М., 2002. - С. 174.
4. Маклакова Т.П. Функциональная активность щитовидной железы и липиды крови у подростков в зобно-эндемичной местности: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Новосибирск, 1999. - 22 с.
5. Севрюкова Г.А. Характеристика функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе обучения в медицинском вузе: автореф. дис. .д-ра биол. наук. - Майкоп, 2012. - 44 с.
6. Султаналиева Р.Б. Контроль и профилактика йододефицитых заболеваний в Кыргызстане: автореф. дис. ... д-ра мед. наук - Бишкек, 2006. - 42 с.
7. Пашинцева Л.П., Ибрагимова Г.В. Рекомендации по лабораторной диагностике и мониторингу заболеваний щитовидной железы // Справочник заведующего КДЛ. - 2007. - № 6. - С. 15-21.
8. Шахназаров А.С. Биоклиматическая оценка горных территорий // Физиология человека. - 1997. - № 1. - С. 15-19.
9. Шубина Е.В., Черная H.JI., Александров Ю.К. и др. Состояние здоровья детей в условиях зобной эпидемии в Ярославле // Проблемы эндокринологии. - 2002. - № 6. - С. 3-7.
10. Клиническая биохимия / под ред. В.А. Ткачука. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012. -360 с.
11. Aozaka K., Tajima K., Tominaga N. et al. Immunology and immunochemical studies on chronic lymphocytic thyroiditis with or without thyroid lymphoma // Oncology. - 2013. - Vol. 1, № 48. - Р. 65.
12. Naito N., Saito K., Hosoya T. et al. Anti-thyroglobulin autoantibodies in sera from patients with chronic thyroiditis and from healthy subjects: differences in cross-reactivity with thyroid peroxidase // Clin. Exp. Immunol. - 2009. - Vol. 1, № 80. - P. 4-10.
References:
1. Agadzhanian N.A., Vlasov I.G., Torshin V.I. Fundamentals of human's physiology. Moscow, RUDN Publ., 2000, 408 p. (In Russian).
2. Akhliamova A.A., Latypova L.F., Garipova Z.A. Laboratory evaluation of the functional state of the thyroid, pituitary and adrenal glands in adolescents with iron deficiency anemia. Klinicheskaia laboratornaia diagnostika. [Clinical laboratory services], 2004, no. 9, p. 73. (In Russian).
3. Ignatkov A.I., Glonti S.Z., Beridze A. Status of endemic goiter and assessment of severity of iodine deficiency in the Ajarian Autonomous Republic (Georgia). Aktual'nye problemy zabolevanii shchitovidnoi zhelezy: sb.st. II Vserossiiskogo tireoidologicheskogo kongr. [Actual problems of thyroid disease: a collection of articles of II All-Russian Congress of Thyroid], Moscow, 2002, p. 174 (In Russian).
4. Maklakova T.P. The functional activity of the thyroid gland and blood lipids in adolescents in goiter-endemic areas. Cand. med. sci. diss. Novosibirsk, 1999. 22 p. (In Russian).
5. Sevriukova G.A. Characteristics of the functional state and the regulatory-adaptive possibilities of an organism of students in the learning process in medical school. Doc. biol. sci. diss. Maikop, 2012. 44 p. (In Russian).
6. Sultanalieva R.B. Control and prevention of iodine deficiency disorders in Kyrgyzstan. Doc. med. sci. diss. Bishkek, 2006. 42 p. (In Russian).
7. Pashintseva L.P., Ibragimova G.V. Recommendations for laboratory diagnosis and monitoring of thyroid disease. Spravochnik zaveduiushchego KDL. [CDL manual of head], 2007, no.6, pp. 15-21 (In Russian).
8. Shakhnazarov A.S. Bioclimatic assessment of mountain areas. Fiziologiia cheloveka. [Human's physiology], 1997, no.1, pp. 15-19 (In Russian).
9. Shubina E.V., Chernaia H.JI., Aleksandrov Iu.K. The health of children in conditions of endemic goiter in Yaroslavl. Problemy endokrinologii. [Problems of endocrinology], 2002, no.6, pp. 3-7 (In Russian).
10. Tkachuk V.A. Clinical biochemistry. Moscow, GEOTAR-MED Publ., 2012. 360 p. (In Russian).
11. Aozaka K., Tajima K., Tominaga N. et al. Immunology and immunochemical studies on chronic lymphocytic thyroiditis with or without thyroid lymphoma. Oncology. 2013. Vol. 1, № 48. P. 65.
12. Naito N., Saito K., Hosoya T. et al. Anti-thyroglobulin autoantibodies in sera from patients with chronic thyroiditis and from healthy subjects: differences in cross-reactivity with thyroid peroxidase. Clin. Exp. Immunol. 2009. Vol. 1, № 80. P. 4-10.
