CC BY
42
В.Ю. БАЙСУГУРОВА, Ж.М. МЕЙРМАНОВА, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОСНОВНЫХ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АЛМАТЫ
УДК 616-036.12+614.3-084.2
В статье представлены результаты социологического опроса по изучению влияния основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы. Ключевые слова: поведенческие факторы, хронические неинфекционные заболевания, избыточная масса тела, физическая активность.
Введение. Как отмечено в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык;» на 2016-2020 годы, такие фактора риска, как повышенное артериальное давление, дислипидемия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, составляют 87,5% причин общей смертности.
Согласно результатам исследования по изучению уровня популяционного атрибутивного риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Казахстане, популяционный атрибутивный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в связи с артериальной гипертонией составил 29,32%, в связи с избыточной массой тела - 45,08%. Также большое воздействие на распространенность сердечнососудистых заболеваний оказывают гиперхолестеринемия - 43,79%, курение - 7,58%, употребление алкоголя - 11,08% и низкая физическая активность -14,67%. Это означает, что основное бремя ССЗ у населения Казахстана связано с распространенностью вышеперечисленных факторов риска и могло бы быть устранено, если воздействия были бы прекращены [1].
В соответствии с рекомендациями ВОЗ определение в каждой стране наиболее существенных факторов риска ХНЗ, их целенаправленная коррекция, а также контроль их динамики являются основой системы факторной профилактики самих ХНЗ [2,3]. Цель исследования: оценить влияние основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы. Материалы и методы исследования: В данном исследовании использовался опросник для изучения
Таблица 1 - Распространенность поведенческих и био Алматы
поведенческих факторов риска, рекомендованный программой CINDI. Опросник для изучения поведенческих факторов риска, рекомендованный программой CINDI, состоит из 14 разделов и включает 56 вопросов. Изучение распространенности поведенческих факторов риска ХНЗ в рамках программы CINDI проводится, как правило, среди возрастной группы 25-64 лет на репрезентативных (представительных) выборках.
В нашем исследовании была использована многоуровневая стратифицированная выборка. В исследование были включены 800 мужчин и 800 женщин города Алматы, всего 1600 человек. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программ MS EXCEL 2011 и «SPSS 13,0». Проверка на нормальность распределения признака осуществлялась с помощью описательной статистики, графически и статистического критерия Колмогорова-Смирнова (для больших выборок).
Результаты исследования. В исследование были включены 800 мужчин и 800 женщин города Алматы, всего 1600 человек. Возраст респондентов, и мужчин, и женщин, варьировал от 25 до 64 лет (Me=44,5), 50% респондентов находились в возрастном промежутке от 34,3 до 54,8 лет (Q1=34,3; Q3=54,8). Состояли в браке 68,9% мужчин и 55,3% женщин. Высшее образование имели 40,6% респондентов, среднее и среднее специальное образование имели 50% участников исследования.
Распространенность поведенческих и биологических факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы представлены в таблице 1.
ких факторов риска в исследуемой выборке по городу
Фактор риска Мужчины Женщины Всего
Избыточный ИМТ 45,6% (95% ДИ: 42-49%) 38,5% (95% ДИ: 35-42%) 42% (95% ДИ: 39,6-44,4%)
Курение 31,3% (95% ДИ: 28,1-34,6%) 9,7% (95% ДИ: 7,8-11,9%) 20,4% (95% ДИ: 18,5-22,5%)
Артериальная гипертония 21,1% (95% ДИ: 18,4-24,1) 26,4% (95% ДИ: 23,4-29,5) 23,8% (95% ДИ: 22-26%)
Низкая физическая активность 31,5% (95% ДИ: 28,4-34,8%) 35,3% (95% ДИ: 32,0-38,6%) 33,4% (95% ДИ: 31,1-35,7%)
Низкое потребление свежих овощей и фруктов 84,6% (95% ДИ: 82,0-87,0%) 81,4% (95% ДИ: 78,5-84,0%) 83% (95% ДИ: 81,1-84,8%)
Избыточная калорийность пищи 31% (95% ДИ: 27,9-34,3%) 32% (95% ДИ: 28,9-35,3%) 31,5% (95% ДИ: 29,3-33,8%)
Вестник КазНМУ №4-2016
483
Повышенное 35% 28,9% 31,9%
употребление (95% ДИ: 31,8-38,4%) (95% ДИ: 25,9-32,1%) (95% ДИ: 29,7-34,3%)
сахара
Повышенное 35,0% 35,3% 35,1%
употребление соли (95% ДИ: 31,8-38,4%) (95% ДИ: 32,0-38,6%) (95% ДИ: 32,8-37,5%)
Высокое 4,5% 1,6% 3,1%
употребление (95% ДИ: 3,3-6,2%) (95% ДИ: 1,0-2,8%) (95% ДИ: 2,3-4,0%)
алкоголя
Повышенный 42,6% 36,1% 38,8%
уровень (95% ДИ: 37,1-48,3%) (95% ДИ: 31,5-40,8%) (95% ДИ: 35,3-42,5%)
холестерина в
крови
Анализ данных показал, что распространенность поведенческих (курение, низкая физическая активность, нездоровое питание) и биологических (повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, повышенное содержание холестерина в крови) факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы достаточно высокая (таблица 1). Наиболее распространенными факторами риска были низкое потребление свежих овощей и фруктов (83%), избыточный ИМТ (42%), повышенный уровень холестерина в крови (38,8%), повышенное употребление соли (35,1%), низкая физическая активность (33,4%), повышенное употребление сахара (31,9%). Распространенность курения у мужчин составила 31,3%, у женщин - 9,7%. Распространенность АГ среди мужчин составила 21,1%, среди женщин - 26,4%. Высокое употребление алкоголя отметили 3,1% респондентов изучаемой выборки
Поведенческие факторы риска и их сочетания по-разному распределены среди мужчин и женщин, что должно учитываться в профилактической работе с этими контингентами. Доля лиц, у которых отсутствовали изучаемые факторы риска, была больше у женщин и составила 2,3% (п=18), среди мужчин - 0,4% (п=3). Доля лиц с наличием только одного изучаемого фактора риска также выше среди женщин (11,6%), чем среди мужчин (6,8%). Среди мужчин и женщин, имеющих один ФР, наиболее распространенным является недостаточное
употребление свежих овощей и фруктов (5,3% и 7,8% соответственно).
Большинство респондентов имеют сочетание 2-х факторов риска (89% мужчин и 66,3% женщин). Сочетание двух таких факторов как, курение и низкая физическая активность, курение и повышенный уровень холестерина в крови, курение и повышенное АД, курение и повышенное употребление алкоголя, больше наблюдались у мужчин, чем у женщин в 3-4 раза. У женщин чаще наблюдалось сочетание: низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, артериальная гипертония и повышенное употребление соли, артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Среди мужчин наиболее распространенным сочетанием были: низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов (27,4%), избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара (17,3%), курение и низкая физическая активность (14,1%). Среди женщин превалировали сочетания 2-х таких факторов риска, как низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов (31%), избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара (11,6%), артериальная гипертония и повышенное употребление соли (7,5%). Доля мужчин с сочетанием 3-х факторов риска превышала долю женщин (3,5% и 1,5% соответственно). Распределение респондентов по факторам риска и их сочетаниям приведено в таблице 2.
Таблица 2- Распределение респондентов по факторам риска и их сочетаниям
Факторы риска и их сочетания Мужчины Женщины
п % п %
Отсутствие факторов риска 3 0,4 18 2,3
Примечание - статистическая значимость: х2(1) = 10,857, р<0,01
Только 1 фактор риска
Избыточный ИМТ 1 0,1 12 1,5
Курение 7 0,9 4 0,5
Низкая физическая активность 1 0,1 11 1,4
Низкое потребление свежих овощей и фруктов 42 5,3 62 7,8
Повышенное употребление сахара 2 0,3 2 0,3
Повышенный уровень холестерина в крови 1 0,1 1 0,1
Примечание - статистическая значимость: х2(5) = 13,317, р<0,05
Сочетание 2-х факторов риска:
Курение и низкая физическая активность 113 14,1 32 4,0
Курение и повышенный уровень холестерина в крови 57 7,1 21 2,6
Курение и повышенное АД 70 8,8 18 2,3
Курение и повышенное употребление алкоголя 25 3,1 7 0,9
Низкая физическая активность и недостаточное 219 27,4 248 31,0
потребление свежих овощей и фруктов
Артериальная гипертония и повышенное употребление соли 47 5,9 60 7,5
Артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови 43 5,4 51 6,4
Избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара 138 17,3 93 11,6
Примечание - статистическая значимость: х2(7) = 90,824, p<0,01
Сочетание 3-х факторов риска:
Курение, артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови 28 3,5 12 1,5
Примечание - статистическая значимость: х2(1) = 6,564, p<0,05
Сочетание более 3-х факторов риска:
Курение, артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина в крови и низкая физическая активность 9 1,1 4 0,5
Артериальная гипертония, ожирение, дислипидемия и нарушение толерантности к глюкозе (метаболический синдром) 4 0,5 6 0,8
Примечание - статистическая значимость: х2(1) = 1,939, p>0,05
Выводы. Таким образом, наиболее
распространенными факторами риска были низкое потребление свежих овощей и фруктов (83%), избыточный ИМТ (42%), повышенный уровень холестерина в крови (38,8%), повышенное употребление соли (35,1%), низкая физическая активность (33,4%), повышенное употребление
сахара (31,9%). Распространенность курения у мужчин составила 31,3%, у женщин - 9,7%. Распространенность АГ среди мужчин составила 21,1%, среди женщин - 26,4%. Высокое употребление алкоголя отметили 3,1% респондентов изучаемой выборки
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Турдалиева Б.С. Результаты изучения популяционного атрибутивного риска развития хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от уровня распространенности поведенческих факторов риска среди населения отдельных городов Казахстана // Вестник КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, Материалы III Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы предупреждения распространения табачной эпидемии». - Алматы: 2010. - №2. - С.61-63.
2 Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации. -М.: 2013. -138 с.
3 Аканов А.А., Мейманалиев Т.С., Тулебаев К.А. Образ жизни населения, факторы риска развития болезней и подходы к профилактике заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. - Алматы: 2013. - 85 с.
В.Ю. БАЙСУГУРОВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Ж.М. МЕЙРМАНОВА
С.Ж. Асфендияров атындагы К,аз¥МУ
АЛМАТЫ КДЛАСЫ ЕРЕСЕК Т¥РFЫНДАРДЫH СОЗЫЛМАЛЫ Ж¥ЦПАЛЫ ЕМЕС АУРУЛАРЫНЫН, ДАМУЫНА НЕГ1ЗГ1 ЖУР1С-Т¥РЫСТЫЦ ФАКТОРЛАРДЬЩ ЭСЕР1Н БАFАЛАУ
Тушн: Ма;алада, Алматы каласы ересек тургындардын, созылмалы жукпалы емес ауруларынын, дамуына непзп журю-турыстык; факторлардын, эсерш зерттеуге катысты элеуметтж сауалнама нэтижелерi бершген. ТYЙiндi сездер: журю-турыстык; факторлар, созылмалы жукпалы емес аурулар, артык; дене салмагы, физикалык; белсендiлiк.
V.U. BAISUGUROVA, G.E. AIMBETOVA, B.S.TU RDALIYEVA, ZH.M. MEIRMANOVA
Asfendiyarov KazNMU
ASSESSMENT OF THE MAIN RISK FACTORS FOR BEHAVIORAL DEVELOPMENT OF CHRONIC NONCOMMUNICABLE DISEASES ADULT POPULATION OF ALMATY CITY
Resume: The article presents the results of a sociological survey on the influence of the main behavioral risk factors for the development of chronic non-communicable diseases of the adult population of the city of Almaty. Keywords: behavioral factors, chronic non-communicable diseases, overweight, physical activity.
