CC BY
21УДК 616.89 - 072.8 + 577.7
ПАНДЕМИЯ COVID-19 И ПСИХИКА ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА КАК
АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ
БАГИРОВА ФАРИДА МАМЕД САДЫХ КЫЗЫ
канд.биол.наук, доцент Института Физиологии им. Абдуллы Караева, Баку, Азербайджан
Аннотация. Настоящая статья посвящена одной из актуальнейшей проблеме на сегодняшний день, современной биологии и медицины - пандемии COVID-19. В связи с тем, что COVID-19 как проблема мирового общественного здравоохранения распространился по всему миру, представлялось необходимым исследовать психоэмоциональное состояние в период пандемии пожилых людей (60 - 74 года). Представлен анализ как литературных, так и полученных нами данных методом опроса и анкетирования, на период пандемии COVID-19. Отмечено влияние вынужденной самоизоляции, как одного из ведущих стресс-факторов. Обобщающий анализ по реакции пожилых на ситуацию коронавируса и вынужденную самоизоляцию показывает, что лишь часть пожилых достигает приемлемого баланса в соотношении своих интересов с требованиями коронавирусной ситуации.
Ключевые слова: пандемия COVID-19, пожилые люди, тревожность, психоэмоциональное состояние, самоизоляция, коронафобия, адаптивная функция тревоги.
Распространившаяся в начале 2020 г. пандемия COVID-19 объединила в себе свойственные чрезвычайной ситуации признаки: высокую скорость и масштабность распространения заболевания, наличие опасности для населения из-за высокой смертности и значительного ущерба здоровью. Имели место резкие изменения условий привычной жизнедеятельности людей, что соответственно отразилось на их психоэмоциональном состоянии. В связи с этим, эмоциональные реакции населения, как показывают проведенные исследования, демонстрируют типичные фазы реакции на природную катастрофу с постепенным повышением выраженности психических расстройств [4].
Параллельным процессом, иногда по скорости опережающим распространение инфекции, стала так называемая инфодемия — появление чрезмерного количества противоречивой информации, распространение слухов, неточных данных и фейковых новостей во время чрезвычайной ситуации в области здравоохранения на мировом уровне, что способствует нарастанию беспокойства. В пандемию COVID-19 она достигла такого уровня, что встал вопрос о необходимости принятия ответных мер. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) для поиска эффективных мер по борьбе с этим явлением и разработки профилактических стратегий специально собрала экспертов не только в области эпидемиологии, общественного здравоохранения, но и прикладной математики, обработки данных, цифрового здравоохранения и применения новых технологий, социальных и поведенческих наук, исследований в области СМИ и журналистики и других соответствующих научных дисциплин. Особое внимание было уделено созданной рабочей группе «разрушителей мифов», работающей с крупнейшими интернет компаниями [17], для наиболее объективной оценки и информирования специалистов здравоохранения и общественности о ситуации.
По сегодняшний день опубликовано свыше 5000 статей на тему непосредственного влияния COVID-19 на психическое благополучие населения. Влияние угрозы заражения лишают человека веры в собственную неуязвимость и возможность контролировать свою жизнь и благополучие, что усиливает ощущения тревоги и растерянности, коронафобия — навязчивый страх заражения коронавирусом, пополнила традиционный список нозофобий, страхов различных заболеваний [20]. Результаты серии регрессионных анализов [27] указывают на необходимость своевременной диагностики у пациентов психологического
дистресса и выраженности коронафобии, в частности в целях профилактики последующего развития генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и депрессивных нарушений. Согласно исследованиям психологических последствий вспышки коронавируса, опубликованные китайскими специалистами [31], показано, что 53,8% респондентов оценили их как умеренные или тяжелые, в качестве протективных факторов были выделены укрепление веры в компетентность врачей и сообщения об успешном выздоровлении.
В литературе особо отмечена адаптивная функция тревоги в период пандемии , а именно переживание угрозы заставляет человека искать пути решения проблем, менять привычное поведение. Так, в проведенном в начале пандемии массовом интернет-обследовании повышенный уровень психологического стресса был ассоциирован с соблюдением самоизоляции, использованием социального дистанцирования и применением антисептиков. Психотерапия у данного контингента должна быть направлена на понимание, что соблюдение ограничений может существенно снизить риск заражения, хотя и не исключить его полностью [16;26].
Отмечено, что в случае нарастания тревожного напряжения нарушается баланс во взаимодействии стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем организма, тревога становится источником адаптационных нарушений, и такие пациенты нуждаются в назначении противотревожной терапии [17].
Соответсвенно, по мере снижения заболеваемости, акцент тревожных переживаний смещается на актуальные проблемы жизни после карантина и, прежде всего, это беспокойство за свое будущее и материальное благополучие. Так, исследование, проведенное в США, Великобритании и Израиле [25] по сравнению интенсивности тревожных переживаний, связанных с опасениями за здоровье, экономическим благополучием, изменениями в привычном ритме жизни и социальной изоляцией, продемонстрировало значительное преобладание беспокойства за материальное благополучие и здоровье по сравнению с остальными переживаниями, несмотря на то, что исследование проводилось в относительно экономически благополучных странах. Показано, что если умеренная тревога оказывает на человека мобилизирующее действие, то избыточное беспокойство в значительной мере ухудшает когнитивное функционирование и проблемно решающее поведение [25]. Врачи, находясь в постоянном внутреннем напряжении из-за того, что это новая инфекция, вынужленны поддерживать свое внимание на должном уровне, так как цена врачебной ошибки может быть очень высокой. Сильными стрессорами, особенно, у людей пожилого возраста являются страх заразиться и заразить своих близких, особенно в условиях дефицита средств индивидуальной защиты [28].
Таким образом, диагноз нового жизнеугрожающего заболевания с неизвестными отдаленными последствиями для здоровья, для которого нет хорошо отработанных и доказательных схем лечения, является мощным стрессогенным фактором, который может привести к психической дезадаптации, истощению психологических ресурсов совладания со стрессом и стать пусковым фактором для манифестации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у переболевших пациентов. Независимо от того,что включение соматических заболеваний в список пусковых факторов ПТСР произошло относительно недавно, тем не менее уже накоплено большое количество наблюдений относительно коморбидности ПТСР при сердечно-сосудистых, онкологических и других тяжелых соматических заболеваниях [23]. По данным зарубежных исследований, до 25% пациентов отделений интенсивной терапии имеют в дальнейшем симптомы ПТСР, и это следует учитывать при ведении пациентов, переболевших COVID-19 в тяжелой форме.
Ряд исследователей уже обозначили ПТСР как вторую цунами-волну пандемиии COVID-19 [24].
Глобальная пандемия COVID-19 затронула все группы населения, но одной из самых уязвимых оказались пожилые люди. И связано это не только с тем, что тяжесть заболевания и
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
уровень смертности у них оказались наиболее высокими, но и с последовавшими за этим карантинными мерами, приводящими порой к полной изоляции и стигматизации. По мнению исследователей, люди пожилого возраста «стали главными жертвами не только самого SARS-CoV-2, но и мер, предпринимаемых против его распространения» [5]. Во многих странах действовали и продолжают действовать разные ограничительные и карантинные меры. В частности, в Великобритании создали специальную горячую линию для пожилых и объявили о создании масштабных волонтерских объединений [5].
Обобщающий анализ по реакции пожилых на ситуацию коронавируса и вынужденную самоизоляцию показывает, что только часть пожилых достигает приемлемого баланса в соотношении своих интересов с требованиями коронавирусной ситуации.
Наши исследования, проведенные в Геронтологическом центре г. Баку, сходятся с отчественными авторами [22]. Так например, анализ и опрос пациентов, перенесших COVГО-19, позволил выявить и прийти к основным выводам, что наиболее характерными симптомами, являются слабость, потеря запаха и вкуса, кашель. Среди усугубляющих факторов выделены диабет и гипертония, курение и хронические заболевания печени.
Выраженная аносмия (потеря вкуса и обоняния) у пациентов с коронавирусом говорит о том, что SARS-CoV-2 проникает в мозг через обонятельный тракт.
Наши исследования подтверждают результаты зарубежных исследователей, о том, что пандемия COVГО-19 усиливает уже имеющиеся хронические заболевания, ослабевает память, обоняние и вкус, резко ослабевает слух и зрение, особенно у людей ранее имеющих с этим проблемы, возрастают страхи, депрессия и т.д.
Эпидемия COVГО-19, первые признаки которой проявились в конце 2019 г. в Китае (г.Ухань), в 2020 г. приобрела глобальный характер, став пандемией первой после испанки (испанского гриппа), разразившейся столетие назад.
Главный редактор одного из наиболее авторитетных научных изданий — журнала «Ланцет» Ричард Хортон 16 октября 2020 г. дал четкое определение ситуации с пандемией: «COVID-19 — это острая хроническая чрезвычайная ситуация в области здравоохранения». Он охарактеризовал текущую пандемию» как «синдемическую» ситуацию, и причиной этого назвал рост числа хронических заболеваний в сочетании с неспособностью общественного здравоохранения бороться с предотвратимыми факторами риска. Именно это сделает население уязвимым к чрезвычайным ситуациям, таким как пандемия коронавируса. Констатируется, что именно хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ожирение и высокий уровень холестерина, от которых страдают миллионы людей во всем мире, повлияли на более чем один миллион смертей, вызванных COVID-19. Выявлено, что нездоровое питание и недостаточный уровень физических нагрузок определят состояние здоровья в каждой стране после того, как пандемия утихнет.
Ряд авторов посвятили свои научные труды влиянию пандемии COVID-19 на психологическое и психическое здоровье людей различного возраста, особенно. пожилого возраста, так как именно эта возрастная группа является наиболее уязвимой [1;2;9; 12; 13; 15; 16 ].
Стало применяться новое понятие «корона - психоз», имеющий место у людей в связи с домашним карантином на фоне негативного влияния информационного фона [12], «пандемия страха «когда на человека информация оказывает сильный психотравмирующий эффект [13] и т.д.
Имеются важные исследования, где показаны тревожные и депрессивные расстройства у самих медицинских работников [21;29; 6;19].
В связи с чем, множество авторов подчеркивают важность оказания как психологической, так и психиатрической помощи лицам, столкнувшимися с последствиями
пандемии COVID-1 [30; 8; 9; 11; 14], а также реорганизацию соответствующих служб [7; 10; 18].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Многие пожилые люди, особенно одинокие, зависят от домашних и общинных услуг и поддержки. Именно обеспечение регулярного предоставления им таких услуг имеют огромное значение. Активизация усилия властей и общинных добровольцев по налаживанию контактов с людьми особенно этой возрастной группы и оказание им необходимых вспомогательных услуг, в частности, психологической поддержки, является главным для коррекции их психического здоровья в период пандемии СОУШ-19.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акименко Г. В., Селедцов А. М., Кирина Ю. Ю. Пандемия и психология неопределенности // Дневник науки. 2020. № 9. С. 3.
2. Андронникова О. О. Поле современной психотерапии или к чему приводит пандемия. Доклад пленарного заседания Всероссийской конференции с международным участием памяти профессора Цезаря Петровича Короленко. Новосибирск, 2020.
3.Анисимов В. Н. Почему наши старики превратились в отверженных: интервью Росбалту 10.06.2020. rosbalt.ru/russia/2020/06/10/1848278.html
4.Бойко О.М., Медведева Т.И., Ениколопов С.Н., Воронцова О.Ю., Казьмин О.Ю. Психологическое состояние людей в период пандемии COVID-19 и мишени психологической работы. Психологические исследования. 2020;13(70):1.
5.Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146-152.https://doi.org/10.17116/inevro2020120051146
6. Вельтищев Д.Ю., Лисицина Т.А., Борисова А.Б. Психическое здоровье населения различных стран в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. № 4. С. 83—86.
7. Волкова О.В., Шестерня П.А. Стратегия и направления организации медико-психологической помощи в пост-пандемийный период // Сибирское медицинское обозрение. 2020. №3 (123)
8. Дашкин Э.Р., Малышева Н.А., Цицельский А.А. Психические нарушения, ассоциированные с COVID-19 // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021. № 2. С. 36-41
9. Медведев В.Э., Доготарь О.А. COVID-19 и психическое здоровье: вызовы и первые выводы // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №12. С. 4-10.
10. Мосолов С.Н. Актуальные задачи психиатрической службы в связи с пандемией COVIDE19 // Современная терапия психических расстройств. 2020. N0 2
11. Мосолов С.Н. Проблемы психического здоровья в условиях пандемии COVID-19 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. №5. с. 7-15.
12. Никульченкова Е. В., Черник В. А., Вольвач В.Г. Негативное влияние на психологическое состояние человека информационного воздействия в условиях пандемии COVID-19 // Инновационное образование и экономика. 2020. № 24. С. 59-61.
13. Протько, Н. Н., Патеюк И. В. Психическое здоровье в условиях вспышки COVID-19 // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020. № 3. С. 556-569.
14. Психические реакции и нарушение поведения у лиц с COVID-19. Информационное письмо. Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского. Москва, 2020.
15.Розенова М. И., Екимова В. И., Огнев А. С., Лихачева Э. В. Страх как кризис психического здоровья в условиях глобальных рисков и перемен // Современная зарубежная психология. 2021. № 1. С. 17-26.
16.Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Макаревич О.В. Незнанов Н.Г., Лутова Н.Б., Мазо Г.Э. Психологические реакции населения как фактор адаптации к пандемии COVID-19. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;2:87-94.
17.Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Психологическое содержание тревоги и профилактики в ситуации инфодемии: защита от коронавируса или «порочный круг» тревоги? Консультативная психология и психотерапия. 2020;28(2):70-89. doi:10.17759/cpp.2020280204
18. Холодова Ю. Б. Особенности переживания тревоги в период пандемии COVID-19 представителями разных возрастных групп // International Journal of Medicine and Psychology. 2020. № 2. С. 114-117.
19. Шматова Ю.Е. Влияние COVID-19 на психическое здоровье населения (как показатель человеческого потенциала): опыт зарубежных исследований // Проблемы развития территории. 2020. № 4 (108). С. 88-108.
20.Asmundson GJG, Taylor S. Coronaphobia: Fear and the 2019-nCoV outbreak. Journal of Anxiety Disorders. 2020;70.https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102196
21.Ayyala R.S., Taylor G.A., Callahan M.J. Stresses and anxieties in the time of the COVID-19 pandemic - what we can learn // Pediatr Radiol. 2020. №8. Р.1052-1054.
22.Bayramov N.Y. , Sadigzade T.B., Aliev T.G., Rustam A.M., Sadigova G.B. . Clinical characteristics , risk factors and outcome of the mild and moderate COVID- 19 infection . Journal of Life Sciences and Biomedicine, vol.2 ( 75 ), №2, p.33-38 ( 2020).
23.Cordova MJ, Riba MB, Spiegel D. Post-traumatic stress disorder and cancer. The Lancet. Psychiatry. 2017;4(4):330-338. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30014-7
24.Dutheil F, Mondillon L, Navel V. PTSD as the second tsunami of the SARSCov-pandemic. Psychological Medicine. 2020;1-2. https://doi.org/10.1017/S0033291720001336
25.Inchausti F, MacBeth A, Hasson-Ohayon I, Dimaggio G. Psychological Intervention and COVID-19: What We Know So Far and What We Can Do (published online ahead of print, 2020 May 27). J Contemp Psychother.2020;1-8.https://doi.org/10.1007/s10879-020-09460-w
26.Lee SA, Jobe MC, Mathis AA, Gibbons JA. Incremental validity of coronaphobia:Coronavirus anxiety explains depression, generalized anxiety, and death anxiety (epub ahead of print). J Anxiety Disord. 2020;74:102268.PMID: 32650221; PMCID:PMC7328548.https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102268
27.McEwen BS, Sapolsky RM. Stress and cognitive function. Current Opinion in Neurobiology. 1995;5(2):205-216.https://doi.org/10.1016/0959-4388(95)80028-X
28.Santarone K, McKenney M, Elkbuli A. Preserving mental health and resilience in frontline healthcare workers during COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;38(7):1530-1531. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.04.030
29. Shanafelt T, Ripp J, Trockel M. Understanding and Addressing Sources of Anxiety Among Health Care Professionals During the COVID-19 Pandemic. JAMA. 2020. №8. Р.2133-2134
30. Volkova O.V., Shesternya P.A. Parallel pandemic: psychological facilitation in medical assistance // СПЖ. 2020. №78.
31.Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T, Ng CH. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed. Lancet Psychiatry.2020;7(3):228-229.https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30046-8
