CC BY
33ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕМ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ASSESSMENT OF TREATMENT SATISFACTION AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
УДК 616.45
DOI: 10.24411/2658-4964-2020-1116 Костюченко К.Д., студентка стоматологического факультета, 3 курс кафедра внутренних болезней
Кировский государственный медицинский университет, г. Киров Кремлева А. С., студентка стоматологического факультета, 3 курс кафедра внутренних болезней
Кировский государственный медицинский университет, г. Киров Посаженникова А. А., студентка стоматологического факультета, 3 курс кафедра внутренних болезней
Кировский государственный медицинский университет, г. Киров Ершова Е.В., студентка стоматологического факультета, 3 курс кафедра внутренних болезней
Кировский государственный медицинский университет, г. Киров Елсукова О. С., научный руководитель, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней
Кировский государственный медицинский университет, г. Киров
Kostyuchenko K. D violaksu9490@mail.ru
Kremleva A. S. kremleva_9 8 @mail .ru
Posazhennikova А.А. nast.no@inbox.ru
Yershova E. V. fish-ershova@mail.ru
Yelsukova O. S. oselsukova@mail.ru
Аннотация
Статья посвящена исследованию удовлетворенности лечением и качеству жизни пациентов с сахарным диабетом. На удовлетворенность лечением и качество жизни влияют частые инъекции, общее состояние человека, нахождение в стационаре, диета и другие строгие правила для поддержания здоровья. С помощью социально-демографической анкеты EQ-5D-3L и опросника DTSQ были выявлены показатели удовлетворенности лечением и качеством жизни пациентов СД. Анкетирование проводилось среди пациентов Регионального эндокринологического центра г. Кирова.
Annotation
The article is devoted to the study of satisfaction with treatment and quality of life of patients with diabetes mellitus (DM). Frequent injections, the general condition of the person, being in the hospital, diet and other strict rules for maintaining health affect the satisfaction with treatment and quality of life. Using the socio-demographic questionnaire EQ-5D-3L and the DTSQ questionnaire, indicators of satisfaction with treatment and the quality of life of patients with diabetes were identified. The survey was conducted among patients of the Regional Endocrinology Center of Kirov.
Ключевые слова: сахарный диабет, удовлетворенность лечением, качество жизни, социально-демографическая анкета, DTSQ, анкета EQ-5D-3L.
Key words: diabetes, satisfaction with treatment, quality of life, socio-demographic questionnaire, DTSQ, questionnaire EQ-5D-3L .
Сахарный диабет (СД) является заболеванием с хроническим нарушением обменных процессов, а также является одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний во всех без исключения странах мира. Оно оказывает сильное отрицательное влияние на многие моменты жизни больных. По данным ФГБУ «Национальный медицинский центр эндокринологии» Минздрава России распространенность СД на конец 2019 года в РФ составила около 4,8 миллионов человек[2]. Из всех эндокринных патологий СД составляет около 50% всех заболеваний эндокринной системы, так же занимает 1 место по распространенности. Можно сделать вывод, что граждане с СД являются достаточно большим процентом населения, что требует изучения удовлетворенности лечением и КЖ данной категории людей. В том числе КЖ влияет на комплаентность, что помогает исследованию быть более актуальным. Комплаентность лежит в основе успешной терапии большинства хронических заболеваний, которые требуют от пациента длительного, иногда пожизненного, активного, осознанного и ответственного участия в лечении. Неудовлетворительная комплаентность применительно ко всем аспектам ведения СД и его осложнений имеет место у 30-75% всех больных СД.[3]
Цель. Изучение качества жизни (КЖ) пациентов с сахарным диабетом и оценка их удовлетворенности получаемым лечением.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 15 пациентов СД (6 СД1 и 9 человек СД2 соответственно, из них 5 мужчин) от 17 до 72 лет (средний возраст 58 лет, средняя длительность заболевания 13 лет). Средний вес пациентов составляет - 80, а рост - 158, большинство страдают ожирением
разных степеней. Не включались в исследование пациенты с терминальными стадиями осложнений диабета и тяжелыми сопутствующими психическими заболеваниями. По данным заполнения анкеты пациентами: 10 больных имеют среднее специальное образование, 7 из них пенсионеры, в браке состоит 11 пациентов, 9 проводят свое свободное время активно и имеют хобби. У 3 стоит инсулиновая помпа. Подавляющее большинство - 13, имеют сопутствующие заболевания. Средний уровень глюкозы равен 7,2, гликированный гемоглобин -9,7, а холестерин - 3,96. Все больные высыпаются, а по оценке качеством жизни 10 ответили, что качество хорошее, 5 - удовлетворительное. Пациенты заполняли анкету EQ-5D-3L, которая содержит 5 вопросов, они описывают состояние здоровья, на момент проведения исследования. По результатам которого было выявлено: половина испытывает трудности при ходьбе, умеренную боль или дискомфорт и тревогу или депрессию; 13 не испытывают трудностей при уходе за собой; 9 не испытывают трудностей в привычной деятельности, 6 имеют некоторые трудности. Среднее значение состояния здоровья на момент исследования - 60. В ходе проведения опроса пациентов, они отвечали на различные вопросы по поводу лечения СД, все эти вопросы представлены в стандартной анкете "опросник по удовлетворенности лечения диабета". («Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire, DTSQ). В данном опроснике предлагается ответить на 8 вопросов, где 0 - максимально негативный ответ до 6 - максимально позитивный[4]. Исследуемые пациенты отвечали на вопросы о продолжительности болезни, и о длительности лечения инсулинотерапии, а также о сопутствующих заболеваниях СД.
Результаты. В среднем пациенты оценивают качество жизни как «ни хорошее, ни плохое», важно, что пациенты с СД 2 типа отмечают его несколько ниже, чем 1 типа. Значительное влияние СД на общее КЖ подтвердили практически все исследуемые пациенты. Больше всего пациентов не удовлетворяют ограничение в питании и физической активности, личностной независимости. Самым главным в своей жизни пациенты считают отношение с семьёй, друзьями, близкими и жизнь в обществе в целом, однако большинство исследуемых пациентов отметили незначительное влияние на них СД. У некоторых пациентов наблюдалась тревога за своё будущее, преимущественно у лиц молодого возраста (17-34лет) с СД 1 типа.
Более высокими показатели КЖ отмечают пациенты, продолжительность инсулинотерапии которых равна продолжительности заболевания, что составляет большинство от общего количества опрошенных (80 %). Подавляющее большинство пациентов, не получавших лечение
вовремя, входят в число опрошенных пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Это объясняется тем, что СД 2 типа характеризуется наличием длительной асимптоматичной доклинической стадией развития, которая зачастую остается нераспознанной из-за отсутствия каких-либо видимых проявлений. Ко времени установления диагноза «сахарный диабет» более чем у половины пациентов уже имеется одно или более осложнений.
Практически все пациенты отмечали низкую эффективность лечения (1,3), однако посоветовали бы другим пациентам получаемую ими терапию (4,9 - пациенты СД 1, 5,3 - СД 2).
Выводы. Бесспорно, СД оказывает выраженное влияние на КЖ пациентов как с 1, так и со 2 типом. Этому воздействию наиболее подвержены такие аспекты, как физические возможности, трудовая и повседневная деятельность, материальное положение, личная независимость и уверенность в будущем.
Несвоевременное распознание наличия СД, отсутствие необходимого лечения, осложнения СД, такие как гипертоническая болезнь и нейропатия оказывают значительное влияние на физические возможности и трудовую деятельность [5].
Высокую удовлетворенность лечением заболевания отмечает большинство опрошенных пациентов, однако указывают на недостаточную гибкость терапии.
Уровень качества жизни является одним из ведущих факторов в возможности пациента регулировать свое заболевание и повседневное благополучие в физической, психологической и социальной жизни, что особенно важно для людей, которым предстоит прожить с диабетом еще много лет, поэтому необходим внушительный вклад, первоначально в организацию диабетологической службы России, которая охватывает строительство диабетологических центров, школ, специализированных отделений, оснащенных современным оборудованием, подготовку кадров и т.д. Только при таком раскладе мы сможем реализовать параметры, заданные ВОЗ, и по существу сократить последствия диабета.
Литература
1. Шишкова Ю.А., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г., Майоров А.Ю. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования.// Сахарный диабет// Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва) - 2011.
2. Всемирная организация здравоохранения: Глобальный доклад по диабету. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/diabetes/ru/
3. Старостина Е.Г. Володина М.Н. Роль комплаентности в ведении больных диабетом //РМЖ «Эндокринология»//2015-№«8-с.447.
4. Амирджанова В.Н. Эрдес Ш.Ф. Валидация русской версии общего опросника EUROQOL-5D (EQ-5D) //Научно-практическая ревматология/Юбщероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой-2007-№3-с. 6972.
5. Новик А.А. Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.//ОЛМА Медиагрупп. -2007. -314 с.
6. Киштович А.В., Курбатова К.А., Ионова Т.И. Апробация русскоязычной версии опросника удовлетворенности лечением диабета DTSQ. //Вестник межнационального центра исследования качества жизни// Региональная общественная организация "Межнациональный центр исследования качества жизни" (Санкт-Петербург) - 2015. - № 2526 - с.51 -55.
Literature
1. Shishkova Yu. A., Surkova E. V., Motovilin O. G., Mayorov A. Yu. Quality of life in diabetes mellitus: definition of the concept, modern approaches to assessment, research tools.// Diabetes// National medical research center of endocrinology of the Ministry of health of the Russian Federation (Moscow) -2011.
2. World health organization: Global report on diabetes. [Electronic resource]. URL: https : //www.who. int/diabetes/ru/
3. Starostina E. G. Volodina M. N. the Role of compliance in the management of diabetic patients / / rmzh "Endocrinology" / / 2015-no. 8-p. 447.
4. Amirjanova V. N. Erdes sh. F. Validation of the Russian version of the General questionnaire EUROQOL-5D (EQ-5D) / / Scientific and practical rheumatology//All-Russian public organization "Association of rheumatologists of Russia" V. A. Nasonova NIR - 2007-no. 3-p. 69-72.
5. Novik A. A. Ionova T. I. Guidelines for quality of life research in medicine.// OLMA media Group. -2007. -314 p.
6. Kishtovich A.V., Kurbatova K. A., Ionova T. I. Approbation of the Russian version of the questionnaire of satisfaction with treatment of diabetes DTSQ. / / Bulletin of the international center for quality of life research// Regional public organization "International center for quality of life research" (Saint Petersburg) - 2015. - No. 25-26-p. 51-55.
