CC BY
412022;7(2):151-157
XXI ВЕК. ТЕХНОСФЕРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ XXI CENTURY. TECHNOSPHERE SAFETY
ISSN 2500-1582 (print) ISSN 2500-1574 (online)
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Краткие сообщения УДК 331.451
https://doi.org/10.21285/2500-1582-2022-2-151-157
Оценка условий труда медицинских работников в период пандемии
Галина Михайловна Бодиенкова1^, Василий Апполонович Дыренов2
1 Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, г. Ангарск, Россия 12Иркутский национальный исследовательский технический университет, г. Иркутск, Россия [email protected] [email protected]
Аннотация. В работе проанализированы условия труда медицинских работников (на примере лечебного учреждения г. Иркутска) в период пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 из-за увеличившейся нагрузки на медицинский персонал и возросшего контактирования врачей с инфицированными пациентами. Чрезвычайно высокая производственная нагрузка, применение круглосуточного режима работы с обязательными дежурствами требуют высокой функциональной активности организма медицинских работников. В результате чего возникает профессиональное перенапряжение, приводящее к появлению у врачей неврозов, заболеваний сердца и сосудов, нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Постоянное нервно-эмоциональное напряжение обусловлено высокой ответственностью за результат собственной деятельности, вероятностью совершения ошибки при решении сложных клинических задач и работой в условиях ограничения и дефицита времени. Для полноценной работы медицинским работникам необходима положительная мотивация, яркие эмоции, отдых - все эти состояния часто трудно совмещать, тем более в период пандемии. Такие условия труда способствуют формированию у части работников синдрома эмоционального выгорания и развитию тревожных расстройств. Отмечены основные действия по созданию менее вредных условий труда.
Ключевые слова: условия труда медицинских работников, производственная нагрузка, профессиональное перенапряжение, синдром эмоционального выгорания
Для цитирования: Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А. Оценка условий труда медицинских работников в период пандемии // XXI век. Техносферная безопасность. 2022. Т. 7. № 2. С. 142-150. https://doi.org/ 10.21285/2500-1582-2022-2-142-150.
HUMAN LIFE SAFETY
Brief communication
Evaluation of labor conditions for medical workers during the pandemic
Galina Mikhailovna Bodienkova1, Vasily Appolonovich Dyrenov2
1East Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, Russia 12Irkutsk National Research Technical University, Irkutsk, Russia [email protected] [email protected]
Abstract. The paper analyzes the labor conditions for medical workers (using the example of a medical institution in Irkutsk) during the COVID-19 pandemic which increased the workload on medical personnel and the number of contacts with infected patients. An extremely high work load, a round-the-clock work regime with mandatory duty calls intensified the body activity of medical workers. Professional overstrain caused neurosis in doctors, diseases of the heart and blood vessels, and dysfunctions of the gastrointestinal tract. Constant neuro-emotional stress was caused by a high level of responsibility for own results. For full-fledged work, medical workers need positive motives, vivid emotions, and rest which are difficult to combine, espe-
© Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А., 2022
https://tb.istu.edu/jour/index
S
'151
Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А. Оценка условий труда медицинских... Bodienkova G. M., Dyrenov V. A. Evaluation of labor conditions for medical..
cially during the pandemic. Such working conditions contribute to the development of the burnout syndrome and anxiety disorders. The measured aimed to create less harmful working conditions are described. Key words: labor conditions for medical workers, workload, professional overstrain, burnout syndrome
For citation: Bodienkova G. M., Dyrenov V. A. Evaluation of labor conditions for medical workers during the pandemic. XXI vek. Tekhnosfernaya bezopasnost' = XXI century. Technosphere Safety. 2022;7(2):142-150. (In Russ.). https://doi.org/10.21285/2500-1582-2022-2-142-150.
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время труд медицинских работников причисляется к наиболее сложным видам деятельности, в которых необходимы не только физическое, но и эмоциональное здоровье [1-3]. Значительное количество медицинских работников по роду своей деятельности подвергается комплексу неблагоприятных факторов [4, 5], оказывающих разнообразное действие на организм. В период пандемии СОУЮ-19 условия труда специалистов лечебных учреждений претерпевают значительные изменения в сторону ухудшения [6-9]. Дополнительным негативным фактором являются не только инфицирование, но и эмоциональное перенапряжение, нервная перегрузка. Они приводят в значительном количестве случаев к синдрому эмоционального выгорания [10, 11]. Вместе с тем, при выявлении у медицинских работников симптомов эмоционального выгорания возникают определенные трудности в плане доказательства установления их связи с профессиональной деятельностью. Поэтому целесообразно было провести анализ условий труда врачей в период пандемии коронавирус-ной инфекции ООУЮ-19.
ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом и предметом исследования являются условия труда медицинских работников, подвергшихся воздействию новой коронавирусной инфекции ООУЮ-19. В основу работы положены условия труда медицинских работников, а также анализ вредных и опасных факторов рабочей среды на примере одного из лечебных учреждений г. Иркутска.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Под условиями труда понимается сочетание факторов рабочей среды и трудового процесса, которые значительно влияют на здоровье работников и их психологическое состояние. В зависимости от специфики трудовой деятельности медицинские работники подвергаются воздействию разнообразных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. Пагубное влияние на здоровье медицинских работников оказывают скользящий график работы и ночные дежурства, нарушающие нормальное течение суточных биологических ритмов. Кроме того, медицинские работники могут подвергаться физическому насилию и оскорблениям со стороны пациентов, их родственников, а иногда и коллег по работе. Особенно актуальна проблема насилия при оказании психиатрической и скорой медицинской помощи. Наличие психотропных и наркотических лекарственных средств в медицинской организации или у врача скорой медицинской помощи может стать провоцирующим фактором криминальных посягательств [12].
В настоящее время ситуация значительно усложнилась в связи с появлением новой коронавирусной инфекции ООУЮ-19. В условиях пандемии значительно возросла нагрузка на медицинский персонал за счет резкого роста числа пациентов, обращающихся за медицинской помощью, возрос контакт врачей с инфицированными лицами.
Современное развитие медицины, повышение технической оснащенности лечебных учреждений, внедрение более совершенных технологических процес-
152 ^
https://tb.istu.edu/jour/index
Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А. Оценка условий труда медицинских... Bodienkova G. M., Dyrenov V. A. Evaluation of labor conditions for medical...
сов, современного оборудования, аппаратуры, инструментария, применение новых лекарственных средств и освоение новых методов диагностики и лечения поставили новые задачи по сохранению здоровья медиков и предупреждению их возможных заболеваний. Три последних года (2019-2021) были тяжелым испытанием для системы здравоохранения в целом. Пандемия показала, что медицина недостаточно хорошо готова к таким проблемам.
По статистическим данным за 2021 г. в России зарегистрировано 489 смертей от коронавирусной инфекции СОУЮ-19 среди медицинских работников. Такое число смертей обусловлено неподготовленностью системы здравоохранения к новой инфекционной болезни, несовершенство средств индивидуальной защиты, отсутствие инфекционной культуры среди населения, сопутствующие заболевания.
На всем протяжении человеческой жизни врачи сталкивались с инфекционными заболеваниями различного рода происхождения, это делало их работу невыносимой, ставило под угрозу их жизнь и создавало множество проблем1. Условия труда врачей можно признать вредными, поскольку на их рабочих местах присутствуют и химические, и физические, и биологические опасности, представляющие угрозу их жизни и здоровью, а в некоторых случаях их работу можно признать опасной. Опасной она признается, например, при непосредственном контакте с инфицированными пациентами.
На рабочих местах работников медицинских учреждений, занятых в основных профессиях лечебно-профилактического учреждения, присутствуют фак-
1СП 3.1.3597-20 Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [Электронный ресурс] // Кодекс. URL: https://docs.cntd.ru/docu-ment/564979137?marker=6540IN (24.05.2022).
торы риска, способные оказать повреждающие влияние на их здоровье. К группам риска развития профессиональных заболеваний относятся врачи-хирурги, терапевты, стоматологи, акушеры-гинекологи, средний медицинский персонал хирургического профиля, специалисты лабораторно-диагностическо-го звена [13].
Условия труда специалистов физиотерапевтических отделений характеризуются воздействием электромагнитных полей радиочастотного диапазона, генерируемых физиотерапевтической аппаратурой и зачастую превышающих допустимые уровни, а также воздействию химических факторов (свинец, калий иодид, сульфат магния и др.).
Условия труда врачей-стоматологов по степени вредности и опасности относятся к классу 3.2-3.3 (вредные условия труда) преимущественно за счет генерируемого стоматологическим оборудованием шума, превышающего нормы ПДУ. По тяжести и напряженности трудового процесса их труд относится к классу 3.1.
Что касается медицинских работников рентген-кабинетов, то их условия труда характеризуются воздействием преимущественно ионизирующего излучения, а в ряде случаев - содержанием аэрозолей свинца в воздухе рабочей зоны. По степени напряженности трудового процесса трудовая деятельность врачей-стоматологов относится также к классу 3.1 [14].
Следует отметить, что среди медицинских работников на долю профессиональных заболеваний аллергической природы приходится 53%, инфекционных - 37,3%. Ведущим неблагоприятным фактором является биологический - это контакт с инфицированными биологическими средами (кровь, слюна, мокрота и пр.), инфекционными больными. Велик риск встречи с возбудителями туберкулеза, гриппа, ОРВИ, СПИД, дифтерии, острых кишечных инфекций, коронави-
https://tb.istu.edu/jour/index
wm
. .153..
шщ
Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А. Оценка условий труда медицинских... Bodienkova G. M., Dyrenov V. A. Evaluation of labor conditions for medical...
русной инфекции и многими другими. Риск максимален у врача-терапевта, эпидемиолога, хирурга, а также младшего медицинского персонала.
Заслуживает внимания тот факт, что в период пандемии коронавирусной инфекции ООУЮ-19 значительно возросло воздействие биологических факторов и психоэмоционального напряжения. Работа в медицинских учреждениях предъявляет повышенные требования к физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и долговременной памяти, способности противостоять психическим, моральным и этическим пере-грузкам2. Повседневный труд медицинских работников связан с высоким нервно-эмоциональным напряжением, вынужденной рабочей позой, перенапряжением анализаторных систем. Чрезвычайно высокая производственная нагрузка, применение круглосуточного режима работы с обязательными дежурствами требует высокой функциональной активности организма. В результате возникает профессиональное перенапряжение, приводящее к появлению у врачей неврозов, заболеваний сердца и сосудов, нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Постоянное нервно-эмоциональное напряжение обусловлено высокой ответственностью за результат собственной деятельности, необходимостью быстрого принятия решения, вероятностью совершения ошибки при решении сложных клинических задач и работой в условиях ограничения и дефицита времени. Наиболее высокие показатели напряженности отмечены у хирургов, акушеров-гинекологов. Значимыми факторами являются и тяжесть трудового процесса (рабочая поза, подъем и перенос тяжести), что может приводить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, системы крово-
снабжения и к смещению и опущению внутренних органов, в том числе половых. Такие условия труда способствуют формированию у части работников синдрома эмоционального выгорания, развития тревожных расстройств.
Для полноценной работы медицинским работникам необходима положительная мотивация, яркие эмоции, отдых - все эти состояния бывает трудно совместить, а тем более в период пандемии [15].
ВЫВОДЫ
Таким образом, условия труда медицинских работников в период пандемии СОУЮ-19 претерпевают значительные изменения в сторону ухудшения и требуют дальнейшего изучения. Ведущими дополнительными негативными факторами являются не только инфицирование, но и эмоциональное перенапряжение, нервная перегрузка. Они приводят в значительном количестве случаев к синдрому эмоционального выгорания. Вместе с тем, при выявлении у медицинских работников симптомов эмоционального выгорания возникают определенные трудности в плане доказательства установления их связи с профессиональной деятельностью.
В настоящее время необходимо стремиться создать такие условия труда, которые необходимы для безопасного ведения профессиональной деятельности, сохранения жизни и здоровья врачей. Врачи в настоящее время остаются и в будущем будут востребованы и необходимы обществу. Здоровье людей напрямую зависит от квалификации и эмоционального состояния врачей. Устранив или минимизировав вредные и опасные факторы, мы поможем врачам улучшить их условия труда.
2Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни медицинских и фармацевтических работников: практ. руководство. Самара: Офорт, 2009. 59 с.
ММ
154
https://tb.istu.edu/jour/index
2022;7(2):151-157
XXI ВЕК. ТЕХНОСФЕРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ XXI CENTURY. TECHNOSPHERE SAFETY
ISSN 2500-1582 (print) ISSN 2500-1574 (online)
Список источников
1. Кузьмина С. В., Гарипова Р. В. Психическое здоровье работников: актуальные вопросы // Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т.60. № 4. С. 250-257.
2. Акимова Н. А., Андриянова Е. А., Девличарова Р. Ю., Медведева Е. Н. Психосоциальные факторы риска в профессиональной деятельности среднего медицинского персонала II Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2018. Т.11. Вып. 4. С. 420-438.
3. Власова Е. М., Алексеев В. Б. Влияние психоэмоциональных факторов на здоровье медицинских работников II Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. № 9. С. 588-589.
4. Бояркина С. И. Условия труда российских врачей: риски для здоровья и инфекционной безопасности II Вестник СПбГУ. Социология. 2018. Т. 11. Вып. 3. С. 346-359.
5. Бадамшина Г. Г., Зиятдинов В. Б., Фатхутди-нова Л. М. Актуальные вопросы оценки условий труда медицинских работников по уровню биологического фактора II Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. № 9. С. 551-552.
6. Голубкова А. А., Платонова Т. А., Смирнова С. С. Безопасность медицинских работников в период пандемии COVID-19: субъективные ощущения, универсальные и дополнительные меры предосторожности II Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2020): сб. тезисов VIII конгр. c Между-нар. участием (25-27 ноября 2020 г., Москва) I под ред. В. Г. Акимкина. М.: ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020. С. 27-28.
7. Ran L., Chen X., Wang Y. [et. al.] Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of Wuhan in China // Clin Infect Dis. 2020. Vol. 71. № 16. P. 2218-2221. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa287.
8. Burdorf A., Porru F., Rugulies R. The COVID-19 (Coronavirus) pandemic: Consequences for occupational health // Scand. J Work Environ. Health. 2020. Vol. 46. № 3. P. 229-230. https://doi.org/10.5271/ sjweh.3893.
9. Caponecchia C., Mayland E.C. Transitioning to job redesign: improving workplace health and safety in the COVID-19 era // Occupational & Environmental Medicine. 2020. Vol. 77. № 12. P. 868. https://doi.org/10.1136/oemed-2020-106969.
10. Говорин Н. В., Бодагова Е. А. Синдром эмоционального выгорания у врачей // Оргздрав: Новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2016. № 1. С. 98-104.
11. Rangachary P. L., Woods J., Rangachary P. L. Preserving organizational resilience patient safety and staff retention during COVID-19 requires a holistic consideration of the psychological safety of healthcare workers // Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4267. https://doi.org/10.3390/ ijerph17124267.
12. Богатова Д. В., Тимофеева С. С. Состояние фактических условий труда в медицинских учреждениях Иркутской области // Безопасность-2018: сб. ст. Иркутск: ИРНИТУ, 2018. С. 59-62.
13. Смагулов Н. К., Хантурина Г. Р., Кожевникова Н. Г. Актуальность проблемы профессионального здоровья медицинских работников // Международный журнал экспериментального образования. 2017. № 11 (1). С. 52-56.
14. Соколов Н. А. Профессиональный риск медицинских работников и его компенсация средствами трудового права // Современное право. 2010. № 2. С. 75-79.
15. Натарова А. А., Сааркоппель Л. М. Оценка уровня и фактора риска профессиональной заболеваемости медицинских работников // Фундаментальные исследования. 2015. № 1 (9) С. 1873-1877.
References
1. Kuzmina S. V., Garipova R. V. Mental health of workers: topical issues. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2020;60(4):250-257. (In Russ.).
2. Akimova N. A., Andriyanova E. A., Devlicharova R. Yu., Medvedeva E. N. Psychosocial risk factors in the professional activity of nursing staff. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Sotsiologiya = Vestnik of Saint Petersburg university. Sociology. 2018;11 (4):420-438. (In Russ.). https://doi.org/ 10.21638/spbu12.2018.403.
3. Vlasova E. M., Alekseev V. B. Influence of psy-choemotional factors on the health of medical workers. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya = Occupational Medicine and Industrial Ecology.
2019;59(9):588-589. (In Russ.).
4. Boyarkina S. I. Working conditions of Russian doctors: risks for health and infectious safety. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Sotsiologiya = Vestnik of Saint Petersburg university. Sociology. 2018;11(3):346-359. (In Russ.).
5. Badamshina G. G., Ziyatdinov V. B., Fatkhutdino-va L. M. Topical issues of assessing the working conditions of medical workers according to the level of the biological factor. Meditsina truda i promysh-lennaya ekologiya = Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2019;59(9):551-552. (In Russ.).
6. Golubkova A. A., Platonova T. A., Smirnova S. S. Safety of medical workers during the COVID-19
https://tb.istu.edu/jour/index
И
Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А. Оценка условий труда медицинских... Bodienkova G. M., Dyrenov V. A. Evaluation of labor conditions for medical...
pandemic: subjective feelings, universal and additional precautions. Kontrol' i profilaktika infektsii, svyazannykh s okazaniem meditsinskoi pomoshchi (ISMP-2020): sbornik tezisov VIII kongressa s Mezhdunarodnym Uchastiem = Control and prevention of infections associated with the provision of medical care (HCAI-2020): collection abstracts of VIII Congress With Intlernational participation. 25-27 November 2020, Moscow). Ed. V. G. Akimkin. Moscow: Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor; 2020. p. 27-28. (In Russ.).
7. Ran L., Chen X., Wang Y. [et. al.] Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of Wuhan in China. Clin Infect Dis. 2020;71(16): 2218-2221. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa287.
8. Burdorf A., Porru F., Rugulies R. The COVID-19 (Coronavirus) pandemic: Consequences for occupational health. Scand. J Work Environ. health. 2020 Vol. 46, No. 3. P. 229-230. 10.5271/sjweh.3893.
9. Caponecchia C., Mayland E.C. Transitioning to job redesign: improving workplace health and safety in the COVID-19 era. Occupational & Environmental Medicine. 2020;77(12):868. https://dx.doi.org/10.11 36/oemed-2020-106969.
10. Govorin N. V., Bodagova E. A. The emotional burnout syndrome of doctors. Orgzdrav: Novosti,
mneniya, obucheniya. Vestnik VShOUZ = Healthcare management: News. Views. Education. Bulletin of VSHOUZ. 2016;1:98-104. (In Russ.).
11. Rangachary P. L., Woods J., Rangachary P. L. Preserving organizational resilience patient safety and staff retention during COVID-19 requires a holistic consideration of the psychological safety of healthcare workers. Int J Environ Res Public Health. 2020;17 (12):267. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17124267.
12. Bogatova D. V., Timofeeva S. S. The state of actual working conditions in medical institutions of the Irkutsk region. Bezopasnost-2018 = Safety-2018. Irkutsk: Irkutsk National Research Technical University; 2018. p. 59-62. (In Russ.).
13. Smagulov N. K., Khanturina G. R., Kozhevnikova N. G. The relevance of the problem of professional health of medical workers. Mezhdunarodnyi zhurnal eksperi-mental'nogo obrazovaniya = International Journal of Experimental Education. 2017;11(1):52-56. (In Russ.).
14. Sokolov N. A. Professional risk of medical workers and its compensation by means of labor law. Sovremen-noe pravo = Modern law. 2010;2:75-79. (In Russ.).
15. Natarova A. A., Saarkoppel L. M. Assessment of the level and risk factors of occupational diseases for medical workers. Fundamental'nye issledovaniya = Fundamental research. 2015;1(9):1873-1877. (In Russ.).
Сведения об авторах
Г. М. Бодиенкова,
доктор медицинских наук, заведующий лабораторией иммунологии, профессор кафедры промышленной экологии и безопасности жизнедеятельности, Ангарский филиал Восточно-Сибирского института медико-экологических исследований,
665827 Россия, Иркутская область, г. Ангарск, м-н 12А, 3
Иркутский национальный исследовательский
технический университет,
664074, Россия, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 83
В. А. Дыренов,
студент,
Иркутский национальный исследовательский
технический университет,
664074, Россия, г. Иркутск, ул. Лермонтова 83
Заявленный вклад авторов
Авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Information about the authors
G. M. Bodienkova,
Dr. Sci. (Med.),
head of the laboratory of immunology, Professor of Industrial Ecology and Life Safety Department, Angarsk branch of the East Siberian Institute of Medical and Ecological Research, 665827 Russia, Irkutsk region, Angarsk, area 12A, 3
Irkutsk National Research
Technical University,
83 Lermontov St., Irkutsk 664074, Russia
V. A. Dyrenov,
Student,
Irkutsk National Research
Technical University,
83 Lermontov St., Irkutsk 664074, Russia
Contribution of the author's
The authors contributed equally to this article.
156 ^
https://tb.istu.edu/jour/index
Бодиенкова Г. М., Дыренов В. А. Оценка условий труда медицинских... Bodienkova G. M., Dyrenov V. A. Evaluation of labor conditions for medical..
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Поступила в редакцию 22.04.2022. Одобрена после рецензирования 16.05.2022. Принята к публикации 29.05.2022.
Conflict of interests
The authors declare no conflict of interests.
All authors have read and approved the final manuscript.
The article was submitted 22.04.2022. Approved after reviewing 16.05.2022. Accepted for publication 29.05.2022.
https://tb.istu.edu/jour/index
И
