Научная статья на тему 'ОТВЕТ НА РЕЦЕНЗИЮ К СТАТЬЕ «ПЕРВЫЙ ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЛИГОМЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ХИМИОГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ»'

ОТВЕТ НА РЕЦЕНЗИЮ К СТАТЬЕ «ПЕРВЫЙ ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЛИГОМЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ХИМИОГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    CC BY
    22
    7
    Читать
    i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
    Журнал
    Онкоурология
    Scopus
    ВАК
    ESCI
    Область наук

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы —

    В продолжение дискуссии о мультимодальном лечении при олигометастатическом раке предстательной железы нам представляется возможным ответить на вопросы уважаемому рецензенту.

    i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы —

    iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
    Предварительный просмотр
    i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

    Текст научной работы на тему «ОТВЕТ НА РЕЦЕНЗИЮ К СТАТЬЕ «ПЕРВЫЙ ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЛИГОМЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ХИМИОГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ»»

    Диагностика и лечение опухолей мочеполовой системы. Рак предстательной железы

    DOI: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-71

    с-)]

    CV а CV

    Ответ на рецензию к статье «Первый опыт выполнения циторедуктивной простатэктомии у пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы после предшествующего химиогормонального лечения»

    CS

    Reply to review of the article "First experiment study in cytoreductive prostatectomy in patients with oligo-metastatic prostate cancer following neoadjuvant chemohormonotherapy"

    В продолжение дискуссии о мультимодальном лечении при олигометастатическом раке предстательной железы нам представляется возможным следующим образом ответить на вопросы уважаемому рецензенту.

    1. Мы склоняемся к обязательному проведению дистанционной лучевой терапии на ложе предстательной железы после выполненного циторедуктивного вмешательства при наличии экстрапростатического распространения опухоли, инвазии опухоли в семенные пузырьки и положительного хирургического края. Если у такого пациента констатирован статус pN+, при проведении лучевой терапии облучаются зоны регионарного лимфатического оттока.

    2. Что касается предоперационной лекарственной терапии у пациентов с нейроэндокринной дифференци-ровкой опухоли и протоковой аденокарциномой предстательной железы, то в наше исследование мы включали пациентов только с ацинарной аденокарциномой предстательной железы. При обнаружении нейроэндокринной дифференцировки или протоковой аденокарциномы мы не включали таких больных в исследование, но, вероятно, не отказались бы от выполнения мультимодального лечения. Аналогично при наличии протоковой аденокар-циномы мы проводили бы неоадъювантную химиогор-монотерапию с последующим хирургическим лечением, но в случае нейроэндокринной дифференцировки, вероятно, отдали бы предпочтение комбинации андроген-депривационной терапии и аналогам соматостатина.

    3. У пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы с локализацией метастазов в нерегионарных лимфатических узлах (забрюшинных) в ходе простатэктомии нами выполнялась забрюшинная лим-фаденэктомия, как при несеминомных герминогенных опухолях. В отношении одиночных костных метастазов нам представляется возможным проведение аблационной лучевой терапии.

    4. Андроген-депривационная терапия является важным звеном в лечении пациентов с метастатическим раком предстательной железы, и 5 из 7 наших пациентов продолжили получать терапию аналогами лютеинизи-рующего гормона рилизинг-гормона. Однако мы не пролонгировали андроген-депривационную терапию у пациента с лекарственным патоморфозом в опухоли IV степени, и при последующем наблюдении за ним мы убедились в правильности выбранного подхода, так как в течение 45 мес после операции у данного больного уровень простатического специфического антигена составляет 0 нг/мл и отсутствуют рентгенологические признаки метастазов в костях.

    В заключение нам бы хотелось поблагодарить уважаемого профессора В.И. Широкорада за его вопросы, на которые мы постарались ответить.

    Коллектив авторов

    (ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»)

    N о N

    сч

    BY 4.0

    i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.