CC BY
73
Д.М. АЦПАНОВА 1, С.Ф. БЕРК1НБАЕВ 1, Д.А. ОСПАНОВА 2, А.Т. MyCAFATOEBA 1
ЩР ДСжЭДМ Кардиология жэне шк аурулар гылыми-зерттеу институты, Алматы к., Цазакстан 2ЦР ДСжЭДМ Цазак медицинауниверситетi «КДСЖМ», Алматы к., Цазакстан
ЖУРЕКШЕ ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫНЫН, ТАРАЛУЫ МЕН ДАМУ КДУПШЩ НЕГ1ЗГ1 ФАКТОРЛАРЫ.
Тушн. Журекше фибрилляциясы (ЖФ) - инсульт даму, мугедектену жэне eлiм ;аушн арттыратын журек ыргагынын, бузылуы. ЖФ ересек адамдар арасында таралуы орташа 0,4-2%-ды ;урайды. Global Burden of Disease (GBD) Study мэлiметi бойынша элемде ЖФ шамамен 33,5 млн. адам ауырады. Бiздiн, зерттеудщ ма;саты - Алматы ;аласы мен Алматы облысынын, ересек тургындары арасында таралуын жэне ЖФ даму ;аутнщ факторларын зерттеу болды. 1575 сухбаткердщ 52-сшде ЖФ аны;талды, ол 3,3% ;урады. ЖФ даму к;аутнщ негiзгi факторлары адамдардын, жасы, журек-;антамыр аурулары, 2 типт ;ант диабетi жэне арты; дене салмагы болды. ТYЙiндi сездер: журекше фибрилляциясынын, таралуы, журекше фибрилляциясынын, ;ауш факторлары
D.M. AKPANOVA 1, S.F. BERKINBAEV 1, D.A. OSPANOVA 2, A.T. MUSAGALIYEVA 1
1Research Institute of Cardiology and Internal Diseases, Almaty, Kazakhstan, 2Kazakhstan Medical University "KSPH", Almaty, Kazakhstan
THE PREVALENCE AND MAJOR RISK FACTORS FOR ATRIAL FIBRILLATION
Resume: Atrial fibrillation (AF) - heart rhythm disturbances, increased risk of stroke, disability and death. The prevalence of AF among the adult population is on average 0.4-2%. According to the Global Burden of Disease (GBD) Study in the world about 33.5 million. patients with AF. The aim of our study was to investigate the prevalence and risk factors of AF among the adult population in Almaty region. Among 1575 respondents was 52 AF cases, which accounted for 3.3%. The main risk factors for AF were age, diseases of the cardiovascular system, type 2 diabetes and overweight. Keywords: prevalence of atrial fibrillation, risk factors for atrial fibrillation
С.Ф. БЕРКИНБАЕВ, Г.А. ДЖУНУСБЕКОВА, Н.А. АБДИКАЛИЕВ, А.Т. МУСАГАЛ ИЕВА, М.К. ТУНДЫБАЕВА, К.М. КОШУМБАЕВА, А.Х. ИСАБЕКОВА, А.М. САРМАСАЕВА, К.Н. МАДАЛИЕВ, А.Г. РАКИШЕВА, Б.А. АХЫТ, Д.М. АКПАНОВА, Г.Р. УСАЕВА РГП на ПХВ «НИИ кардиологии и внутренних болезней» МЗ СР РК, Алматы
УДК 616.12-036.22(574.5) .
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ОСНОВНЫХ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ ЮЖНО -КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Изучены некоторые социально-демографические показатели и распространенность факторов риска основных ССЗ в ходе проведения комплексного скрининга состояния здоровья взрослого неорганизованного населения различных регионов ЮКО (2000 человек). Использовался анкетный метод, проводилось физикальное обследование, определялись ОХС и глюкоза в крови экспресс-методом с помощью тест-полосок на аппарате Acutrend. Для оценки 10-летнего риска развития фатальных сердечно-сосудистых событий нами была использована шкала SCORE.
Результаты исследования показали, что самым распространенным фактором риска ССЗ у жителей ЮКО является избыточная масса тела (51,8%). Частота АГ составляет в среднем 32,6%, повышенный уровень ОХС и гипергликемия обнаружены у 17,2% и 10,3% лиц соответственно. Среднее число курящих, в целом, составило 14,2%. При сравнительном анализе результатов скринингового обследования населения различных регионов ЮКО установлено, что в с. Сайрам по подавляющему числу изученных показателей, отражающих здоровье населения, отмечается наиболее благоприятная ситуация по сравнению с остальными обследованными населенными пунктами ЮКО.Женщин (в целом по ЮКО) с низким риском развития фатальных сердечно - сосудистых событий (48,2%) в 4 раза больше, чем мужчин (12,9%), тогда как мужчин с высоким и очень высоким риском (28,5%) было существенно больше, чем женщин (4,2%).
Ключевые слова: скрининг, общий холестерин, факторы риска, распространенность
Введение. В числе главных приоритетов деятельности Правительства РК (Конституция РК, Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», 2009, Государственная программа
реформирования и развития здравоохранения РК на 2005-2010 годы, Государственная программа развития РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015
годы) выделяются вопросы здоровья населения и здравоохранения [1-4].
Главной целью развития здравоохранения и медицинской науки в РК является сохранение и улучшение здоровья людей путем обеспечения доступной и качественной медицинской помощи. Более 50% здоровья зависит от социальных факторов, которые включают образ жизни и условия жизни. Считается, что здоровье зависит от взаимодействия многих факторов, влияющих, как на здоровье отдельного человека, так и на здоровье популяционных групп и населения страны, в целом. Среди главных причин ухудшения здоровья населения указываются курение табака, наркомания, недостаточное питание, неблагополучие в состоянии окружающей среды, условия труда и техники безопасности и др. [5-8].
У малообеспеченных слоев населения поведение, наносящее ущерб здоровью (курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем), встречается чаще [9-12]. Перед такими людьми стоит больше финансовых и других препятствий, мешающих выбору здорового образа жизни. Плохие жилищные условия, напряженные условия труда и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию повышают риск развития хронических неинфекционных заболеваний, прежде всего болезней системы кровообращения и сахарного диабета для уязвимых групп населения [13-16]. Важное значение в вопросах охраны здоровья населения имеют профилактическая направленность деятельности ПМСП, изучение распространенности факторов риска развития социально-значимых заболеваний терапевтического профиля, в том числе экологических, а также разработка механизмов их минимизации.
Целью исследования явилось изучение некоторых социально-демографических показателей и распространенности факторов риска основных ССЗ в ходе проведения комплексного скрининга состояния здоровья взрослого неорганизованного населения различных регионов ЮКО. Материал и методы исследования. В ходе скрининга обследовано неорганизованное взрослое население, проживающее в ЮжноКазахстанской области: в г. Шымкент (900 человек), г.Туркестан (200 человек), с.Тюлькубас (400 человек), с.Сайрам (500 человек). Общая численность обследованных лиц составила 2000 человек в возрасте от 18 лет и старше, которые отбирались
a
случайным образом из числа постоянных жителей, давших согласие на участие в исследовании. Оценивались поведенческие (курение, употребление алкоголя, пищевые привычки, физическая активность) и социальные факторы (уровень доходов, уровень образования, условия проживания). Использовался анкетный метод(опрос городского и сельского населения с помощью специально разработанной анкеты), проводилось физикальное обследование с измерением систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), индекса массы тела (ИМТ), определялись холестерин и глюкоза в крови.
В ходе скрининга была использована анкета-опросник, разработанная сотрудниками
Карагандинского Государственного медицинского университета. Анкета - опросник включает следующие разделы:
1. Социально-гигиенический: сведения о характере трудовой деятельности, образе жизни, вредных привычках (курение, употребление алкоголя), характере питания, объеме физических нагрузок
2. Эпидемиологический: наличие хронических неинфекционных заболеваний
3. Генетический: наследственная отягощенность по основным сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ),сахарному диабету, онкопатологии
4. Психологический статус
5. Антропометрия: рост, вес, объем талии и бедер, ИМТ, толщина жировых складок на груди, животе, спине, плече
6. Лабораторные исследования: показатели общего холестерина (ОХС) и глюкозы, которые определялись экспресс-методом с помощью тест-полосок на аппарате Acutrend.
Для оценки 10-летнего риска развития фатальных сердечно-сосудистых событий нами была использована шкала SCORE.
Для формирования базы данных использовалось программное обеспечение, созданное с помощью СУБД FoxPro..Дальнейшая статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета ППП SPSS 8.0.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики с вычислением для каждого показателя средней величины (М), ошибки средней (м) и критерия t-Стьюдента.
Для категорированных данных вычислялись относительные величины в виде доли, а также ошибка.
P = -• 100%; m =
n
p • (p -100)
n
Критерий Стьюдента для относительных величин вычислялся по формуле:
P - P
T =
Vm1
2 2 m + m-.
При сравнении непараметрических данных использовался критерий Х2, рассчитанный по формуле:
(О - Е)2
/2 =
Е
Результаты исследования и обсуждение.
Среди обследованных жителей ЮКО, в целом, доля лиц старше 40 лет составила 64,5% (в с.Тюлькубас таковых было 75,2%, в г.Туркестан - 69,5%, в с.
Сайрам - 63,2%, в г. Шымкент - 59,5%),мужчин было 609 (30,5%), женщин -1391 (69,5%), причем женщины составили большинство во всех населенных пунктах:
в с.Тюлькубас-74,2%, в с.Сайрам - 73,2%, в г. Шымкент - 66,4%, в г. Туркестан - 65%.
По данным скрининга во всех регионах ЮКО среди анкетируемых преобладали казахи (от 52,8 % до 85%), при этом наибольшее их число оказалось в с.Тюлькубас (85%). Вторыми по численности были лица узбекской национальности (20,9%), больше всего узбеков было в Сайрамском районе (33,4%). Постоянно (свыше 30 лет) в данной местности проживает 70% обследованного населения ЮКО, менее 10 лет - от 4% до 7,6%, собственное жилье имеют 94,4% опрошенных (благоустроенную квартиру - 23,4%, собственный дом - 71%). Подавляющее большинство анкетированных лиц оценивает свой доход как средний (61,25%), 13,3% -как низкий; на высокий уровень дохода указали 0,9% и 0,5% человек в г. Шымкент и в с.Тюлькубас соответственно.
Анализ образовательного уровня населения ЮКО показал, что большинство составили лица со средним образованием (38,2%), около четверти обследованных (24,5%) имели среднее специальное, с высшим образованием оказалось в целом 28,45% (в г. Шымкент - 31,3%, с.Тюлькубас - 29%, г.Туркестан -27% и в с.Сайрам - 23,4%). Число работающих и не имеющих работу лиц было практически одинаково во всех обследованных населенных пунктах, составив в среднем по ЮКО 47,35% и 45,3% соответственно. Оценка физической активности населения отдельных регионов ЮКО показала, что в среднем 63,2% опрошенных выполняют ежедневную физическую нагрузку продолжительностью не менее 30 минут. Наибольшее число физически активных лиц оказалось в с. Сайрам (70,8%), наименьшее - в с. Тюлькубас (54,5%).
В ходе анкетирования изучались особенности питания, в частности частота употребления овощной продукции. Анализ показал, что 62,6% опрошенных
жителей ЮКО ежедневно употребляют овощи, остальные (37,4%) - не каждый день. Среди всех обследованных населенных пунктов ЮКО наибольшее число людей, ежедневно включающих в рацион овощи, было в с. Сайрам (69%). Среднее число курящих в обследованных регионах ЮКО составило 14,2%, при этом их было существенно меньше в селах (Сайрам, Тюлькубас), чем в городах (Шымкент, Туркестан). На употребление алкоголя (в целом в обследованных населенных пунктах ЮКО)до 1 раза и до 4 раз в месяц указали 13,15%и 4.5%респондентов соответственно. Избыточная масса тела в различных регионах ЮКО, в среднем, выявлена в 51,75%случаев, т.е. у 1035 из 2000 человек, при этом ожирение I степени (ИМТ от 25 до 29,9) имели 29,35%, II степени (ИМТ от 30 до 34,9) -15,7%, III степени (ИМТ от 35 до 39,9) - 4,65% анкетированных лиц; ИМТ 40 и выше было у 2,05% респондеров. Дефицит веса обнаружен у 3,45% лиц. Нами проведена сравнительная оценка ИМТ у мужчин и женщин в различных населенных пунктах ЮКО, который показал, что в с. Сайрам число лиц с избыточной массой тела среди мужчин и женщин было практически одинаковым (50,8%), в г. Шымкент и в с. Тюлькубас мужчин с избыточной массой тела (57,5% и 56,3% соответственно) было больше, чем женщин (46,8% и 51,6% соответственно), в г. Туркестан среди лиц с ИМТ преобладали женщины (60,7% против 54,3% мужчин). С дефицитом веса во всех обследованных пунктах ЮКО женщин было больше, чем мужчин. Частота гипергликемии среди обследованных лиц варьировала от 7,8% (с.Сайрам) до 12,5% (г.Туркестан), в среднем по ЮКО гипергликемия выявлена в 10,25% случаях, у 344 (17,2%) человек обнаружен повышенный уровень общего холестерина (таблица).
Таблица 1 -Уровень холестерина у обследованных лиц различных регионов ЮКО
ОХС Шымкент Туркестан Тюлькубас Сай рам Итого
м ж м ж м ж м ж
до 5,0 ммоль/л 79% (240) 80% (476) 87% (60) 92% (120) 83,5% (86) 85,5% (254) 85% (114) 84% (306) 82,8 % (1656 )
выше 5,0 ммоль/л 21% (63) 20% (121) 13% (9) 8% (11) 16,5% (17) 16,5% (43) 15% (20) 16% (60) 17,2 % (344)
Итого 100% (303) 100% (597) 100% (69) 100% (131) 100% (103) 100% (297) 100% (134) 100% (366) 100% (2000 )
Частота артериальной гипертонии (АГ) в различных регионах ЮКО колебалась от 29,8%(с. Сайрам) до 34,5%(с. Тюлькубас), составив в среднем -32,6%. Достоверных различий по числу лиц с АГ между регионами не обнаружено. Наименьшее число лиц, перенесших инсульт, было в с. Сайрам (3,4%), наибольшее - в г. Туркестан (9%). В среднем по ЮКО перенесенный инсульт встречался в 5,2% случаях.
После окончания скрининга, обработки полученных данных о факторах риска основных ССЗ, физикального обследования и результатов лабораторного исследования нами оценен риск развития фатальных событий у жителей обследованных населенных пунктов ЮКО старше 40 лет по шкале SCORE. Женщин с низким риском развития фатальных сердечно-сосудистых событий
(48,2%) в 4 раза было больше, чем мужчин (12,9%), тогда как мужчин с высоким и очень высоким риском (28,5%)было существенно больше, чем женщин (4,2%).
Полученные результаты позволяют констатировать, что в с. Сайрам по подавляющему числу изученных показателей, отражающих здоровье населения (распространенность артериальной гипертонии, частота встречаемости гипергликемии, физическая активность, оптимальный овощной рацион) отмечается наиболее благоприятная ситуация по сравнению с остальными населенными пунктами ЮКО.
Неоднородность некоторых показателей здоровья населения различных регионов ЮКО возможно связана с разным уровнем качества оказания ПМСП, степенью доступности специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи жителям, особенностями экологического состояния указанных населенных пунктов. Для обоснования этих положений необходимо тщательное изучение качества оказываемой медицинской помощи населению обследуемых регионов, экологических рисков (ландшафт, вода, степень загрязнения воздуха и др.), распространенности основных хронических неинфекционных заболеваний. Выводы.
1. Самым распространенным фактором риска ССЗ у жителей ЮКО является избыточная масса тела (51,8%). Частота артериальной гипертонии составляет в среднем 32,6%, повышенный уровень общего холестерина и гипергликемия обнаружены у 17,2% и 10,3% лиц соответственно. Среднее число курящих в обследованных регионах, в целом, составило 14,2%, при этом их было существенно меньше в селах (Сайрам, Тюлькубас), чем в городах (Шымкент, Туркестан). На употребление алкоголя до 1 раза и до 4 раз в месяц указали 13,15% и 4.5% респондентов соответственно.При сравнительном анализе результатов скринингового обследования населения различных регионов ЮКО установлено, что в с. Сайрам по подавляющему числу изученных показателей, отражающих здоровье населения, отмечается наиболее благоприятная ситуация по сравнению с остальными обследованными населенными пунктами ЮКО.
2. При оценке риска развития фатальных событий у жителей обследованных населенных пунктов ЮКО старше 40 лет по шкале SCORE установлено, что женщин с низким риском развития фатальных сердечно - сосудистых событий (48,2%) в 4 раза больше, чем мужчин (12,9%), тогда как мужчин с высоким и очень высоким риском (28,5%) было существенно больше, чем женщин (4,2%).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 -2015 годы -16 с.
2 Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», утвержденный Указом Президента РК от 18 сентября 2009 года №193-IV.
3 Подлужная М.Я., Рыжаков С.А., Шилова С.Л. Организационные подходы по совершенствованию медико-санитарной помощи сельскому населению в Пермском крае // Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (18632008 годы). - 2008 - С. 63-68.
4 Improving health and social care. Internet communication at http://www/labour.org.uk/health/30.09.2003.
5 Marmot M. The status syndrome: how social standing affects our health and longevity. - London: Bloomsbuty Publishing Pic.- 2004.- Р.126
6 McKee M. Monitoring health in central and eastern Europe and the former Soviet Union // Soz. Praventivmed. - 2005. - № 50. - P. 341-343.
7 Трифонова Н.Ю. Медико-социальная профилактика распространенности табакокурения среди женщин // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - №3(40). - С. 86-89.
8 Gilmore A., Pomerleau J., McKee M et al. Prevalence of smoking in eight countries of the former Soviet Union: results from the living Conditions, Lifestyles and Health Study // Am J. public Health. - 2004. - №94. - P. 2177-2187.
9 Gilmore A., McKee M. Tobacco and Transition: an overview of industry investments, impact and influence in the former Soviet Union // Tobacco control. - 2004. - №13. - P.136-142.
10 Walters S., Suhrcke M. Socioeconomic inequalities in health and health care access in central and eastern Europe and the CIS: a review of recent literature // Copenhagen, WHORegional Office for Europe. Working paper 2005/1; http://www.euro.who.int/Document/SED/Socioecon_ineg. pdf, accessed 17 May 2006.
11 Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения. - М.: 2005. - 238 с.
12 Berkman L.F., Kawachi I. Social integration, social networks, social support, and health // Social epidemiology. - Oxford University press.- 2000. - P. 137-173.
13 Knai C., McKee M., Bobak M. Evidence base on how to improve health in low-resource settings with special attention to ECA: CVD prevention, management, rehabilitation . -Venice. WHO Regional office for Europe (Mimeo). - 2005. - p.75
14 Bozicevic I. The evidence base on interventions to reduce the burden of disease due to injuries in low and middle-income, with special consideration of the ECA countries. - Venice. WHORegionalOfficeforEurope (Mimeo). - 2005. -71р.
С.Ф. БЕРКИНБАЕВ, Г.А. ДЖУНУСБЕКОВА, Н.А. АБДИКАЛИЕВ, А.Т. МУСАГАЛИЕВА, М.К. ТУНДЫБАЕВА, К.М. КОШУМБАЕВА, А.Д. ИСАБЕКОВА, А.М. САРМАСАЕВА, К.Н. МАДАЛИЕВ, А.Г. РАКИШЕВА, Б.А. АХЫТ,
Д.М. АКПАНОВА, Г.Р. УСАЕВА
«OH.TYCTIK КАЗАХСТАН ОБЛЫСТАРЫНЬЩ Т¥РFЫНДАРЫ АРАСЫНДА НЕГ1ЗГ1 ЖУРЕК-КДНТАМЫР АУРУЛАРЫНЬЩ
КАУ1П ФАКТОРЛАРЫНЫН ТАРАЛУЫ»
ТYЙiн: ОКО TYрлi ендрлершдеп ересек уйымдастырылмаган тургындарынын, денсаулыгынын, жагдайына кешендi скрининг ЖYргiзу барысында (2000 адам) непзп ЖКА кейбiр элеуметтж-демографиялык; керсеткiштерi мен ;ауш факторларынын, таралуы зерттелдi. Сауалнама эдiсiн ;олдана отырып, физикалды зерттеу ЖYргiзiлдi, Acutrend аппаратында тест-жолагынын, кемегiмен жеделдеме эдiсiмен ЖХС жэне ;андагы глюкоза аныкталды. Тойтарылмас ЖYрек-;антамыр окигаларынын, 10 жылдык; ;аутн багалау Yшiн бiз SCORE шэкшн пайдаландык;. Зерттеудщ нэтижелерi ОКО тургындары арасында ЖКА ;ауш факторларымен ен, кеп таралган дененщ артык; салмагы (51,8%) болып табылады. АК жишп орташа есеппен 32,6%, ЖХС жогары децгеш жэне гипергликемия 17,2% жэне 10,3% тулгада бай;алды. Темекi шегушшердщ орташа саны 14,2% курады.
ОКО TYрлi ендрлершдеп тургындарга ЖYргiзiлген кешендi скринингтщ нэтижелерiне салыстырмалы талдау ЖYргiзу кезiнде Сайрам ауылында тургындардын, денсаулыгынын, керiнiсi болатын зерттелген керсеткштердщ басым кепшiлiгiмен ОКО елдi мекендерiндегi бас;а зерттелгендермен салыстырганда мейлiнше ;олайлы жагдай бай;алады. Тойтарылмас ЖYрек-к;антамыр ауруларынын, темен ;ауш бар эйелдер (жалпы ОКО бойынша) саны ер адамдарга (12,9%), Караганда 4 есеге артык; (48,2%), бул ретте айта кету керек, жогары жэне ете жогары ;аут бар ер адамдар (28,5%), эйелдерге Караганда мейлiнше артык; болган (4,2%). ТYЙiндi сездер: скрининг, жалпы холестерин, ;ауш факторы, таралуы.
S.F. BERKINBAYEV, G.A. DZHUNUSBEKOVA, N.A. ABDIKALIYEV (ABDYKALIYEV), A.T. MUSAGALIYEVA, M.K. TUNDYBAYEVA, K.M. KOSHUMBAYEVA, A.H. ISABEKOVA, A. M. SARMASAYEVA, K.N. MADALIYEV, A.G. RAKISHEVA, B.A. AHYT, D.M. AKPANOVA, G.R. USAYEVA (USSAYEVA)
THE PREVALENCE OF THE RISK FACTORS OF MAIN CARDIOVASCULAR DISEASES AMONG RESIDENTS
OF SOUTH KAZAKHSTAN REGION
Resume: We studied some of the socio-demographic characteristics and the prevalence of the major risk factors of cardiovascular diseases in the course of conducting a comprehensive screening of health conditions of the adult population from the different regions of South Kazakhstan Region (2,000). We used a questionnaire method, physical examination, total cholesterol and glucose in blood were determined by using express method - test strips on Acutend apparatus. To estimate 10-year risk of fatal cardiovascular events the SCORE scale was used.
The results showed that the most common risk factor for cardiovascular diseases among residents of South Kazakhstan region is overweight (51.8%). The frequency of hypertension is an average of 32.6%, an elevated level of total cholesterol and hyperglycemia have been found in 17.2% and 10.3% of the persons respectively. The average number of smokers, in general, was 14.2%. Comparative analysis of the results of screening the population of different regions of South Kazakhstan region found that in Sairam village by the vast number of examined indicators that reflect the health of the population, there is the most favorable situation compared with the other examined population of South Kazakhstan region. Women (in whole in SKR) with a low risk of fatal cardiovascular events (48.2%) in 4 times more than men (12.9%), while men with high and very high risk (28.5% ) was substantially greater than women (4.2%). Keywords: screening, total cholesterol, risk factors, prevalence
