Панкреатит и панкреонекроз глазами анестезиолога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2018. Том 8. № 11

ID: 2018-11-4-T-18525 Тезис

Флерко А.Н.

Панкреатит и панкреонекроз глазами анестезиолога

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Научный руководитель: к.м.н. Гурьянов А.М.

Актуальность. Общая летальность от острого панкреатита в мире составляет от 5% до 10%, однако далеко не все отечественные клиники могут похвастаться таким «мировым уровнем».

Цель: выявить наиболее обоснованные методы диагностики и лечения.

При остром панкреатите объективная оценка общего состояния пациента, в сочетании с прогнозированием исхода заболевания, имеет основополагающее значение в выборе лечебной тактики. Для этого наиболее часто используется прогностическая система Ranson, но более информативными в оценке динамики патологического процесса являются шкалы SOFA и MODS. Предпочтение следует отдать КТ и МРТ. Именно четкая визуализация, а не клиническая картина является показателем к оперативному вмешательству. Установлено, что ранее применение Сандостатина или его отечественного аналога Октреотида оказывают положительное влияние на результаты лечения. Достаточную эффективность для ранней антибиотикопрофилактики имели Мезлоциллин, Цефтазидим, Имипенем-циластин, Офлоксацин. Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов уступают ингибиторам протонной помпы из-за короткой продолжительности эффекта. Из методов детоксикации предпочительно использовать обменный плазмаферез, при этом необходимо заместить удельный объем свежезамороженной плазмой. Также патогенетически обосновано применение продленной эпидуральной блокады. При парентеральном питании следует ограничить жировые эмульсии, по возможности перейти на раннее энтеральное питание.

Данные методы связывают с сокращением инфекций поджелудочной железы, продолжительности пребывания в стационаре и смертности.

Вывод. При лечении необходимо работать по предвидению. Поздний перевод больных тяжелым панкреатитом в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и позднее начало интенсивной и патогенетически обоснованной терапии может привести к полиорганной дисфункции и даже смерти больного.

Ключевые слова: панкреатит и панкреонекроз глазами анестезиолога

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2018

www.medconfer.com