CC BY
20
MaTepiaílii конференци /Proceedings of the Conference/
вання (залежно вщ типу нападав 1 форми Е) для досягнення повного контролю нападв 1з найменшими поб1чними д1ями протиетлептичних препарат1в на когнггивну сферу з надан-ням переваги левет1рацетаму, ламотриджину, габапентину, вальпроатам. При симптоматичн1й Е важливим е також л1кування пщлегло! структурно! патолог!! головного мозку.
УДК 616-073.4-8+616.831-005.1 МИХАЛОЙКО О.Я.
ДВНЗ «1вано-Франювсы<ий нацональний медичний унверситет», кафедра неврологи та нейро^рургп E-mail: [email protected]
3MÍHM ЦЕРЕБРАЛЬНО! ГЕМОДИНАМкИ ЗА ПОКА3НИКАМИ УЛЬТРАЗВУКОВО'' ДОППЛЕРОГРАФй' У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ¡ШЕММНИЙ ¡НСУЛЬТ У ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ БАСЕЙH¡
Ураження артерш вертебробазилярного басейну (ВББ) зумовлюе розвиток шфаркту в дiлянцi стовбу-рового вщдшу, потилично! частки головного мозку, таламуса i мозочка. Вiн характеризуеться полiморфнiстю клiнiчних проявiв i переб^у, що ускладнюе дiагностику та, як наслщок, обумовлюе актуальнiсть ще! теми.
Мета дослщження: вивчити змiни судин ВББ за да-ними ультразвукового дослщження у хворих на гострий задньоциркулярний iшемiчний iнсульт (311).
Матер1али i методи. Проведено клЫко-шструменталь-ний аналiз у 120 хворих на гострий 311. Дiагноз верифку-вали за даними сшрально! комп'ютерно! та магнино-резо-нансно! томографй'. Ультразвукове дуплексне сканування судин ши! виконували на апарат Siemens Acusón X 300 лшшним мультичастотним датчиком вщ 4—10 мГц, ультра-звукову допплерографiю проводили на допплеросонографi Multigon 500 M (США) за стандартними методиками.
Результати та ix обговорення. При дуплексному ска-нуванн! судин ши! у 120 хворих на 311 виявлено змши в хребцевих артерiях (ХА) (у 68,3 %), що спричинюють утруднення кровотоку у судинах ВББ. Серед них найчас-тiше вщшчали атеросклеротичний стеноз (53,3 %), де-формацiю (17,5 %) та аномальне вiдходження ХА (3,3 %). Локальш якiснi та кiлькiснi змiни допплер1вського спектра вiдображали пiдвищення лшшно! швидкостi кровотоку (ЛШК) у зош деформацй' та стенозу з формуванням гемодинамiчного перепаду, турбулентнiстю кровоплину, змiнами iндексiв резистентностi. У бшьшост хворих асиметрiя ЛШК за ХА у сегмент V3 була близько 20 %.
За даними транскрашально! допплерографи, у 87,8 % хворих на 311 домшував атеросклеротичний тип церебрально! гемодинамiки, що характеризувався зни-женням лiнiйно! швидкостi кровотоку (p < 0,05) у ХА до 25 %, в основнш артери — до 17 %, у заднш мозковiй артерй' — до 14 % i зростанням показниюв шдекшв ре-зистентностi судинно! стшки на 1,4—5,6 % (p < 0,05) та шдексу пульсацй' на 1,52—5 % (p < 0,05).
_1Ш
Висновок. Допплерографiчнi показники дають змогу оцiнювати гемодинамiчну значущють патогенетичних чинникiв порушення кровотоку, стушнь морфологiчних змiн, а також дiапазон функцiональних можливостей артерiального русла головного мозку.
УДК 616.895:616.832-004.2:613.165(477.44)
МОСКОВКО С.П., МАЛИКС.Л., КОСТЮЧЕНКО А.В.
Внницький нацональний медичний унверситет
iMeHi М.1. Пирогова
21018, м. Внниця, вул. Пирогова, 56
E-mail: [email protected].
OUiHKA ЗВ'ЯЗКУ СТУПЕНЯ сонячноТ ЕКСПОЗИЦП ТА РИЗИКУ РОЗВИТКУ АЕПРЕСП ТА ВТОМИ ПРИ МНОЖИННОМУ CKЛEPOЗi В ПОПУЛЯЦП ВШНИЦЬКОТ OБЛACТi
Вступ. Одшею з найбiльш дослiджуваних ешдемь олопчних особливостей множинного склерозу (МС) е градiент збiльшення поширеностi захворювання з гео-графiчною широтою. У цьому аспект обговорюеться зворотний зв'язок мiж сонячною радiацiею та ризиком розвитку МС. На сьогодш показано, що найбтьш по-ширеними симптомами МС е депресивш та тривожнi розлади, втома, когштивш порушення.
Мета дослщження: досл!дити асоцiацiю м1ж ступенем сонячно! експозиц!! i депресiею, тривогою, втомою та когнiтивними порушеннями у хворих на МС у популяци Вшницько! областi.
Матер1ал i методи. У дослщженш взяли участь 109 (79 жшок, 30 чоловiкiв) хворих iз вiрогiдним диагнозом МС зг!дно з критериями McDonald (2010), вiком в!д18 до 58 рок1в (у середньому 37,24 ± 8,90 року; М ± StD), як! народилися та проживають у В!нницьк!й областi. Проведено анкетування цих хворих за питальником для досл!дження фактор!в ризи-ку зовн!шнього середовища при МС (EnvIMS-Q), шкалами HADS, MFIS i MMSE. Статистичний анал!з виконували у статистичному пакет! SPSS20 (©SPSS Inc.).
Результати. Результати проведених досл!джень показали, що про в!дносно високу експозищю сонячного св!тла (> 4 год) влгтку пов!домили лише 13 (11,9 %) хворих на МС, 51,4 % ошб перебувають на сонш 3— 4 год, 34,9 % — 1-2 год, 1,8 % — 1 год на добу. За MFIS ознаки астешчного синдрому та втоми були присутшми у 92 (84,4 %) респондент. За HADS депресивш розлади спостер!галися в 40 (36,7 %), тривожш — у 52 (47,7 %) випадках. За MMSE когштивш розлади легкого ступеня встановлено в 11 (10,1 %) пащенпв. З'ясовано високий коефщент зворотно! кореляц!! м!ж тривал!стю перебу-вання на св!жому пов!тр!, у тому числ! п!д прямими со-нячними променями, та бальною оцшкою депресивних розлад!в за HADS-D (г = -0,53; р < 0,001), оцшкою ви-раженосп втоми за шкалою MFIS (г = -0,46; р < 0,001). Стушнь сонячно! експозиц!! не був пов'язаний !з р!внем тривоги (HADS-A) або когштивними розладами.
128
М!жнародний невролопчний журнал, ISSN 2224-0713
№ 4(74), 2015
fiNJj
Висновок. Встановлено, що бiльш високий piBeHb со-нячно! експозици асоцшеться з меншим piBHeM депреси та втоми у хворих на МС у популяци Вшницько! область
616.832-004.2+618.2-082+618.6 ОРИНЧАКЛ.Б., НЕГРИЧ Т.1.
ДВНЗ «1вано-Франювсы<ий нацюнальний медичний унверситет»
76000, м. 1вано-Франквськ вул. Галицька, 2
Льв'вський нацюнальний медичний унверситетiменi
Данила Галицького
79010, м. Льв'т, вул. Пекарська, 79
Е-таН: [email protected]
РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАД|3
переб1гу розаяного скдерозу
У ЖШОК тд ЧАС ВАПТНОСП ТА У ПЕРШ1 3 МЮЯЦ ПЮДЯ ПОДОПВ
Тривалий час вважали, що вагiтнiсть негативно впли-вае на перебiг розсiяного склерозу (РС) (Ослеге W.R., 1983). Разом iз цим уже в 50-х роках минулого столптя були розпочатi науковi дослiдження, що повнiстю змь нили уяву про негативнi наслщки ваптность На сьогоднi багато дослiджень доводять, що вплив ваптносп на частоту загострень перевищуе ефект усiх вщомих iму-номодулюючих препаратiв.
Мета дослщження: дослiдити особливостi дебюту РС щодо до вагiтностi та пологiв, а також iмовiрнiсть розви-тку загострення цього захворювання пiд час ваптносл та у пiсляпологовий перiод.
Матер1али 1 методи досл1дження. Обстежено 207 жшок, хворих на РС, жителiв м. 1вано-Франювська та 1вано-Франювсько'1 областа, iз вiрогiдно пiдтвердженим дiагнозом РС. Уш хворi були оглянутi у стади ремiсií. У цих пащентав було зiбрано анамнез життя, захворювання та детально вивчено переб^ ваптностей i народження дiтей, а також проведене клштэ-невролопчне обсте-ження. Середнш вiк пацiентiв становив 37,91 ± 0,72 року, середнiй ступiнь тяжкост за шкалою ЕБ88 — 4,09 ± 0,10 бала. Середнiй вш початку РС у всiх оглянутих жшок становив 27,44 ± 0,66 року. Отриманi данi були шддаш статистичнiй обробцi.
Результати 1 обговорення. Частина оглянутих хворих народжували дней пiсля дебюту РС (в одше! жiнки могло бути деилька ваптностей). Порiвняли кiлькiсть вагiтностей у жшок, хворих на РС, тд час яких були загострення цього захворювання. Виявили, що п!д час вiрогiдно бшьшо'1 частини вагiтностей не було загострень РС порiвняно з ильюстю вагiтностей, пiд час яких були рецидиви (1 = 7,29; р < 0,01). Отримаш результати узго-джуються з даними лiтератури про те, що п!д час ваггг-ностi зменшуеться ймовiрнiсть виникнення загострень РС. Загострення демiелiнiзуючого процесу у жшок, хворих на РС, зусщчалися ттьки у 1-му та 2-му триместрах ваптносл i були майже в однаково'1 кiлькостi ошб
1Чатер1алм конференци /Proceedings of the Conference/
(1 = 0,32; р > 0,05). У 3-му тримесщ ваптност не було виявлено загострень РС. Вiрогiдно бтьша частина шсля-пологового перiоду в оглянутих жшок не супроводжува-лася появою загострень РС протягом перших 3 мюящв (1 = 13,66; р < 0,01). Iмовiрнiсть розвитку загострень РС у першi 3 мiсяцi тсля пологiв вiрогiдно не залежить вщ тривалостi хвороби на час полопв (г = —0,13; р > 0,05), наявност рецидивiв пiд час ваптносп (г = 0,05; р > 0,05) i вiд грудного вигодовування (г = 0,12; р > 0,05).
Висновок. Таким чином, зпдно з отриманими результатами, ваптнють та першi 3 мюящ пiсля пологiв не супроводжуються тдвищеним ризиком виникнення загострення розсiяного склерозу.
УДК 616-071+616.832-004.2+613.95 ОРИНЧАКЛ.Б., НЕГРИЧ Т.1.
ДВНЗ «Вано-Франювський нацюнальний медичний унверситет»
76000, м. 1вано-Франювськ, вул. Галицька, 2
Льв'вський нацюнальний медичний унверситетiменi
Данила Галицького
79010, м. Льв'в, вул. Пекарська, 79
E-mail: [email protected]
KAiHiHHi ХАРАКТЕРИСТИКИ розаяного СКАЕРОЗУ У ЖшОК ЗААЕЖНО BiA НАРОДЖЕННЯ ДНЕЙ
Вступ. Розс1яний склероз (РС) уражае переважно людей молодого, працездатного, сощально активного в1ку, внаслгдок чого становить не лише медичну, а й со-ц1ально-економ1чну проблему в Укра'ш та свт. Жшки хворшть у 2—4 рази част1ше.
Мета дослщження: вивчити особливост1 переб1гу РС у жшок залежно в1д народження ними д1тей.
Матер1али i методи досл1дження. Обстежено 207 жшок, хворих на РС, жител1в м. 1вано-Франк1вська та 1вано-Франк1всько! обласп, 1з в1рог1дно шдтвер-дженим д1агнозом РС. Ус1 хвор1 були оглянул у стади рем1си. У цих пащенпв було з1брано анамнез життя, захворювання та детально вивчено переб1г ваптностей i народження д1тей, а також проведене клшшэ-невро-лопчне обстеження. Середнш в1к пац1ент1в становив 37,91 ± 0,72 року, середн1й ступ1нь тяжкост1 за шкалою EDSS — 4,09 ± 0,10 бала. Середн1й в1к початку РС у вс1х оглянутих жшок — 27,44 ± 0,66 року. Отриман1 дан1 були шддаш статистичнш обробц1.
Результати i обговорення. Ус1х оглянутих ж1нок роз-подглили на 3 групи. У першу групу в1днесли пац1енток, як1 народжували дггей т1льки до початку РС (53,17 %), у другу — жшок, як1 народжували шсля дебюту дем1ел1-н1зуючого процесу (у цю групу входять ж1нки, як1 народжували до i п1сля дебюту РС, а також жшки, як1 вперше народжували п1сля початку захворювання) (25,85 %), а третю групу становили жшки, як1 не народжували дггей (20,97 %). Решта жгнок на час огляду були ваптними,
№ 4(74), 2015
www.mif-ua.com
129
