CC BY
112. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях.// Москва. - Медицина. - 1980. - С. 18-22.
3. Вагнер Е.А. Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни.// Вестник травматоло-
гии и ортопедии. - 1998. - №2, - С. 43-45.
4. Ардашев И.П. Особенности диагностики и лечения сочетанных повреждений позвоночника и грудной клетки. Кемеровский медицинский институт. -1989.
ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СЪЕМНЫМИ БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ИЗ СПЛАВОВ НА ОСНОВЕ _ТИТАНА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ СТЕПЕНИ АДАПТАЦИИ
Парунов Виталий Анатольевич
Заведующий лабораторией биоинжиниринга и материаловедения в стоматологии НИМСИ МГМСУ,кцмнт
Быков Денис Олегович
Аспирант - МГМСУ, кафедра комплексного зубопротезирования
Быкова Марина Владимировна к.м.н., доцент, МГМСУ, кафедра комплексного зубопротезирования
г. Москва
АНОТАЦИЯ
Клиническая оценка степени адаптации пациентов к съемным бюгельным протезам с каркасами из различных стоматологических сплавов металлов для проверки практической эффективности, разработанных размерных нормативов для элементов протезов, изготовленных из сплавов титана.
Было проведено обследование и ортопедическое лечение и индивидуализированное анкетирование 21 пациента, имеющих дефекты зубных рядов I, II, III класса по Кеннеди.
Результаты клинического исследования показали, что по мере увеличения сроков пользования съемными бюгельными протезными конструкциями процент степени адаптации пациентов к протезам одинаково увеличивается во всех группах с недостоверными различиями.
ABSTRACT
Clinical example of the stage of adaptation patients to partial denture with сarcasses of different metal alloys to check the practical efficiency of working-out size standards for the elements of prostheses made of titanium alloys.
During the reserch was examined, treated and survey 21 patients with dental defects I, II, III class of Kennedy.The results of clinical studies show's that increase time of using prosthetic devices identical higher in all groups of patients (with unreliable differences).
Ключевые слова: частичный съемный зубной протез, бюгельный протез, титан, кламмер.
Keywords: partial removable denture, bugel denture, titanium, claps.
Одним из возможных вариантов стоматологической реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов является замещение дефектов зубных рядов путем применения бюгельных протезов.
В сравнении с лицами, имеющими в полости рта несъемные конструкции, пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами могут испытывать некоторые проблемы, связанные с функциональными, эмоциональными и социальными аспектами жизни.
Адаптация пациента к съемному бюгельному протезу является сложным психологическим и нервно-рефлекторным процессом, который требует как функциональных, так и эмоциональных коррекций.
Успех реабилитации таких пациентов во многом зависит от таких факторов, как жевательная эффективность, фиксация протезов, комфорт и эстетика.
В связи, с чем в рамках диссертационной работы нами проведено исследование по оценке степени
адаптации пациентов к бюгельным протезам, изготовленным по разработанным нами размерным параметрам элементов бюгельных протезов для сплавов титана. [1]
Цель исследования
Оценка степени адаптации пациентов к бюгельным протезам с каркасами из различных стоматологических сплавов металлов для проверки практической эффективности, разработанных нами размерных нормативов для элементов протезов, изготовленных из сплавов титана.
Материалы и методы
На кафедре комплексного зубопротезирования МГМСУ им. А.И. Евдокимова нами было проведено обследование и ортопедическое лечение 21 пациента в возрасте от 34 до 60 лет (11-мужчин, 10 -женщин), имеющих дефекты зубных рядов I, II, III класса по Кеннеди (Таблицы 1).
Таблица 1.
Распределение пациентов по группам
Группы (материал каркаса бюгель-ного протеза) Число пациентов (n) Пол Возраст
М Ж 20-40 41-60
Основная («ВТ5Л») 7 2 5 2 5
Контрольная («REMATITAN М») 7 5 2 1 6
Сравнения (<^а11оу РА») 7 4 3 2 5
Всего пациентов 21 11 10 5 16
Ортопедическое лечение проводили съемными цельнолитыми бюгельными протезами с кламмерной системой фиксации из сплавов на основе титана: «ВТ-5 Л» (ОАО ВСМПО-АВИСМА, Россия)- основная группа, <^етаМап ® М» ре^аишт, Германия)- группа контроля и кобальтохромового сплава <^аИоу РА» (ВК Giulini, Германия)- группа сравнения.
Всего из сплавов на основе титана по научно-обос-
нованным параметрам [1] было изготовлено 19 бю-гельных протезов с кламмерной системой фиксации, из них 10 на нижнюю челюсть и 9 на верхнюю челюсть.
Из кобальтохромового сплава <^а11оу РА» по регламентированным параметрам [2] изготовлено 7 протезов, из них 3 на верхнюю челюсть и 4 на нижнюю челюсть. (Таблица 2).
Срок наблюдения составил 6 месяцев.
Таблица 2.
Число изготовленных бюгельных зубных протезов в группах
Число изготовленных протезов
Основная группа Контрольная группа Группа сравнения
н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч
5 4 5 5 4 3
9 10 7
Выбор оптимального плана лечения и конструкции протезов основывался на результатах клинического обследования, данных одонтопародонтограммы и рентгеновского обследования, анализа диагностических моделей в параллелометре.
В случаях замещения дефектов зубных рядов бюгельными протезами из титановых сплавов и в зависимости от клинической ситуации, проводили подготовку опорных зубов путем покрытия их металлокерамиче-скими коронками на каркасах из сплавов на основе титана. При наличии плотных окклюзионных контактов естественных опорных зубов с зубами - антагонистами формировали площадки для размещения окклю-зионных накладок путем сошлифовывания в пределах эмали. При формировании опорных площадок на естественных зубах проводили реминерализирующую терапию.
Пациенты, лечение которых проводили путем применения бюгельных протезов из сплавов титана, не имели в полости рта реставраций из других сплавов.
Зуботехнические этапы изготовления протезов проводили в зуботехнической лаборатории ЦС и ЧЛХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
С целью выявления скрытых дефектов литья все каркасы бюгельных протезов подвергали рентгенологическому исследованию.
Клиническую оценку изготовленных бюгельных протезов с кламмерной системой фиксации проводили в день их наложения и в ходе динамического наблюдения на контрольных осмотрах через 2, 7, 10, 14, 21, 28, 35, 90, 180 суток. Результаты обследования заносили в историю болезни.
С целью оценки эффективности ортопедического лечения и адаптации больных к съемным бюгельным
протезам с кламмерной системой фиксации из сплавов титана, изготовленных по научно-обоснованным параметрам, на контрольных осмотрах проводили индивидуализированный анкетный опрос, результаты фиксировали в карте-опроснике, составленной нами на основании карты В.Г. Галонского и А.А. Радкевича [3, 4] и карты "17 Criteria for evaluation of RPDs" [5].
Карта-опросник позволила оценить функциональные изменения зубочелюстной системы по трехбалльной шкале, общее самочувствие и эмоциональное состояние пациента по пятибалльной шкале. Полученные цифровые значения были занесены в таблицы и проанализированы.
Результаты
Результаты клинических исследований показали, что средняя степень адаптации пациентов к бюгельным протезам в основной группе (сплав титана «ВТ5Л») на сроке 7 суток составила - 40,37 ± 8,67 %, в группе контроля (сплав «Rematitan M») - 35,31 ± 12,50% и в группе сравнения (кобальтохромовый сплав «Gialloy PA) - 41,51 ± 10,31 %.
На сроке 14суток показатели средней степени адаптации в основной группе составили - 68,77 ± 8,44 %, в группе контроля - 69,37± 8,58 % и в группе сравнения - 65,61 ± 9,71%.
На сроке 21 сутки составляли: 74,69 ±3,31 %, 72,86 ±7,46 %, 72,0 ± 6,83 % соответственно.
К 35 суткам пользования протезами показатели в основной группе составили 98,89 ± 1, 39 %, в контрольной группе 98,89 ±1,39 % и в группе сравнения 97,77 ± 0,98 % .
При клиническом обследовании пациентов на сроках 90 суток и 180 суток уровень степени адаптации пациентов составлял в основной группе 96, 29 ±1,39% и
99,26 ± 1,27 %, в группе контроля 94,46 ±3,45% и 99,26 1,27% соответственно. ± 1,27 %, в группе сравнения 93,73 ± 2,49 % и 99,26 ± Результаты представлены на рисунке 1.
Основная группа "ВТ5Л"
14 21
СУТКИ
Рис. 1. Степень адаптации к бюгельным протезам (%) пациентов разных групп на разных сроках наблюдения.
Данные, представленные на диаграмме (рис. 1), свидетельствуют о хороших результатах ортопедического лечения и быстрой адаптации пациентов к бюгельным протезами из сплавов на основе титана, изготовленным по научно обоснованным параметрам.
Заключение
Динамическое клиническое наблюдение в течение 180 суток позволило оценить функциональное состояние зубочелюстной системы, после проведенного ортопедического лечения, а также получить данные, характеризующие степень адаптации пациентов к протезам.
Результаты клинических исследований показали, что средняя степень адаптации пациентов к съемным бюгельным протезам во всех группах на каждом сроке наблюдения имела незначительные статистически недостоверные различия, которые практически можно считать одинаковыми. То есть по данному параметру предложенная схема моделирования элементов каркасов протезов из сплава титана соответствовала стандартному кобальтохромову контролю.
Обобщенные результаты клинического исследования показали, что по мере увеличения сроков пользования съемными бюгельными протезными конструкциями процент степени адаптации пациентов к протезам одинаково увеличивается во всех группах с недостоверными различиями.
Необходимо отметить, что на всех сроках контрольных осмотров все пациенты всех групп отмечали, что степень фиксации опорно-удерживающих элементов (кламмеров) бюгельных протезов из титановых сплавов не изменилась с момента наложения протезов.
Таким образом, анализ результатов, проведенного исследования свидетельствуют о хороших результатах
ортопедического лечения, быстрой адаптации пациентов к бюгельным протезам с кламмерной системой фиксации, изготовленных из сплавов на основе титана, согласно научно-обоснованным минимально допустимым параметрам элементов конструкции, а так же стабильности их опорно-удерживающих элементов.
Несмотря на различия в размерных параметрах элементов бюгельных протезов из сплавов титана и кобальтохромового сплава сроки степени адаптации к ним пациентов сопоставимы и не противоречат срокам, указанным в литературных источниках.[6, 7, 8].
Список литературы
1. «Физико-механическое обоснование требований к изготовлению бюгельных протезов с кламмерной системой фиксации из сплавов на основе титана» // Парунов В.А., Быков Д.О., Муслов С.А., Быкова М.В., Мороков Е.С.// Журнал « Кафедра».- 2014.- №49.- С. 38-42.
2. Приказ от 3 июля 1985 г. № 884 «О мерах по повышению эффективности оказания ортопедической стоматологической помощи населению» / Минздрав СССР // Законодательство по медицине [Электронный ресурс] : сайт. - URL: http://www.worklib.ru/laws/ml03/ pages/10009007.php (дата обращения 10.05.2015).
3. Полож. реш. о выдаче патента РФ от 30.10.2008, заявка на изобретение № 2007147257/14(051797), Российская Федерация, МПК А61С 13/30. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям / Заявители В.Г. Галонский, А.А. Радкевич.Заявл. от 18.12.2007.
4. А.А. Радкевич, В.Г. Галонский «Оценка адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям» // Сибирский медицинский журнал, 2009, № 3,с. 82-87
5. Maged K. Etman «Clinical performance of removable partial dentures: A retrospective clinical study» // Maged K. Etman, Darya Bikey // Open Journal of Stomatology.-2012.- 2.- P. 173-181.
6. Курляндский В.Ю. Учебник ортопедической стоматологии / В.Ю. Курляндский. - М.: Медгиз, 1958. -483 с.
7. Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 12. -
С.128.
8. Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) = Protocol for patient's management. Partial absence of teeth (partial secondary adentia): национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52600.7-2008: введен впервые: введен 2010-01-01: издание официальное / Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии.- М.: Стандартинформ, 2009. - IV, 65 с. табл. - Библиогр.: с. 65.
ОСТРЫЙ ШЕЙНЫЙ МИЕЛИТ, КАК ВОЗМОЖНЫЙ ДЕБЮТ РАССЕЯННОГО _СКЛЕРОЗА
Шувахина Наталья Алексеевна
кандидат медицинских наук, доцент Российский Университет Дружбы Народов
г. Москва
Ноздрюхина Наталия Васильевна
кандидат медицинских наук, доцент Российский Университет Дружбы Народов
г. Москва
Струценко Алла Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент Российский Университет Дружбы Народов
г. Москва
Гарабова Наида Исагаджиевна
кандидат медицинских наук, ассистент Российский Университет Дружбы Народов
г. Москва
ACUTE CERVICAL MYELITIS AS A POSSIBLE DEBUT OF MULTIPLE SCLEROSIS
Shuvakhina Natalia, Candidate of Science, assistantprofessor, Peoples Friendship University of Russia,Moscow Nozdryuhina Nataliya, Candidate of Science, assistantprofessor, Peoples Friendship University of Russia,Moscow Strutsenko Alla, Candidate of Science, assistantprofessor, Peoples Friendship University of Russia,Moscow Garabova Naida, Candidate of Science, assistant, Peoples Friendship University of Russia,Moscow
АННОТАЦИЯ
Рассеянный склероз самое распространенное аутоиммунное заболевание нервной системы среди лиц молодого возраста. Поврежденные собственные клетки или их элементы становятся антигенами к которым происходит выработка аутоантител, размножение аутоагрессивных клонов киллерных клеток с развитием аутоиммунного воспаления. Аутоиммунные заболевания подразделяются также на моносимптомные (оптический неврит, поперечный миелит) и полисимптомные (рассеянный склероз) заболевания с поражением двигательной, чувствительной системой, мозжечка и черепномозговых нервов. Часто моносимптомные аутоиммунные заболевания являются дебютом полисимптомного заболеваня, как рассеянный склероз.
ABSTRACT
Multiple sclerosis is the most common autoimmune disease of the nervous system among young people. Property damage, cells or their components are antigens to which there is a development of autoantibodies, reproduction autoaggressive killer cell clones with the development of autoimmune inflammation. Autoimmune diseases are also divided on monosemeiotic (optic neuritis, transverse myelitis) and polisimptomnye (multiple sclerosis) disease affecting motor, sensory system, the cerebellum and cranial nerves. Most autoimmune diseases are monosemeiotic debut polisimptomnogo diseases such as multiple sclerosis.
Ключевые слова: аутоиммунное заболевание, миелит.
Keywords: autoimmune disease, myelitis.
Аутоиммунные заболевания встречаются у 5-7% населения земного шара. Описано более 100 аутоиммунных органоспецифических и органонеспецифиче-ских заболеваний и синдромов, которые в зависимости в зависимости от поражения систем и органов изучаются в рамках соответствующих дисциплин: ревмато-
логия, нефрология, дерматология, гастроэнтерология, пульмонология, кардиология, эндокринология и неврология.
Иммунную систему (лат. 1ттип^ - освобождение, очищение), стали изучать с 1976 года, когда Эворд Дженнер применил вакцинацию против оспы (импера-
