CC BY
16
ESTIMATION OF THE DENTAL STATUS IN PERSONS IN THE INVESTIGATIVE INSULATOR
Uspenskaya O.A., Plishkina A.A., Zhdanova M.L., Goryacheva I.P., Kuz'micheva E.E.
Privolzhsky Research Medical University, Nizhny Novgorod, Russian Federation
ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В СЛЕДСТВЕННОМ ИЗОЛЯТОРЕ
Успенская О.А., Плишкина А.А., Жданова М.Л., Горячева И.П.., Кузьмичева Е.Е.
ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет ", г. Нижний Новгород, Российская Федерация
a fV This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ ^NSf by https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
* % ПН RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ ©Uspenskaya O.A., Plishkina A.A., Zhdanova M.L., Goryacheva 1. P., Kuz'micheva E.E. ,2021
dj -i http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-129-135
L •ЩТ Y / Ч Принята 20.06.2021 | Accepted 20.06.2021
УДК 616.31-02
Abstract. This study assessed the level of dental health in the special contingent, identified the main factors that had a negative impact on the condition of the prisoners' oral cavity, the main diseases of the oral cavity, and also revealed a high prevalence of HIV infection and hepatitis among them. Analyzing the survey data of 150 prisoners in the remand prison, the following conclusion can be drawn. For the most part, persons in prison have a low social status and a high level of dental morbidity. Caries, periodontal diseases, leukoplakia, xerostomia were noted among the most common diseases of the oral cavity. In prisons, inmates are exposed to a number of factors that have a negative impact on their oral health and the body as a whole. The high prevalence of HIV and hepatitis among them also affects the oral health of prisoners. In the course of the study, it was found that the prevalence of leukoplakia (K13.2) is 40% (N = 60), xerostomia (K11.7) - 32% (N = 48), the prevalence of periodontal disease (K05.3) among prisoners is 76% (N = 114), caries was diagnosed in every prisoner patient in the study group. Due to the lack of the necessary resources in the medical institutions of the SIZO, it is impossible to give a full assessment of the prevalence and intensity of various dental diseases among prisoners in comparison with those at large. In this regard, the results
Аннотация. В данном исследовании проведена оценка уровня стоматологического здоровья у спецконтингента, выявлены основные факторы, оказавшие негативное влияние на состояние полости рта заключенных, основные заболевания полости рта, а также выявлена высокая распространенность среди них ВИЧ-инфекции и гепатитов. Анализируя данные обследования 150 заключенных следственного изолятора, можно сделать следующее заключение. Лица, находящиеся в местах лишения свободы, по большей части имеют низкий социальный статус и высокий уровень стоматологической заболеваемости. Среди самых распространённых заболеваний полости рта были отмечены кариес, заболевания пародонта, лейкоплакия, ксеростомия. В исправительных учреждениях заключённые подвержены воздействию ряда факторов, оказывающих негативное воздействие на их состояние полости рта и организма в целом. Высокий уровень распространение среди них ВИЧ-инфекции и гепатита также сказывается на состояние полости рта у заключенных. В ходе проведенного исследования выяснено, что распространенность
of our research should make it possible to develop a program to optimize dental care in the system of the Federal Service for the Execution of Punishments, to contribute to an increase in the level of dental health among persons in penitentiary institutions.
Keywords: periodontitis, leukoplakia, xerostomia, prisoners, HIV infection, hepatitis.
REFERENCES
[1] Vdovina LV, Eremeeva EA Dental status in patients with inactive tuberculosis // Journal of MediAl. 2015. No1.s.222
[2] Kazarina L.N., Vdovina L.V., Kudryavtseva A.V. Inflammatory periodontal disease and HIV infection / teaching aid; Federal Agency for Healthcare and Social Development of the Russian Federation, Nizhegor. state honey. acad .. Nizhny Novgorod. -2006.
[3] Kondratyev S.A. Dental status of prisoners in institutions of the Federal Penitentiary Service of the Russian Federation: dis., Cond. honey. sciences. Moscow, 2017.115 p.
[4] Makeeva IM, Kondratyev SA .. Features of dental morbidity of persons in prison // Russian dental journal. 2015. No. 3. 34-37 p.
[5] Nurov, RM Clinical and laboratory studies of patients with HIV infection among convicts with different routes of transmission and variants of the course // Infectious diseases. T. 11, Appendix 1. Materials of the V Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases. 2013.336-337 p.
[6] Order No. 82. On the approval of the regulation "On the teaching load of the FGBOU HE" PIMU "of the Ministry of Health of Russia" dated 05.04.2019 N. Novgorod.
[7] Rafiev Kh. K. HIV infection among persons serving sentences in institutions of the penitentiary system of the Republic of Tajikistan: monograph. Dushanbe, 2011.54 p.
заболевания лейкоплакия (К13. 2) составляет 40% (N=60), ксеростомии (К11.7) - 32% (N=48), распространенность заболеваний пародонта (К05.3) среди заключенных составляет 76% (N=114), кариес был выявлен у каждого пациента-заключенного из исследовательской группы. Из-за отсутствия нужных ресурсов в лечебных учреждениях СИЗО невозможно дать полную оценку о распространённости и интенсивности различных стоматологических заболеваний у заключенных по сравнению с лицами, находящимися на свободе. В связи с этим результаты нашего исследования должны позволить разработать программу по оптимизации стоматологической помощи в системе Федеральной Службы Исполнения Наказаний, способствовать повышению уровня
стоматологического здоровья среди лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях.
Ключевые слова: кариес, заболевания пародонта, лейкоплакия, ксеростомия, заключенные, ВИЧ-инфекция, гепатит.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Вдовина Л. В., Еремеева Е. А. Стоматологический статус у больных с не активной формой туберкулёза // Журнал МедиАль. 2015. №1.с.222
[2] Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Кудрявцева А.В. Воспалительные заболевания пародонта и ВИЧ-инфекция / учебно-методическое пособие; Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ, Нижегор. гос. мед. акад.. Нижний Новгород. - 2006.
[3] Кондратьев С.А. Стоматологический статус заключенных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации: дис., конд. мед. наук. Москва, 2017. 115 с.
[4] Макеева И. М., Кондратьев С. А.. Особенности стоматологической заболеваемости лиц, находящихся в местах лишения свободы //Российский стоматологический журнал. 2015. №3. 34-37 с.
[5] Нуров, Р. М. Клинико-лабораторные исследования больных ВИЧ-инфекцией среди осужденных с различными путями передачи и вариантами течения // Инфекционные болезни. Т. 11, приложение 1. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. 2013. 336-337 с.
[6] Приказ от 05.04.2019 г. №82 «Об утверждении положения Об учебной нагрузке профессорско-преподавательского состава ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России» Н.Новгород.
[7] Рафиев Х. К.ВИЧ-инфекция среди лиц, отбывающих наказание в учреждениях
пенитенциарной системы Республики Таджикистан:монография. Душанбе, 2011. 54 с.
Author Contributions. Goryacheva I.P. - analysis of the literature on this issue; Kuzmicheva E.E. - a set of material; Uspenskaya O.A. - processing and analysis of the obtained research results; Plishkina A.A. - writing a publication; Zhdanova M.L. - study design.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Uspenskaya O.A. - SPIN ID: 8616-2393; ORCID ID: 0000-0003-2395-511X
Research interests, number of main publications: diseases of the oral mucosa and periodontal disease, the relationship of dental diseases with somatic pathology, endodontics, improvement of methods for treating chronic apical periodontitis. More than 250 scientific works have been published, including 203 scientific articles, 38 study guides, 5 methodological recommendations, 5 study guides, 3 monographs, the author of 7 patents for inventions.
Plishkina A.A. - SPIN ID: 5277-1653; ORCID ID: 0000-0002-2124-9740
Research interests, number of main publications: non-carious lesions of teeth, endodontics, aesthetic dentistry, diseases of the oral mucosa. Published 23 scientific works, including 3 teaching aids, a collection of test items, 1 monograph.
Zhdanova M.L. - SPIN ID: 4333-3575; ORCID ID: 0000-0002-3207-0287
Research interests, number of major publications: improving methods of aesthetic restoration, modern methods of treating diseases of the oral mucosa, organization of dental care for the population. Published 66 scientific works, including 56 scientific articles, 8 study guides, 2 educational guidelines, 2 patents for a useful model, 1 certificate for a computer program.
Goryacheva I.P. - SPIN ID: 3502-6399; ORCID ID: 0000-0001-5780-7030
Research interests, number of main publications: orthopedic treatment of partial loss of teeth, features of surgical preparation of the alveolar processes and alveolar parts of the jaws before prosthetics. Published 16 scientific works, has a certificate of state registration of a computer program.
Kuzmicheva E.E. ORCID ID: 0000-0002-9236-4877
Research interests: surgical dentistry, dental implantology, surgical periodontology.
Вклад авторов. Горячева И.П. - анализ литературы по данному вопросу; Кузьмичева Е.Е. - набор материала; Успенская О.А. - обработка и анализ полученных результатов исследования; Плишкина А.А. - написание публикации; Жданова М.Л. - дизайн исследования.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Успенская О.А. - SPIN ID: 8616-2393; ORCID ID: 0000-0003-2395-511X
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта, связь стоматологических заболеваний с соматической патологией, эндодонтия, усовершенствование методов лечения хронического верхушечного периодонтита. Опубликовано более 250 научных работ, в т. ч. 203 научных статьи, 38 учебных пособия, 5 методических рекомендаций, 5 учебно-методических пособия, 3 монографии, автор 7 патентов на изобретение.
Плишкина А.А. - SPIN ID: 5277-1653; ORCID ID: 0000-0002-2124-9740
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: некариозные поражения зубов, эндодонтия, эстетическая стоматология, заболевания слизистой оболочки полости рта. Опубликовано 23 научных работы, в том числе 3 учебно-методических пособия, сборник тестовых заданий, 1 монография.
Жданова М.Л. - SPIN ID: 4333-3575; ORCID ID: 0000-0002-3207-0287
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: совершенствование методов эстетической реставрации, современные методы лечения заболевания слизистой оболочки полости рта, организация стоматологической помощи населению. Опубликована 66 научных работ, в т. ч. 56 научных статей, 8 учебных пособий, 2 учебно-методические рекомендации, 2 патента на полезную модель, 1 свидетельство на программу ЭВМ.
Горячева И.П. - SPIN ID: 3502-6399; ORCID ID: 0000-0001-5780-7030
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: ортопедическое лечение частичной потери зубов, особенности хирургической подготовки альвеолярных отростков и альвеолярных частей челюстей перед протезированием. Опубликовано 16 научных работ, имеет свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ.
Кузьмичева Е.Е. - ORCID Ю: 0000-0002-9236-4877
Сфера научных интересов: хирургическая стоматология, дентальная имплантология, пародонтология хирургическая.
For citation: Uspenskaya O.A., Plishkina A.A., Zhdanova M.L., Goryacheva I.P., Kuz'micheva E.E. ESTIMATION OF THE DENTAL STATUS IN PERSONS IN THE INVESTIGATIVE INSULATOR // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol. 23. - №6. - C. 129-135. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-129-135.
Для цитирования: Успенская О.А., Плишкина А.А., Жданова М.Л., Горячева И.П.., Кузьмичева Е.Е. ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В СЛЕДСТВЕННОМ ИЗОЛЯТОРЕ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т. 23. - №6. - С. 129-135. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-6-129-135.
Введение. В современном мире проблема оказания стоматологической помощи пациентам, находящимся в пенитенциарных учреждениях, остается актуальной. Несмотря на ранее проведенные исследования, в литературе нет данных полного стоматологического
обследования заключенных из-за отсутствия нужных ресурсов в больницах для проведения точного исследования. Большинство
заключенных не знают об имеющихся у них стоматологических заболеваний и не мотивированы к проведению необходимого лечения.
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение
распространенности стоматологических
заболеваний у лиц, находящихся долгое время в следственном изоляторе.
Согласно данным статистики ГУФСИН (Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний) России по Нижегородской области по состоянию на 1 марта 2019 года в учреждениях ГУФСИН России по Нижегородской области содержалось 13.574 человека, в трех следственных и четырех помещениях, функционирующих в режиме следственного изолятора при колониях, содержалось 2.613 человек.
ФКУЗ МСЧ-52 ФСИН РОССИИ представляет собой структурное подразделение СИЗО (Следственный изолятор), ЛПУ (Лечебно-профилактическое учреждение), которое осуществляет медицинскую помощь и противоэпидемическое обеспечение лиц, содержащихся под стражей и отбывающих уголовное наказание. Главной задачей МСЧ-52 ФСИН РОССИИ является обеспечение данной категории граждан своевременной медицинской помощи, в том числе и стоматологической.
По прибытии в следственных изолятор подозреваемые и обвиняемые в трехдневный срок проходят обязательный медицинский осмотр, который проводит врач-терапевт, в необходимых случаях, по медицинским показаниям, они осматриваются другими специалистами, включая врача-стоматолога. В тот же период им проводится рентгенологическое
(флюорографическое) обследование органов грудной клетки. Для выявления инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ-инфекции, гепатитов, сифилиса и др.) проводятся лабораторные исследования. Данные об осмотренных лицах, о наличии выявленных у них заболеваний фиксируются в журнал регистрации осмотров медицинским работником, а также оформляется медицинская карта каждого пациента. Следовательно, наличие у пациента ВИЧ-инфекции или вирусных гепатитов уже заранее известно врачу-стоматологу на амбулаторном приеме.
Материалы и методы. На базе ФКУЗ МСЧ-52 ФСИН России было проведено обследование 150 пациентов-заключенных СИЗО (96 мужчин и 54 женщин) в возрасте от 30 до 48 лет со сроком заключения от 6 месяцев до 2х лет, находящиеся на исправительных работах на базе СИЗО, а также ожидающие суда. Все лица, принимавшие участие в исследовании, были выбраны по системе случайного отбора. Участие в данном исследовании было добровольным и анонимным, однако в связи с Приказом Министерства юстиции РФ от 23 августа 2017 г. № 151 "О пропускном режиме на объектах (территориях) Министерства юстиции Российской Федерации" фото- и видеосъемка на территории СИЗО строго запрещены. Информированное согласие от участников исследования было получено.
При обследовании больных
использовались клинические и лабораторные методы, которые позволяли ресурсы ЛПУ. Из клинических методов применялись:
1. Сбор анамнеза жизни и заболевания, анкетирование.
2. Внешний осмотр и осмотр полости рта: слизистой оболочки (цвет, увлажненность, отек тканей, наличие и локализация элементов поражения), оценка состояния зубов с помощью индекса КПУ, степени подвижности зубов. Для оценки гигиенического состояния полости рта использовались индекс Грина-Вермильона и парадонтальные индексы CPITN, PMA. Из лабораторных методов был проведен клинический анализ крови, анализ на RW, гепатит В и С.
Результаты. Перед началом обследования с пациентами-заключенными была проведена индивидуальная беседа и анкетирование с целью оценки их стоматологического просвещения и отношения к стоматологическому здоровью. После проведенной беседы выяснено, что
высокие показатели стоматологической заболеваемости среди заключенных напрямую связаны с условиями пребывания в СИЗО (скученность заключенных в камере, сырость и холод в камерах, неполноценное питание); образом жизни заключенных как до поступления в СИЗО (употребление наркотиков, табакокурение), так и после; наличием у них сопутствующей патологии (высокая
распространенность среди заключенных ВИЧ-инфекции, туберкулеза и гепатита). Но ведущее место в возникновении стоматологических заболеваний играет срок пребывания в заключении, в течение которого ранее приведенные факторы будут оказывать негативное влияние на организм. Отмечено, что у заключенных, находящихся в изоляции больше 2 лет, показатели КПУ и индексов гигиены намного выше, чем у заключенных с меньшим сроком пребывания в СИЗО. Данные о среднем значение суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ=3), а также среднем значение индекса Грин-Вермиллиона занесены в таблицу 1(табл.1).
Таблица 1
Значения индекса КПУ(З) и OHI-S у заключенных
Сроки нахождения в СИЗО
Менее 2 лет 2-3 года 3-5 лет Более 5 лет
Пол Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж.
Число исследуемых 13 24 ll l6 lO 26 20 30
Среднее значение КПУ(З) 6,46 8,6 9,9 12,1 12,1 13,4 14,4 17,7
Среднее значение OHI-S 1,1 1,36 1,6 2,2 2,14 2,5 2,6 3,1
Table 1
Values of the index of KPU (Z) and OHI-S in prisoners
Terms of stay in a pre-trial detention center
Less than 2 years 2-3 years 3-5 years More than 5 years
Gender women men women men women men women men
Number of investigated 13 24 ll l6 lO 26 20 30
Average value of the KPU (Z) 6,46 8,6 9,9 12,1 12,1 13,4 14,4 17,7
Average OHI-S index 1,1 1,36 1,6 2,2 2,14 2,5 2,6 3,1
У 50% (N=75) обследованных заключенных оценка комбинированного пародонтального индекса (СРГШ) составила 2 (необходимость в профессиональной гигиене и обучении гигиене полости рта), у 38% (N=57) индекс СРГГО был равен 3 (необходимость в
кюретаже, профессиональной гигиене и обучении гигиене полости рта), у 8% (N=12) был равен 4 (необходимость в лоскутной операции). Здоровый пародонт имели только 4% (N=6). Данные о значении индекса PMA приведены в виде таблицы (табл.2).
Таблица 2
Значения индекса PMA у заключенных
Сроки нахождения заключенных в СИЗО
Менее 2 лет 2-3 года 3-5 лет Более 5 лет
Число исследуемых 37 27 36 50
Среднее значение индекса PMA(%) 32,5 47,1 64,1 88,6
Степень тяжести Средняя Средняя Тяжелая Тяжелая
Table 2
PMA Index Values in Prisoners
Terms of stay of prisoners in jail
Less than 2 years 2-3 year 3-5 year More than 5 years
Number of investigated 37 27 36 50
Average PMA Index (%) 32,5 47,1 64,1 88,6
Severity medium medium severe severe
Исходя из данных проведенного анкетирования, можно сказать, что заключенные имеют низкий уровень знаний о стоматологическом здоровье и здоровом образе жизни в целом. В большинстве случаев они обращаются к врачу-стоматологу только с острой болью, не соблюдая мер профилактики кариеса и его осложнений, а также заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. В связи с этим показатели стоматологической заболеваемости у заключенных намного выше, чем у "гражданских"
людей. Из анкетирования также выяснено, что 96 пациентов из исследовательской группы употребляют табак. В подавляющем большинстве пациенты выкуривали больше половины пачки в день. Заключенные-курильщики имели ожоги слизистой оболочки полости рта и различные поражения слизистой оболочки полости рта. Употребление табака явилось ведущим фактором в развитии лейкоплакии. В ходе проведенного исследования выявлено, что процентное соотношение лиц, имеющих лейкоплакию, составило 40% (N=60) (рис.1)
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
32%
28%
%
-2-8%-
5%
I Лейкоплакия у яиц с гепатитом(7%)
[Лейкоплакия у ли искурил ыциков(28%)
] Лейкоплакия у ВИЧ-инфицированных) 5%)
ТТКсеростомия(32%)
i Заболеваний СОПР не выявлено(28%)
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
32%"
28%
I
28%
5%
I
I Leukoplakia in people with hepatitis(7%) 'Leukoplakia in
smokers(28%)
Leukoplakia in HI V- in fee te d( 5%)
X ero st omi a ( 3 2%)
■ Diseases of The oral "mucosa were not identified (28%)
Рис.1 - Встречаемость заболеваний слизистой оболочки полости рта у заключенные. Fig.1 - The incidence of diseases of the oral mucosa in prisoners.
У наркотически-зависимых пациентов наиболее распространенным стоматологическим проявлением была ксеростомия, что связано с изменением состава слюны, снижением ее защитных свойств, увеличение ее вязкости. На долю ксеростомии пришлось 32% (N=48)
больных, всего имели наркозависимость 36% заключенных из исследовательской группы.
На уровень стоматологической заболеваемости повлияло и наличие у данного контингента ВИЧ-инфекции и гепатита. Как говорилось ранее, в амбулаторной карте заранее
указано о наличии данных патологий у пациента. Проведя анализ амбулаторных карт, было установлено, что среди обследованных ВИЧ-инфекцией страдало 16% больных (N=24), гепатитом В 8% (N=12), гепатитом С 14% ( N=21), 4% больных имели сочетанную патологию ВИЧ-инфекции и гепатита В (N=6) и 58% больных не имели ВИЧ-инфекцию и гепатит (рис.2). Такой
высокий показатель связан с образом жизни заключенных в "гражданской жизни (употребление инъекционных наркотиков, незащищенный половой контакт, нанесение татуировок), что способствовало реализации механизмов передачи гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Рисунок 2 - Распространенность ВИЧ-инфекции и гепатита среди заключенных СИЗО
58%
16%
8% 14%
Л%
ВИЧ-инфекция(1б%)
Гепатит В(8%) Гепатит С( 14%) ВНЧ-гепатит В (4%) Здоровые(58%)
Figure 2 - Prevalence of HIV infection and hepatitis among prisoners in pre-trial detention centers
- HIV iiifection( 16%)
16%
58%
3% 14%
4%
-Hepatitis B(8%) Hepatitis C(14%)
HIV iiifectíoii+Нерatiris
В (4%)
Healthy(58%)
Вывод. Анализируя данные обследования 150 заключенных СИЗО, можно сделать следующее заключение. Лица, лишённые свободы, по большей части имеют низкий социальный статус и высокий уровень стоматологической заболеваемости. Среди самых распространённых заболеваний полости рта были отмечены кариес, заболевания пародонта, лейкоплакия, ксеростомия. В исправительных учреждениях заключённые подвержены воздействию ряда факторов, оказывающих негативное воздействие на их состояние полости рта и организма в целом.
Высокий уровень распространение среди них ВИЧ-инфекции и гепатита также сказывается на состояние полости рта у заключенных. Из-за отсутствия нужных ресурсов в лечебных учреждениях СИЗО невозможно дать полную оценку о распространённости и интенсивности различных стоматологических заболеваний у заключенных по сравнению с лицами, находящимися на свободе. В связи с этим результаты нашего исследования должны позволить разработать программу по оптимизации стоматологической помощи в системе ФСИН.
Corresponding Author: Kuzmicheva Ekaterina Evgenievna -dentist of the dental office of the branch "Hospital No. 1" FKUZ MSCH-52 FSIN RUSSIA, Nizhny Novgorod, Russian Federation
E-mail: [email protected]
Ответственный за переписку: Кузьмичева Екатерина Евгеньевна- врач-стоматолог стоматологического кабинета филиала «Больница №1» ФКУЗ МСЧ-52 ФСИН РОССИИ, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
E-mail: [email protected]
