CC BY
14
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
© Kabaloeva D.V., Akkalaev A.B., Bazaeva I.K., 2021
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-11-27-33
Принята 20.11.2021 | Accepted 20.11.2021
OPTIMIZATION OF SURGICAL INTERVENTION METHODS IN THE TREATMENT OF ODONTOGENIC CYSTS OF THE UPPER JAW
Kabaloeva1 D.V., Akkalaev1 A.B., Bazaeva2 I.K.
'North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation 2North-Ossetian State University, Vladikavkaz, Russian Federation
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Кабалоева1 Д.В., Аккалаев1 А.Б., Базаева2 И.К.
'ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», г. Владикавказ, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Северо-Осетинский государственный университет», г. Владикавказ, Российская Федерация
Abstract: The therapy of odontogenic cysts of the upper and lower jaws, both conservative and operative, is of a complex nature - the frequency of this disease, according to the data, does not decrease. A number of researchers believe that the risk of inflammatory complications in odontogenic cysts is very high. The result of the injection of an odontogenic cyst of the upper jaw can be the occurrence of acute osteomyelitis with the development of a fistula and the outflow ofpurulent discharge into the maxillary sinus, which can later lead to the development of chronic odontogenic sinusitis. Studies of pus and granulations and analysis of the results obtained in most cases indicate a mixed microflora (staphylococcus, streptococcus, proteus, etc.). Also, when analyzing the literature, it was noted that the surgical treatment of odontogenic cysts localized on the upper jaw, as well as the use of osteoplastic materials for filling bone defects is very ambiguous and contradictory. The authors justify this fact by the fact that there is a high risk of relapses, in particular, after cystectomy, the probability of relapse is at least 17.8%. The usual scenario for conducting such nosologies is radical
Аннотация: Терапия одонтогенных кист верхней и нижней челюстей, как консервативная, так и оперативная, носит комплексный характер - частота возникновения этого заболевания, согласно данным, не снижается. Ряд исследователей полагают, что риск осложнений воспалительного характера у одонтогенных кист очень высок. Результатом нагнаивания одонтогенной кисты верхней челюсти может служить возникновение острого остеомиелита с развитием свищевого хода и оттоком гнойного отделяемого в верхнечелюстную пазуху, что в дальнейшем может привести к развитию хронического одонтогенного синусита. Исследования гноя и грануляций при и анализ полученных результатов в большинстве случаев указывает на смешанную микрофлору (стафилококк, стрептококк, протей и т.п.). Также, при анализе литературы отмечено, что оперативное лечение одонтогенных кист, локализованных на верхней челюсти, как и применение остеопластических материалов при восполнении
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
excision of odontogenic cysts of the jaws, after which a long time is needed to restore the bone defect, as well as adequate subsequent prosthetics. Based on these data, modern authors develop low-traumatic, sparing methods of surgical treatment of odontogenic cysts, especially of the upper jaw, including using endoscopic techniques. Based on the above, an urgent task for dental surgeons is to optimize the methods of surgical treatment of odontogenic cysts of the upper jaw, in particular with a decrease in the volume of the operating field. Keywords: odontogenic cysts, upper jaw, inflammation, cystectomy, osteoplastic materials. костных дефектов весьма неоднозначно и противоречиво. Авторы обосновывают данный факт тем, что велики риска возникновения рецидивов, в частности, после цистэктомии вероятность рецидива составляет не менее 17,8%. Привычным сценарием ведения таких нозологий является радикальное иссечение одонтогенных кист челюстей, после которого необходимо длительное время для восстановления дефекта костной ткани, а также адекватное последующее протезирование. Основываясь на этих данных, современные авторы разрабатывают малотравматичные, щадящие методики оперативного лечения одонтогенных кист, особенно верхней челюсти, в том числе и с использованием эндоскопической техники. Исходя из вышеперечисленного, актуальной задачей для врачей-стоматологов-хирургов является оптимизация методов оперативного лечения одонтогенных кист верхней челюсти, в частности с уменьшением объема операционного поля. Ключевые слова: одонтогенные кисты, верхняя челюсть, воспаление, цистэктомия, остеоплатические материалы.
REFERENCES [1] Grigoryants, L. A., Sirak S. V., Zekeryaev R. S., Harutyunyan K. E. Indications and effectiveness of the use of various surgical interventions in the treatment of patients with odontogenic sinusitis caused by the removal of filling material in the maxillary sinus / / Stomatology. 2007. vol. 86. no. 3. P. 42-46. [2] Sirak S. V., Sletaya A. A., Loktionova M. V., Loktionov V. V. Diagnostics, treatment and prevention of maxillary sinusitis that occurs after endodontic interventions / / Periodontology. 2008. no.3. P. 14-18. [3] Bogatov A.I. Treatment, rehabilitation and prevention of patients with odontogenic sinusitis in outpatients. author's abstract dis. ... dr. of med. sciences. Samara, 2000. 52 p. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Григорьянц, Л.А., Сирак С.В., Зекерьяев Р.С., Арутюнян К.Э. Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус // Стоматология. 2007. Том 86. Номер 3. С. 42-46. [2] Сирак С.В., Слетоя А.А., Локтионова М.В., Локтионов В.В. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств // Пародонтология. 2008. Номер 3. С. 14-18. [3] Богатов А.И. Лечение, реабилитация и профилактика больных одонтогенными синуситами в амбулаторных условиях. автореф.дис. ... докт. медиц. наук. Самара, 2000. 52 с.
Author Contributions: Kabaloeva D.V. - concept and design of the study, collection and processing of materials, analysis of the data obtained, writing the text; Akkalaev A.B.-concept and design of research, collection and processing of materials, analysis of the obtained data, writing the text; Bazaeva I.K.— literature review, text writing; data processing; collection and processing of materials, research concept and design. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Kabaloeva D.V. - SPIN ID: 1315-0013, ORCID ID 0000-0002-9705-1335
Research interests, number of main publications: Study and treatment of dental diseases, more than 23 publications have been published, 2 of them in SCOPUS, 9 of them in the Higher Attestation Commission and 14 in conference proceedings.
Akkalaev A.B. - SPIN ID: 7215-1670, ORCID ID 0000-0002-1593-3415
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
~ 28 ~
Research interests, number of main publications: Study and treatment of dental diseases, 11 publications have been published, 3 of them in SCOPUS, 5 of them in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Bazaeva I.K. - SPIN ID: 8190-1722; ORCID ID: 0000-0001-5012-2848
Research interests, number of main publications: Study and treatment of dental diseases, 9 publications have been published, 3 of them in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Вклад авторов. Кабалоева Д.В. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание текста; Аккалаев А.Б. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание текста; Базаева И.К. - обзор литературы, написание текста; обработка данных; сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Кабалоева Д.В. - SPIN ID: 1315-0013, ORCID ID 0000-0002-9705-1335
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение и лечение стоматологических заболеваний, опубликованы более 23 публикаций из них 2 в СКОПУС, 9 в ВАК и 14 в материалах конференций.
Аккалаев А.Б. - SPIN ID: 7215-1670, ORCID ID 0000-0002-1593-3415
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение и лечение стоматологических заболеваний, опубликованы 11 публикаций из них 3 в СКОПУС, 5 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Базаева И.К. - SPIN ID: 8190-1722; 0000-0001-5012-2848
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение и лечение стоматологических заболеваний, опубликованы 9 публикаций из них 3 в ВАК и 3 в материалах конференций.
For citation: Kabaloeva D.V., Akkalaev A.B., Bazaeva I.K. OPTIMIZATION OF SURGICAL INTERVENTION METHODS IN THE TREATMENT OF ODONTOGENIC CYSTS OF THE UPPER JAW // Medical & pharmaceutical journal "Pulse" . 2021. Vol.23. №11. PP. 27-33. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-11-27-33.
Для цитирования: Кабалоева Д.В., Аккалаев А.Б., Базаева И.К. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс" . 2021. Т.23. №11. С. 2733. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-11-27-33.
Введение. При анализе ряда исследований выявлено, что одонтогенные кисты на верхней челюсти встречаются значительно чаще, чем на нижней. Топографически одонтогенные кисты располагаются в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи, нередко является причиной вовлечения пазух в патологический процесс. Этот факт необходимо учитывать при обследовании таких пациентов и выборе адекватного метода лечения одонтогенных кист верхней челюсти. Нами было проведено клинико-рентгенологического исследование 182 пациентов с одонтогенными кистами верхней челюсти с последующим их лечением. Также был проведен анализ архивного материала клиники за 10 лет (309 историй болезни). На основании вышеизложенного была предложена «рабочая группировка соотношения одонтогенных кист с верхнечелюстным синусом», которой мы придерживались в исследовании. Исследователи предлагают типизировать одонтогенные кисты по отношению к верхнечелюстной пазухе на
прилегающие, оттесняющие и проникающие. Прилегающей считают такую одонтогенную кисту, которая располагается в пределах альвеолярного отростка и тела верхней челюсти от клыков до моляров и граничит с костным дном верхнечелюстного синуса, не изменяя его контуров. Прилегающие кисты небольшие по размерам и в проекции занимают область не более 1-3 зубов. Несмотря на это, подобная киста при увеличении деформирует альвеолярный отросток верхней челюсти. В большинстве случаев выбухание определяется с вестибулярной стороны альвеолярного отроска верхней челюсти, реже - со стороны твердого неба. Симптоматика в таких случаях зависит от наличия или отсутствия воспалительных процессов в оболочке кист. Киста называется оттесняющей, в случае если она смещает костное дно верхнечелюстной пазухи, тем самым обусловливая его деформацию. Клинические проявления оттесняющих одонтогенных кист имеют некоторую специфику по сравнению с
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
вышеописанными кистами. Проникающие одонтогенные кисты — это кисты, внедряющиеся куполом на различном уровне в верхнечелюстную пазуху. Между оболочкой проникающей одонтогенной кисты и слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи отсутствует костная ткань. Цистэктомии проникающих кист верхней челюсти являются наиболее трудоемкими, по причине того, что оперативное вмешательство предполагает большой объем операционной травмы условиях близкого расположения дна верхнечелюстной пазухи, кровеносных сосудов и нервных волокон.
Цель данного исследования является оптимизация оперативной помощи пациентам с одонтогенными кистами верхней челюсти путем клинико-морфологического обоснования способа хирургического лечения.
Материал и методы. Для радикального лечения одонтогенных кист верхней челюсти мы использовали общепринятый метод цистэктомии, который проводили одномоментно с вмешательством в верхнечелюстной пазухе. При иссечении патологических грануляций оболочечных тканей кисты была использована стандартная техника: жесткие эндоскопы с углом обзора 0° и 30°, прямые и угловые щипцы Блексли, микрораспатеры, электроотсос, что позволило добиться достаточного визуального контроля.
Иссеченные в течение оперативного вмешательства фрагменты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, собственно кисты, фрагменты костной ткани альвеолярного отростка фиксировали в 10% нейтральном формалине, декальцинировали в трилоне-Б, а также подвергали стандартной гистологической обработке с заливкой в парафин. Сделанные срезы толщиной 8-10 мм окрашивали гематоксилин-эозином, по Ван-Гизон и Маллори.
Всего нами было проведено оперативное вмешательство у 49 паицентов с одонтогенными кистами верхней челюсти. Основанием для радикального иссечения одонтогенных кист служили данные клинико-лабораторных и рентгенологических исследований, а также жалобы пациентов. Чаще всего пациенты с одонтогенными кистами верхней челюсти жаловались на незначительный отек мягких тканей при пальпации переходной складки преддверия полости рта со стороны верхней
челюсти справа или слева, реже в области твердого неба. Пациенты с одонтогенными кистами верхней челюсти отмечали ощущение тяжести в области тела верхней челюсти с соответствующей стороны, а в некоторых случаях затруднение носового дыхания и небольшое по объему серозное отделение из носового хода со стороны поражения. Те пациенты, у которых в анамнезе был синусит риногенного генеза на протяжении от 1 до 10 лет, предъявляли жалобы на участившиеся обострения синусита в нетипичное для этого время года.
Результаты и обсуждение. При исследовании материала, полученного в ходе радикального иссечения одонтогенных кист верхней челюсти, прилегающих к верхнечелюстной пазухи, выявлена соединительная ткань различной степени зрелости: от грануляционной до грубоволокнистой с явлениями гиалиноза волокон. Воспалительный процесс в оболочечной ткани кист отсутствовал при морфологическом исследовании. В некоторых случаях выявлялись периваскулярные круглоклеточные инфильтраты. Сами кисты изнутри были многослойным плоским эпителием. При его анализе не были обнаружены признаки прорастания пластов эпителия в прилежащую соединительную ткань. Костные структуры, находящиеся в пространстве между оболочкой кисты и преддверием полости рта, подвергались перестройке, степень которой была в прямой зависимости от объема одонтогенной кисты - чем крупнее киста, тем более выражена перестройка. По причине резорбции костных структур и возникновения новообразований кости в виде остеоидной ткани, которая напластовывалась на зрелую костную ткань, перестройка кости при морфологическом исследовании представляла собой повсеместное костномозговых пространств.
В ткани оболочки одонтогенных кист верхней челюсти, расположенных у дна верхнечелюстной пазухи с симптомами воспалительного процесса гнойного или гнойно-серозного характера, при морфологическом исследовании было отмечено хронического продуктивного воспаления в стадии обострения.
Оболочка одонтогенных кист, прилегающих к дну верхнечелюстной пазухи, как правило, была утолщена, в
соединительнотканной стенке отмечался тотальный инфильтрат воспалительного генеза,
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток. Стенки кровеносных сосудов, расположенных в этой области, были утолщены по причине пролиферации эндотелия и периоцитов. При исследовании были обнаружены прорастающие эпителиальные тяжи от кисты по направлению к многослойному эпителию, выстилающему стенки верхнечелюстной пазухи. По причине хронического воспаления увеличение одонтогенной кисты носит реактивный характер и характеризуется десквамацией эпителиального пласта, а также сопровождается застойным отеком в собственной пластинке слизистой оболочки.
В месте, где наблюдалось соприкосновение стенок одонтогенной кисты со слизистой оболочкой, эпителиальный слой имел вид многослойного и был интенсивно инфильтрирован лимфоцитами. Те немногие реснитчатые эпителиоциты, которые были обнаружены, находились в состоянии атрофии. Также при гистологическом исследовании в эпителиальных клетках нами были отмечены процессы некробиоза, в частности карио- и цитолизиса и баллонной дистрофии. На поверхности реснитчатых эпителиоцитов мы отметили вязкий секрет - перицилиарную жидкость, что говорило о начавшейся активизации мукоциллиарного аппарата по периферии зон развивающегося
патогистологического процесса в слизистой оболочке. Эпителиоциты бокаловидного типа накапливали муцин.
При анализе данных морфологического исследования оболочки одонтогенных кист верхней челюсти, оттесняющих
верхнечелюстную пазуху, было отмечено что резорбция костной ткани тела верхней челюсти, расположенной между дном пазухи и куполом (стенкой) одонтогенной кисты наблюдается вне зависимости от того, начался воспалительный процесс или нет. Патологические изменения наблюдались и в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Исходя из этих данных, нами был сделан вывод о том, что в костной ткани и слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи гистологические изменения находятся в прямой корреляционной зависимости от размера одонтогенных кист, а также от тяжести воспалительного процесса, протекающего в них. Нами наблюдалось истончение костной ткани,
расположенной между увеличивающейся одонтогенной кистой и верхнечелюстной пазухой, вызванное в первую очередь начавшейся перестройкой в кости, при которой процессы остеокластического рассасывания превалируют над продукцией новых костных структур.
При гистологическом исследовании оболочек проникающих одонтогенных кист верхней челюсти были отмечены следующие процессы: фрагментация костной ткани, расположенной между оболочкой одонтогенной кисты и верхнечелюстной пазухой, ее полная резорбция или же возникновение узкого перешейка из вновь образованной незрелой кости из остеоидной ткани широкопетлистого строения. Во фрагментах костной ткани наблюдались процессы некробиоза и лизиса. Была отмечена вакуольная дистрофия остеобластов, с последующим переходом в баллонную. При рассмотрении прекостный матрикс был частично гомогенизирован, частично просматривался в виде пучков склерозированной соединительной ткани.
Анализ слизистой оболочки
верхнечелюстной пазухи показывал картину обострившегося хронического синусита, который практически во всех случаях инициировал возникновение полипов или диффузных склеротических изменений в слизистой оболочке. Долго протекающий хронический
верхнечелюстной синусит приводил к тому, что в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи возникали процессы дисплазии в покровном эпителии, в частности гиперплазии и метаплазии покровного цилиндрического эпителия в многорядный с ростом в подлежащую ткань отдельных пластов.
На основании всех вышеописанных данных морфологических исследований мы начали разработку нового оптимизированного способа лечения одонтогенных кист верхней челюсти.
Большой объем оперативного
вмешательства при цистэктомии, и вызванный этим увеличенный травматизм, для области головы и шеи и, в частности, челюстно-лицевой области имеет колоссальное значение. Из-за большой скученности на относительной небольшой поверхности кровеносных сосудов разрезы на слизистой оболочке альвеолярных отростков с последующим отслоением слизисто-
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
надкостничных лоскутов в полости рта и слизистых верхнечелюстной пазухи при радикальной гайморотомии очень часто сопровождаются кровотечениями, а также на месте этих разрезов зачастую формируются грубые рубцы. Подобная ситуация наглядно показывает, что с уменьшением объема операционной травмы снизится риск возникновения осложнений как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. При использовании стандартных хирургических практик решения такой проблемы не добиться. Альтернативой в данном случае служит применение эндоскопических техник хирургического лечения, которые предоставляют широкий спектром оперативных приёмов, улучшенную визуализацию операционного поля в условиях сложных топографоанатомических особенностей челюстно-лицевой области и возможность сократить объем операционной раны.
Разработанный способ эндоскопической цистэктомии одонтогенных кист верхней челюсти позволяет врачам-стоматологам-хирургам обеспечить улучшенную визуализацию верхнечелюстной пазухи. Это позволяет провести оперативное вмешательство с наименьшей операционной травмой, своевременной остановкой кровотечения, антисептической обработкой полости верхнечелюстной пазухи, что влечет за собой предупреждение послеоперационных осложнений и ускорение реабилитационного периода
Способ эндоскопической цистэктомии одонтогенных кист верхней челюсти осуществляется в несколько этапов. Проводится рентгенологическое исследование, при котором определяется точное расположение одонтогенной кисты верхней челюсти по отношению к отношении верхнечелюстной пазухе. Далее при помощи ультразвукового аппарата «Piezosurgery» проводится остеотомия в виде овального или круглого окна диаметром 1-2 см. Содержимое одонтогенной кисты частично эвакуируется через полученное отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи. Оболочка при этом спадается, снижается риск ее разрыва, врач-стоматолог-хирург получает достаточный обзор для эндоскопического исследования всех отделов верхнечелюстной пазухи, что в свою очередь улучшает условия для выполнения необходимых
манипуляций эндоскопическим хирургическим инструментарием под визуальным контролем.
В полученное в ходе остеотомии отверстие вводят пустой полипропиленовый баллон, который затем активируют путем нагнетания раствора антисептика - 0,02% хлоргексидина биглюконата через шприц. Данный процесс инициирует гидропрепаровку увеличивающимся в размерах баллоном, что способствует равномерной отслойке оболочки одонтогенной кисты от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи даже в
труднодоступных местах - костных выступах и бухтах. Одним из несомненных преимуществ данной методики является почти полное отсутствие кровотечения по причине плотного прилегания поверхности баллона к слизистой оболочке с одной стороны, и к костной стенке верхнечелюстной пазухи - с другой. Именно данный факт и предотвращает кровотечение как со стороны костных кровеносных сосудов, так и хорошо васкуляризированной слизистой оболочки пазухи.
Отслоившаяся в ходе оперативного вмешательства оболочка одонтогенной кисты удаляется после выведения баллона из верхнечелюстной пазухи. Улучшенная визуализация позволяет в более короткие сроки удалить из верхнечелюстной пазухи остатки патологического содержимого синуса, объемные образования, а также полипозно, кистозно и пристеночно-гиперпластически измененную слизистую оболочку.
Разработанный и представленный в данной статье способ эндоскопической цистэктомии позволяет оптимизировать лечение пациентов с одонтогенными кистами верхней челюсти благодаря своим несомненным преимуществам: данный способ не требует создания соустья с нижним носовым ходом; целостность верхнечелюстной пазухи и всех ее анатомических структур, включая ее медиальную стенку, а также всей неизмененной слизистой оболочки пазухи, сохраняется, что способствует ее быстрой регенерации; оболочка кисты подвергается полной экстирпации вместе с одержимым; возможное операционное и послеоперационное кровотечение
предотвращается; благодаря улучшенной визуализации обеспечивается полная
антисептическая обработка операционного поля.
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
Подобная цистэктомия была нами проведена у 49 человек в возрасте от 19 до 63 лет - из которых 27 женщин и 22 мужчины. Доля послеоперационных осложнений в виде кровотечения, отека, воспаления,
послеоперационных болей, частичного снижения и полной потери чувствительности зубов верхней челюсти составила 4,08%.
Заключение. Все вышеуказанные данные нашего исследования показывают, что разработанный и
представленный в данной статье способ эндоскопической цистэктомии позволяет оптимизировать методы оперативного вмешательства при лечении пациентов с одонтогенными кистами верхней челюсти, проникающими в верхнечелюстную пазуху, а также снизить вероятность возникновения осложнений в послеоперационном и реабилитационном периодах.
Corresponding Author: Kabaloeva Dana Vyacheslavovna - Ph.D., associate professor of the Department of stomatology № 1, North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation
E-mail: 29oct84@mail.ru
Ответственный за переписку: Кабалоева Дана Вячеславовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии № 1, ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Владикавказ,
Российская Федерация
E-mail: 29oct84@mail.ru
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации —--—
