CC BY
9МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (MEDICAL SCIENCES)
УДК 613.956
Ковлягин Д.Е.
студент лечебно-профилактического факультета Уральский государственный медицинский университет
Минздрава России (г. Екатеринбург, Россия)
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ 9 - 11 КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ШКОЛЫ № N ГОРОДА РЕВДА
Аннотация: физическое развитие организма - один из важнейших показателей здоровья, которое является залогом полноценной жизни подростка. От нарушений физического развития, варьируется вероятность возникновения различных патологий. Оценить физическое развитие, здоровье и морфофункциональный статус у подростков 9-11 классов. В исследовании приняли участие 182 ребенка. Было проведено скрининговое исследование при наличии информированного согласия. Были оценены жизненная емкость легких, динамометрия, длина тела стоя, масса тела, окружность грудной клетки, окружность талии. Проводилась проба Мартина-Кушелевского с нагрузкой. Для выявления нарушения осанки был проведен осмотр обучающихся. При исследовании половой формулы использовалась анкета. В ходе работы применялись методы опроса, осмотра, анкетирования, аналитический, статистический и описательный метод. После проведения обследования мы наблюдаем достоверные гендерные отличия между девушками и юношами одной возрастной категории 2004 - 2008 г.р. Наибольшие различия выявлены по показателям: ЖЕЛ, сила мышц правой и левой руки, окружность талии. Большая часть детей обладает гармоничным морфофункциональным статусом. Полученные мной результаты согласуются с данными исследований Н.И. Латышевской и Е.В. Канищевой. В ходе работы выявились достоверные гендерные отличия, физическое развитие подростков соответствует возрастно-половым показателям, у большинства обучающихся выявлены серьезные нарушения осанки, выявлен преобладающий низкий уровень здоровья при оценке по Г. Л. Апанасенко.
Ключевые слова: школьники, морфофункциональный статус, здоровье, биологическая зрелость.
ВВЕДЕНИЕ
Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей здоровья, которое, в свою очередь, является главным условием и залогом полноценной жизни ребенка, подростка или же взрослого человека. Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно достигать поставленных целей, а также преодолевать трудности и перегрузки. Здоровье подрастающего поколения - это неотъемлемая составляющая в общей системе социально-экономических и социально-общественных приоритетов в Российской Федерации. В зависимости от значимости нарушений в физическом развитии, варьируется вероятность формирования различных патологий. По данным ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ самыми распространенными патологиями в развитии детей и подростков являются патологии опорно-двигательного аппарата, на втором месте - нарушения зрения и на третьем месте - заболевания органов пищеварения. Наблюдение за физическим развитием и здоровьем обучающихся, выявление врожденных и приобретенных патологий, анализ полученных данных крайне важны, так как на основе этих данных будут составляться меры профилактики данных патологий и возможные вариации лечения[4,5].
Цель исследования - проведение оценки физического развития и здоровья, обучающихся МАОУ «СОШ № К» г. Ревда, а также изучение нарушений осанки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Одномоментное скрининговое исследование проводилось в г. Ревда в МАОУ «СОШ № К» с 7 ноября по 11 ноября 2022 года. Обследовано 182 обучающихся при наличии информированного согласия на участие в научно-исследовательской работе. Из них 50,55% (п=92) мужского пола, 49,45% (п=90)
женского пола. Обучающихся в 9 классе - 58,8% (п=107), в 10 классе - 20,3% (п=37), в 11 классе - 20,9% (п=38).Средний возраст исследуемых 16,1 лет. Оценка физического развития проводилась в соответствии региональными стандартами обучающихся до 18 лет. Оценивались следующие показатели: ЖЕЛ/мл, динамометрия/кг, длина тела стоя/см, масса тела/кг, окружность грудной клетки/см, окружность талии/см. Проводилась проба Мартина-Кушелевского с нагрузкой, которая дает возможность оценить функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы обучающихся.
Для выявления нарушения осанки был проведен осмотр обучающихся, составлена тестовая карта. При исследовании половой формулы использовалась анкета.
Статистическая обработка данных физического развития проведена с расчетом показателей вариационной статистики: среднего арифметического значения (М), стандартного отклонения (ст) и ошибки среднего арифметического значения (т). Для оценки достоверности различии" показателей в сравниваемых группах детей использован 11-критерии Стьюдента. Статистически значимой считалась разница показателей при р <0,05.
В ходе исследовательской работы применялись методы опроса, осмотра, анкетирования, а так же аналитический, статистический и описательный метод.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Оценка физического развития проводилась в соответствии с областными стандартами обучающихся до 18 лет. Соответственно в одну группу обучающихся попали 50,55% (п=92) юношей, а во вторую группу попали 49,45% (п=90) девушек.
Физическое развитие по уровню биологической зрелости соответствует паспортному возрасту у 57% (п=53) исследованных юношей. У 8% (п=7) юношей физическое развитие отстает от паспортного возраста и у 35% (п=32) девушек физическое развитие опережает паспортный возраст[3].
Физическое развитие по уровню биологической зрелости соответствует паспортному возрасту у 67% (п=60) исследованных девушек. У 5% (п=5) девушек физическое развитие отстает от паспортного возраста и у 28 % (п=25) девушек физическое развитие опережает паспортный возраст[3].
Из 92 обследованных юношей в возрасте до 18 лет морфофунциональный статус гармоничный у 56% (п=52), дисгармоничный у 14% (п=13) и резко дисгармоничный у 30% (п=27) юношей (Рисунок 1). Из 90 обследуемых девушек в возрасте до 18 лет морфофункциональный статус гармоничный у 48% (п=43), дисгармоничный у 29% (п=26) и резко дисгармоничный у 23% (п=21) девушек (Рисунок 2).
Наиболее часто дисгармоничность морфофункционального статуса определялась низкими значениями следующих физиометрических и соматометрических показателей: окружность грудной клетки, рост, масса тела, ЖЕЛ. А также низкими показателями массы тела[3].
Рис.1. Распределение юношей до 18 лет, обучающихся в школе № N г.Ревды, по морфофункциональному статусу в сравнении с региональными стандартами.
Морфофункциональный статус юношей
■ Гармоничный
■ Дисгармоничный
■ Резко дисгармоничный
Рис.2. Распределение девушек до 18 лет, обучающихся в школе № N г. Ревды, по морфофункциональному статусу в сравнении с региональными стандартами.
После проведенного обследования мы наблюдаем достоверные гендерные отличия между девушками и юношами одной возрастной группы 2004-2008 г.р. Наибольшие различия средних значений физиометрических показателей наблюдаются по: силе мышц правой, силе мышц левой руки, жизненной емкости легких и окружности грудной клетки у мужского пола (р<0,05)[3]. Схожие показатели выявлены в 3 категориях - длина тела стоя, масса тела и окружность талии. Можно с уверенностью говорить о достоверности различий в результате расчета критерия Стьюдента при уровне доказательности р<0.05. Результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Средние значения физиометрических показателей среди обучающихся школы № N г. Ревда (M±m)
Юноши Девушки
Жизненная емкость легких, мл 3582 ± 63,3 3527±43,76
Сила мышц правой руки, кг 30,28±0,86 29,48±0,55
Сила мышц левой руки, кг 27,34±0,77 26,75±0,58
Длина тела стоя, см 170,5±0,64 170±0,66
Масса тела, кг 61,3±1,33 61,2±1,077
Окружность грудной клетки, см 78,3±0,75 77,75±0,64
Окружность талии, см 70,4±1,04 70±0,77
Для оценки достоверности различии" показателей в сравниваемых группах детей был использован 11-критерии Стьюдента. Критерий Стьюдента по показателю ЖЕЛ составил 11,23, различия статистически значимы. Уровень ЖЕЛ у юношей (3582 ± 63,3), больше чем у девочек (3527±43,76) при уровне доказательности р<0.05. Критерий Стьюдента по показателю «сила мышц правой руки» составил 14,6, различия статистически значимы. Уровень показателя «сила мышц правой руки» у мальчиков (30,28±0,86), больше чем у девочек (29,48±0,55) при уровне доказательности р<0.05. Критерий Стьюдента по показателю «сила мышц левой руки» составил 12,8, различия статистически значимы. Уровень показателя «сила мышц левой руки» у мальчиков (27,34±0,77), больше чем у девочек (26,75±0,58) при уровне доказательности р<0.05. Критерий Стьюдента по показателю «длина тела стоя» составил 10,77, различия статистически значимы. Уровень показателя «длина тела стоя» у мальчиков (170,5±0,64), больше чем у девочек (170±0,66) при уровне доказательности
p<0.05. Критерий Стьюдента по показателю «масса тела» составил 4,57, различия статистически значимы. Уровень показателя «масса тела» у мальчиков (61,3±1,33), больше чем у девочек (61,2±1,077) при уровне доказательности p<0.05. Критерий Стьюдента по показателю «окружность грудной клетки» составил 10,32, различия статистически значимы. Уровень показателя «окружность грудной клетки» у мальчиков (78,3±0,75), больше чем у девочек (77,75±0,64) при уровне доказательности p<0.05. Критерий Стьюдента по показателю «окружность талии» составил 5,43, различия статистически значимы. Уровень показателя «окружность талии» у мальчиков (70,4±1,04), больше чем у девочек (70±0,77) при уровне доказательности p<0.05.
Обследование осанки проводилось в следующем порядке: осмотр в профиль, осмотр в анфас, сбоку, со спины, оценка походки. Была составлена тестовая карта по Г.Н. Серрдюковской. Незначительные нарушения осанки, требующие наблюдения участкового терапевта - положительные ответы на 3, 5, 6, 7 вопросы выявлены у 6% исследуемых (п=11). Значительное нарушение осанки - положительные ответы на 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 вопросы 83% (п=151). В данном случае необходима консультация ортопеда. Нарушений осанки вообще не выявлено у 11% (п=20) исследуемых подростков[3].
По данным проведенных исследований, можно говорить о том, что частота нарушений здоровья детей подросткового возраста значительно возрастает. Среди патологий доминируют болезни опорно-двигательного аппарата, доминирующие позиции занимают нарушения осанки [3].
Проводилась оценка здоровья подростков по Г. Л. Апанасенко. Исходя из полученных данных можно сказать, что в данной выборке высокий показатель по такому критерию как жизненная емкость легких у 45,56% девушек, показатели выше среднего уровня по такому критерию как время восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 секунд 55,56% и индексу Робинсона у 27.78% девушек, показатели низкого уровня по такому критерию как ИМТ 37,78% силовой индекс у 97,78% девушек. Общая оценка здоровья у 44,44% девушек на
низком уровне, у 28,89% на уровне ниже среднего и у 26,67% на среднем уровне[1]. Данные представлены в Таблице 2.
Таблица 2 - «Аналитическая таблица показателей физического развития
девушек»
Показатель Единицы Низки й Ниже среднег о Средни й Выше среднег о Высоки й
Индекс массы тела (масса тела/рост2, кг/м2) Абс. 34 31 25 0 0
В % 37,78% 34,44% 27,78% 0% 0%
Жизненный индекс (ЖЕЛ/масса тела, мл/кг) Абс. 4 5 17 23 41
В % 4,44% 5,56% 18,89% 25,56% 45,56%
Силовой индекс (динамометрия кисти/масса тела, %) Абс. 88 2 0 0 0
В % 97,78% 2,22% 0% 0% 0%
Индекс Робинсона (ЧСС * АДсист/100, усл. единиц) Абс. 19 24 17 25 5
В % 21,11% 26,67% 18,89% 27,78% 5,56%
Время восстановления ЧСС после 20 приседний за 30 секунд (время, сек) Абс. 9 3 27 50 0
В % 10% 3,33% 30% 55,56% 0%
Общая оценка уровня здоровья (по сумме баллов) Абс. 40 26 24 0 0
В % 44,44% 28,89% 26,67% 0% 0%
Проводилась оценка здоровья подростков по Г. Л. Апанасенко. Исходя из полученных данных можно сказать, что в данной выборке высокий показатель по такому критерию как жизненный индекс у 36,96% юношей. Показатель
среднего уровня по такому критерию как время восстановления ЧСС после 20 приседний за 30 секунд у 43,48% юношей. Показатели низкого уровня по такому критерию как ИМТ у 42,39%, индекс Робинсона у 38,04% и силовой индекс у 86,96% юношей. Общая оценка здоровья у 65,22% юношей на низком уровне, у 21,74% на уровне ниже среднего, у 10,87% на среднем уровне и у 2,17% юношей на уровне выше среднего[1]. Данные представлены в Таблице 3
Таблица 3 - «Аналитическая таблица показателей физического развития
юношей»
Показатель Единицы Низки й Ниже среднег о Средни й Выше среднег о Высоки й
Индекс массы тела (масса тела/рост2, кг/м2) Абс. 39 10 43 0 0
В % 42,39% 10,87% 46,74% 0% 0%
Жизненный индекс (ЖЕЛ/масса тела, мл/кг) Абс. 13 14 15 16 34
В % 14,13% 15,22% 16,3% 17,39% 36,96%
Силовой индекс (динамометрия кисти/масса тела, %) Абс. 80 11 1 0 0
В % 86,96% 11,96% 1,09% 0% 0%
Индекс Робинсона (ЧСС * АДсист/100, усл. единиц) Абс. 35 23 15 14 5
В % 38,04% 25% 16,3% 15,22% 5,43%
Время восстановления ЧСС после 20 приседний за 30 секунд (время, сек) Абс. 12 4 40 36 0
В % 13,04% 4,35% 43,48% 39,13% 0м
Общая оценка уровня здоровья (по сумме баллов) Абс. 60 20 10 2 0
В % 65,22% 21,74% 10,87% 2,17% 0%
ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные мной результаты не согласуются с данными исследования проведенного Н.И. Латышевской и Е.В. Канищевой: «Характеристика морфофункционального статуса студентов аграрного университета». Исследования были проведены среди детей одной возрастной группы 16 -18 лет. При этом выявлено, что результаты достоверно отличаются по некоторым параметрам[2]. Жизненная емкость легких юношей в г. Ревда 3582 мл, а в г. Волгоград 4200. Такое различие может быть обусловлено наличием в г. Ревда огромного промышленного завода и его непосредственную близость к жилым домам, не смотря на маленькую площадь города, так же может быть обусловлено наличием вредных привычек, возрастным критерием, благополучностью семей. Так же были выявлены явные различия в силе правой и левой кисти, как у юношей, так и у девушек. У обследованных в г. Волгоград данный показатели достоверно выше. Так же были выявлены существенные различия в окружности грудной клетки у юношей, у исследуемых подростков Волгограда средний показатель 91см, у исследуемых подростков Ревды 78 см[2].
ВЫВОДЫ
1) Выявлены достоверные гендерные различия средней длины тела стоя, массы тела, жизненной емкости легких, окружности грудной клетки и талии, силы мышц правой и левой руки, где показатели юношей выше, чем показатели девушек (от 14 до 18 лет). Можно с уверенностью говорить о достоверности различий в результате расчета критерия Стьюдента при уровне доказательности р<0.05;
2) Физическое развитие обучающихся в обследованных группах соответствует возратно-половым показателям;
3) При проведении обследования у большого количества обучающихся выявлены серьезные нарушения осанки, что может оказывать влияние на параметры физического развития, то есть ухудшать его показатели. Так же, данный фактор может способствовать снижению резистентности к острым
респираторным заболеваниям. Могут формироваться функциональные расстройства, возникать и обостряться хронические заболевания;
4) Исходя из данных, полученных при оценке здоровья по Г. Л. Апанасенко, можно сделать вывод о том, что преобладает низкий уровень здоровья у обследуемых обучающихся. Это повышает риск заражения острыми респираторными заболеваниями, инфекционными заболеваниями. Данный фактор сильно влияет на физическое развитие подростков.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Апанасенко Г. Л. Медицинская валеология. Ростов н / Д.: Феникс, 2000; 248с.
2. Латышевская Н. И., Левченко Н. В., Канищева Е. В. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ АГРАРНОГО УНИВЕРСИТЕТА // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2020. - №4. -С. 923-926.
3. Насыбуллина Г.М., Кочева Н.О., Санникова Н.Е., Вахлова И.В. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет. - 2-е изд. -Екатеринбург: УГМА, 2005. - 81 с.
4. Национальным проект «Демография» [Электронный ресурс] // URL: ЬНр5://национальныепроекты.рф/рго_1ес15МетоетаАуа (дата обращения: 26.06.2023).
5. Проблемы здоровья подростков в Российской Федерации // ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanac-no-31/difficulties-of-development-of-communication-in-children-first-years-of-life-with-disabilities (дата обращения: 26.06.2023).
Kovlyagin D. E.
Student of the Faculty of Preventive Medicine, Ural State Medical University,
Ministry of Health of Russia (Ekaterinburg, Russia)
ASSESSMENT OF HEALTH & PHYSICAL DEVELOPMENT OF STUDENTS OF 9-11 GRADES OF COMPREHENSIVE SCHOOL № N OF THE CITY OF REVDA
Abstract: the physical development of the body is one of the most important indicators of health, which is the key to a full life of a teenager. From violations of physical development, the likelihood of various pathologies varies. Assess the physical development, health and morphofunctional status of adolescents in grades 9-11. The study involved 182 children. A screening study was conducted with informed consent. Vital capacity, dynamometry, standing body length, body weight, chest circumference, waist circumference were assessed. A Martin-Kushelevsky test with a load was carried out. To identify violations of posture, an examination of the students was carried out. In the study of the sexual formula, a questionnaire was used. In the course of the work, methods of questioning, inspection, questioning, analytical, statistical and descriptive methods were used. After the survey, we observe significant gender differences between girls and boys of the same age group born in 2004-2008. The greatest differences were revealed in terms of: VC, muscle strength of the right and left arms, waist circumference. Most of the children have a harmonious morphofunctional status. The results obtained by me are consistent with the research data of N.I. Latyshevskaya and E. V. Kanishcheva. In the course of the work, significant gender differences were revealed, the physical development of adolescents corresponds to age and sex indicators, most of the students had serious posture disorders, and a predominantly low level of health was revealed when assessed by G. L. Apanasenko.
Keywords: schoolchildren, morphofunctional status, health, biological maturity.
