CC BY
16
© J®
ЖД
*
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
© Kabaloeva D.V., Bazaeva I.K., Akkalaev A.B., 2021
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-11-34-40
Принята 20.11.2021 | Accepted 20.11.2021
УДК
616.314-089
OZONE THERAPY IN THE COMPLEX TREATMENT OF DENTAL IMPLANTATION COMPLICATIONS
Kabaloeva1 D.V., Bazaeva2 I.K., Akkalaev1 A.B.
North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation 2North-Ossetian State University, Vladikavkaz, Russian Federation
ОЗОНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Кабалоева1 Д.В., Базаева2 И.К., Аккалаев1 А.Б.
ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», г. Владикавказ, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Северо-Осетинский государственный университет», г. Владикавказ, Российская Федерация
Abstract: Dental implantation is an effective method of treating secondary adentia due to the complete restoration of the functional activity of the maxillary system and a pronounced aesthetic effect by replacing the removed tooth with an artificial one using a special design fixed inside the alveolar process. Currently, the use of dental implants for independent or additional supports of fixed prostheses has greatly expanded the capabilities of orthopedic dentists. But the problem of instability of the processes of osseointegration of implants and the long-term preservation of the connection of the implant and the surrounding bone tissue, especially in patients with various occlusive disorders, remains one of the most important and needs new solutions. The analysis of studies shows that excessive and uneven chewing load causes a weakening or violation of the processes of stabilization of the state of the bone connection zone with the implant, which provokes resorption of the alveolar process. Functional overload and insufficiency of the dentition are caused by occlusive disorders due to the uneven distribution of masticatory pressure on the tissues surrounding the implants and supporting teeth. These factors have an adverse effect on the state of regional blood circulation. According to some authors, with dental
Аннотация: Дентальная имплантация является эффективным методом лечения вторичной адентии благодаря полному восстановлению функциональной активности зубочелюстной системы и выраженного эстетического эффекта путем замены удаленный зуб искусственным с помощью специальной конструкции, фиксированной внутри альвеолярного отростка. В настоящее время применение дентальных имплантатов для самостоятельных или дополнительных опор несъемных протезов очень расширило возможности стоматологов-ортопедов. Но проблема нестабильности процессов остеоинтеграции имплантатов и длительного сохранения соединения имплантата и окружающей костной ткани, особенно у пациентов с различными окклюзионными нарушениями, остается одной из самых важных и нуждается в новых решениях. Анализ исследований показывает, что избыточная и неравномерная жевательная нагрузка вызывает ослабление или нарушение процессов стабилизации состояния зоны соединения костной ткани с имплантатом, что провоцирует резорбцию альвеолярного отростка. Функциональную перегрузку и
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
implantation, complications are observed in 7-19% of cases, mainly of inflammatory genesis. In connection with the above data, it is very important to optimize the processes of osseointegration of dental implants, as well as, in particular, to prevent inflammatory complications. The use of ozone therapy in the complex treatment of complications of dental implantation allows us to achieve these goals, and the use of ozone therapy for the prevention of complications of dental implantation allows us to achieve a reduction in the occurrence of complications. Keywords: dental implantation, ozonetherapy, peri-implantitis, implantation complications, secondary adentia. недостаточность зубного ряда вызывают окклюзионные нарушения из-за неравномерного распределения жевательного давления на ткани, окружающие имплантаты и опорные зубы. Эти факторы оказывают неблагоприятное влияние на состояние регионального кровообращения. По данным некоторых авторов, при дентальной имплантации в 719% случаев наблюдаются осложнения, в основном, воспалительного генеза. В связи с вышеуказанными данными является очень важным вопрос об оптимизации процессов остеоинтеграции дентальных имплантатов, а также, в частности, о предупреждении осложнений воспалительного характера. Применение озонотерапии в комплексном лечении осложнений дентальной имплантации позволяет добиться этих целей, а использование озонотерапии для профилактики осложнений дентальной имплантации позволяет достигать снижения возникновения осложнений. Ключевые слова: дентальная имплантация, озонотерапия, периимплантит, осложнения имплантации, вторичная адентия.
REFERENCES [1] Bizyaev AA, Arushanyan A.R., Pichugina E.N., Salnikov V.N., Domenyuk D.A., Mikailova V.A. Application of ozone at stages of treatment with unlocked orthopedic designs // Health and Education Millennium. 2017. vol. 19. no. 10. P. 40-41. [2] Sotieva Z. K., Khetagurov S. K. Study of the effectiveness of ozone therapy in inflammatory periodontal diseases // Health and Education Millennium. 2016. vol. 18. no. 1. P. 77-80. [3] Kovalchuk L. S. Biological and biochemical bases of ozone therapy / / Problems of health and ecology. 2007. vol. 12. no. 2. P. 93-101. [4] Kontorshchikova K. N. Ozone therapy: biological mechanisms of effectiveness // Experimental and clinical dermatocosmetology. 2004. no. 3. P. 13. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Бизяев А.А., Арушанян А.Р., Пичугина Е.Н., Сальников В.Н., Доменюк Д.А., Микаилова В.А. Применение озона на этапах лечения несъемными ортопедическими конструкциями // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Том 19. Номер 10. С. 40-41. [2] Сотиева З.К., Хетагуров С.К. Изучение эффективности озонотерапии при воспалительных заболеваниях пародонта // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Том 18. Номер 1. С. 77-80. [3] Ковальчук Л.С. Биологические и биохимические основы озонотерапии // Проблемы здоровья и экологии. 2007. Том 12. Номер 2. С. 93-101. [4] Конторщикова К.Н. Озонотерапия: биологические механизмы эффективности // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2004. Номер 3. С. 13.
Author Contributions: Kabaloeva D.V. - concept and design of the study, collection and processing of materials, analysis of the data obtained, writing the text; Bazaeva I.K. - concept and design of research, collection and processing of materials, analysis of the obtained data, writing the text; Akkalaev A.B.— literature review, text writing; data processing; collection and processing of materials, research concept and design. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Kabaloeva D. V. - SPIN ID: 1315-0013, ORCID ID 0000-0002-9705-1335
Research interests, number of main publications: Study and treatment of dental diseases, more than 23 publications have been published, 2 of them in SCOPUS, 9 of them in the Higher Attestation Commission and 14 in conference proceedings.
Bazaeva I.K. - SPIN ID: 8190-1722; ORCID ID: 0000-0001-5012-2848
Research interests, number of main publications: Study and treatment of dental diseases, 9 publications have been published, 3 of them in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
Akkalaev A.B. - SPIN ID: 7215-1670, ORCID ID 0000-0002-1593-3415
Research interests, number of main publications: Study and treatment of dental diseases, 11 publications have been published, 3 of them in SCOPUS, 5 of them in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Вклад авторов. Кабалоева Д.В. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание текста; Базаева И.К. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание текста; Аккалаев А.Б. - обзор литературы, написание текста; обработка данных; сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Кабалоева Д.В. - SPIN-ID: 1315-0013, ORCID ID 0000-0002-9705-1335
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение и лечение стоматологических заболеваний, опубликованы 23 публикации, из них 2 в СКОПУС, 9 в ВАК и 14 в материалах конференций.
Базаева И.К. - SPIN-ID: 8190-1722; 0000-0001-5012-2848
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение и лечение стоматологических заболеваний, опубликованы 9 публикаций, из них 3 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Аккалаев А.Б. - SPIN-ID: 7215-1670, ORCID ID 0000-0002-1593-3415
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение и лечение стоматологических заболеваний, опубликованы 11 публикаций, из них 3 в СКОПУС, 5 в ВАК и 3 в материалах конференций.
For citation: Kabaloeva D.V., Bazaeva I.K., Akkalaev A.B. OZONE THERAPY IN THE COMPLEX TREATMENT OF DENTAL IMPLANTATION COMPLICATIONS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse" . 2021. Vol.23. №11. PP. 34-40. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-11-34-40.
Для цитирования: Кабалоева Д.В., Базаева И.К., Аккалаев А.Б. ОЗОНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс" . 2021. Т.23. №11. С. 34-40. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-11-34-40.
Введение. Повсеместное применение внутрикостных имплантатов давно расширило горизонты для пациентов с частичной или полной адентией. Установка имплантатов позволяет добиться значительного эстетического эффекта, а также, что немаловажно, восстановления функциональной активности зубочелюстной системы за счет жевательной функции. Но несмотря на такие впечатляющие результаты дентальная имплантация в 7-19% случаев дает различные осложнения, по большей части воспалительного характера. Одними из признаков возникновения осложнений после дентальной имплантации являются кровоточивость и гиперемия. Более раннее выявление воспалительных явлений периимплантатной ткани может способствовать сохранению имплантата в альвеолярном отростке и жевательной функции зубного ряда. Как правило, после установки дентального импланта подавляющая доля осложнений развиваются в первые дни. Это обуславливается возникновением условий для воспалительного процесса из-за травмирования и сопутствующих
ему отека окружающих тканей и асептического воспаления. Но несмотря на вышеуказанное необходимо отметить факт того, что лечение подобных осложнений на данном этапе намного эффективнее, нежели в отдаленном периоде, когда в процесс вовлекается бактериальная флора, хотя острый воспалительный процесс может быть инициирован и на данном этапе. А также остается актуальной проблема нормализации процессов остеоинтеграции имплантантов и длительного сохранения стабильной зоны соединения имплантанта и окружающей костной ткани, особенно у пациентов с различными окклюзионными нарушениями Эти данные заставляют авторов исследований искать методы предупреждения возникновения воспалительных осложнений уже на ранних послеоперационных этапах. Подобные изыскания небезосновательны еще и ввиду того, что в результате травмирования альвеолярного отростка с последующим хирургическим стрессом возникает иммунный дисбаланс, который также влечет за собой послеоперационные осложнения.
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
Целью настоящего исследования является изучение патогенетического воздействия медицинского озона на репаративные процессы в костной ткани, сроки заживления, предупреждение осложнений дентальной имплантации и определить целесообразность его применения после дентальной имплантации.
Результаты и обсуждение. Количество устанавливаемых дентальных имплантатов в современном мире увеличивается с каждым годом, но вместе с тем повышается и рост осложнений, в частности, периимплантитов. Периимплантит относится к наиболее распространенным осложнениям дентальной имплантации. Данное осложнение склонно к регулярным обострениям, что может привести к формированию деструктивных процессов в костной ткани альвеолярных отростков челюстей. Существует несколько причин возникновения данного осложнения: шероховатая поверхность имплантатов в комплексе с плохой гигиеной и не совсем корректной установкой (выше уровня десны); многокомпонентность имплантатов (при неплотном соединении самого тела имплантата и абатмента скапливается налет); а также широкий диаметр устанавливаемых конструкций.
В современных протоколах ведения послеоперационной раны после дентальной имплантации значатся такие средства как: антисептические, антигистаминные, анальгетики, по усмотрению лечащего врача-имплантолога -витамины. При повышении температуры тела, увеличении и болезненности регионарных лимфатических узлов могут назначаться сульфаниламиды и антибиотики. Применение данного вида препаратов может быть нежелательным и малоэффективным по причине того, что что высокий рост антибиотикорезистентной микрофлоры не позволяет применять антибактериальные препараты у ряда пациентов, а это требует новых способов и методов профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний, к которым относятся периимплантиты. Несмотря на эти факторы риск возникновения
послеоперационных осложнений остается довольно высоким, что может быть связано с подавлением местного иммунитета этими препаратами. На основании этих данных все больший интерес вызывает применение немедикаментозных методов, в частности
физиотерапии, в частности применение медицинского озона.
Озон - аллотропная модификация кислорода (химическая формула -Оз). Его молекула состоит из трёх атомов кислорода, имеет угловую структуру в форме равнобедренного треугольника с углом 127° и длиной связи между атомами кислорода 0,126 ± 0,002 нм. Ионные структуры отражают дипольный характер молекулы озона и объясняют его специфическое реакционное поведение в сравнении с кислородом, который образует радикал с двумя не спаренными электронами. Медицинский озон — это озонокислородная смесь, которая образуется при разложении сверхчистого кислорода в слабом электрическом разряде или посредством ультрафиолетового облучения [4].
Озонотерапия имеет мало
противопоказаний, а показаниями для его применения являются его физико-химические и биологические свойства, которые и обуславливают его бактерицидный,
дезинтоксикационный, антигипоксический,
иммунокоррегирующий эффекты, а также отсутствие тератогенного и канцерогенного свойств.
Многочисленные авторы указывают несколько методов проведения озонотерапии:
1. парентеральные: внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, подкожный, внутрисуставной.
2. локальные: интраназальный, интравагинальный, накожный, колоректальный и т. д.
Наиболее широко применяются
озонированные растворы, в свойства которых входит как общее влияние на организм, так и местное воздействие на патологический очаг. Высокие концентрации озонированных растворов показывают мощные окислительные свойства озона по отношению к биоорганическом субстратам микроорганизмов. Гибель большинства микроорганизмов при применении медицинского озона обусловлена наличием высокореактивного гидроксильного радикала. При парентеральном применении применяют озонированный физиологический раствор. В таком способе введения медицинского озона, в кровь поступают озон, кислород, свободные
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
радикалы, которые вступают в различные реакции, тем самым обеспечивая влияние данного раствора на метаболизм клетки и целостного организма. Данный препарат обладает высокой реакционной способностью, т.к. имеет свойство вступать в реакции со структурами клеток, в частности со свободными аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами, никотинамид-коэнзимами [3].
Реакции по месту двойных связей в жирных кислотах, приводящих к их разрыву и укорочению или к образованию соответствующих продуктов (пероксидов и озонидов) объясняют влияние озонированных растворов на индекс ненасыщенности жирных кислот объясняется, что приводит к усилению процессов перекисного окисления липидов. В отличие от аутогенных пероксидов, эти вещества беспрепятственно проходят через мембрану клетки, приводя к накоплению кислороднесущих соединений, тем самым которые стимулируют кислородзависимые реакции. Эффект этих процессов заключается в том, что усиливается углеводный обмен, окисление жирных кислот, активируется пентозофосфатный цикл [3]. В то же время происходит накопление макроэргических соединений, а также образование восстановленного никотинамиддинуктеотида, который является источником протонов для восстановления естественных окисленных антиоксидантов (глютатион, токоферол, аскорбиновая кислота). Как следствие происходит повышение мощности
антиоксидантных систем защиты организма, оптимизация работы митохондриальной дыхательной сети, ускорение образования макроэргических соединений. Регуляция процессов перекисного окисления липидов и антиокислительной активности в организме является также одним из свойств применения озонотерапии.
Озонотерапия обладает обширными показаниями к применению благодаря своим разносторонним эффектам. Одно из наиболее сильных системных воздействий озонотерапии -противогипоксическое. Озон инициирует повышенную отдачу кислорода недостаточно кровоснабжаемым тканям, что было подтверждено на основе анализа газового состава крови: парциальное давление кислорода в венозной крови после курса озонотерапии
снижается с 40 до 20 мм рт. ст. Это признак того, что в тканях, страдающих от недостаточности кровоснабжения, высвобождается больше кислорода - эффект, которого невозможно добиться при помощи медикаментов. Данное действие протекает по двум сценариям: улучшается перенос кислорода и оптимизируются процессы утилизации кислорода. Инициация переноса кислорода к тканям приприменении озонотерапии связана с возрастанием его парциального давления (рО2) в артериальной и венозной крови, с повышением деформабельности эритроцитов, способных проникать в более мелкие капилляры, и, наконец, с уменьшением связи гемоглобина с кислородом. Этот факт очень важен для предотвращения периимплантитов, так как ткани операционного поля (окружающие имплант) находятся в зоне гипоксии. Также немаловажную роль играет вазодилатация артериол и посткапиллярных венул. Этот эффект озона сопряжен с выделением эндотелиальных факторов расслабления сосудов, к которым относится оксид азота. Необходимо отметить положительное действие парентерально вводимого медицинского озона на кровообращение и, особенно, микроциркуляцию, что ведет к увеличению кислорода в ткани. Авторами описано, что после прекращения озонотерапии редукция оксигемоглобина снижается очень медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев (до 6 месяцев) после прекращения введения медицинского озона в организм, что говорит о пролонгированном терапевтическом эффекте, когда озонотерапия уже завершена [2,3].
Следующее системное воздействие озона - противовоспалительное, достигаемое прерыванием цикла образования
простагландинов, как эффекторов воспаления за счет окисления арахидоновой кислоты и восстановления нормального рН и электролитного баланса в очаге воспаления, а также уже упомянутым уменьшением степени тканевой гипоксии. Также авторами отмечены коррекция энергетического обмена, накопление жировых включений, нормализация содержания гликогена, что усилению всех показателей фагоцитоза: повышению уровня нейтрофилов, поглотительной способности фагов,
нормализацию индекса завершенности фагоцитоза [2,4].
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
Еще одним немаловажным свойством озона является иммуномодулирующий эффект. Данное свойство позволяет озону усиливать выработку цитокинов, оказывая влияние на защитные силы организма. При взаимодействии с чужеродным агентом макрофаги секретируют один из важнейших цитокинов - интерлейкин, оказывающий многочисленные эффекты на защитные силы организма. Повышается выработка С-реактивного белка, стимулируется как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Реакции интерлейкина с Т-хелперами способствуют выработке следующего интерлейкина-2, стимулирующего работу В-лимфоцитов, синтезирующих иммуноглобулины. Необходимо указать что действие озона зависит в данном случае от дозы. При низких концентрациях озон оказывает
иммунокоррекцию, а при высоких -иммуносупрессию, это важно учитывать при лечении аутоиммунной патологии.
Также применение озона оказывает обезболивающее действие опосредованно окисления алгопептидов, которые появляются в месте повреждения ткани и участвующих в передаче ноцицептивного сигнала в ЦНС. Воздействие медицинского озона для купирования хронических болевых синдромов осуществляется опосредованно восстановления баланса между процессами перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, а, также, активации антиноцицептивных медиаторных систем [4].
Дезинтоксикационный эффект озона достигается оптимизацией микросомальной системы гепатоцитов и усиление почечной фильтрации. Наблюдается накопление цитохрома Р-450, каталаз в клетках печени, увеличивается число гранул гликогена, которые являются сильными антиоксидантами, увеличивается выработка АТФ. В основе метаболической перестройки лежат морфофункциональные изменения гепатоцитов: гиперплазия пероксисом, нормализация строения элементов гладкого эндоплазматического ретикулома, уменьшается степень дистрофических изменений. В результате этих процессов улучшаются функции печени, в том числе антитоксическая [4].
Примечательным свойством озона является его способность к инактивации микробных агентов: вирусы, бактерии
(анаэробные и аэробные), грибы. Благодаря сильному окислительному действию,
способности нарушать целостность клеточной стенки, переокисляя фосфолипиды и липопротеиды, а также реагируя с молекулой ДНК, медицинский озон оказывает биоцидное влияние в прямом контакте с микроорганизмом. Такое воздействие достигается при использовании больших концентраций озона, и, следовательно, лишь в случае его местного применения для непосредственного воздействия на воспалительный очаг [3,4]. Для системного применения такие большие дозы вводимого озона неприемлемы, так как это может привести к нерегулируемому перекисному взрыву и последующим нежелательным действиям. В свою очередь, введение низко концентрированного медицинского озона не вызывает прямого антимикробного действия, но, в некоторых случаях удается сократить количество применяемых антимикробных препаратов. Это происходит поскольку небольшие дозы озона и свободные радикалы, влияя на мембрану пораженной инфицированной клетки, приводят к максимальному накоплению пероксидов внутриклеточно, вызывая её гибель [4].
Медицинский озон довольно
продолжительное время применяется при локальной и генерализованной инфекции в ортопедической хирургии у пациентов с открытыми переломами, остеомиелитами, ожогами конечностей, гнойной хирургии. В последние годы метод озонотерапии широко применяется и в стоматологии. Озонированные растворы используются как парентерально, так и местно при лечении различных заболеваний челюстно-лицевой области, в частности для лечения гнойно-воспалительных процессов Многочисленными исследованиями доказано положительное действие озонотерапии при лечении заболеваний челюстно-лицевой области: нормализуется свободнорадикального окисление, понижается уровень эндогенной интоксикации, оптимизируются процессы гуморального иммунитета и местной резистентности полости рта [1].
Применение озонотерапии как системно, так и местно, повышает качество комплексной предупреждения и лечения осложнений дентальной имплантации воспалительного генеза и одновременно сопровождается нормализацией
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
иммунологических показателей на фоне положительной динамики микробиоциноза полости рта и субъективной оценки самих пациентов.
Учитывая все вышеперечисленное, мы полагаем, что озонотерапия должна применяться в раннем послеоперационном периоде при дентальной
имплантации, так как обладает высоким противовоспалительным эффектом благодаря мощному биохимическому воздействию на биосистемы за счет стимулирования антиоксидантной системы и кислородзависимых процессов.
Corresponding Author: Dana Kabaloeva - Ph. D., associate professor of the Department of stomatology № 1, North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation
E-mail: 29oct84@mail.ru
Ответственный за переписку: Кабалоева Дана Вячеславовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии № 1, ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Владикавказ, Российская Федерация
E-mail: 29oct84@mail.ru
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
