Ответные реакции нервной системы на нагрузку у девушек-симпатотоников Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 82-5+80 (042.5)

ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА НАГРУЗКУ У ДЕВУШЕК-СИМПАТОТОНИКОВ*

В. И. Моерчук1, Е. С.Агеева1, А. С. Пуликов1'2

^Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова

2

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН

В работе представлена оценка реакций на нагрузки сердечно-сосудистой системы у девушек-симпатотоников. Показано, что у представительниц данной группы более высокое артериальное давление поддерживалось в большей степени за счёт увеличения систолического объёма и более высокого сосудистого тонуса. Увеличение минутного объёма крови обусловлено большей величиной ЧСС, что соответствует худшему состоянию сердца и гемодинамики в целом, включая регуляторные механизмы.

В результате исследования установлено, что ответные реакции вегетативной нервной системы на нагрузку вызывают значительное увеличение уровня артериального давления, частоты сокращений сердца, что свидетельствует о перенапряжении адаптационных механизмов вегетативной нервной системы и может выступать в качестве фактора риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, вегетативная нервная система, артериальное давление, симпатотоники, нормото-ники, парасимпатотоники.

Введение. Проблема повышения функциональных возможностей и работоспособности организма в условиях увеличения учебной нагрузки при разной специализации студентов представляется весьма актуальной в настоящее время [1].

Воздействие инновационных образовательных нагрузок с высоким уровнем психоэмоционального и интеллектуального напряжения, интенсификация учебного процесса, повышение требований к объёму и качеству знаний, а главное, нарушение двигательного режима - всё это отрицательно влияет на функциональные возможности организма студентов [2].

В настоящее время основное внимание в оценке функционального состояния организма человека, в определении его резервов, степени адаптации к различным факторам среды уделяется исследованию сердечнососудистой системы, так как именно через неё центральная нервная система (ЦНС) осуществляет свои «распорядительные и распределительные» функции. Она одной из первых вовлекается в компенсаторно-приспособительную деятельность.

Сердечная деятельность при разных уровнях двигательной активности вызывает неослабевающий интерес у исследователей, поскольку сердце является эффективным индикатором, способным определить потенциальный уровень приспособляемости вегетативных функций организма к нагрузкам. При оптимальной физической активности все органы и системы человеческого организма работают весьма экономично, велики их адаптационные резервы, высока сопротивляемость организма к неблагоприятным условиям [3].

Цель работы состоит в даче оценки реакций сердечно-сосудистой системы у девушек с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 59 студенток Медико-психолого-социального института ХГУ им. Н. Ф. Катанова в возрасте от 20 до 24 лет.

По результатам исследования был рассчитан индекс Кердо (ВИК).

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по следующим показателям: ЧСС, АДС, АДД. На основании регистрируемых показателей рассчитывали пульсовое давление (ПД), систолический (СОК) и минутный объём крови (МОК). Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку применяли пробу Мартине-Кушелевского.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы Statistica 6.0. и программного обеспечения Microsoft Excel 2007. Результаты исследования в тексте и таблицах представлены в виде медианы (Ме) и квартильного размаха (Q1 ^ Q3). Статистическую значимость различий между изучаемыми выборками по анализируемым показателям оценивали с помощью непараметрического критерия Вилкоксона. Различия считали значимыми при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Для более детального анализа вклада симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы все обследованные девушки были разбиты на три группы в зависимости от индекса Кердо. В группу А (n = 22), составившую 37,2 % от общего числа испытуемых, вошли студентки с преобладанием симпатического тонуса; в группу В (n = 15) - 25,6 % - отнесены студентки с

* Работа выполнена при финансовой поддержкеМинобрнауки России в рамках базовой части государственного задания.

69

нормальным балансом регуляции ВНС. Число испытуемых, у которых преобладала активность парасимпатического отдела ВНС, составило 22 человека.

Среднее значение индекса Кердо у девушек с преобладанием симпатического отдела ВНС было равно 19,6 (13,5 - 26,5). Девушки с нормотонией встречались реже (п = 15, 25,6 %), при этом среднее значение индекса Кердо соответствовало 1,2 (0,0 - 7,9).

Установлено, что в покое у девушек-симпатотоников САД выше, чем у девушек-нормотоников (133,0 (128,0 - 144,0) против 128,0 (118,0 - 138,0) мм рт. ст. (р < 0,05)). По уровню ДАД различия между девушками обеих групп (89,0 (84,0 - 93,0) и 78,0 (73,0 - 91,0) мм рт. ст.) соответственно оказались статистически незначимыми (р > 0,05). Можно предположить, что у девушек группы А более высокое АД поддерживалось, в большей степени, за счёт увеличения систолического объёма, то есть силы сердечных сокращений, и более высокого сосудистого тонуса.

Частота сердечных сокращений у девушек-нормотоников была ниже (84,0 (75,5 - 92,0) уд./мин), чем у деву-шек-симпатотоников (88,0 (80,0 - 96,0) уд./мин). Следует отметить, что величина ЧСС имела статистически значимые различия между двумя группами (р < 0,05).

Величина артериального давления зависела, главным образом, от систолического объёма крови и диаметра сосудов, тонус которых регулируется вегетативной нервной системой. В нашем исследовании выявлено достоверное различие в величинах систолического объёма крови (СОК). Как видно из представленных результатов, у девушек-симпатотоников в исходном положении показатели СОК (49,5 (40,0 - 58,0) мл) были статистически значимо выше величины этого же показателя у девушек-нормотоников (48,3 (40,0 - 55,3) мл) (р < 0,05).

Выявлены достоверные отличия в величинах минутного объёма крови (МОК) в покое: у девушек-симпатотоников данный показатель (4,3 (3,7 - 5,0) л/мин) достоверно выше (р < 0,05), чем у девушек-нормотоников (3,9 (3,5 - 4,1) л/мин.). Однако увеличение минутного объёма крови у девушек группы А обусловлено большей величиной ЧСС, что соответствует худшему состоянию сердца и гемодинамики в целом, включая регуляторные механизмы.

Реакция организма на физическую нагрузку у студенток с разным вегетативным тонусом существенно различалась. В условиях физической деятельности наблюдалось снижение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, выраженное у студенток-симпатотоников.

Известно, что физические нагрузки вызывают изменение функционального состояния организма, связанное с его активацией. Одним из проявлений подобной активации является увеличение кровотока и соответствующая перестройка сердечной деятельности. После физической нагрузки во всех обследованных группах ЧСС повышалась: в группе А - в среднем на 17,5 уд./мин (16,6 %), в группе В - на 13 уд./мин (13,5 %) соответственно. Наименьшие по величине показатели ЧСС отмечены у нормотоников (97,0 (89,0 - 115,0) уд./мин), наибольшие - у симпатотоников (105,5 (94,0 - 120,0) уд./мин). При этом у девушек-симпатотоников повышение ЧСС носило более выраженный характер.

Наблюдаемые сдвиги обусловлены смещением баланса вегетативной регуляции в сторону симпатических воздействий. Такое изменение вегетативного равновесия показывает, что основную роль в срочной перестройке работы сердца на новый режим функционирования играет снижение тонуса парасимпатической нервной системы, что и влечёт за собой значительное изменение ЧСС.

Характерной особенностью гемодинамического реагирования на физическую нагрузку у девушек-симпатотоников явилось то, что САД, будучи изначально несколько выше в состоянии относительного покоя, в конце эксперимента достигло своего максимума - 143,0 (137,0 - 150,0) мм рт. ст. Наименьшие показатели САД наблюдались у девушек-нормотоников - 135,5 (126,5 - 145,0) мм рт. ст. У студенток группы А в большей степени происходило изменение величины ПД. Самые высокие показатели ПД у них отмечены после нагрузки, которые составили 51,5 (46,0 - 61,0) мм рт. ст.; ниже были зарегистрированы показатели у девушек группы В - 57,0 (51,0 - 60,0) мм рт. ст.

Увеличение СОК (у девушек-симпатотоников составило на 3 мл; у девушек-нормотоников - на 2,3 мл) и МОК (у девушек-симпатотоников на 10 л/мин (23,2%); у девушек нормотоников на 1,2 л/мин (30,7%)) при физической нагрузке обусловлено в первую очередь увеличивающейся потребностью организма в кислороде. Необходимый МОК у девушек в обеих группах в равной степени обеспечивался увеличением ЧСС и СО, что, по мнению ряда исследователей [4], является более эффективным.

Для девушек-нормотоников оказалось характерным иное соотношение параметров гемодинамики: высокая ЧСС на фоне относительно более низких значений систолического и диастолического давления. Следовательно, у девушек-нормотоников основная нагрузка в поддержании нормальных параметров системы кровообращения при физической нагрузке ложится на системы, участвующие в регуляции ЧСС. Низкие значения АД могут быть отражением как относительного (с группой сравнения) снижения сократительной способности миокарда и гладкомышечного элемента сосудистой стенки, так и сравнительного уменьшения соотношения «стенка - просвет сосуда».

Выявлено следующее распределение типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку по изменению пульса и артериального давления у девушек-симпатотоников.

По изменению пульса в покое чаще всего отмечалась допустимая реакция сердечно-сосудистой системы у двенадцати девушек. В первые десять секунд после пробы чаще наблюдалась благоприятная реакция (у четырёх девушек), неблагоприятная реакция - у одной девушки. По изменению систолического АД чаще отмечалась благоприятная ответная реакция сердечно-сосудистой системы. По показателю диастолического АД в равной степени наблюдались как благоприятная (у девяти девушек), так и допустимые реакции сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, суммируя всё сказанное, можно прийти к следующему заключению: у девушек обеих групп как в покое, так и при проведении функциональных проб баланс отделов вегетативной части нервной системы сдвигается в ответ на физическую нагрузку в сторону незначительного увеличения симпатического тонуса. Вместе с тем выявляется разница в реализации эффекта такого повышения, которая зависит от морфологических особенностей структуры сердечно-сосудистой системы: в группе у симпатотоников основная нагрузка в перераспределении крови при физической нагрузке, наряду с увеличением ЧСС, ложится на сосуды, в том числе и на вегетативную нервную систему.

Заключение. Установлено, что ответные реакции вегетативной нервной системы на нагрузку вызывают значительное увеличение уровня артериального давления, частоты сокращений сердца, что свидетельствует о перенапряжении адаптационных механизмов вегетативной нервной системы и может выступать в качестве фактора риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Библиографический список

1. Вишневский, Ю. Р. Социальный облик студенчества 90-х годов / Ю. Р. Вишневский, Л. Я. Рубина // СОЦИС. -1997. - С. 56-69.

2. Соловьёв, В. С. Антропометрические параметры и уровень физического развития учащихся 16-17 лет г. Петропавловска / В. С. Соловьёв, Р. В. Бабейко // Сборник трудов факультета естественных наук Курганского государственного университета. - Курган, 2004. -С. 25-29.

3. Меерсон, Ф. З. Сравнительная оценка влияния предварительной адаптации к умеренной физической нагрузке и коротким стрессорным воздействиям на нарушения сократительной функции сердца при длительном стрессе / Ф. З. Меерсон, В. В. Малышев, Л. С. Каткова // Кардиология. - 1985. - № 2.- С. 74-77.

4. Дубилей, Г. С. Скрининг-диагностика степени нарушений вегетативной регуляции у студенток / Г. С. Дубилей, М. Н. Скуратович // Организация и содержание физического воспитания в вузе: материалы научно-практической конференции, 30 января 2003 года. -Омск, 2003. - С. 91-92.

© Моерчук В. И., Агеева Е. С., Пуликов А. С., 2015

УДК 616.8

АНАЛИЗ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА

РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

Х. Д. Монгуш, Б. М. Доронин

НИИ медико-социальных проблем и управления Министерства здравоохранения Республики Тыва Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Тыва

«Республиканская больница № 1» Новосибирский государственный медицинский университет

Целью данной смтатьи явилось изучение клинического течения и исходов заболевания больных, лечившихся в 2014 году с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Региональном сосудистом центре, и экспертная оценка по ведению больных основаны на изучении историй их болезни. В ходе анализа выяснилось, что основными заболеваниями, на фоне которых развивались острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), были церебральный атеросклероз и артериальная гипертензия.

Ключевые слова: инсульт, артериальная гипертония, цереброваскулярная патология.

Введение. Сосудистые заболевания мозга - актуальная медицинская и социальная проблема. На сегодняшний день в мире около 9 млн человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них