CC BY
48
УДК 617.713.
Шевчук Н.Е., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф.
Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней академии наук Республики Башкортостан E-mail: r.mannanova@inbox.ru
ОЦЕНКА УРОВНЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ПРОСТАГЛАНДИНА Е2 В СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ БИАРТИФАКИЧНОГО ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ДОБАВОЧНОЙ ИОЛ
SULCOFLEX
В статье представлен анализ изменений концентрации провоспалительных цитокинов (TNF-а и ^-Р) и простагландина Е2 в слезной жидкости 28 пациентов (32 глаза) с артифакией и остаточной аметропией до и после имплантации добавочной ИОЛ Sulcoflex. Концентрацию TNF-а и ^-р и простагландина Е в слезной жидкости биартифакичных глаз определяли методом ИФА с помощью тест-систем (R&DSystems, США). Полученные результаты показали, что интраокулярная коррекция остаточной аметропии не вызывает выраженные местные воспалительные реакции.
Ключевые слова: провоспалительные цитокины, простагландин Е2 добавочная ИОЛ.
Актуальность
Одним из современных методов коррекции остаточной аметропии в артифакичных глазах является имплантация добавочной ПИОЛ Бикойех с сулькусной фиксацией [5], [6]. В последние годы авторы уделяют внимание прогнозу развития воспалительной реакции в ответ на имплантацию в глаз интраокулярной линзы, так как частота осложнений после операции остается достаточно высокой [3]. Ряд авторов сообщают об изменении концентрации содержания цитокинов (1Ь-1р, ТОТ-а, №N-7) в слезной жидкости, во влаге передней камеры и сыворотке крови при первичной имплантации ИОЛ после аспирации катаракты [2].
Ряд заболеваний приводит к высвобождению медиаторов воспаления - производных липидов, в частности, простагландина Е2 [4]. Установлено повышение ПГЕ2 при развитии воспалительного процесса в увеальном тракте [1]. В научной литературе не встречаются данные об изменении содержания провоспалитель-ных цитокинов (TNF-a и 1Ь-Р) и простагландина Е2в слезной жидкости в глазу с двумя инт-раокулярными линзами.
Цель
Определение содержания ТОТ-а и 1Ь-Р и простагландина Е2(ПГЕ2) в слезной жидкости пациентов до и после имплантации добавочной ИОЛ Бикойех.
Материал и методы
Уровни ПГЕ2, 1Ь-1Р и ТОТ-а в слезной жидкости (СЖ) артифакичных глаз исследо-
вали у 28 больных (32 глаза) до и после имплантации добавочной ПИОЛ Sulcoflex. Мужчин было 12 (42,9%), женщин — 16 (57,1%). Возраст пациентов варьировал от 16 до 70 лет (в среднем 36,40±3,98 года). В 17 случаях в кап-сульном мешке располагалась ИОЛ из гидрофильного акрила Centerflex (Rayner, Великобритания); в 15 случаях - из гидрофобного акрила Acrysof Natural (Alcon, США).
Содержание провоспалительных цитокинов и простагландина Е2 в СЖ определяли методом ИФА с помощью тест-систем (R&DSystems, США). Сбор слезы осуществляли по стандартной методике до операции, на 10 сутки после операции, через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Учет результатов проводили с помощью автоматического фотометра «Multiscan» при длине волны 450 нм. Результаты исследования выражали в пг/мл.
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов.
Результаты и обсуждение
Проведенное исследование показало, что содержание IL-1Р в СЖ в дооперационном периоде у всех пациентов не отличалось от нормы и находилось в пределах от 0,41 до 3,09 пг/мл, составив в среднем 1,65±0,13 пг/мл (в норме от 0 - 11 пг/мл) (рис. 1). В раннем послеоперационном периоде (10 сутки) после имплантации добавочной ПИОЛ Sulcoflex наблюдалось повышение уровня IL-1 Р в среднем до 2,03±0,11 пг/мл по сравнению с дооперационными данными, однако различие не было статистическим достоверным (р>0,2). В течение последующих трех месяцев
«Новые технологии микрохирургии глаза»
после хирургического вмешательства отмечали снижение уровня 1Ь-1 в в СЖ биартифакичного глаза в среднем до 1,42±0,08 пг/мл.
Через полгода от момента операции концентрация цитокина 1Ь-1Р по прежнему была в пределах нормальных значений, составив в среднем 1,54±0,08 пг/мл. К первому году после имплантации добавочной ПИОЛ Бикойех содержание 1Ь-1Р было равно в среднем 1,58±0,10 пг/мл. Через 6 месяцев и 1 год значимых изменений концентрации 1Ь-1Р не отмечали.
Содержание другого провоспалительного цитокина - TNF-a в СЖ до операции было в диапазоне от 0,34 до 2,45 пг/мл, составив в среднем 1,46±0,04 пг/мл (в норме от 0 до 6 пг/мл).
К 10 дню после операции наблюдалось незначительное повышение концентрации TNF-а в слезе в среднем до 1,57±0,04 пг/мл. Далее изменение содержания данного цитокина в СЖ во все сроки наблюдения до года были стабильно в пределах нормы, и находились в диапазоне в среднем от 1,27±0,08 до 1,37±0,07 пг/мл.
При исследовании в СЖ ПГЕ2 установлено, что у всех пациентов содержание данного показателя в слезе до хирургического вмешательства был в диапазоне от 28 до 180 пг/мл, составило в среднем 98,91±15,31 пг/мл (в норме - 180±37 пг/мл).
После имплантации добавочной ПИОЛ БикоАех на 10 сутки наблюдалось повышение концентрации ПГЕ2 в слезе по сравнению с дооперационным уровнем, в среднем до 164,93±20,26 пг/мл, в то же время полученные данные не выходили за пределы нормальных значений. На наш взгляд такое повышение содержания ПГЕ2 является реакцией на хирургическое вмешательство.
Наиболее высокий уровень данного показателя наблюдался к первому месяцу после операции, составляя в среднем 181,17±16,47 пг/мл (р<0,05). Затем к третьему месяцу отмечалась тенденция к снижению содержания ПГЕ2в слезе (до 123,85±17,64 пг/мл). Через полгода после операции концентрация ПГЕ2 существенно не менялась, и данные параметры были в преде-
■1Ь1р
----тот-а
2,5 2
4 1 5
£ 1,5
|Э 1 0,5 0
до 10 сутки 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 12 операции месяцев
сроки наблюдения
Рисунок 1. Уровни провоспалительных цитокинов 1Ь-1р и ТОТ-а в слезной жидкости пациентов до и после имплантации добавочной ПИОЛ 8и1соАех
до
операции
10 сутки 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев
сроки наблюдения
Рисунок 2. Уровень простагландина Е2 в слезной жидкости пациентов до и после имплантации добавочной ПИОЛ 8и1соАех
XXV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
лах нормальных значений во все сроки наблюдения до года.
Вывод
Проведенные исследования не выявили существенных изменений локального содержания
провоспалительных цитокинов IL-1 ß и TNF-a и ПГЕ2, свидетельствуя об отсутствии значимой воспалительной реакции, следовательно, о безопасности имплантации добавочной ПИОЛ Sulcoflex.
6.10.2014
Список литературы:
1. Абсаликова, Д.К. Динамика интерлейкина 1Р и простагландина Е2 при эндогенных увеитах / Д.К. Абсаликова, В.Б. Мальха-нов, Н.Е. Шевчук // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2010. - Т.10, №1. - С. 40-42.
2. Акманова, А.А. Коррекция афакии у детей при амблиопии, обусловленной односторонней врожденной катарактой: автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.А. Акманова.- Уфа, 2003. - 24 с.
3. Егорова, Э.В. Иммунологические методы прогноза в хирургии осложненных катаракт / Э.В. Егорова, И.Э. Иошин // Офтальмохирургия. - 1997. - №3. - С. 25-32.
4. Порядина, Г.В. Медиаторы воспаления. Методические разработки для самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов / Г.В. Порядина. - М., 2006. - 22 с.
5. Amon, M. Enhancement of refractive results after cataract surgery and IOL-implantation with a supplementary IOL implanted in the ciliary sulcus / M. Amon // Oftalmologia. - 2009. - Vol.53. - №4. - P. 91-95.
6. Sulcoflex pseudophakic supplementary IOLs / C. Claoue, M. Amon, N. Korber, R. Daniel, [et al.] // Supplement to J. Cataract Refract. Surg. - 2009. - №11-12. - P. 2-11.
Сведения об авторах:
Шевчук Наталья Евгеньевна, заместитель директора по научно-производственной работе Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней академии наук Республики Башкортостан, доктор биологических наук
Бикбулатова Айгуль Ахтямовна, врач-офтальмолог I микрохирургического отделения Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней академии наук Республики Башкортостан, доктор медицинских наук,
Маннанова Рузиля Фанисовна, врач-методист Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней академии наук Республики Башкортостан
