CC BY
7
ОЗОНОТЕРАПИЯ И МЯГКАЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ
НОРМОКСИЧЕСКАЯ БАРОТЕРАПИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ЛИЦ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
Е.И. Сычева, Е.Д. Терских, Л.А. Корома
«Объединенный санаторий «Русь», Сочи
В статье рассматривается влияние внутривенной озонотерапии и мягкой гипербарической нормоксической баротерапии на углеводный обмен 141 пациента с его нарушением. Проанализированы жалобы, клиническое состояние, показатели глюкозы крови натощак и гликированный гемоглобин в динамике. Внутривенная озонотерапия в комплексе с санаторно-курортным лечением позволила статистически значимо снизить средние показатели глюкозы крови натощак на 18,7 %; гликированного гемоглобина на 12,5%. Отмечена положительная динамика влияния нормоксической баротерапии на углеводный обмен со снижением глюкозы крови натощак на 15,7%. При анализе эффективности лечения пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом в 40,0% случаев после курса озонотерапиии и баротерапии удалось добиться компенсации состояния. Внутривенная озонотерапия и мягкая гипербарическая нормоксическая баротерапия могут рассматриваться как эффективные дополнительные методы профилактики и лечения нарушений углеводного обмена у лиц с его нарушением.
Ключевые слова: нарушение углеводного обмена, инсулиннезависимый сахарный диабет, внутривенная озонотерапия, мягкая гипербарическая нормоксическая баротерапия, санаторно-курортное лечение
Abstract
The article deals with the influence of intravenous ozone therapy and mild hyperbaric normoxic barotherapy on carbohydrate metabolism in 141 patients with disorders.The clinical condition of fasting blood Glucose and glycated hemoglobin in dynamicswere analyzed. Intravenous ozone therapy in combination with Spa treatment allowed a stratistically significant reducing the average fasting blood Glucose levels by 18,7%, glycated hemoglobin by 12,5%.The positive dynamics of the effect of normoxic barotherapy on carbohydrate metabolism with a decrease in fasting blood Glucose by 15,7%.When analyzing the effectiveness of treatment of patients with insulin-dependent diabetes mellitus in 40% of cases after a course of ozone therapy and barotherapy, it was possible to achieve compensation for the condition. Intravenous ozone therapy and mild hyperbaric normoxic barotherapy can be considered as effective additional methods of prevention and treatment of carbohydrate metabolism disorders in individuals with its violation.
Key words: violation of carbohydrate metabolism, insulin-independent diabetes mellitus, intravenous ozone therapy, mild hyperbaric normoxic barotherapy, Spa treatment
Сахарный диабет (СД) был и остаётся одной из актуальнейших проблем медицины. В последние годы особенно четко проявляется тенденция к росту как частоты заболевания, так и тяжести течения диабета. Данная патология занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Распространенность СД в промышленно развитых странах составляет 5-6 % и имеет тенденцию к увеличению (каждые 15 лет число больных СД в мире удваивается), приобретая характер неинфекционной эпидемии [1]. Происходит это в основном за счет прироста численности больных, страдающих СД 2 типа [2].
Лечение больных СД - комплексное, направленное на основное заболевание и на различные его осложнения, усугубляющие его течение. Наряду с основными методами лечения (диетотерапия, медикаментозное лечение) существенную, хотя вспомогательную роль в комплексной терапии играют лечебные физические факторы [3]. Поэтому, весьма актуальной в медицине, в целом, и в санаторно-курортной практике, в частности, остаётся проблема поиска и применения эффективных методов краткосрочной терапии, повышающих эффективность профилактики и лечения сахарного диабета. В этой связи к перспективным в медицине направлениям следует отнести применение таких методов, как озонотерапия и нормоксическая баротерапия.
Озонотерапия доказала свою эффективность в комплексном лечении СД [4]. Медицинский озон, активируя пентозофосфатный шунт и аэробный гликолиз, способствует увеличению проницаемости клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза лучше поступает в ткани, снижая гипергликемию. Озонотерапия способствует окислению глюкозы до конечных продуктов, влияет на обмен глюкозы в эритроцитах, устраняет гипоксию тканей. Кроме того, иммуномодулирующие свойства медицинского озона позволяют уменьшить склонность больных сахарным диабетом к хроническим инфекциям и воспалительным явлениям на фоне ослабленного иммунитета.
Нормоксическая баротерапия при сахарном диабете может занять достойное место. Нормоксическая баротерапия - лечение повышенным давлением без изменения концентрации кислорода в камере. Применение мягкой гипербарической баротерапии с небольшим избыточным давлением (показатели давления не превышают 1,15-1,3 АТА), активирует процессы образования в митохондриях молекул АТФ- биологической энергии клетки. Молекулы АТФ необходимы для нормального протекания всех биохимических процессов в клетке, включая репликацию митохондрий. В результате такого воздействия запускается ряд важнейших процессов, обуславливающих его положительное действие на метаболизм, в частности, на углеводный обмен; в то же время мягкая гипербарическая нормоксическая баротерапия не приводит к гипероксии, возникающей при гипербарической оксигенации из-за прогрессирующего накопления кислорода в организме с последующим переходом действия кислорода из физиологического в токсическое [5]. Гипогликемизирующий эффект мягкой гипербарической нормоксической баротерапии связывают со снижением активности симпатоадреналовой системы и уровня контринсулярных гормонов, восстановлением газового состава крови, нормализацией ее кислотно-
основного состава, что повышает чувствительность тканей к инсулину [6].
Целью нашей работы явилась оценка влияния озонотерапии и мягкой гипербарической нормоксической баротерапии на углеводный обмен пациентов с его нарушением и проведение сравнительного анализа эффективности этих методов на санаторном этапе лечения.
Материал и методы исследования Для решения задач настоящего исследования проведено обследование 141 пациента с нарушением углеводного обмена: повышенной толерантностью к глюкозе (n=41чел); инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) легкой (п= 54чел) и средней ^=46чел) степени тяжести. Женщины составили-56,0% (79чел); мужчины-44,0% (62чел). Средний возраст составил 61,8+2,16 год.
Согласно цели исследования, пациенты были разделены на 3 группы. Пациенты, получавшие внутривенную озонотерапию в комплексе санаторно-курортного лечения, составили первую группу ^=59чел); пациенты, получавшие баротерапию с традиционным комплексом СКЛ, составили вторую группу ^=47чел). Третью группу (контрольную) составили пациенты, получавшие только традиционное санаторное лечение ^=35чел).
Традиционное санаторно-курортное лечение включало диетотерапию, климатотерапию, бальнеотерапию, физиолечение. Кроме того, пациентам первой группы проводился курс внутривенной озонотерапии по методике «на трёх иглах» из 5-6 процедур. Озонированный физиологический раствор получали на медицинской установке фирмы «Медозонс» (г. Н.Новгород). Инфузии по 200,0 мл, концентрация озона на выходе из аппарата 2 мг/л. Пациентам второй группы дополнительно к традиционным методам санаторного лечения добавляли баротерапию. Сеансы мягкой гипербарической нормоксической баротерапии проводились в кислородной камере «Ozone-H810» (Медиконет, Ю.Корея). Курс включал 6-8 сеансов по 30 минут при рабочем давлении 1,1-1,3 атм.
Для объективизации полученных данных в наблюдаемых группах было проведено клинико-лабораторное обследование до и после лечения. Оно включало: оценку клинического состояния, анализ углеводного обмена (определение глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина; проведение по показаниям постпрандиального теста).
Результаты и обсуждение При анализе показателей углеводного обмена у лиц с его нарушением статистически значимая разница показателей углеводного обмена после лечения выявлена лишь в I и II группах лиц (таблица1). Внутривенная озонотерапия в комплексе с санаторно-курортным лечением позволила снизить средние показатели глюкозы крови натощак на 18,7 %; нормоксическая баротерапия-на 15,7% (рисунок 1). В контрольной группе разница показателей гликемии натощак не была статистически значимой.
Главным критерием компенсации и эффективности подобранной терапии СД является уровень гликированого гемоглобина. В норме в крови содержится 46% такого гемоглобина. Если процентное содержание лейкогемоглобина повышается, развивается метаболическая гипоксия. При уровне гликированого гемоглобина больше 6% возрастает смертность от микро- и макроангиопатий.
Под влиянием медицинского озона отмечалось его статистически значимое снижение на 12,5%, а при применении мягкой гипербарической нормоксической баротерапии наметилась тенденция к его снижению (рисунок 2). В контрольной группе - без существенной динамики.
Многочисленные многоцентровые исследования показали, что смертность больных СД прямо коррелирует с уровнем постпрандиальной гликемии. Постпрандиальная гипергликемия более 8-9 ммоль/л повышает риск сердечнососудистой смерти более, чем в два раза. Поэтому анализу этого параметра мы уделяли большее внимание. В результате применения озонотерапии в комплексе с санаторным лечением постпрандиальная гликемия статистически значимо снизилась на 14,8%. В группе пациентов после нормоксической баротерапии также отмечена статистически значимая положительная динамика со снижением этого показателя на 13,0%. В контрольной группе динамика этого показателя была не значимой.
Необходимо отметить тот факт, что нормализация показателей углеводного обмена у пациентов группы с дополнительным применением озона происходила уже после 3-4 процедур озонотерапии. При применении сеансов баротерапии требовалось больше времени (не менее 5 сеансов), чтобы получить сдвиги показателей углеводного обмена.
Положительный эффект от лечения выражался в снижении гипергликемии, уменьшении жажды, исчезновении полиурии, зуда кожи, слабости. При анализе эффективности лечения пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом в 40,0% случаев (у 12чел) после курса озонотерапии и баротерапии удалось добиться компенсации состояния, что является одним из главных критериев успешного лечения (таблица 2).
Заключение
Таким образом, озонокислородная терапия и мягкая гипербарическая нормоксическая баротерапия могут рассматриваться как эффективные дополнительные методы профилактики и лечения нарушений углеводного обмена у лиц с его нарушением.
Список литературы
1. Асфандиярова Н.С. Смертность при сахарном диабете 2 типа. //Сахарный диабет.-2015.- Т.18. - №4.- С.12-21.
2. Гончар В.Н., Башнина Е.Б., Ворохобина Н.В. Сахарный диабет 2-го типа у лиц молодого возраста: этиология, патогенез, диагностика и лечение. Учебное пособие. - СПб: МАПО, 2012. - 22с.
3. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М.: Медицина, 2005. - 266с.
4. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Руководство по озонотерапии. Н.Новгород: переизд., 2012.- 272с.
5. Левшиц И.В. Физиологические механизмы, предопределяющие эффективность баротерапии. Дис.... докт. мед. наук.- СПб.; 1999.
6. Баишев И.С. Руководство по гипербарической медицине. //Монография под ред. Байдина С.А, Граменицкого А.Б, Рубинчика Б.А..-М: «Медицина».-2008.-559с.
