CC BY
26
ортопедической помощью в консультативно-диагностическую поликлинику, что свидетельствует о качестве первичных санаций и этапности оказания ортопедической стоматологической помощи. В структуре первичных и повторных пациентов превалируют офицеры запаса.
Результаты мониторинга ста пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в консультативно-диагностическую поликлинику за интервалы времени с 1994 до 2004 г. и с 2004 по 2011 г, свидетельствуют, что в первый анализируемый период преобладающим типом ортопедических конструкций были штампованно-паяные, во втором периоде преобладали литые конструкции, что свидетельствует о повышении уровня оказания стоматологической помощи в консультативно-диагностической поликлинике. Большинство пациентов со штампованно-паяными конструкциями, обращались повторно с осложнениями в виде нарушения целостности протезов (сквозные дефекты). Уменьшилась доля первичных пациентов среди членов семей военнослужащих. Возросла доля пациентов возрастной группы 5070 лет и сократилась в 2,0 раза доля лиц активного трудоспособного возраста (30-40 лет).
Выводы. В целом по стране на протяжении последних пяти лет обеспеченность врачами-стоматологами оставалась стабильной (3,2 на 10000 нас.) при неравномерном их распределении в регионах. Явный недостаток врачей прослеживался в СКФО (-6,7% врачей-стоматологов и -25,0% врачей стоматологов-ортопедов) на фоне роста их посещаемости в округе (+41,7%), что может привести к снижению
качества медицинской помощи. Среднегодовой рост числа специалистов в ЦФО составил 5,6% с одновременным снижением числа посещаемости врачей стоматологов-ортопедов (от -1,7% до -0,3%), что демонстрирует нерациональное использование кадров, особенно в г Москве.
Конфликт интересов не заявляется.
References (Литература)
1. Kulakov AA, Shestakov VT, Butova VG. Examination of quality of the dental help (organizational aspects) M., 2010; 383 p. Russian (Кулаков А. А., Шестаков В. Т., Бутова В. Г. Экспертиза качества стоматологической помощи (организационные аспекты) М., 2010; 383 с.).
2. Silvermen S, Eversoul LR, Trulav AL. Oral cavity diseases. M.: Medical press inform, 2010; 467 p. Russian (Сильвермен С., Эверсоул Л. Р., Трулав Э. Л. Заболевания полости рта. М.: МЕДпресс-информ, 2010; 467 с.).
3. Sorokin VN. Dental incidence and need for the dental orthopedic help (on the example of TsLPU Ministry of Internal Affairs of Russia). М., 2006; 28 p. Russian (Сорокин В. Н. Стоматолог ическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России). М., 2006; 28 с.).
4. Sokhov ST, Ayrapetyan SM. Distribution of dental diseases among the population. In: Approaches to an assessment of preventable losses of health in stomatology. M., 2009; p. 107147. Russian (Сохов С. Т., Айрапетян С. М. Распространение стоматологических заболеваний среди населения. В кн.: Подходы к оценке предотвратимых потерь здоровья в стоматологии. М., 2009; с. 107-147.).
5. Sokhov ST, Pavlov NB. Strategy of protection of dental health in Europe. Health care of the Russian Federation 2010; 6: 25-29. Russian (Сохов С. Т., Павлов Н. Б. Стратегия охраны стоматологического здоровья в Европе. Здравоохранение Российской Федерации 2010; 6: 25-29.).
УДК 614.1 Оригинальная статья
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛИТЕБНОЙ ЗОНЕ ПРОИЗВОДСТВА ПО УТИЛИЗАЦИИ РАКЕТНОГО ТОПЛИВА: ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
В. В. Уйба — руководитель Федерального медико-биологического агентства России, профессор, доктор медицинских наук; С. Ю. Тараканова — ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства», главный врач; А. В. Алехнович — ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА России, заведующий отделом № 6, доцент, доктор медицинских наук; А. Н. Афанасьев — ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства», заведующий поликлиническим отделением.
HEALTH ASSESSMENT OF CHILDREN AND ADOLESCENTS LIVING IN A RESIDENTIAL AREA OF PRODUCTION FOR THE DISPOSAL OF ROCKET FUEL: ACCORDING TO THE RESULTS OF A COMPREHENSIVE MEDICAL EXAMINATION
V. V. Uiba — The Нead of Federal Biomedical Agency of Russia, Professor, Doctor of Medical Sciences; S. Y. Tarakanovа — Central children's clinical hospital of biomedical agency, Chief doctor, A. V. Alekhnovich — Federal Medical and Biophysical Center n.a. A. I. Burnazyan, Head of Department No. 6, Associate Professor, Doctor of Medical Sciences; А. N. Afanas'yev — children's clinical hospital of biomedical agency, Head of outpatient Department Central.
Дата поступления — 12.11.2014 г. Дата принятия в печать — 10.12.2014 г.
Уйба В. В., Тараканова С. Ю., Алехнович А. В., Афанасьев А.Н. Оценка здоровья детей и подростков, проживающих в селитебной зоне производства по утилизации ракетного топлива: по результатам медицинского обследования. Саратовский научно-медицинский журнал 2014; 10 (4): 732-734.
Цель: определение реальной распространенности отдельных нозологических форм у детского населения, проживающего в селитебной зоне предприятия по утилизации ракетного топлива. Материал и методы. Силами выездной бригады врачей специалистов педиатрического профиля проведено комплексное медицинское обследование 1621 ребенка в районе расположения предприятия по утилизации ракетных двигателей твердого топлива. Результаты. У обследованного контингента наиболее распространены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (21,2% установленных диагнозов), болезни костно-
PUBLIC HEALTH ORGANIZATION
733
мышечной и соединительной ткани (19,2%), а также отдельные симптомы, признаки и отклонения от нормы (14,4%). Заключение. Данных, указывающих на выраженное воздействие неблагоприятного экологического фактора, не выявлено.
Ключевые слова: дети, подростки, медицинское обследование, здоровье, ракетное топливо, Федеральное медико-биологическое агентство.
Uiba VV, Tarakanova SY, Alekhnovich AV, Afanas'yev AN. Health assessment of children and adolescents living in a residential area of production for the disposal of rocket fuel: according to the results of the medical examination. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014; 10 (4): 732-734.
Aim: to determine the real prevalence separate nosological forms in the child population living in residential zone installations for the disposal of rocket fuel. Materials and methods. By mobile teams of pediatric physicians there was conducted a comprehensive medical examination of 1621 children in the area of the site location for disposal of rocket engines solid fuel. Results. The surveyed contingent of the most common diseases of the endocrine system, disorders of nutrition and metabolism (21.2% of diagnoses), diseases of the musculoskeletal and connective tissue (19.2 percent), as well as individual symptoms, signs and deviations from the norm by 14.4%. Conclusion. Data indicating the pronounced impact of adverse environmental factors, not identified.
Key words: children, adolescents, medical checkup, health, rocket fuel, Federal Biomedical Agency.
Введение. Состояние здоровья детского населения считается наиболее чувствительным маркером экологического и социального благополучия территории [1]. В современных условиях объективная оценка показателей здоровья служит ключевым критерием при организации экономически эффективного медико-санитарного обеспечения отдельных категорий населения. Наиболее объективным критерием распространенности и структуры заболеваемости населения являются результаты масштабных комплексных медицинских осмотров силами квалифицированных врачей-специалистов. До настоящего времени выборочных клинических исследований по оценке уровня здоровья в отношении детского населения, проживающего в селитебной зоне предприятий по утилизации ракетного топлива, не предпринималось. Данное обстоятельство определяет актуальность и своевременность представленной работы.
Цель: определение реальной распространенности отдельных нозологических форм болезней детского населения, проживающего в селитебной зоне предприятия по утилизации ракетного топлива
Материал и методы. Материалом для исследования послужили результаты комплексного выборочного медицинского обследования 1621 ребенка, проживающего в районе расположения предприятия по утилизации ракетного топлива. Обследование проводилось силами выездных бригад врачей-специалистов Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России) в составе: врач-педиатр, детский хирург-ортопед, офтальмолог, оториноляринголог, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, медицинский психолог, врач функциональной диагностики (УЗИ). Проводился забор крови для определения основных клинических и биохимических показателей. Полученные результаты подвергались статистической обработке общепринятыми методами [2].
Результаты. Как показали результаты проведенной работы, только 9,3% детей и подростков из числа обследованных признанны практически здоровыми. Среди установленных диагнозов лидируют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (21,2%). Внутри класса лидируют: конституциональная высокорослость (20,2%),
Ответственный автор — Алехнович Александр Владимирович
Тел. +7 (903) 610-64-71
E-mail: [email protected]
ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (17,8%), легкая белко-во-энергетическая недостаточность (12,7%).
На втором месте находятся болезни костно-мы-шечной и соединительной ткани (19,2%). Основными нозологическими формами класса являются плоскостопие (30,6%) и вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках (24,3%).
Третье место занимают симптомы, признаки и отклонения от нормы (14,4%). Внутри класса лидером является аномальная прибавка массы тела (31,5%), далее следуют беспокойство и возбуждение (15,2%), а также полифагия (15,2%).
Оставшиеся классы заболеваний по отдельности составляют менее 10% от числа всех установленных диагнозов. Следует отметить, что в среднем на одного ребенка и подростка, обследованного специалистами ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России и имеющего заболевание, приходятся 2,5 нозологической формы различной патологии.
В ходе выполнения работы детским гинекологом проконсультировано 102 девочки и девушки-подростка от 12 до 17 лет. В 50% случаев выявлена гинекологическая патология. У 36,3% выявлены нарушения менструальной функции, среди которых на первое место выходит первичная дисменорея, составляющая 25,5%. В структуре гинекологической заболеваемости девочек и девушек первичная дисменорея занимает одно из ведущих мест (5-10%). Частота дисменореи варьирует от 43 до 90%. Данных частоты дисменореи у девочек и девушек по Российской Федерации в известных источниках мы не нашли. Углубленного обследования в этом направлении не проводилось.
Учет жалоб и клинико-анамнестических особенностей у девушек с болезненными менструациями на профилактических осмотрах и при первичном обращении к гинекологам поможет своевременно установить диагноз дисменореи.
Обсуждение. Результаты комплексного углубленного медицинского обследования детского населения вызывают определенное беспокойство с точки зрения выявления незначительного количества здоровых детей и подростков. Следует отметить, что аналогичная тенденция характеризует и другие субъекты РФ, где количество здоровых детей составляет от 10 до 14% от числа всех детей и подростков [3]. Определенную настороженность вызывает состояние репродуктивной функции девочек-подростков, что требует продолжения начатой работы, в том числе по вопросам повышения эффективности органи-
Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, № 4.
зации медицинской помощи детскому населению на уровне отдельных муниципальных образований.
Заключение. Результаты углубленного комплексного медицинского обследования детей и подростков демонстрируют показатели, характерные для Российской Федерации в целом. Лидирующими классами являются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни костно-мышечной и соединительной ткани, отдельные симптомы, признаки и отклонения от нормы. Данных, указывающих на воздействие неблагоприятного экологического фактора в селитебной зоне предприятия по утилизации ракетного топлива, не выявлено.
Конфликт интересов не заявляется.
References (Литература)
1. Tsaregorodtsev AD, Viktorov AA, Osmanova IM, eds. Environmental Pediatrics. M.: Triada-X, 2011; 328 р. Russian (Экологическая педиатрия / под ред. А. Д. Царегородцева, А. А. Викторова, И. М. Османова. М.: Триада-Х, 2011; 328 с.).
2. Isaev LK, ed. The impact on the human body of dangerous and harmful environmental factors: metrological aspects. M.: PAIMS, 1997; 2 v. Russian (Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: метрологические аспекты / под ред. Л. К. Исаева. М.: ПАИМС, 1997; 2 т.).
3. Baranov AA, et al. The incidence of child population in Russia. M.: Pediatrician, 2013; 208 р. Russian (Баранов А. А. и соавт. Заболеваемость детского населения России. М.: ПедиатрЪ, 2013; 208 с.).
