CC BY
77УДК 343.45:614.253.84(470)
И. Р. ДИВАЕВА, начальник кафедры уголовного права и криминологии Уфимского юридического института МВД России, кандидат юридических наук, доцент (г. Уфа)
I. R. DIVAEVA, Head of the Chair of Criminal Law and Criminology of Ufa Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia, Candidate of Law, Associate Professor (Ufa)
Т. В. ЕРМОЛЕНКО, адъюнкт Уфимского юридического института МВД России (г. Уфа)
T. V. ERMOLENKO, Postgraduate of Ufa law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia (Ufa)
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ
ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ
RESPONSIBILITY OF HEALTHCARE PROFESSIONALS FOR DISCLOSURE
OF MEDICAL CONFIDENTIALITY
Аннотация. Среди основных прав и свобод человека и гражданина, закрепленных и гарантированных Конституцией Российской Федерации, право на неприкосновенность частной (личной) жизни человека занимает особое место. Неприкосновенность частной жизни человека является его основным конституционным правом. Статья посвящена вопросу возникновения уголовной ответственности медицинских работников в случае разглашения ими конфиденциальных сведений, составляющих врачебную тайну. Рассмотрен порядок действия медицинских организаций в случае смерти пациента. Раскрываются объективные и субъективные признаки состава преступления, предусмотренного статьей 137 Уголовного кодекса Российской Федерации. Рассмотрены установленные законодателем пределы неприкосновенности частной жизни человека и пределы допустимого вмешательства в нее. Описаны случаи, когда допускается разглашение медицинской тайны, в том числе о наличии у пациента коронавирусной инфекции.
Ключевые слова и словосочетания: неприкосновенность частной жизни, врачебная тайна, медицинские работники, пациент, конфиденциальные сведения, коронавирусная инфекция.
Annotation. Among the fundamental rights and freedoms of man and citizen, enshrined and guaranteed by the Constitution of the Russian Federation, the right to inviolability of a person's private (personal) life takes a special place. The inviolability of a person's private life is his fundamental constitutional right. The article is devoted to the issues of criminal liability of medical workers for disclosing medical (professional) secrecy. The objective and subjective signs of corpus delicti provided for by article 137 of the Criminal Code of the Russian Federation are revealed. The cases when it is allowed to disclose medical secrets, including the presence of a coronavirus infection in a patient, are considered, as well as the limits of the inviolability ofa person's private life and the limits ofpermissible interference in it.
Keywords and phrases: privacy, medical confidential information, Coronavirus infection.
Международные правовые акты в области прав человека (Всеобщая декларация прав человека 1948 г., Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г., Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г и др.), а также Конституция 1993 г. провозглашают право человека на неприкосновенность частной жизни, ссылаясь на личные права и свободы человека и гражданина. Государством своим гражданам гарантирована возможность не допускать разглашения конфиденциальной информации и проверять информацию о себе.
Без адекватной правовой защиты это право остается не более чем декларацией. Целью инструментов уголовного законодательства является предотвращение противоправных действий, обеспечение права граждан на неприкосновенность частной жизни и установление оснований для уголовной ответственности за преступление, предусмотренное статьей 137 Уголовного кодекса Российской Федерации «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Право человека на неприкосновенность личной жизни - непосредственный объект указанного состава преступления.
Следует отметить, что в текущей редакции статьи применяется формулировка «сведения о частной жизни лица, составляющие его личную или семейную тайну». Полагаем, что такое определение, используемое законодателем, необоснованно сужает объем информации, составляющей личную тайну человека.
В действительности, уголовным законом под охрану берется частная жизнь человека в целом, понятие «частные тайны» сложно по своей сущности, разделение таких тайн является условным. Кроме того, так называемые «профессиональные тайны» по своей сути являются тайнами частной жизни. В соответствии
confidentiality, healthcare professionals, patient,
с пунктом 4 Перечня, утвержденного Указом Президента РФ от 06.03.1997 г. «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера», сопряженные с профессиональной деятельностью сведения, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами, следует относить к сведениям конфиденциального характера. К профессиональным тайнам следует относить информацию, полученную, например, врачами в ходе осуществления своих прямых трудовых обязанностей. Считаем, что было бы логично исключить из диспозиции части 1 статьи 137 УК РФ слова: «составляющих его личную или семейную тайну» ввиду того, что уголовным законом должна охраняться личная жизнь человека в целом.
В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ф3 данные об обращениях граждан за медицинской помощью, информация о состоянии их здоровья и диагнозе, а также другая информация, полученная в ходе медицинских осмотров и лечения, являются врачебной тайной. В большинстве случаев ее разглашение квалифицируется по части 1 статьи 137 УК РФ. Рассмотрим данный состав преступления применительно к деятельности медицинских сотрудников.
Обязанность сохранения профессиональной тайны в отношении информации, полученной от пациентов во время оказания медицинской помощи, с целью уважения прав и защиты пациента - это одна из самых традиционных моральных концепций в здравоохранении. Несмотря на это, секретность по-прежнему остается одним из менее уважаемых принципов. Это подтверждается, например, тем, насколько распространены разговоры в коридорах и лифтах о болезнях пациен-
тов или то, как часто медицинские записи с именами пациентов и их диагнозами размещаются в общедоступных местах лечебного учреждения. Это особенно беспокоит, учитывая, что гарантия конфиденциальности, помимо стимулирования положительных отношений между пациентом и медицинским работником, иногда может способствовать даже согласию на лечение, поскольку в таком случае пациент уверен в том, что аспекты его личной жизни, которые могут вызвать осуждение, не будут раскрыты.
Объективная сторона состава преступления «Нарушение неприкосновенности частной жизни» представляет собой незаконное собирание или распространение информации о личной жизни человека без его согласия, которые составляют его частную, интимную или семейную тайну, либо распространение такой информации в средствах массовой информации, в ходе публичного выступления или в произведении, демонстрирующемся публично.
Незаконность выражается в том, что виновный без согласия человека, будучи не уполномоченным на то нормативными правовыми актами, собирает или распространяет сведения, относящиеся к личной жизни потерпевшего. Диспозиция рассматриваемой статьи содержит два действия (собирание или распространение), юридически тождественных друг другу, каждое при этом образует самостоятельный состав преступления.
Собирание сведений означает, что виновный тайно или открыто знакомится с документами, письмами и другими источниками информации о потерпевшем лице. К сбору сведений можно отнести и получение их от третьих лиц. Отметим, сведения, составляющие врачебную тайну, не могут быть собраны незаконно. Сведения, ставшие известными медицинскому работнику в ходе осуществления им своей профессиональной деятельности от пациента, всегда являются законными, потому что сообщаются ему
по воле пациента, исходя из доверительного отношения к лечащему врачу.
Состав рассматриваемого преступления - формальный. Думается, что состав преступления, предусмотренный ч. 1 ст. 137 УК РФ, не следует трактовать как формальный. Собирание сведений о личной жизни человека без его согласия, если это не причинило существенного вреда его правам и законным интересам, не соответствует характерному для преступления уровню общественной опасности. Другое дело, если в диспозиции ст. 137 УК РФ указать способы, с помощью которых лицо будет осуществлять сбор сведений о частной жизни другого человека и с которыми связана повышенная общественная опасность содеянного, например, похищение документов, подкуп или же угрозы. Аналогичный подход известен уголовному законодательству. К примеру, в ст. 183 УК РФ (Незаконное получение и разглашение сведений, составляющих коммерческую, налоговую или банковскую тайну) законодатель предусматривает ответственность за само деяние, выразившееся в собирании сведений, составляющих коммерческую, налоговую, или банковскую тайну, путем похищения документов, подкупа или угроз, а равно иным незаконным способом, независимо от наступивших последствий. Как видим, в этом случае степень общественной опасности преступления связана с такими способами, как похищение, угроза, подкуп и т. д.
Представляется, что «незаконное собирание сведений о частной жизни лица, без его согласия» само по себе еще не достигает той степени общественной опасности, чтобы привлекать лицо к уголовной ответственности. На наш взгляд, здесь может идти речь лишь об административном правонарушении. Следует отметить, что административное законодательство сегодня лишь частично решает этот вопрос. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях 2001 г. содержит нормы,
предусматривающие ответственность за нарушение установленного законом порядка сбора, хранения, использования или распространения информации о гражданах (персональных данных) (ст. 13.11 КоАП РФ), за разглашение информации, доступ к которой ограничен Федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей (ст.13. 14 КоАП РФ), а также за нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов (ст. 13.20 КоАП РФ). Следует также отметить, что указанные нормы находятся в главе «Административные правонарушения в области связи и информации» и направлены, прежде всего, на общественные отношения в этой области.
Считаем, что для максимального обеспечения права человека на неприкосновенность его частной жизни следует включить в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях соответствующую норму, предусматривающую ответственность за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни человека без его согласия, поместить ее в главу 5 «Административные правонарушения, посягающие на права граждан», сформулировав следующим образом:
«..Статья 5.261 Нарушение неприкосновенности частной жизни человека
Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица без его согласия (за исключением случаев, когда сбор такой информации влечет за собой уголовную ответственность), наказывается...».
Таким образом, указанная норма будет охранять личные права и свободы граждан в административно-правовом порядке наряду с уже действующими нормами, предусмотренными ст. 5.26
КоАП РФ (Нарушение законодательства о свободе совести, свободе вероисповедания и о религиозных объединениях), ст. 5.39 КоАП РФ (Отказ в предоставлении гражданину информации) и др.
В случае же если незаконное собирание сведений о частной жизни лица без его согласия влечет за собой реальное причинение вреда правам и законным интересам потерпевшего, то содеянное перерастает в разряд преступления и должно квалифицироваться по ст. 137 УК РФ.
Часть 2 статьи 137 УК РФ определяет возникновение уголовной ответственности за совершение преступления специальным субъектом - лицом, с использованием его служебного положения. Применительно к медицинским работникам, привлечение к ответственности по части 2 возможно в тех случаях, когда виновный выполняет какие-либо управленческие функции в медицинской организации системы здравоохранения (например, заведующий или главный врач). Деяния указанных лиц могут быть квалифицированы по совокупности с другими статьями УК РФ «Злоупотребление полномочиями» (ст. 201 УК РФ), «Злоупотребление должностными полномочиями» (ст. 285 УК РФ), «Превышение должностных полномочий» (ст. 286 УК РФ).
Отметим, что часть 2 статьи 137 УК РФ беспочвенно ограничивает круг возможных субъектов преступления. Рассматриваемый квалифицирующий признак следует изложить таким образом: те же деяния, совершенные лицом, которому сведения стали известны по службе, в связи с его профессией или выполняемой им работой.
С субъективной стороны данное преступление совершается умышленно, то есть медицинский работник осознает и желает нарушить обязанность хранить тайну. Субъектом данного состава преступления является физическое вменяемое лицо, достигшее на момент совер-
шения преступления 16 лет. Совершение указанного преступления сотрудником медицинской организации повышает степень общественной опасности деяния ввиду того, что врач обладает большими возможностями для получения конфиденциальных сведений.
В настоящее время весь мир столкнулся с одной общей проблемой -пандемией коронавирусной инфекции «Covid-19». Все человечество испытывает стресс: люди страдают, болеют, медицинские работники испытывают колоссальные перегрузки, эмоционально «выгорают» в связи с текущими объемами работы и повышенными требованиями, вирус негативно сказывается на мировой экономике и торговле, страны оказались в изоляции. Вправе ли в таких сложных условиях медицинские работники и организации придать огласке информацию о наличии у пациента ко-ронавирусной инфекции? Как следует из буквы закона, если согласие пациента отсутствует, сведения о наличии у него «Covid-19» могут быть предоставлены лишь в установленных законодательством случаях. К таким случаям в соответствии с частью 4 статьи 13 закона № 323-ФЗ относятся:
1) медицинское обследование (диагностика) и лечение пациента, который не в состоянии выразить свою волю;
2) опасность диссеминации инфекционных заболеваний;
3) наличие официального запроса правоохранительных органов, суда, прокуратуры в связи с проведением ими расследования, судебного разбирательства, прокурорского надзора;
4) извещение правоохранительных органов, в частности, о поступлении пациента, не способного по тем или иным причинам сообщить данные о себе, либо о смерти пациента, личность которого не установлена;
5) обмен информацией между медицинскими учреждениями, в том числе размещенной в медицинских информа-
ционных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;
6) осуществление учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
В соответствии с частью 2 статьи 13 Закона № 323-ф3 даже после смерти пациента, по общему правилу, доктору запрещается разглашать конфиденциальные сведения, составляющие медицинскую тайну. Те же требования к информации о наличии у пациента инфекции «Covid-19».
Исключением из этого правила являются супруги и другие близкие члены семьи (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки), а также лица, указанные по требованию пациента в его добровольном согласии на медицинское вмешательство. Медицинские организации в случае смерти пациента передают вышеуказанным лицам медицинские документы умершего, а также сообщают информацию о наличии у пациента инфекции «Covid-19». Следует указать, что отказ в выдаче таких документов возможен в том случае, если пациент при жизни выразил запрет на разглашение медицинской тайны согласно пункту 3 постановления Конституционного Суда РФ №1-П от 13.01.2020.
В цивилизованном государстве должны существовать разумные пределы любого вмешательства в частную жизнь человека, в частности в случаях обращения лица за медицинской помощью. Международный кодекс медицинской этики, принятый Всемирной медицинской ассоциацией (WMA) в 1949 году, на международном уровне установил правило, согласно которому врач должен уважать право пациента на конфиденциальность. Медицинская тайна - право пациента и обязанность медработника, особенно когда речь идет о межличностных отношениях в сфере здравоохранения.
Гарантия конфиденциальности позволяет защитить человека от внешнего давления социальной среды. Человек вправе самостоятельно определять круг тех лиц, которым могут стать известны сведения о его диагнозе и состоянии здоровья. В целом частную жизнь следует рассматривать как одно из проявлений личной
свободы человека, как особую сферу его жизни, которая носит сугубо индивидуальный характер и регулируется в основном нормами морали и нравственности. Право лишь устанавливает пределы неприкосновенности частной жизни человека и, как следствие этого, пределы допустимого вмешательства в нее.
***
ЛИТЕРАТУРА
1. Красиков А. Н. Преступления против личности: учебное пособие для студентов учебных заведений юридического профиля. Саратов : Изд-во Саратовского университета. 1999. 232 с.
2. Баранов В. М. О законодательном определении категории «частная жизнь» (логико-гносеологические и юридико-психологические проблемы). Право граждан на информацию и защита неприкосновенности частной жизни: Сборник научных трудов. Часть I. / под ред. В. М. Баранова Н. Новгород, 1999. С. 31 - 39.
3. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 15.02.2021).
4. Нуркаева Т. Н. Преступления против личности: проблемы квалификации и совершенствования законодательства : монография. Уфа : Уфимский юридический институт МВД России, 2015. 208 с.
© Диваева И. Р.
© Ермоленко Т. В.
