CC BY
6ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ.
6. Прохоронков В.И., Гринштейн А.Б., Родиков М.В. К проблеме диагностики нейросифилиса // Вестник дермато-логии-1998.№1. - С. 35-38
7. Бакулев А.А., Колоколов О.В., Суворов А.П. Об особенностях сифилиса нервной системы //Вестник дерматологии.
- 2002.- №4. - С.53-57
8. Фришман М.П. Ошибки в диагностике спинной сухотки //Вестник дерматологии. - 1982. -№1. - С.68-71
9. РодиковМ.В., ШпрахВ.В. Нейросифилис //Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - №2. - С.78-80
ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН В ЮЖНЫХ
РЕГИОНАХ СТРАНЫ
Рисалиев Д.Д.
Клиника профессора Асынбековой
Резюме: Неблагоприятная экологическая ситуация, тяжелые социальные-экономические условия, особенно в южных регионах страны, рост нарушений репродуктивного здоровья вызывает необходимость изучения связей и влияния экстремальных условий жизни на состояние социально-репродуктивного здоровья населения.
Ключевые слова: здоровье, репродуктивное здоровье, показатели, бесплодие, социально-экономические условия, мужчины.
^kshyh туштук аймагындагы эркектердин репродуктивдуу ден соолугуна тийгизуучу жагым-
сыз факторлордун таасирин баалоо
профессор Асынбекованын клиникасы Рисалиев Д.Д.
Корутунду: жагымсыз экологиялык жагдай, оор социалдык-экономикалык шарт, езгече eлкeнYн тYштYк аймагындагы репродуктивдYY ден соолуктун бузулууларынын eсYYCY экстремалдык жашоо шарттардын калктын социалдык-репродуктивдYY ден соолугунун абалына болгон таасирин жана байланышын изилдее керек экендигине алып келет.
Негизги сездер: ден соолук, репродуктивдYY ден соолук, кeрсeткYчтeр, тукумсуздук, социалдык-эконо-микалык шарт, эркектер.
Assessing the impact of adverse factors on the reproductive health of men in the southern regions
of the country.
Rysaliev D.D.
Professor Asynbekova Clinic
Abstract: The adverse ecological situation, difficult socio-economic conditions, particularly in the southern regions of the country, the increasing diseases of the reproductive system indicate the need to explore relationships and the influence of extreme living conditions on the state of social and reproductive health.
Key words: health, reproductive health, indices, infertility, socio-economic conditions, men.
Материалы и методы
На основе методов клинической эпидемиологии проведен анализ вклада влияния конкретных неблагоприятных медико-социальных факторов и окружающей среды на изменение показателей репродуктивного здоровья мужчин. Проводился анализ данных медицинской статистики и отчетности лечебно-профилактических учреждений по заболеваемости среди детского и подросткового возраста. Использовались методы опроса для изучения условий жизни семьи, наличие вредных привычек у подростков. Проведен статистический анализ накопленной медицинской информации по южному региональному центру медико-социальной помощи семьи, за период 2000-2010гг. по репродуктивному статусу мальчиков и подростков 11-17 лет и уровня мужского бесплодия. Ставилась задача выявление детерминантов бесплодного брака, с акцентом на репродуктивное здоровье мужчин.
Результаты и обсуждение
Экспертами ВОЗ (1997) выявлен 21 факторов женского и 19 факторов мужского бесплодия, составляющие 85-90% причин бесплодного брака. к Достаточно быстро распознаются при использовании современных высокоинформативных методов диагностики и успешно лечатся при правильном определении последовательных этапов лечебных мероприятий(16,27,28).
Наряду с этим, до сих пор остаются не решенными целый ряд медико-организационных, медико-экономических и социально-гигиенических вопросов, оказывающих существенное влияние на эффективность и прогноз лечебно-диагностических мероприятий при супружеском беспло-дии(1,4,12,22). Проблемы репродуктивного здоровья тесно связаны с социальными факторами, образом жизни, перенесенными заболеваниями, с коммуникативными проблемами, недостаточной информированностью по вопросам репродуктив-
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
ного здоровья. (7,17,19,21). Каждый фактор риска несет долю воздействия на основные формы мужского бесплодия (секреторная и обтурационная) (3,7,16,24,25).
Юг крупный регион Кыргызской республики, где за последние годы отмечается ухудшение показателей репродуктивного здоровья населения (прежде всего детей, подростков). Отмечается рост женского и мужского бесплодия, и участились случаи обращения семейных пар в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу бесплодия. Важное место занимает бесплодие мужчин, по данным РМИЦ МЗКР среди зарегистрированных больных 87,2+ 2,3% приходится на южные области страны. Мужское бесплодие в КР в зависимости от региона колеблется в пределах от 13,0(г.0ш) до 116,8, (Ошская обл.) на 100тыс.население. Бесплодие является важной медико-социальной проблемой и в наши дни не только не утратило своего значения, но ее актуальность возросла и приобрела социальную и демографическую значимость особенно для населения южных регионов. Южный регион эта часть страны, до социально-экономической реформации(1991г.) считалась единой административной территорией- Ошской областью, с 2.5млн. населением, с характерной общей ментальностью, образом и укладом жизни, во многих аспектах социально-экономического развития значительно отличной от северных областей страны что накладывает отпечаток на уровень и структуру заболеваемости. По показателю ИНН-1,почти на 40% превышающий национальный показатель, ставит регион на последнее место в региональном рейтинге страны по бедности. Обнищание не только ухудшает состояние здоровья, но и снижает доступность медицинской помощи. Число здоровых детей колеблется от 3,0 % до 8,0 %. Темпы роста хронической патологии среди детей и подростков в 1,5-2 раза выше по сравнению с другими возрастными группами. Проявляется заметная негативная динамика заболеваемости, оказания медицинской помощи в южных регионах КР, с учетом условий проживания сельского(67,7%) и городского населения(32,3%), в сравнении с другими регионами страны. По южному региону первичная заболеваемость органов репродукции (по обращаемости) выявляется у 10,53 на 1000 мужчин в возрасте 18-39 лет. Установлена тенденция значительного ухудшения репродуктивного здоровья мужчин: установлен рост заболеваемости по XIV классу МКБ 10 -«Болезни мочеполовой системы», особенно по блоку «болезни мужских половых органов» (N40^51) (р. < 0,05); наблюдаются неблагоприятные тенденции в распространенности инфекций, передаваемых половым путем, приводящих к нарушению репродуктивной функции и снижению деторождений у мужчин: чаще мужчины заболевают в 20-29 лет, затем в возрастных группах 30-39 лет и 40-49 лет (р. < 0,05). На формирование репродуктивных установок молодых мужчин негатив-
ное воздействие оказывает психотравмирующие факторы связанные проблемами трудоустройство, зависимость от наркотиков и алкоголя.
При анонимном анкетировании среди подростков и юношей по программе общественного фонда «Мастер радости» гОш, выяснялись их отношение к физической культуре, опыт табакокурения, употребление алкоголя, наркотиков и токсических веществ. 38+2,3% респонденты курят, спиртные напитки пробовали27+2,5%, до состояния сильного опьянения доходили 4,9+1,25% юноши. Пробовали наркотические и токсические вещества 2,8+1,25% % подростков и 2,1+2,5% % респондентов отметили, что среди своих знакомых знают наркоманов или попробовавших наркотические вещества. По всей видимости, стрессовые ситуации решаются такими способами как курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Как отмечает Чернышева М.Л. (2012)в следствии употребление табачных изделий уменьшается плотность сперматозоидов и их количество в объеме, происходит изменение морфологии мужских клеток, курение изменяет ДНК в клетках спермы, что является причиной бесплодия, так как впоследствии, изменения становятся наследственными.
Проведенный анализ показывает высокий риск развития нарушений репродуктивного здоровья мужчин по градации можно отнести к следующему: 1 группа медицинские факторы, затем на втором месте - «медико-социальные факторы образа жизни» и на третьем месте - «социально-экономические факторы» (р < 0,05). Выводы:
1 .Особенности и характер влияния медико-биологических и социально-гигиенических факторов на риск нарушения репродуктивного здоровья мужчин (бесплодия) подтверждают гипотезу о социальной обусловленности репродуктивного здоровья мужчин
2. Исследование медико-биологических и социально-гигиенических факторов, особенно в южных регионах страны, будет способствовать формированию управляющих воздействий на контингент мужчин с целью уменьшения влияния факторов риска на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.
Литература:
1. Анохин Л.В. Медико-социальные последствия бесплодия /Л.В. Анохин, O.E. Коновалов // Здравоохранение РФ.
— 1994. — № 1. — С.21-22.
2. Анохин Л.В. Особенности формирования молодых семей в условиях социально-экономических реформ / Л.В. Анохин, O.E. Коновалов, О.В. Медведева // Здравоохранение РФ.
— 1997. — № 3. — С.40-41.
3. Анохин Л.В. Бесплодие в браке: (медико-социальные аспекты) /Л.В. Анохин, O.E. Коновалов. — Рязань: РязГМУ, 1995. — 130с
4. Ваганов H.H. Медико-социальная характеристика репродуктивного поведения мальчиков-подростков /H.H.
ПРИМЕНЕНИЕ СИНЕГО СВЕТА И ЭЛЕКТРОВИБРОМАССАЖА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ПРОЦЕССА
Ваганов, T.JI. Ермохина, С.М. Степанова // Охрана здоровья матери и ребенка: материалы Второй Национальной Ассамблеи. — М., 1997. — С.31-33.
5. Диков В., Иванова М. Иммуноэндокринология - важная часть исследования в области иммунологии размножения //Акушерство и гинекология. - 1975. - С.17-19.
6. Закон «О репродуктивных правах граждан Кыргызской Республики». - Бишкек, 2000.
7. НиколовН., ПапазовБР. Бесплодие в семье. - София, 1971. - 252 с.
8. Тульчинский Т.Х., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: Введение в современную науку. - Иерусалим, 1999. -1027 с.
9. Щеплягина Л. А., Сухарева Л. М. // Современный подросток: Материалы конф. — М., 2001. — С. 3643. констатировали замедление темпов полового созревания и снижение функциональных возможностей
10. Закон « О репродуктивных правах граждан Кыргызской Республики». - Бишкек, 2000.
11. Асадов Х.Д. Биоэтические особенности супружеского бесплодия //Материалы Национального конгресса по биоэтике. - Ташкент, 2005. - С.16-18.
12. Профилактика через первичное здравоохранение /Под. ред L. Dobrossy. - Копенгаген, 2003.- С.130-136;137.
13. .Щеплягина Л. А., Сухарева Л. М. Современный подросток //Материалы конференции. — М., 2001. — С.3643.
14. ..Галкин Р.А., Peter Toon и др. Организация общей врачебной практики. Российско-британское издание. - Самара, 1997. - С267.
15. Экстрокорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы): Руководство для врачей / Под.ред. В.И.Кулакова, Б.В. Леонова-М.: Медицинское инфорагенство, 2000.—782с
16. Пшеничникова Т.Я. Бесплодия в браке. - М.: Медицина, 1991. - 320 с.
17. Чернышева М.Л Социально-гигиенические аспекты бесплодия у мужчин: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2012.
18. Бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии.
19. Тюзиков И.А. К вопросу о «детских» факторах мужского бесплодия:практический обзор проблемы //Заочные электронные конференции. - С.168
20. Сутурина Л.В., Кузьменко Е.Т., Лабыгина A.B. Влияние медицинских и социальных аспектов на бесплодие в браке //Журн. акушерства и женских болезней». - СПб., 2007.
21. СухихГ.Т., БожедомовВ.А. Мужское бесплодие:медицинская практика. - М.: Эксмо, 2009. - 240 с.
22. Самойлова A.B., Герасимова Л.И., Денисова Т.Г. Нарушения репродуктивной функции как медико-социальная проблема // Общественное здоровье и здравоохранение.
- 2007. - № 3. - С.21-23.
23. Риск развития нарушений репродуктивного здоровья при воздействии вредных факторов окружающей среды, в т.ч. производственной /О.В. Сивочалова и др. URL: http://www.uvao.ru/graf/stol3/long.ppt (дата обращения: 27.12.2010).
24. Образ жизни и здоровье школьников: состояние, проблемы, и пути их решения / А. Чернышев и др. - Тамбов, 2004. -139 с.
25. Коновалов O.E. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков // Здравоохранение Российской Федерации. - 1987. - № 12. - С.136-139.
26. Корякин М.В., Акопян A.C. Анализ причин мужского бесплодия //Проблемы репродукции. - 2000. - № 5. - С.68-75.
27. ПепперелР.Дж., Хадсон Б., Вуд К. Бесплодный брак. -М., 1986. - С.205-207.
28. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодного брака /В.И. Кулаков, Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, С. Г. Перминова //Мужское здоровье: материалы 3 -й Всероссийской конференции. 18-20 октября. - М., 2006.
- С.26-27.
29. Программа общественного фонда «Мастер радости», г.Ош (отчеты за 2004-2007 гг).
30. РМИЦ, Бищкек, 2004-2009.
31. Усупбаев А.Ч., Акунов Н.Д., Абдыкалыков М.Б., Проблемы и роль андрологии в здравоохранении Кыргызстана //ЦАМЖ. - 2003. - Том IX, приложение 4 /Мат. 5-ой международной конференции урологов. Бишкек, 12-13 сентября. - С.9-10.
32. УсупбаевА.Ч., АкуновН.Д., Осконуулу Айбек., Маматбеков Р.А., МоноловН.К., Чхаидзе Ю.В. Качество жизни больных с мочекаменной болезнью и хроническим простатитом в сравнительном аспекте // ЦАМЖ. - 2003. - Том IX, приложение 4 / Мат. 5-ой международной конференции урологов. Бишкек, 12-13 сентября. - С.43-45.
