CC BY
9
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
протяжении всего срока. Отмечены статистически достоверные различия между показателями этой и первых двух групп (р<0,05).
У пациентов, употребляющих соевый изолят, динамика клиренса креатинина была незначительной, тогда как при обычном малобелковом рационе он имел отчетливую тенденцию к уменьшению. Сопоставление двух выборок больных по темпам изменения клиренса креатинина вновь показало, что скорость прогрессирования ХПН во второй группе достоверно выше.
Полученные результаты, несомненно, свидетельствуют об отчетливом замедлении прогрессирования ХПН у пациентов на МВД по сравнению с больными, получающими диету без ограничения белка. В то же время МВД с соевым изолятом в данном плане явно более эффективна, чем стандартная.
117. Е.А.Лебедева
ОЦЕНКА ЙОДНОГО СТАТУСА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. САМАРЫ г. Самара, Россия
E.A.Lebedeva
ASSESSMENT OF THE IODINE STATUS OF ADULT INHABITANTS OF THE CITY OF SAMARA ACCORDING TO THE LEVEL OF IODURIA
Йодурия является объективным показателем экзогенного поступления йода в организм. В условиях эндемичного региона поступление йода с продуктами питания уменьшается, что приводит к развитию широкого спектра йоддефицитных заболеваний, самым частым из которых является зоб. Наиболее подвержены влиянию йодного дефицита дети и беременные женщины. Целью настоящей работы было изучение обмена йода по уровню йодурии в случайной выборке взрослых лиц, постоянно проживающих в г. Самаре, а также у беременных во II триместре беременности.
Методы. Обследованы 29 человек, случайно выбранных из студентов Самарского государственного медицинского университета в возрасте 20-23 лет, а также 20 беременных женщин в возрасте 18-26 лет, находящихся на стационарном лечении по поводу невынашивания беременности. Наличие зоба оценивали пальпаторно по критериям ВОЗ. Концентрацию йода в разовой порции утренней мочи определяли церий-арсенитовым методом.
Результаты. Йодурия в группе здоровых лиц была подвержена значительным колебаниям. Нормальный уровень более 10 мкг/дл отмечен у 10% обследованных, умеренное снижение от 5 до 10 мкг/дл у 44%, низкие значения менее 5 мкг/дл — у 43% обследованных. В среднем, йодурия составила 7,0+0,43 мкг/дл, медиана — 6,5 мкг/дл. Частота зоба в случайной выборке достигала 33%. У беременных отмечено значительное снижение йодурии, в среднем, — 4,32±0,36 мкг/дл, медиана — 3,8 мкг/дл. У всех женщин отмечено снижение выделения йода с мочой, причем у 65% обследованных отмечались низкие цифры менее 5 мкг/дл. У 10% женщин отмечено формирование зоба во время беременности.
Выводы. Снижение медианы йодурии у взрослых ниже 10 мкг/дл свидетельствует о существовании эндемии легкой степени в г. Самаре. Низкие цифры йодурии у беременных свидетельствуют о наличии у них выраженного йоддефицита, что связано с большими потребностями в йоде во время беременности. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости внедрения йодной профилактики и терапевтического назначения препаратов йода с целью ликвидации йоддефицита в г. Самаре.
118. Г.М.Летифов, Г. В.Хорунжий, Р.А.Беловолова, Р.В.Юрченко
ВЫРАЖЕННОСТЬ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ДИСФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И ИХ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ г. Ростов-на-Дону, Россия
G.M.Letifov, G.V.Khorunzhij, R.A.Belovolova, R. V. Yurchenko
MANIFESTATIONS OF THE ENDOGENOUS INTOXICATION SYNDROME, DYSFUNCTION OF THE IMMUNE SYSTEM AND THEIR DIFFERENTE CORRECTION IN CHILDREN WITH PYELONEPHRITIS
Целью исследования явилась разработка критериев выраженности синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) и дисфункции иммунной системы для обоснования дифференцированной терапии пиелонефрита (ПН) у детей.
Под наблюдением находились 223 больных с ПН в возрасте 3-15 лет (острое течение — у 88, хроническое течение — у 135). С учетом клинико-лабораторных проявлений заболевания выделены три степени активности микробно-вос-палительного процесса: 1-я — у 65 (29,1%), 2-я — у 111 (49,8%) и 3-я - у 47 (21,1%) больных.
В активной фазе, через 3-4 нед стационарного лечения и в катамнезе через 1-1,5 года изучены клеточные и гуморальные факторы иммунной защиты, выраженность синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) по уровню среднемолекулярных пептидов (СМП), лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), показателя специфического лейкоцитолиза (ПСЛ) с ЭТ грамотрицательных бактерий.
Анализ полученных данных позволил отметить ведущую роль ЭТ грамотрицательных бактерий в генезе СЭИ и дисфункции иммунной системы у 75% детей в активной фазе ПН. Средняя и высокая степень активности ПН сопровождалась выраженным СЭИ, снижением уровня клеточных и гуморальных факторов иммунитета, повышением ПСЛ.
При отсутствии интоксикации (СМП<0,24 ед., ЛИИ<1 ед., ПСЛ<10%), а также нормальных показателях иммунной системы проводили общепринятое базисное лечение. В случаях (22 больных) с выраженным СЭИ (СМП>0,40 ед., ЛИИ>2 ед., ПСЛ>20%) использовали антибиотики парентерально и дополнительно назначали дезинтоксикационную терапию с использованием дисаха-рида Лактулозы (Нормазе) по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 20 дней, антиоксиданты (витамин Е, растительные проантицианидины), растительные адаптоге-ны, витаминно-минеральные комплексы.
При выявлении стойкой дисфункции иммунной системы (у 28 больных), помимо базисной терапии, использовали лейкинферон по 0,5-1 мл 1 раз в 3 дня. Всего на курс — 4-5 инъекций. Такая дифференцированная терапия ПН с учетом исходных показателей СЭИ и иммунного статуса позволила добиться положительной динамики течения патологического процесса через 3—4 недели и сохранить полученный эффект в катамнезе.
