CC BY
2122019, том 22, № 2 УДК: 616.316-008.8
КСЕРОСТОМИЯ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
Горобец С. М., Романенко И. Г., Бобкова С. А., Джерелей А. А., Крючков Д. Ю., Горобец О. В., Мельниченко Д. И.
Кафедра стоматологии, Медицинская академия имени С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Горобец Светлана Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии Медицинская академия имени С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского», е-mail: [email protected]
For correspondence: Gorobets Svetlana, PhD, Assistent Professor of the Department of Dentistry Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, е- mail: [email protected]
Information about authors: Gorobets S. M., orcid.org/ 0000-0001-6838-2429 Romanenko I. G., orcid.org/ 0000-0003-3678-7290 Dzhereley A. A., orcid.org/ 0000-0002-4427-7904 Bobkova C. A., orcid.org/ 0000-0002-0051-7857 Kryuchkov D. Y., orcid.org/ 0000-0003-2321-0740 Gorobets O. V., orcid.org/0000-0002-7733-2252 Melnichenko D. I., orcid.org/0000-0003-2976-7371
РЕЗЮМЕ
Ксеростомия является актуальной проблемой, с которой часто сталкиваются врачи различных специальностей. Анализ литературных источников показал, что слюнные железы могут вовлекаться в патологический процесс при ряде системных заболеваний, что в последующем приводит к развитию ксеростомии. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни значительно увеличилась за последнее столетие и, следовательно, будет расти число людей с острыми и хроническими заболеваниями и повышается вероятность того, что чаще будут возникать нежелательные лекарственные реакции, связанных с приемом препаратов. Как следствие ксеростомии: слизистая оболочка полости рта подвержена травмам и повреждениям, появляются ощущения жжения, изменяется вкус и появляется неприятный запах изо рта - галитоз, увеличивается риск развития кариеса, эрозии эмали и заболеваний пародонта. При ксеростомии снижается рН ротовой жидкости, что способствует накоплению зубного налета. При умеренном или тяжелом случае гипофункции слюнных желез наблюдается кандидоз полости рта и увеличение слюнных желез из-за сиалоденита. Риск грибковой инфекции возрастает у пациентов, которые носят протезы, имеющих вредные привычки (курение и алкоголь) и диабетиков. Врачи-стоматологи должны проводить обследование пациентов с выявлением факторов риска, способствующих возникновению ксеростомии для назначения обследования и своевременного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения стоматологических больных.
Ключевые слова: гипосаливация, ксеростомия, слюна, этиология
XEROSTOMIA. MODERN VIEW ON THE PROBLEM
Gorobets S. M., Romanenko I. G., Dzhereley A. A., Bobkova C. A., Kryuchkov D. Y., Gorobets O. V., Melnichenko D. I.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
Xerostomia is an actual problem that doctors of various specialties often face. Analysis of the literature has shown that salivary glands can be involved in the pathological process in a number of systemic diseases, which subsequently leads to the development of xerostomia. In addition, life expectancy has increased significantly over the last century and, consequently, the number of people with acute and chronic diseases will increase and the likelihood that unwanted drug reactions associated with taking drugs will increase more often. As a result of xerostomia: the mucous membrane of the oral cavity is prone to injury and damage, burning sensations appear, the taste changes and an unpleasant smell from the mouth appears - halitosis, the risk of caries, erosion of the enamel and periodontal diseases increases. When xerostomia decreases the pH of the oral fluid, which contributes to the accumulation of plaque. In moderate or severe cases of hypofunction of the salivary glands, oral candidiasis and an increase in the salivary glands due to sialodenitis are observed. The risk of a fungal infection increases in patients who wear artificial limbs that have bad habits (smoking and alcohol) and diabetics. Dentists should conduct an examination of patients with the identification of risk factors that contribute to the occurrence of xerostomia for the purpose of examination and timely treatment in accordance with clinical guidelines and treatment protocols for dental patients.
Key words: hyposalivation, xerostomia, saliva, etiology
Ксеростомия - распространенная проблема, чаще встречающаяся в гериатрической популяции. Ксеростомия характеризуется сухостью во
рту при уменьшении (гипосиалия) или при полном отсутствии секреции слюны (асиалия). Основная причина её появления по данным исследователей
заключается в том, что пожилые люди принимают больше лекарственных препаратов по сравнению с остальной частью населения, и некоторые из этих средств вызывают ксеростомию [1; 2; 3].
Слюна представляет собой смесь выделений из околоушных, подчелюстных, подъязычных и мелких слюнных желез. У здоровых людей ежедневное производство слюны обычно составляет от 0,5 до 1,5 литров. Слюна содержит 99% воды, ряд электролитов (например, натрия, калия, кальция, бикарбоната, фосфата) и органических компонентов (иммуноглобулинов, белков, ферментов, муцинов). В дополнение к удержанию тканей и усвоению пищи, слюна очищает полость рта, дает возможность жевать и проглатывать пищу, поддерживать нейтральный рН и предотвращает деминерализацию [4; 5].
Частота слюноотделения у здоровых взрослых людей соответствует циркадным ритмам с самыми низкими уровнями нестимулированного слюноотделения около 4 часов утра и самыми высокими около 4 часов дня [6].
Наличие ксеростомии с низким или измененным количеством слюны может способствовать повышенному риску развития кариеса, гингивита, эрозии и изъязвлений слизистой оболочки полости рта, кандидоза полости рта [7; 8], дисгевзии и дисфагии. Уменьшение слюны может привести к жалобам на сухость во рту, неприятный запах изо рта и ощущение жжения в полости рта. Другие проявления могут включать усиливающееся отвращение к сухим продуктам, трудности с глотанием сухих продуктов или повышенную потребность в глотке или питье воды при глотании.
Гипосаливация влияет на качество жизни пациентов. С этой проблемой могут столкнуться врачи любых специальностей, так как ксеростомия может быть симптомом других состояний. Сухость полости рта развивается постепенно. Выделяют три стадии ксеростомии. В первой стадии (начальная) сухость рта беспокоит лишь периодами, обычно при разговоре, переутомлении. При обследовании гипосаливация не наблюдается. Во второй стадии (клинически выраженная) сухость беспокоит больных постоянно при разговоре и при приеме еды. Слизистая оболочка бледно розовая, но слабо увлажнена; слюны мало, при стимулировании слюнных желез из их протоков слюна выделяется по каплям. В поздней стадии - постоянная сухость рта; пищу пациенты запивают водой. Слюна из протоков при массировании желез не выделяется, а при сиалометрии слюну получить не удается [9; 10].
Причины ксеростомии принято делить на: первичные причины (прямые) - это условия, которые непосредственно влияют на слюнные железы и уменьшают скорость потока слюны. Наиболее
распространенным аутоиммунным заболеванием, при котором выражен симптом сухого рта, является синдром Шегрена. Это воспаление экзокринных желез [9]. Вторичными причинами (косвенными) являются условия, при которых ксеростомия является побочным эффектом. Облучение и цито-токсические препараты вызывают сиалоденит и необратимое повреждение клеток [10]. Это также побочный эффект множества других аутоиммунных нарушений.
К группе риска относятся пациенты со следующими расстройствами: СПИД, системная красная волчанка, дисфункция щитовидной железы, болезнь Паркинсона, церебральный паралич, депрессия, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство, обезвоживание, травма слюнных желез, анорексия и булимия [11; 12].
Распространенность ксеростомии у населения в целом различна. Исследования показывают, что частота ее увеличивается с возрастом, и чаще наблюдается у женщин в постменопаузе (10,3-33,7%) по сравнению с мужчинами (9,7-25,8%) [13]. Yalcin et а1. Проведенное обследование 348 женщин в периоде менопаузы показало, что наиболее распространенным симптомом была сухость полости рта, которая была значительно выше у лиц, не принимавших заместительную гормональную терапию [13]. Анализ концентрации бета-эстрадиола в слюне женщин в период менопаузы показал снижение концентрация гормонов в основной группе (имеющих ксеросто-мию), чем в контрольной группе [14; 15].
У больных с синдромом Шегрена и пациентов, получивших лучевую терапию (ЗНО головы и шеи), ксеростомия встречается в 100% случаев. Синдром Шегрена - это системное аутоиммунное заболевание [16]. Для него характерна сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит или синдром Сикка) и сухость во рту (ксеростомия) как следствие лимфоцитарной инфильтрации слезных и слюнных желез. Дополнительные симптомы могут включать сухость кожи, носа, горла, влагалища; артралгии и миалгии; периферические невропатии; заболевания легких, щитовидной железы и почек; и лимфому. Синдром Шегрена может возникать самостоятельно (первичный синдром Ше-грена) или вместе с другим аутоиммунным заболеванием (вторичный синдром Шегрена), таким как волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия [16]. Результаты исследований показывают, что пациенты, страдающие ксеростомией, могут испытывать сухость губ, горла, глаз, кожи и носа. Эти симптомы могут настораживать врача-стоматолога о наличии более серьезной проблемы, такой как синдром Шегрена. Стоматологи могут быть первыми столкнуться с ранними признаками синдрома Шегрена. Поэтому они должны быть
знакомы с проявлениями данного заболевания и быть готовы принять активное участие в диагностике, лечении и лечении оральных осложнений и, в конечном итоге, обратиться к ревматологу, если симптомы сохраняются. Синдром Шегрена является хроническим мультисистемным иммуноопос-редованным расстройством, характеризующимся воспалением экзокринных желез, приводящим к клиническим симптомам сухости, особенно глаз и полости рта [17].
Общие психические расстройства прямо и негативно связаны с ксеростомией. В исследовании Ianunzio JR с соавт. общая распространенность ксеростомии составила 8,8% и 15,3% лиц с общими психическими расстройствами (ОПР). После корректировки распространенность ксеростомии среди людей с ОПР была в 3,2 раза выше, чем среди людей без ОПР [18].
Эмоциональные расстройства, такие, как паническая атака, вызванная сильным беспокойством, могут вызывать сухость во рту. В таком состоянии пациент жалуется на сухость во рту, но на сиало-метрии нарушения не выявляются. Эта проблема может возникнуть и в молодом возрасте, особенно у тех, кто принимает антидепрессанты [19].
Имеется ряд исследований которые показали, что пациенты с болезнью Паркинсона страдают от гипосаливации (объективное обнаружение снижения выработки слюны) и ксеростомии (ненормальная субъективная сухость во рту) чаще, чем здоровые в группе контроля [20]. Точные патомеха-низмы остаются неясными, но по всей видимости сухость во рту вызвана вегетативной дисфункцией или является побочным эффектом дофаминерги-ческого препарата [21]. Гиперсаливация - еще один симптом, у пациентов с БП, который может быть частично вызван дисфагией [22]. Она также влияет на стоматологическое здоровье: клинический опыт показывает, что у пациентов с полной адентией на фоне БП часто возникают проблемы с зубными протезами, которые могут ухудшить их качество жизни и жевательную функцию; интенсивное и частое слюнотечение может привести к периорально-му дерматиту и галитозу и может помешать пациенту выполнять качественно процедуры гигиены полости рта [22].
Ксеростомия может быть также побочным действием, связанным с приемом лекарственных препаратов [23]. На сегодняшний день, сухость во рту связана более чем с 500 препаратами. Они вызывают сухость во рту, препятствуя передачи сигналов на парасимпатические нейроэффекторные переходы, препятствуя действиям на адренерги-ческие нейроэффекторные перекрестки, или вызывая депрессию соединений вегетативной нервной системы. Терапевтические дозы лекарств не повреждают строение слюнной железы или любое
другое повреждение, поэтому процесс обратимый [23]. В исследовании Villa с соавт. изучались распространенность и факторы риска вызывающие развитие ксеростомии у стоматологических пациентов. Ксеростомия, по данным авторов, присутствовала примерно у 20% людей, и ощущение сухости полости рта значительно возрастало с возрастом. Вероятно, это связано с большим количеством лекарств, принимаемых пожилыми людьми по сравнению с более молодыми людьми. Результаты показывают, что увеличение ксеросто-мии, прямо коррелировало с увеличением количества принимаемых ксеростомических препаратов. Авторы показали, что симптомы сухости во рту значительно усиливались у пациентов с психическими или нервными расстройствами. Вероятно прием антипсихотических, трициклических антидепрессантов, анксиолитиков, седативных или противосудорожных препаратов, которые хорошо известны своими антисиалологическими эффектами и вызывают сухость во рту [10]. По данным авторов в Америке, более 400 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств могут способствовать или усугублять сухость полости рта, включая антигистаминные препараты (для лечения аллергии или астмы), антигипертензивные препараты, противоотёчные средства, болеутоляющие средства, диуретики, миорелаксанты и антидепрессанты. Наиболее распространенные виды лекарств, вызывающих дисфункцию выделения слюны, имеют антихолинергические эффекты, например, трициклические антидепрессанты, антигистамин-ные препараты, антигипертензивные препараты и антисептические / спазмолитические средства. Пациенты, принимающие несколько лекарств, также могут подвергаться повышенному риску сухости во рту в качестве побочного эффекта терапии [23].
Приблизительно от 24 до 48% у пациентов с сахарным диабетом определяется так же и увеличение околоушной отгонной железы. Распространенность ксеростомии у больных с сахарным диабетом составила 14-62% случаев при сахарном диабете 2 типа, и 38,5% и 53% у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа соответственно. Диабетические пациенты предрасположены к развитию кандидоза полости рта, ромбовидного глоссита, ангулярного хейлита. Считается, что ксеростомия у пациентов является одной из возможных причин этой предрасположенности [24; 25].
Распространенность ксеростомии у пациентов с бронхиальной астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды составила 87,7%. В группе астматиков у пациентов с неконтролируемой астмой показатели XI были хуже, чем у пациентов с частично или полностью контролируемой астмой (30,43 ± 8,71 против 24,92 ± 8,08;Р <0,05) [26]. В модели логистической регрессии XI-тест был досто-
верно связан с оценками ACT с умеренно сильной корреляцией ( r = 0,55; P = 0,005) после корректировки на текущую суточную дозу ингаляционных кортикостероидов. Ксеростомия является распространенным симптомом в амбулаторных условиях. Существует умеренная связь между степенью контроля астмы и тяжестью ксеростомии [27].
Ревматоидный артрит (РА) - системное заболевание соединительной ткани, которое затрагивает 1% населения мира. Женщины имеют в 3 раза выше заболеваемость, чем у мужчин. При РА кроме суставных, проявляются и с внесуставные изменения, такие как гематологические, неврологические, и сердечно-сосудистые, сопутствующие дисфункции слезных и слюнных желез. Zalewska et al. показали нарушение иммунитета в ротовой жидкости у пациентов с РА [28]. При обследовании пациентов с ревматоидным артритом у 51% выявлена ксеростомия [29; 30].
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, являются одними из самых распространенных иммуноопосредованных состояний [31]. Распространенность аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в общей популяции варьируется и составляет 5-15% у женщин и 1-5% у мужчин. Значительное количество пациентов с ксеростомией на фоне заболеваний щитовидной железы, подтверждаются лабораторными данными и клиническими проявлениями. Частота ксеросто-мии была в 10 раз чаще у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, а аутоиммунный тиреоидит в 9 раз чаще у больных с синдромом Шегрена.
Системная красная волчанка (СКВ) является воспалительным заболеванием соединительной ткани с характерными аутоантителами. СКВ гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего появляется у людей в возрасте 10 и 50 лет. Более 75% пациентов с СКВ страдают ксеростомией. Сочетание синдрома Шегрена и СКВ было обнаружено у 1/3 больных СКВ [32].
Заболевания слюнных желез могут возникать у 4-8% взрослых и детей с ВИЧ-инфекцией [33]. Ксеростомия обусловлена побочными эффектами лекарственных препаратов, применяемых при лечении ВИЧ (например, диданозина) или пролиферацией клеток CD8 + в главных слюнных железах [33]. Гипертрофия околоушной железы как компенсаторная реакция также чаще встречается у ВИЧ-позитивных детей.
Ассоциация между гепатитом С и синдромом Шегрена может быть обусловлена следующими причинами: тесной связью между вирусом гепатита С (ВГС) и смешанной криоглобулинемией, тропизмом слюнных желез к ВГС. Ксеростомия обнаружена у 5-55% инфицированных ВГС пациентов
[34]. Ксеростомия также является нежелательным лекарственной реакцией во время рибавирин-ин-терфероновой терапии.
Сухость во рту - типичный симптом алкогольной и наркотической зависимости, так как многие наркотические вещества снижают выработку слюны. Также среди причин возникновения ксеросто-мии имеют место табакокурение, употребление большого количества кофе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Ксеростомия - является актуальной проблемой, с которой часто сталкиваются врачи различных специальностей. Анализ литературных источников показал, что слюнные железы могут вовлекаться в патологический процесс при ряде системных заболеваний, что в последующем приводит к развитию ксеростомии. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни значительно увеличилась за последнее столетие и, следовательно, будет расти число людей с острыми и хроническими заболеваниями и повышается вероятность того, что чаще будут возникать нежелательные лекарственные реакции, связанных с приемом препаратов. Одним из которых является развитие ксеростомии. Как следствие сухости в полости рта: слизистая оболочка подвержена травмам и повреждениям, появляются ощущения жжения, изменяется вкус и появляется неприятный запах изо рта - галитоз, увеличивается риск развития кариеса, эрозии эмали и заболеваний пародонта. При ксеростомии снижается рН ротовой жидкости, что способствует накоплению зубного налета. При умеренном или тяжелом случае гипофункции слюнных желез наблюдается кандидоз полости рта и увеличение слюнных желез из-за сиалоденита. Врачи-стоматологи должны проводить обследование пациентов с выявлением факторов риска, способствующих возникновению ксеростомии для назначения обследования и своевременного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения стоматологических больных.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Gupta A, Epstein JB, Sroussi H. Hyposalivation in elderly patients. J Can Dent Assoc. 2006; 72:841-6.
2. Морозова С. В., Мейтель И. Ю. Ксеростомия: причины и методы. Медицинский совет. 2016;18:124-127.
3. Подвязников С. О. Краткий взгляд на проблему ксеростомии. Опухоли головы и шеи. 2015;5(1):42-44.
4. Пожарицкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. М.: Медицина;2001.
5. Plemons JM, Al-Hashimi I, Marek CL. Managing xerostomia and salivary gland hypofunction: executive summary of a report from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 2014;145(8):867-73.
6. Dawes, C. Circadian rhythms in human salivary flow rate and composition. Journal of Physiology. 1972 220(3):529-545. https://doi. org/10.1113/jphysiol.1972.sp009721
7. Лавровская Я.А., Романенко И.Г., Лавровская О.М., Придатко И.С. Кандидоз слизистой оболочки полости рта при дисбиотических изменениях. Крымский терапевтический журнал. 2017;3(34):27-30.
8. Романенко И.Г., Чепурова Н.И. Роль орального дисбиоза в развитии заболеваний полости рта Эндодонтия Today. 2016;2:66-71.
9. Guggenheimer J, Moore PA Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc. 2003;134(1):61-9.
10. Villa A, Polimeni A, Strohmenger L, Cicciu D, Gherlone E, Abati S. Dental patients' self-reports of xerostomia and associated risk factors J Am Dent. 2011;142(7):811-6.
11. Wolff A, Joshi RK, Ekstrom J, Aframian D, Pedersen AM, Proctor G, Narayana N, Villa A, Sia YW, Aliko A, et al. A Guide to Medications Inducing Salivary Gland Dysfunction, Xerostomia, and Subjective Sialorrhea: A Systematic Review Sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Drugs R D. 2017;17(1):1-28.
12. Terrie YC. Dry Mouth: More Common and Less Benign than Thought. Pharmacy National Institute of Dental and Craniofacial Research. Dry Mouth (NIH Publication No. 14-3174). National Institutes of Health; 2016.
13. Yal^in F, Gurgan S, Gurgan T. The effect of menopause, hormone replacement therapy (HRT), alendronate (ALN), and calcium supplements on saliva. J Contemp Dent Pract. 2005;6:10-7.
14. Suri V, Suri V. Menopause and oral health. J Midlife Health. 2014;5(3):115-20. doi: 10.4103/09767800.141187.
15. Agha-Hosseini F, Mirzaii-Dizgah I, Moosavi MS. Relationship of lumbar spine bone mineral density and oral dryness feeling in menopause. Menopause. 2011;18:625-8.
16. Cartee DL, Maker S, Dalonges D, Manski MC. Sjogren's Syndrome: Oral Manifestations and Treatment, a Dental Perspective. J Dent Hyg. 2015;89(6):365-71.
17. Bayetto K1, Logan RM. Sjogren's syndrome: a review of aetiology, pathogenesis, diagnosis and
management. Aust Dent J. 2010;55 (1):39-47. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01197.x.
18. Ianunzio JR, Peres KG, Haag DG, Peres MA. Direct effect of common mental disorders on xerostomia in adults estimated by marginal structural models: A population-based study. Community Dent Oral Epidemiol. 2019;00:1- 7 doi: 10.1111 /cdoe.12454.
19. Джерелей А.А., Романенко И.Г., Крючков Д.Ю., Горобец С.М. Динамика психосоматических состояний у пациентов с хирургической патологией в челюстнолицевой области во временном аспекте. Крымский терапевтический журнал. 2018;3:28-33.
20. Barbe, AG, Ludwar, L, Scharfenberg, I, et al. Circadian rhythms and influencing factors of xerostomia among Parkinson's disease patients. Oral Dis. 2019;25:282-289. https://doi.org/10.1111/ odi.12942
21. Cersosimo, M. G., Raina, G. B., Calandra, C. R., Pellene, A., Gutierrez, C., Micheli, F. E., & Benarroch, E. E. Dry mouth: An overlooked autonomic symptom of Parkinson's disease. J Parkinsons Dis. 2011;1(2):169-173. https://doi.org/10.3233/JPD-2011-11021.
22. Fasano, A., Visanji, N. P., Liu, L. W., Lang, A. E., & Pfeiffer, R. F. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease. The Lancet Neurology. 2015;14(6):625-639. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00007-1.
23. Горобец С.М., Романенко И.Г., Джерелей А.А., Бобкова С.А., Крючков Д.Ю., Горобец О.В. Стоматологические аспекты проявления нежелательных лекарственных реакций. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(3):166-174.
24. Busato IMS, Ignácio SA, Brancher JA, Grégio AMT, Machado MÂN, Azevedo-Alanis LR. Impact of xerostomia on the quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108:376-82
25. Hoseini A., Mirzapour A., Bijani A., Shirzad A. Salivary flow rate and xerostomia in patients with type I and II diabetes mellitus. Electron Physician. 2017;9(9):5244-5249. doi: 10.19082/5244.
26. Полещук О.Ю., Романенко И.Г., Каладзе К.Н., Довбня Ж.А. Влияние степени тяжести бронхиальной астмы на стоматологический статус детей 7-12 лет Крымский терапевтический журнал. 2016;3(30):48-51.
27. Bernardino Alcázar Navarrete Gerardo Gómez-Moreno Antonio Aguilar-Salvatierra Javier Guardia Pedro José Romero Palacios. Xerostomia relates to the degree of asthma control J Oral Pathol Med. 2015;44: 273- 277 https://doi.org/10.1111/ jop.12228
28. Zalewska A, Knas M, Waszkiewicz N, Waszkiel D, Sierakowski S, Zwierz K. Rheumatoid arthritis patients with xerostomia have reduced production of key salivary constituents. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;115:483-90.
29. Галкина О.П., Безруков С.Г., Каладзе Н.Н. Саливадиагностика у больных ревматоидным артритом. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;2 (65):24-28.
30. Каладзе Н.Н., Горобец С.М. Изучение эффективности использования препарата имудон у детей с хроническим катаральным гингивитом и ревматоидным артритом В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии детского возраста 1-ая Всероссийская научно-практическая конференция. 2018; Казань:114-118.
31. D'Arbonneau F1, Ansart S, Le Berre R, Dueymes M, Youinou P, Pennec YL. Thyroid dysfunction in primary Sjogren's syndrome: A long-term followup study. Arthritis Rheum. 2003;49:804-9.
32. Jensen J, Bergem H, Gilboe IM, Husby G, Axell T. Oral and ocular sicca symptoms and findings are prevalent in systemic lupus erythematosus. J Oral Pathol Med. 1999;28:317-22.
33. Reznik D. Oral manifestations of HIV disease. Top HIV Med. 2005;13:143-8.
34. Nawito Z, Amin A, El-Fadl SA, El Einen KA. Sicca complex among Egyptian patients with chronic hepatitis C virus infection. Clin Rheumatol 2011;30:1299-304.
REFERENCES
1. Gupta A, Epstein JB, Sroussi H. Hyposalivation in elderly patients. J Can Dent Assoc. 2006; 72:841-6.
2. Morozova, S.V., Meytel I.Y. Xerostomia: reasons and methods of correction Meditsinskiy sovet. 2016;18:124-127. (in Russ.).
3. Podvyaznikov S. O. Brief overview of xerostomia problem. Opukholi golovy i shei. 2015;5(1):42-44. (in Russ.).
4. Pozharitskaya M. M. The role of saliva in the physiology and development of the pathological process in hard and soft tissues of the oral cavity. Xerostomia M .: Medicine; 2001. (in Russ.).
5. Plemons JM, Al-Hashimi I, Marek CL. Managing xerostomia and salivary gland hypofunction: executive summary of a report from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 2014;145(8):867-73.
6. Dawes, C. Circadian rhythms in human salivary flow rate and composition. Journal of Physiology. 1972 220(3):529-545. https://doi. org/10.1113/jphysiol.1972.sp009721
7. Lavrovskaya Ya.A., Romanenko I.G.,. Lavrovskaya O.M,. Pridatko I.S. Candidiasis of the oral mucosa with dysbiotic changes. Crimean Journal of Internal Diseases. 2017;3(34):27-30. (in Russ.).
8. Romanenko I.G., Chepurova N.I. The role of oral dysbiosis in the development of oral diseases. Endodontology Today. 2016;2:66-71. (in Russ.).
9. Guggenheimer J, Moore PA Xerostomia: etiology, recognition and treatment. J Am Dent Assoc. 2003;134(1):61-9.
10. Villa A, Polimeni A, Strohmenger L, Cicciu D, Gherlone E, Abati S. Dental patients' self-reports of xerostomia and associated risk factors J Am Dent. 2011;142(7):811-6.
11. Wolff A, Joshi RK, Ekström J, Aframian D, Pedersen AM, Proctor G, Narayana N, Villa A, Sia YW, Aliko A, et al. A Guide to Medications Inducing Salivary Gland Dysfunction, Xerostomia, and Subjective Sialorrhea: A Systematic Review Sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI. Drugs R D. 2017;17(1):1-28.
12. Terrie YC. Dry Mouth: More Common and Less Benign than Thought. Pharmacy National Institute of Dental and Craniofacial Research. Dry Mouth (NIH Publication No. 14-3174). National Institutes of Health; 2016.
13. Yal^in F, Gurgan S, Gurgan T. The effect of menopause, hormone replacement therapy (HRT), alendronate (ALN), and calcium supplements on saliva. J Contemp Dent Pract. 2005;6:10-7.
14. Suri V, Suri V. Menopause and oral health. J Midlife Health. 2014;5(3):115-20. doi: 10.4103/09767800.141187.
15. Agha-Hosseini F, Mirzaii-Dizgah I, Moosavi MS. Relationship of lumbar spine bone mineral density and oral dryness feeling in menopause. Menopause. 2011;18:625-8.
16. Cartee DL, Maker S, Dalonges D, Manski MC. Sjögrens Syndrome: Oral Manifestations and Treatment, a Dental Perspective. J Dent Hyg. 2015;89(6):365-71.
17. Bayetto K1, Logan RM. Sjögrens syndrome: a review of aetiology, pathogenesis, diagnosis and management. Aust Dent J. 2010;55 (1):39-47. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01197.x.
18. Ianunzio JR, Peres KG, Haag DG, Peres MA. Direct effect of common mental disorders on xerostomia in adults estimated by marginal structural models: A population-based study. Community Dent Oral Epidemiol. 2019;00:1- 7 doi: 10.1111 /cdoe.12454.
19. Dzhereley A.A., Romanenko I.G., Kryuchkov
D.Yu., Gorobets S.M. The dynamics of psychosomatic conditions in patients with surgical pathology in the maxillofacial region in the time aspect. Crimean Journal of Internal Diseases. 2018;3:28-33. (in Russ.).
20. Barbe, AG, Ludwar, L, Scharfenberg, I, et al. Circadian rhythms and influencing factors of xerostomia among Parkinson's disease patients. Oral Dis. 2019;25:282-289. https://doi.org/10.1111/ odi.12942
21. Cersosimo, M. G., Raina, G. B., Calandra, C. R., Pellene, A., Gutierrez, C., Micheli, F. E., & Benarroch,
E. E. Dry mouth: An overlooked autonomic symptom
of Parkinson's disease. J Parkinsons Dis. 2011;1(2):169-173. https://doi.org/10.3233/JPD-2011-11021.
22. Fasano, A., Visanji, N. P., Liu, L. W., Lang, A. E., & Pfeiffer, R. F. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease. The Lancet Neurology. 2015;14(6):625-639. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00007-1.
23. Gorobets S. M., Romanenko I. G., Dzhereley A. A., Bobkova C. A., Kryuchkov D. Y., Gorobets O. V. Dental aspects of manifestation undersirable medicine reactions. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2018;21(3):166-174. (in Russ.).
24. Busato IMS, Ignácio SA, Brancher JA, Grégio AMT, Machado MÂN, Azevedo-Alanis LR. Impact of xerostomia on the quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108:376-82
25. Hoseini A., Mirzapour A., Bijani A., Shirzad A. Salivary flow rate and xerostomia in patients with type I and II diabetes mellitus. Electron Physician. 2017;9(9):5244-5249. doi: 10.19082/5244.
26. Poleschuk O.Yu., Romanenko I.G., Kaladze K.N.,. Dovbnya Zh.A. Influence of asthma severity on the dental status of children 7-12 years. Crimean Journal of Internal Diseases. 2016;3(30):48-51. (in Russ.).
27. Bernardino Alcázar Navarrete Gerardo Gómez-Moreno Antonio Aguilar-Salvatierra Javier Guardia Pedro José Romero Palacios. Xerostomia relates to the degree of asthma control J Oral Pathol Med. 2015;44: 273- 277 https://doi.org/10.1111/ jop.12228
28. Zalewska A, Knas M, Waszkiewicz N, Waszkiel D, Sierakowski S, Zwierz K. Rheumatoid arthritis patients with xerostomia have reduced production of key salivary constituents. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;115:483-90.
29. Galkina O.P., Bezrukov S.G., Kaladze N.N. Salivadiagnostics in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Paediatric dentistry and prophylaxis. 2018;2(65):24-28. DOI:10.25636/PMP.3.2018.2.4 (in Russ.).
30. Kaladze N.N., Gorobets S.M. Study of the effectiveness of the use of the drug Imudon in children with chronic catarrhal gingivitis and rheumatoid arthritis. In the collection: Current issues of children's dentistry. 1st All-Russian Scientific and Practical Conference. 2018; Kazan:114-118. (in Russ.).
31. D'Arbonneau F1, Ansart S, Le Berre R, Dueymes M, Youinou P, Pennec YL. Thyroid dysfunction in primary Sjogren's syndrome: A long-term followup study. Arthritis Rheum. 2003;49:804-9.
32. Jensen J, Bergem H, Gilboe IM, Husby G, Axell T. Oral and ocular sicca symptoms and findings are prevalent in systemic lupus erythematosus. J Oral Pathol Med. 1999;28:317-22.
33. Reznik D. Oral manifestations of HIV disease. Top HIV Med. 2005;13:143-8.
34. Nawito Z, Amin A, El-Fadl SA, El Einen KA. Sicca complex among Egyptian patients with chronic hepatitis C virus infection. Clin Rheumatol 2011;30:1299-304.
