CC BY
9
У трети детей имели место дефекты во вскармливании в виде одностороннего питания, у каждого второго не соблюдались сроки введения прикормов и докорма, в 6,7 % случаях отмечался ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание. ООБ протекал втрое чаще у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, тогда как при грудном вскармливании такие случаи регистрировались реже. Низкий процент грудного вскармливания может быть одним из предрасполагающих факторов для развития респираторной патологии у ребёнка с первого года жизни.
Полагают, что именно ОРВИ вызывает и поддерживает длительное время гиперреактивность бронхов, тем самым предрасполагает к возникновению острой бронхообструкции. В анамнезе больных острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии на первом месяце жизни переболели восемь детей, причём в два раза чаще эти дети впоследствии болели острым обструктивным бронхитом. В гемограмме более неблагоприятные гематологические сдвиги были чаще обнаружены у детей, находившихся на раннем смешанном и искусственном вскармливании.
Выводы. Острый обструктивный бронхит протекал чаще и тяжелее на фоне преморбидных состояний у детей, находившихся на неестественном вскармливании. Втрое больше детей, находившихся на искусственном вскармливании, болеют ОРВИ, протекающими с бронхиальной обструкцией. Сопутствующая патология является предпосылкой для развития острой бронхиальной обструкции в раннем возрасте. Течение и тяжесть заболевания зависят от вида вскармливания и степени тяжести преморбидного фона.
Библиографический список
1. Зайцева, О. В. Бронхообструктивный синдром у детей с острыми респираторными заболеваниями: современные аспекты терапии /
О. В. Зайцева // СошШшт Medicum. - 2003. - № 5 (9).
2. Зайцева, О. В. Бронхообструктивный синдром у детей / О. В. Зайцева // Педиатрия. - 2005. - № 4. - С. 94-104.
© Бойтураев Ж. С., Улугова Х. Т., Лим М. В., Шавази М. Н., Исаева Л. И., 2015 УДК 82-5+80 (042.5)
ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА НАГРУЗКУ У ДЕВУШЕК-ПАРАСИМПАТОТОНИКОВ*
В. С. Бортницкий 1, Е. С. Агеева 1, А. С. Пуликов 12
'Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова 2Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН
Цель данной работы — оценка реакций сердечно-сосудистой системы у девушек с преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Показано, что у девушек-парасимпатотоников в покое наблюдались наиболее низкие систолические и диастолические показатели по сравнению с нормотониками. Величина систолического объёма крови у парасимпатотоников была значительно ниже, чем у нормотоников. Минутный объём крови парасимпатотоников уступал таковому показателю у нормотоников (р<0,05). Делается вывод, что у девушек парасимпатотоников замедленный механизм адаптации к физическим нагрузкам может свидетельствовать о максимальной стрессоустойчивости сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, вегетативная нервная система, симпатический и парасимпатический отделы, нор-мотония, парасимпатикотония, морфофункциональные показатели.
Введение. Исследования показывают, что процесс обучения в высшем учебном заведении связан со снижением двигательной активности обучающихся, причиной которого является увеличение затрат времени на учебную деятельность [1]. Дефицит двигательной активности закономерно приводит к снижению физической работоспособности студентов.
Изменение привычного режима и ритма жизни, значительные умственные и эмоциональные нагрузки, гиподинамия приводят к напряжению адаптационных механизмов организма, смещению баланса отделов вегетативной нервной системы (далее - ВНС), то есть к возникновению вегетативной дисфункции, которая является начальной стадией ухудшения здоровья человека [1].
Показатели функционирования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем входят в перечень показателей здоровья взрослого населения, поэтому актуальной проблемой в настоящее время является изучение их особенностей. Подобное исследование позволяет не только на раннем этапе выявить нарушения здоровья и провести его профилактику, предотвращающую более серьёзные осложнения, но и дать своевременные рекомендации студентам по коррекции образа их жизни, что очень важно для более успешного обучения в вузе [1].
* Работа выполнена при финансовой поддержкеМинобрнауки России в рамках базовой части государственного задания.
21
Целью работы являлась оценка реакций сердечно-сосудистой системы у девушек с преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Материалы и методы исследования.
В исследовании приняли участие 59 студенток Медико-психолого-социального иститута ХГУ им. Н. Ф. Ка-танова в возрасте от 20 до 24 лет.
Измерение морфофункциональных показателей сердечно-сосудистой системы (далее - ССС) проводили в первой половине дня в условиях относительного покоя и физической нагрузки, в качестве которой применялась проба Мартине-Кушелевского.
Состояние вегетативного тонуса оценивали по следующим параметрам: артериальному давлению (АД) и частоте сердечных сокращений (ЧСС). На основании регистрируемых показателей рассчитывали пульсовое давление (ПД), систолический (СОК) и минутный объём крови (МОК).
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы Statistica 6.0. и программного обеспечения Microsoft Excel 2007. Результаты исследования в тексте представлены в виде показателя медианы и квартильного размаха (Me (Q1-Q3)). Статистическую значимость различий между изучаемыми выборками по анализируемым показателям оценивали с помощью непараметрического критерия Вил-коксона. Различия считали значимыми при p < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. По параметрам, характеризующим состояние сердечнососудистой системы - артериальному давлению и частоте сердечных сокращений (индексу Кердо) - были выделены группы студенток с различным исходным вегетативным тонусом.
Анализ полученных данных показывает, что в обследуемой группе в равной степени отмечается достоверное преобладание активности как симпатического (22 человека - 37,2 %), так и парасимпатического отдела (22 человека - 37,2 %) вегетативной нервной системы. Среднее значение индекса Кердо у девушек с преобладанием симпатического отдела ВНС было равно 19,6 (13,5 - 26,5) , с преобладанием парасимпатического отдела ВНС - 22,3 (-25,6 - -15,9) (P = 0,0006). Девушки с нормотонией встречались реже - 15 человек (25,6 %), при этом среднее значение индекса Кердо (далее - ИК) было равно 1,2 (0,0 - 7,9).
Положительные значения ИК свидетельствуют о сдвиге равновесия в симпатическую сторону и усилении процессов катаболизма, характерного для напряжённого функционирования организма. Отрицательные значения ИК подчёркивают факт нарушения равновесия, но в более благоприятном анаболическом варианте метаболизма (более экономном режиме функционирования организма) - парасимпатикотонии [2].
В покое у девушек-парасимпатотоников наблюдались наиболее низкие показатели систолического артериального давления (САД) (114,5 (106,0 - 136,0) мм рт. ст.) и диастолического (ДАД) (68 (65,0 - 75,0) мм рт. ст.) по сравнению с нормотониками - САД (128,0 (118,0 - 138,0) мм рт. ст.) - р > 0,05, ДАД (78,0 (73,0 - 91,0) мм рт. ст.) - р < 0,05. Предположительно, более низкие значения АД парасимпатотоников поддерживались за счёт незначительного увеличения систолического объёма, то есть силы сердечных сокращений.
Кроме того, были выявлены достоверно более низкие показатели ЧСС у парасимпатотоников (71,5 (66 - 80) уд./мин), в то время как у нормотоников - ЧСС (84,0 (75,5-92,0) уд./мин; р < 0,05), что говорит о брадикардии у парасимпатотоников. ПД оказалось немного выше у нормотоников (50,0 (40,0-59,0) мм рт. ст.) в отличие от парасимпатотоников (47,7 (38,0 - 55,0) мм рт. ст.; р > 0,05).
Величина артериального давления зависела главным образом от систолического объёма крови и диаметра сосудов. Установлено достоверное различие в величинах систолического объёма крови. СОК у парасимпатотоников значительно ниже (41,6 (32,0 - 48,0) мл), чем у нормотоников (48,3 (40,0 - 55,3) мл; р < 0,05).
МОК парасимпатотоников (2,9 (2,5 - 3,2) л/мин) намного уступал МОК нормотоников (3,9 (3,5 - 4,1) л/мин; р < 0,05). Незначительное увеличение минутного объёма крови у девушек-парасимпатотоников, вероятно, обусловлено небольшой величиной ЧСС, что соответствует хорошему функциональному состоянию сердца и гемодинамики в целом.
Реакция организма (АД, ЧСС) на физическую нагрузку у студенток с разным вегетативным тонусом существенно различалась. Физические нагрузки вызывают изменение функционального состояния (активацию) организма, что проявляется увеличением кровотока и соответствующей перестройкой сердечной деятельности.
Анализ изменений АД при физической нагрузке показал следующее: физическая нагрузка вызывает повышение САД и ДАД как у девушек-нормотоников (на 4,6 и 1,0 %) так и у девушек-парасимпатотоников (на 6,4 и 7,0 %), что значимо выше, чем у нормотоников (р < 0,05). В то же время показатель среднего АД у де-вушек-парасимпатотоников во время физической нагрузки всё же остаётся ниже, чем у девушек-нормотоников; это говорит о том, что они легче переносят физические нагрузки.
Наблюдаемые нами изменения обусловлены сдвигом вегетативной регуляции в сторону парасимпатических воздействий. Такое изменение вегетативного равновесия показывает, что основную роль в перестройке работы сердца на режим функционирования, характерный при физической нагрузке, играет повышение тонуса пара-
симпатической нервной системы, что и влечёт за собой незначительное изменение ЧСС у парасимпатотоников по сравнению с нормотониками.
Результаты сравнения уровня ЧСС у девушек обеих групп показали, что после физической нагрузки она повышалась: в группе парасимпатотоников - на 25,6 %, в группе нормотоников - на 29,9 % (р < 0,05). ПД и СО после нагрузки практически не изменились и явились статистически незначимыми. Межгрупповые различия между МОК сохранились такие же, как и в покое, соответственно увеличиваясь на 42,0 % у нормотоников и на 45,0 % у парасимпатотоников (р < 0,05). Увеличение МОК в обеих группах обеспечивалось увеличением ЧСС и СО.
Наблюдаемое в обеих группах изменение изученных показателей позволило нам предположить, что студентки, у которых физическая нагрузка вызывала меньшие физиологические затраты, характеризуются высоким уровнем функциональных резервов, дающих им возможность успешно адаптироваться к учебной деятельности.
По результатам оценки реакции сердечно-сосудистой системы девушек-парасимпатотоников на пробу Мар-тине-Кушелевского мы получили следующие данные: одиннадцать девушек имели абсолютно благоприятную реакцию сердечно-сосудистой системы по всем показателям, пять студенток - по одной-две допустимые реакции, ещё пять испытуемых - неблагоприятную реакцию по двум показателям, а одна студентка - по одному показателю; всё это свидетельствует об отсутствии для этих девушек риска развития заболеваний сердечнососудистой системы.
Очевидно, что в основе различий интенсивности и направленности вегетативных реакций у студентов ведущее значение имеет уровень физической активности. Процессы адаптации к физической нагрузке совершенствуют механизмы аэробного энергообеспечения, гемодинамики и обусловливают смещение вегетативного баланса в сторону преобладания парасимпатических механизмов. Известно, что величина аэробных резервов организма находит своё отражение в интенсивности вегетативных реакций. Чем меньше эти резервы, тем раньше и сильнее выражены реакции пульса и артериального давления, причём как в покое, так и при умственных и физических нагрузках [3].
У парасимпатотоников, как мы выяснили, наиболее низкими оказались значения пульса и артериального давления; это означает, что у них величина аэробных резервов наибольшая по сравнению с нормотониками. Из этого можно сделать следующее заключение: девушки-парасимпатотоники, по данным реакции ССС, имеют наиболее устойчивый характер адаптивных реакций к нагрузкам.
Заключение. Таким образом, по результатам проведённого исследования установлено, что у девушек-парасимпатотоников отмечается замедленный механизм адаптации к физическим нагрузкам (незначительное увеличение уровня артериального давления, частоты сокращений сердца после физической нагрузки), что свидетельствует о максимальной стрессоустойчивости сердечно-сосудистой системы данной группы испытуемых.
Библиографический список
1. Дубилей, Г. С. Оценка типа вегетативной регуляции у студенток вузов с синдромом вегето-сосудистой дистонии / Г. С. Дубилей, М. Н. Скуратович // Организационные и методические аспекты укрепления состояния здоровья студенческой молодёжи сибирского региона: материалы Межрегиональной научно-практической конференции. - Иркутск, 2002. - С. 152-153.
2. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. А. М. Вейна. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752 с.
3. Карпман, В. Л. Тестирование в спортивной медицине / В. Л. Карпман, З. Б. Белоцерковский, И. А. Гудков. - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.
© Бортницкий В. С., Агеева Е. С., Пуликов А. С., 2015
