CC BY
18
— НАУКИ О ЗДОРОВЬЕ — И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 614.7
А А Назарова, Л. Ф. Тимофеев
ОЦЕНКА СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Аннотация. В статье кратко отражена информация об экологическом состоянии Республики Саха (Якутия). Учитывались данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) за 2009-2017 гг.: показатели первичной заболеваемости по основным классам болезней, выбросы в атмосферу загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников, количество объектов, имеющих стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха, обеспеченность недоброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой, обеспеченность недоброкачественной питьевой водой. Цель исследования - выявить связь заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) с состоянием окружающей среды с помощью корреляционного анализа. Объект исследования - первичная заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) по основным классам болезней с 2009 по 2017 гг. С помощью корреляционного анализа изучено вероятное влияние экологических факторов на первичную заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) по основным классам болезней. Выявлены сильные корреляционные зависимости между обеспеченностью недоброкачественной питьевой водой и распространенностью болезней крови и кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (г = 0,85), болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (г = 0,71) и болезней органов дыхания (г = 0,87) среди населения Республики Саха (Якутия).
Ключевые слова: здоровье, заболеваемость населения, корреляционный анализ, экологические факторы, Республика Саха (Якутия).
НАЗАРОВА Алена Александровна - магистрант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г Якутск, ул. Ойунского, 27. Конт. тел. 8-996-316-14-14. E-mail: alenamobi@mail.ru.
NAZAROVA Alena Aleksandrovna - graduate student, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677000, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. E-mail: alenamobi@mail.ru.
ТИМОФЕЕВ Леонид Федорович - доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Конт. тел. 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru.
TIMOFEEVLeonid Fedorovich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Tel. +7-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru.
A A. Nazarova, L. F. Timofeev
ASSESSING THE RELATIONSHIP OF THE POPULATION MORBIDITY IN THE SAKHA REPUBLIC (YAKUTIA) AND THE ENVIRONMENT
Abstract. The article reviews the environmental status of the Sakha Republic (Yakutia). The data of the Territorial Authority of the Federal State Statistics Service for the Sakha Republic (Yakutia) for 2009-2017 were taken into account: the primary morbidity rates for main classes of diseases, air emissions of pollutants emanating from stationary sources, the number of objects with stationary sources of air pollution, provision of substandard and conditionally benign drinking water; provision of substandard drinking water. The purpose of the study was to identify the dependence of the morbidity of the population in the Sakha Republic (Yakutia) on the environmental status using the correlation analysis. The object of the study was the primary incidence of the population in the Sakha Republic (Yakutia) under the main classes of diseases in 2009-2017. Using the correlation analysis, the probable effect of environmental factors on the primary incidence of the population in the Sakha Republic (Yakutia) by the main classes of diseases was studied. A strong correlation was found between the availability of substandard drinking water and the prevalence of blood and blood-forming organs diseases and individual disorders involving the immune mechanism (r=0.85), endocrine system diseases, eating disorders, metabolic disorders (r=0.71) and diseases respiratory organs (r=0.87) among the population of the Sakha Republic (Yakutia).
Keywords: health, morbidity, correlation analysis, environmental factors, Sakha Republic (Yakutia).
Введение
Республика Саха (Якутия) является крупным экспортером драгоценных и топливных ископаемых, как по России, так и по всему миру: золота, алмазов, оловянной и урановой руды, нефти, природного газа, бурых и каменных углей. Последствия такой бесперебойной добычи полезных ископаемых для Якутии оказывают негативное влияние не только на природу, но и на здоровье население.
Экологические проблемы Якутии многочисленны, разнообразны и сложны. Интенсивное промышленное освоение территории республики и полное при этом отсутствие очистных сооружений или недостаточное очищение стоков ведет к попаданию сточных вод, содержащих радиоактивные, высокоминерализованные, газифицированные агрессивные отходы, в водоемы. С учетом мерзлоты происходит замедленная биохимическая инактивация поступающих в природную среду токсикантов, что создает локальную экологическую напряженность и риски для здоровья населения республики [1].
По обобщенным оценкам экспертов ВОЗ, средний удельный вес влияния отдельных факторов на состояние здоровья населения в процентном выражении выглядит так: образ жизни - 49-53%; генетические и биологические факторы - 18-22%; окружающая среда и природно-климатические факторы - 17-20%; состояние здравоохранения - 8-10% [2]. По данным других источников, экологический фактор играет первостепенную роль в процессах ухудшения здоровья [3-5].
В России одними из проблем человеческого капитала являются низкий по сравнению с развитыми странами уровень продолжительности жизни и высокая смертность трудоспособного населения. Вклад экологического фактора в эту неблагоприятную ситуацию достаточно велик [6, 7].
По результатам мониторинга ФГУ «Якутское УГМС», степень загрязнения атмосферы в городах Мирный и Нерюнгри оценивается как очень высокая, в Якутске - высокая. Качество воздуха определяют высокие концентрации взвешенных веществ, диоксида азота, бензпирена, а также специфических примесей: формальдегида, фенола и сероводорода [8].
Материалы и методы
Для проведения исследования использован метод корреляционного анализа, являющийся основным в изучении взаимосвязей явлений. Все показатели решены в пакете MS Excel.
Корреляционный анализ используется для оценки взаимозависимости (связности) воздействующих факторов или показателей состояния здоровья, оценки информативности факторов и значимости показателей здоровья, взаимного сопоставления (ранжирования) степени влияния факторов на показатели здоровья [9].
Для решения поставленной цели использовалась база данных показателей заболеваемости, предоставленная Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) [10]. В качестве факторных признаков, обусловливающих изменения других связанных с ними признаков, использовались показатели первичной заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) по основным классам болезней. Все показатели представлены в табл. 1.
Таблица 1 - Первичная заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) по основным классам болезней за 2009-2017 гг., тыс. чел.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 29,4 29,2 25,8 26,6 33,1 31,2 25,6 27,1 25,9
Новообразования 10,8 10,2 10,8 11,4 11,5 10,6 11,7 10,0 10,1
Болезни крови и кроветворных органов 6,0 5,6 5,4 5,1 5,8 5,3 4,6 4,1 3,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 14,8 16,0 15,2 14,1 19,4 15,0 12,0 8,8 6,3
Болезни нервной системы 31,0 30,6 31,2 32,4 35,1 35,0 27,5 21,8 18,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата 45,5 47,4 45,3 47,4 47,9 50,5 38,5 37,9 32,1
Болезни уха и сосцевидного отростка 23,2 24,4 22,8 23,0 23,8 25,6 24,6 20,7 20,3
Болезни системы кровообращения 28,3 28,6 28,9 30,4 35,9 31,8 24,8 21,2 19,5
Болезни органов дыхания 430,2 442,2 467,8 469,8 468,6 472,1 479,5 517,6 545,0
Болезни органов пищеварения 73,4 74,5 79,6 83,1 91,6 90,2 75,3 68,3 56,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки 54,4 57,7 60,0 59,5 61,1 59,4 53,1 53,4 49,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 34,6 35,2 35,0 38,6 39,1 37,0 25,8 29,8 23,6
Болезни мочеполовой системы 49,7 48,8 49,2 49,9 56,7 56,4 47,6 45,6 35,9
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 1,7 2,1 2,0 2,6 2,9 2,80 2,6 2,3 1,7
В структуре заболеваемости населения республики по основным классам болезней, зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, с 2009 по 2017 гг. на первом месте находятся заболевания органов дыхания, на втором - заболевания органов пищеварения, на третьем - кожи и подкожной клетчатки [10].
За результативные признаки, изменяющиеся под действием факторных признаков, приняты показатели загрязненности атмосферы и обеспеченности питьевой водой, представленные в табл. 2.
Таблица 2 - Показатели загрязненности атмосферы и обеспеченности питьевой водой населения Республики Саха (Якутия) за 2009-2017 гг.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Выброшено в атмосферу загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников, тыс. т 193,9 161,1 156,5 160,8 165,1 307,4 286,6 256,6 243,6
Выброшено в атмосферу загрязняющих веществ от сжигания топлива, тыс. т Оксиды азота (в пересчете на N0,) 23,1 18,9 20,7 21,3 20,7 21,2 22,1 21,9 20,8
Твердые вещества 38,5 33,8 30,6 33,8 26,3 26,6 27,7 27,7 30,1
Оксиды углерода 55,6 44,3 45,4 47,4 42,8 40,6 42,8 41,8 51,6
Количество объектов, имеющих стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха, ед. 405,0 419,0 418,0 453,0 564,0 638,0 552,0 585,0 592,0
Обеспеченность доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой, тыс. чел. 704,4 720,1 720,2 790,0 777,0 789,8 830,2 837,2 836,9
Обеспеченность недоброкачественной питьевой водой, тыс. чел. 222,7 210,6 213,8 141,3 150,7 134,3 94,2 82,8 71,6
Результаты и обсуждение
В ходе корреляционного анализа выявлено, что существуют статистические связи между некоторыми факторами окружающей среды и заболеваемостью населения Республики Саха (Якутия) по основным видам болезней (табл. 3).
Таблица 3 - Матрица корреляций между показателями заболеваемости по основным видам болезней и показателями состояния окружающей среды
Показатели загрязнения атмосферы Основные виды заболеваемости Коэффициент корреляции Характер связи
Количество объектов, имеющих стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха Болезни органов дыхания 0,67 Средняя, прямая
Обеспеченность доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм -0,81 Сильная, обратная
Болезни органов дыхания -0,84 Сильная, обратная
Окончание табл. 3
Обеспеченность недоброкачественной питьевой водой Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 0,85 Сильная, прямая
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 0,71 Сильная, прямая
Болезни органов дыхания 0,87 Сильная, прямая
Сильная связь выражается коэффициентом от 0,7 до 0,99, средняя — от 0,3 до 0,69, слабая — до 0,29. Если знак коэффициента корреляции положительный, то связь между признаками прямая, и наоборот: если отрицательная - взаимосвязь обратная [11].
В табл. 3 показана выявленная прямая и средняя статистическая связь между количеством объектов, имеющих стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха, и распространенностью болезней органов дыхания (r = 0,67). Это означает, что при увеличении числа объектов, имеющих стационарные источники загрязнения атмосферы, у населения Республики Саха (Якутия) увеличивается число заболеваний органов дыхания.
Также корреляционный анализ показал, что более сильные прямые связи установлены между обеспеченностью недоброкачественной питьевой водой и болезнями крови и кроветворных органов (r = 0,85), болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (r = 0,71) и болезнями органов дыхания (r = 0,87).
В то же время выявлена сильная и обратная зависимость между обеспеченностью доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой и распространенностью болезней крови и кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (r = -0,81), и болезней органов дыхания (r = -0,84). То есть можно предположить, что при уменьшении обеспеченности доброкачественной питьевой водой населения увеличиваются показатели заболеваний крови и кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм и болезней органов дыхания.
Заключение
Проведенный анализ позволил выделить экологические факторы, имеющие статистически выявленную связь с распространённостью заболеваний среди населения Республики Саха (Якутия). Ведущую роль среди экологических факторов, негативно влияющих на заболеваемость населения, играет обеспечение населения доброкачественной питьевой водой.
Однако полученные результаты носят предварительный характер. Для создания целостного представления о влиянии окружающей среды на заболеваемость населения целесообразно проведение дальнейших исследований с использованием регрессионного, дисперсионного анализа.
Литература
1. Агаджанян, Н.А. Экология человека / Н.А. Агаджанян, Ю.П. Гичев, В.И. Торшин. - М.: Новосибирск, 1997. - 355 с.
2. Ревич, Б.А. Изменение климата в России как фактор риска здоровью населения России // Стокгольм, Рио, Йоханнесбург: вехи кризиса. - М., 2004. - С. 331.
3. Гильмундинов, В.М. Оценка влияния экологического фактора на ухудшение общественного здоровья / В.М. Гильмундинов // Вестник НГУ Серия: Социальные науки. - 2013. - № 13. - С. 39-48.
4. Левда, Н.М., Постников, В.П. Оценка экологического ущерба населению и экономике региона от загрязнений атмосферного воздуха / Н.М. Левда, В.П. Постников // Экономический анализ: теория и практика. - 2013. - №. 25. - С. 37-45.
5. Семенова, Н.П. Состояние атмосферного воздуха и заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) / Н.П. Семенова // Экология человека. - 2013. - №. 12. - С. 14-19.
6. Бобылев, С.Н. Об антиустойчивых тенденциях развития экономики России / С.Н. Бобылев // Бюллетень Центра экологический политики России «На пути к устойчивому развитию России». - 2007. -№ 36. - С. 3-6.
7. Бурцева, Е.И. Проблема компенсации экологического и социального ущерба в Якутии, вызванного добычей алмазов / Е.И. Бурцева, В.Р. Кычкин, С.П. Федорова, И.С. Бурцев, Н.А. Барашков // Региональная экономика: теория и практика. - 2009. - №.133. - С. 8-17.
8. Официальный сайт ФГУ «Якутское УГМС» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http:// ykuthydromet.ru.
9. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин; Пер. с англ. В.П. Леонова. - М.: ГЭОТАР-ДЕД, 2003. 144 с.
10. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://sakha.gks.ru/.
11. Романова, Е.В. Социально-экономическая статистика: Якутск / Е.В. Романова. - СПб.: Центр современной литературы и книги на Васильевском, 2016. - 328 с.
References
1. Agadzhanian, N.A. Ekologiia cheloveka / N.A. Agadzhanian, Iu.P. Gichev, V.I. Torshin. - M.: Novosibirsk, 1997. - 355 s.
2. Revich, B.A. Izmenenie klimata v Rossii kak faktor riska zdorov'iu naseleniia Rossii // Stokgol'm, Rio, Iokhannesburg: vekhi krizisa. - M., 2004. - S. 331.
3. Gil'mundinov, V.M. Otsenka vliianiia ekologicheskogo faktora na ukhudshenie obshchestvennogo zdorov'ia / V.M. Gil'mundinov // Vestnik NGU. Seriia: Sotsial'nye nauki. - 2013. - № 13. - S. 39-48.
4. Levda, N.M., Postnikov, V.P. Otsenka ekologicheskogo ushcherba naseleniiu i ekonomike regiona ot zagriaznenii atmosfernogo vozdukha / N.M. Levda, V.P. Postnikov // Ekonomicheskii analiz: teoriia i praktika. -2013. - №. 25. - S. 37-45.
5. Semenova, N.P. Sostoianie atmosfernogo vozdukha i zabolevaemost' naseleniia Respubliki Sakha (Iakutiia) / N.P. Semenova // Ekologiia cheloveka. - 2013. - №. 12. - S. 14-19.
6. Bobylev, S.N. Ob antiustoichivykh tendentsiiakh razvitiia ekonomiki Rossii / S.N. Bobylev // Biulleten' Tsentra ekologicheskii politiki Rossii «Na puti k ustoichivomu razvitiiu Rossii». - 2007. - №36. - S. 3-6.
7. Burtseva, E.I. Problema kompensatsii ekologicheskogo i sotsial>nogo ushcherba v Iakutii, vyzvannogo dobychei almazov / E.I. Burtseva, V.R. Kychkin, S.P. Fedorova, I.S. Burtsev, N.A. Barashkov // Regional>naia ekonomika: teoriia i praktika. - 2009. - №.133. - S. 8-17.
8. Ofitsial>nyi sait FGU «Iakutskoe UGMS» [Elektronnyi resurs]. Rezhim dostupa: http://ykuthydromet.ru.
9. Petri, A. Nagliadnaia statistika v meditsine / A. Petri, K. Sebin; Per. s angl. V.P. Leonova. - M.: GEOTAR-DED, 2003. - 144 s.
10. Ofitsial>nyi sait Federal>noi sluzhby gosudarstvennoi statistiki po Respublike Sakha (Iakutiia) [Elektronnyi resurs]. Rezhim dostupa: http://sakha.gks.ru/.
11. Romanova, E.V. Sotsial>no-ekonomicheskaia statistika: Iakutsk / E.V. Romanova. - SPb.: Tsentr sovremennoi literatury i knigi na Vasil>evskom, 2016. - 328 s.
