CC BY
40
УДК 616-08-031.84
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ КРАСНЫМ ПЛОСКИМ ЛИШАЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
П.Б. Жовтяк, С. С. Григорьев
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Россия
Аннотация. В статье представлены результаты использования стоматологических критериев качества жизни по авторской версии валидированного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49RU (Гилева О.С.). Целью исследования являлось изучение стоматологических показателей качества жизни у больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта и оценка возможности их улучшения на фоне комплексного лечения. Доказано, что деструктивные формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта сопровождаются существенным снижением стоматологических показателей качества жизни. Результаты рандоминизированного клинического исследования показали, что применение новой фармакологической композиции в комплексном лечении пациентов сопровождается высоким терапевтическим эффектом и повышает качество жизни больных.
Ключевые слова: красный плоский лишай, слизистая оболочка рта, качество жизни, кремний, хитозан
Введение. Лечение красного плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки рта (СОР) остается наиболее острым и актуальным вопросом стоматологии. Возможность достижения стойкой ремиссии с помощью традиционных схем лечения по-прежнему является сложной задачей и диктует необходимость поиска новых более эффективных и прогностически значимых терапевтических решений. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, поэтому является постоянным стрессовым фактором в жизни больного [2]. Возникает эмоциональное напряжение, социально-психологическая дезадаптация, что приводит к ограничениям в различных сферах жизнедеятельности человека, а также значительно снижает качество жизни пациентов с КПЛ СОР [2, 3].
Цель исследования- оценить влияние комплексной терапии с применением новой фармакологической композиции на изменения качества жизни пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ СОР.
Материалы и методы. Для оценки качества жизни пациентов использована авторская русскоязычная валидированная версия опросника ОИ1Р-49-Яи (Гилева О.С. и соавт., 2009) [1]. Рассчитывали интегральные (^ОШР-49-Яи) и пош-каловые значения индекса качества жизни. Для соматически здоровых жителей России с интакт-ной полостью рта значения контрольной «нормы» ОН1Р-49-Яи составляет 24,1±3,2 балла. В первую и вторую группы исследования включены по 32 больных с эрозивно-язвенной формой КПЛ СОР идентичные по полу и возрасту. Пациентам проводилось комплексное лечение: общее в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным: КПЛ ^-43); приказ МЗ РФ N° 850 от 15 декабря 2006. Вместе с тем, местная терапия у пациентов первой исследуемой группы включала новую фармакологическую композицию на основе кремнийхитозансодержа-щего глицерогидрогеля (КХГГ) (патент РФ 2255939, МПК А61К 47/30, 2005 год). Клинико-
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 75 ~
социологическое обследование включало анкетирование пациентов до лечения и через 3 месяца после завершения терапии.
Результаты и обсуждение. У пациентов обеих исследуемых групп изучение и сравнение стоматологических параметров качества жизни по версии ОШР-49-Яи до лечения показало идентичность как интегральных, так и пошкало-вых показателей (Таб.1.). Отмечено также, что
степень снижения качества жизни у пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ СОР в сравнении с контрольным интегральным показателем «нормы» составила 79,1%. Полученные данные можно объяснить агрессивностью включенной в исследование формы КПЛ, исходно сопровождающаяся значительной утратой функций слизистой оболочки рта, тяжелым течением, выраженными клиническими симптомами.
Таблица 1
Среднее процентное значение показателей качества жизни по OHIP-49-RU
Параметры 1 группа 2 группа
До лечения После лечения До лечения После лечения
Ограничение функций (ОФ) 32,47 10,19 31,33 12,31
Физический дискомфорт (ФД) 30,05 8,04 32,39 15,18
Психологический дискомфорт (ПД) 30,98 10,44 29,65 17,97
Физические расстройства (ФР) 24,45 6,81 25,32 9,63
Психологические расстройства (ПР) 22,03 8,51 23,16 8,75
Социальная дезадаптация (СД) 14,10 7,44 16,24 6,40
Ущерб (У) 20,46 7,82 18,84 8,75
Суммарный индекс 24,93 7,73 25,28 11,28
Отмечено, что пациенты обеих групп до лечения демонстрировали наиболее высокие показатели индекса качества жизни по шкале ограничение функций и психологический дискомфорт. По результатам исследования качества жизни пациентов после проведенного комплексного лечения определено достоверное снижение интегрального показателя у обследуемых обеих групп, однако у больных 1 группы, дополнительно применявших КХГГ в местной терапии, суммарный показатель был ниже аналогичного показателя пациентов 2 группы (7,73 и 11,28 соответственно) (Таб.1.). Комплексное лечение об-
ЛИТЕРАТУРА
1. Гилева, О.С. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» ОН1Р-49-Яи / О.С.Гилева, Е.В.Халилаева, Т.В.Либик [и др.] // Уральский медицинский журнал- 2009. - №8. - С. 104-109.
следуемых с КПЛ СОР сопровождалось положительной динамикой показателей качества жизни как по суммарному показателю, так и по каждой шкале в отдельности.
Вывод. Результаты проведенного клинико-социологического исследования подтвердили, что включение фармакологической композиции на основе кремнийхитозансодержащего глице-рогидрогегеля в комплексное лечение пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ СОР сопровождается выраженным терапевтическим эффектом и значительно улучшает качество жизни больных, связанное с восстановлением их стоматологического здоровья.
2. Либик, Т.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2010.
3. Lopez-Jomet P. Quality of life in patients with oral lichen planus / P. Lopez-Jornet, F. Camacho-Alonso // J Eval Clin Pract.- Feb 2010;16(1).- P.111-113.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
THE INFLUENCE OF COMBINED THERAPY ON QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH ORAL LICHEN PLANUS
P.B. Zhovtyak, S.S. Grigoriev
Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia
Annotation. The article presents the results of the use of dental criteria for the quality of life of the author's version of a validated questionnaire "Profile influence dental health» OHIP-49RU (Gileva OS). The purpose of the study of dental quality of life in patients with ulcerative form of oral lichen planus. We evaluated the possibility of improving on the background of complex treatment. It is proved that the clinical manifestations of oral lichen planus accompanied by a significant reduction in the quality of life of patients with ulcerative form of the disease. Results in randomly clinical studies have shown that the use of a new pharmaceutical composition in the complex treatment of patients accompanied by a high therapeutic effect and improves the quality of life of patients.
Key words: oral lichen planus, oral mucosa, quality of life, silica, chitosan
REFERENCES
1. Gileva O.S. Multi-stage validation International Quality of Life Questionnaire "Profile influence dental health» OHIP-49-RU / O.S.Gileva, E.V.Halilaeva, T.V.Libik [et al.] // Urals medical zhurnal.- 2009.- № 8.-P.104-109.
2. Libik T.V. The clinic, diagnosis and treatment of periodontal diseases in patients with lichen planus of the oral mucosa: abstract of thesis...doctor of medical sciences. Perm', 2010.
3. Lopez-Jornet P. Quality of life in patients with oral lichen planus / P. Lopez-Jornet, F. Camacho-Alonso // J Eval Clin Pract.- 2010.- №16.- P.111-113.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
