CC BY
43
----------------------------------- © Ю.В. Шувалов, С.Д. Бурлаков,
Н.В. Михайлова, 2004
УДК 622.8
Ю.В. Шувалов, С.Д. Бурлаков, Н.В. Михайлова
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ГОРНОДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ СЕВЕРА
Семинар № 13
оль и специфика влияния психофи-
Ґ зиологических факторов в формировании здоровья населения. Анализ статистических данных, характеризующих состояния здоровья населения Севера, свидетельствует о его ухудшении по всем показателям. Так, в Ненецком АО коэффициент смертности за последние 10 лет вырос на 85%, а коэффициент рождаемости снизился на 45% [1]. Очевидна необходимость разработки эффективных последовательных мероприятий по повышению эколого-технической безопасности работников горнодобывающих предприятий северных регионов.
Здоровье человека характеризуется нормативными параметрами психофизиологических функций организма, соответствующих возрастной функции данной популяции, отсутствием необратимых изменений, сдвигов и нарушений в организме вплоть до генетического уровня. По данным Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется генетическими факторами (18-20 %), образом жизни (30-40 %), окружающей средой (30-40 %) и организацией здравоохранения (7-10 %).
Оценка состояния здоровья человека, как результат взаимодействия организма с окружающей средой, при разработке северных месторождений полезных ископаемых должна базироваться на следующих аспектах воздействия: обратимое психофизиологическое напряжение, заболеваемость, профзаболеваемость, генетические изменения, производственный травматизм.
В процессе жизнедеятельности организм постоянно испытывает стресс под воздействием различных факторов окружающей среды. При превышении определенного порога интегральной нагрузки всех факторов на организм возникают функциональные сдвиги разной
степени выраженности со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудис-той, иммунной и других систем организма.
Разработанная схема влияния различных психофизиологических факторов на человека представлена на рис. 1.
В условиях разработки месторождений Севера вахтовым методом ведущую роль играют природно-климатические факторы (климат, продолжительность светового дня, электромагнетизм). Медико-климатическая оценка регионов и населенных пунктов производилась [II] по следующим характеристикам: продолжительность дня и ночи; продолжительность периода с ультрафиолетовым дефицитом; длительность периода с биологически активной солнечной радиацией; повторяемость классов погоды моментов. В результате исследований предложен коэффициент дискомфортности климата, позволяющий оценить климатическую нагрузку на организм человека в местах проживания и при перемещениях. Для большинства регионов Севера этот коэффициент имеет высокие значения.
В дополнение к угнетающему человеческий организм экологическому воздействию природных факторов на него действуют экологические техногенные факторы - загрязнения и нарушения природной среды, связанные с хозяйственной деятельностью человека.
Специфическими факторами при добыче полезных ископаемых являются психологические, связанные с особой формой организации труда, отдыха и транспортирования работников. Среди основных психологических факторов в этом случае можно выделить: жилищные условия; социально-культурные условия; удовлетворенность заработной платой и материальным положением; отношения в коллективе; стаж работы.
Таблица 1
Основные показатели состояния здоровья населения и здравоохранения Республики Коми в динамике с 1989 по 1999 гг.
1994 1995 1996 1997 1998 1999
Инфекционные и паразитарные болезни
Республика Коми н/д н/д 0,8 0,7 0,6 0,6
Российская Федерация н/д н/д 0,7 0,6 0,9 н/д
Новообразования
Республика Коми н/д н/д 0,4 0,5 0,5 0,4
Российская Федерация н/д н/д 0,5 0,5 0,8 н/д
Болезни эндокринной системы
Республика Коми н/д н/д 0,1 0,2 0,2 0,2
Российская Федерация н/д н/д 0,2 0,1 0,3 н/д
из них : сахарный диабет
Республика Коми н/д н/д 0,06 0,08 0,08 0,06
Российская Федерация н/д н/д 0,08 0,07 0,1 н/д
Психические расстройства
Республика Коми н/д н/д 1,1 1,0 0,9 0,9
Российская Федерация н/д н/д 0,8 0,6 0,9 н/д
Болезни нервной системы и органов чувств
Республика Коми н/д н/д 2,8 2,3 2,2 1,4*
Российская Федерация н/д н/д 2,3 2,2 3,1 н/д
Болезни системы кровообращения
Республика Коми н/д н/д 2,9 2,6 2,6 2,4
Российская Федерация н/д н/д 2,9 2,7 4,0 н/д
Болезни органов дыхания
Республика Коми н/д ^Д 17,8 21,5 15,9 19,5
Российская Федерация н/д ^Д 13,8 16,3 19,9 н/д
Болезни органов пищеварения
Республика Коми н/д ^д 3,5 3,1 3,4 3,1
Российская Федерация н/д ^д 2,5 2,3 3,5 н/д
Болезни костно-мышечной системы
Республика Коми н/д ^д 6,9 7,5 7,4 7,0
Российская Федерация н/д ^д 4,4 4,4 6,5 н/д
Травмы и отравления
Республика Коми н/д ^д 5,9 5,1 5,2 5,1
Российская Федерация н/д н/д 4,6 3,9 5,8 н/д
Всего по заболеваниям
Республика Коми 46,0 47,4 47,4 49,2 45,2 46,7
Российская Федерация н/д н/д 37,5 38,1 52,1 н/д
Психологические стресс-факторы ослабляют иммунные и адаптационные свойства организма, усугубляя действие природноклиматических и экологических техногенных стресс-факторов.
Воздействие психических, физических, химических и биологических факторов в условиях Севера приводит к клинико-
физиологическим и биохимическим проявлениям, называемым синдромом хронического эколого-профессионалъного напряжения [7]:
- истощение и угнетение функции антиок-сидантной системы;
- нарушение белкового обмена вплоть до
развития белковой недостаточности;
- угнетение синтетических процессов;
- уменьшение эффективности функционирования организма;
- снижение умственной и физической работоспособности;
- изменение функции желудочнокишечного тракта с нарушением его защитной роли и процессов всасывания;
- угнетение иммунной системы и факторов неспецифической защиты организма с возникновением вторичных иммунодефицитов различной степени выраженности.
Психофизиологические, вегетативные и
Структура заболеваемости сВУТработников Октябрьского УБР, работающих на Тюменском Севере [12]
Нозологическая форма Профессии среднее
Бурильщики, помощники бурильщиков Рч н н слесари сварщики водители Операторы котельных прочие
Болезни органов кровообращения 2,4 12 8,3 3,8 8,7 5,6 9,5 8,5
Болезни органов дыхания 36,8 27 33 2,7 30,9 24,2 6 27,2
Болезни органов пищеварения 7,7 6,9 8,8 9,6 3,5 5,7 5,3 6,7
Болезни нервной и костно-мышечной системы 15,2 19,6 17,7 25 28,2 18,9 14,8 19,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки 7,5 7 5,3 3,8 7 3,7 5,2 5,6
Травмы: Бытовые Производственные 9,6 4,3 3,2 0,6 8,9 3,6 5.8 3.8 4,7 1,9 11,3 6,2 4 6 1
Хронические заболевания 12,9 7 5,3 17,3 20 13,1 15 12,6
Количество дней нетрудоспособности на 100 работников 707 679 632 831 816 1340 1000 858
Количество дней нетрудоспособности на 1 случай 18,9 19,7 15,1 20,9 223,8 26,6 16,3 20,2
неврологические расстройства на начальных стадиях ведут к развитию десинхронозов, затем переходящих в полиморфные клинические синдромы с астеноневротически-ми и регуляторными вегетативно-сосудистыми расстройствами. Это промежуточное «третье состояние» организма (предболезнь) или, «синдром хронической усталости», после которого выраженная патология разовьется, при прочих равных условиях, раньше, чем у здоровых людей
Многообразие стрессоров, в широком Таблица 3
Факторы Ранг значимости факторов
Вахтовый метод Вахтово-экспедиционный метод
Жилищные условия в месте житель- 1 6
ства
Продолжительность отгула 2 5
Социально-культурные условия в 3 7
месте жительства
Заработная плата 4 2
Материальное стимулирование 5 4
Отношения в коллективе 6 11
Суточный режим труда и отдыха 7 8
Стаж работы по профессии 8 9
Стаж работы в отрасли 9 10
Стаж работы по методу 10 13
Организация доставки 11 1
Возраст 12 12
смысле этого понятия, взаимообусловленность ответной реакции организма и общность проявлений позволяют говорить о полиэтиологи-ческом заболевании, связанном одновременно с нервной, эндокринной и иммунной системами, регулятором которых является цитокино-вая сеть [4].
Психофизиологический потенциал организма. Специфика предлагаемой модели заключается в комплексности рассмотрения воздействия психологических и физиологических факторов окружающей среды. Первые факторы влияют на нервнопсихическую деятельность организма, вторые - на соматические функции. Реально воздействие этих факторов проявляется комплексно в возникновении психосоматических изменений и расстройств. Целесообразность данного подхода очевидно проявляется при анализе механизма реагирования организма и формирования последствий воздействия. Изменения в нервнопсихическом состоянии, с одной стороны, приводит к нарушениям в гуморальной, эндокринной и веге-
Рис. 1. Схема воздействия психофизиологических факторов окружающей среды на организм человека
тативной системах, следовательно, к вегетативной дисфункции, с другой стороны - непосредственно влияет на моторику (опорнодвигательный аппарат).
Эти нарушения ведут к развитию патологического состояния организма
(психосоматических заболеваний).
Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований [1-4, 6], воздействие психоэмоциональных и физических факторов ведет к аналогичным негативным последствиям для организма при превышении интегральных значений его защитных функций. Общие последствия стресс-реакций, имея некоторые особенности, все же едины в физических (соматических) и психосоциальных (эмоциональных) нарушениях. Данные исследования подтверждают тезис о единстве природы и механизма воздействия психических и физиологических факторов. Последствия воздействия являются "психофизиологически неделимыми". Это положение дает основание рас-
сматривать все агенты внутренней и внешней среды организма, как комплекс совместно действующих психофизиологических факторов.
В качестве характеристики здоровья в целом выбрана эффективность деятельности человека - так называемый психофизиологиче-
ский потенциал организма. Состояние организма определяется в данном случае отношением реального психофизиологического потенциала организма в данных условиях к эталонному (максимально возможному для данной популяционной группы):
П»Ф = '^ (1)
Предлагается модель оценки состояния организма человека, идея которой заключается в определении комплексного (интегрального) психофизиологического показателя человека в различные периоды жизни. Его значение оценивается путем сравнения с "эталонным" психофизиологическим показателем (максимально возможное значение для человека в конкретный период жизни) [10).
Данная методика принимает в качестве критерия сравнения максимально достижимый уровень здоровья. Этот уровень принимается за эталонный, т.е. к нему необходимо стремиться при осуществлении мероприятий по защите здоровья человека.
Мультипликативная модель оценки влияния факторов окружающей среды на
Рис. 2. Зависимость результативности (потенциала) жизнедеятельности человека от уровня ее психофизической напряженности
П/[П]
здоровье человека. Согласно мультипликативной модели [8, 9], при действии N факторов безопасность организма следует рассматривать, как произведение безопасностей от всех факторов:
N
Я = П Sl
1=1
Величины ^ характеризуют изменение состояния здоровья при действии 1-го опасного фактора, который, в свою очередь, зависит от природных, экологических, техногенных, социальных условий:
Б, = (ппр,р, »соц ,....)
Мультипликативная модель учитывает суперпозицию действующих факторов, и в то же время достаточно проста в применении.
Мультипликативная модель не может оперировать с балльными величинами. Ее использование обуславливает переход к безразмерному показателю определения безопасности, изменяющемуся от нуля до единицы.
Большинство методик интегральной оценки результирующего состояния здоровья населения используют балльные показатели. Авторами разработан безразмерный показатель для комплексной оценки физического и психического здоровья, базирующийся на "эталонной" модели состояния организма - психофизиологический потенциал (формула 1).
Безразмерный психофизиологический потенциал человека изменяется в пределах от нуля до
1. Апицын А.А. Влияние экологических условий на состояние здоровья населения Ненецкого автономного округа
- Труды II междун конф. 10-12 сентября 1997 г. Нарьян-Мар
- Сыктывкар, 1998, С.390-395.
2. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчи-вость человека - СПб, 1999 .
3. Жуков В.Н, Свистунов А.В. Воздействие природных и техногенных факторов на человека - Тезисы докладов 3-й междун. конф. "Экология и развитие Северо-Запада России". - СПб.: МАНЭБ, 1998.
4. Новик А.А., Цыган В.Н. и др. синдром хронической усталости и иммунной дисфункции - СПб., ВмедА, 2001.
5. Симонов С.Г., Силин А.Н. Ритм жизни молодежи Западно-сибирского Севера -Томск: Издательство Томского университета, 1993 - 87 с.
6. Тизул А.Я. болезни человека, обусловленные дефицитом двигательной активности и здоровье - М., 2001.
7. Хаснулин В.И Введение в полярную медицину Ново-
единицы: если Ппф 1 - прогнозируется максимально возможный уровень здоровья, если Ппф = 0 - минимальный уровень (смерть организма). Таким образом он удовлетворяет требованиям мультипликативной модели.
Для использования комплексного психофизиологического потенциала в качестве меры эко-лого-технической безопасности в мультипликативной модели принимаем следующее положение: для каждого 1-го фактора существует такое оптимальное значение, при котором организм "абсолютно здоров" (при условии оптимума значений всех остальных факторов).
Тогда прогнозируемая эколого-техническая безопасность человека при действии N факторов равна:
Ппф = П Ппф (3)
/=1
где Ппф - прогнозируемый психофизиологический потенциал человека; Ппф 1 - изменение реального психофизиологического потенциала человека под воздействием 1-го фактора по сравнению с эталонным.
Безразмерная величина психофизиологического потенциала коррелирует с понятием эколо-го-технического риска. Такое количественное выражение результата взаимодействия психофизиологических факторов делает методику наглядной и удобной.
------------------ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
сибирск - СО РАМИ - 1998. - 337 с.
8. Шувалов Ю.В., Михайлова НВ. Оценка и управление риском травматизма у работников горнодобывающей промышленности - Записки Горного института. Т. 152. Полезные ископаемые России и их освоение - СПб., 2002.
9. Шувалов Ю.В., Михайлова Н.В. Методика оценки риска травматизма на угольных шахтах - Сборник трудов молодых ученых СПГГИ - СПб., 2002.
10. Шувалов Ю.В., Михайлова Н.В., Савченко А.В. "Эталонная" модель изменения потенциала человека и геоэкология - Сборник трудов ежег. конф. студентов - Пермь, 2001.
11. Русанов В.И. Медико-климатическое обеспечение безопасности человека на Севере России. Тезисы докладов 3-ей междун.конференции «Экология и развитие Северо-Запада России» С-Пб.: МАНЭБ, 1998.
12. Щежин В.А„ Траньков С.М., Кальметьев А.Х. Заболеваемость и медицинское обеспечение нефтяников-вахтовиков. Здравоохранение Российской Федерации - М.: Медицина, 1996, № 2.
— Коротко об авторах ------------------------------------------------------------------
Шувалов Ю.В., Бурлаков С.Д., Михайлова Н.В. — Санкт-Петербургский государственный горный институт.
