CC BY
7
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
15
Ожирение всегда является результатом дисбаланса потребления энергии с пищей и энерготратами, однако, одной из причин, приводящих к развитию ожирения, является нарушение в системе метаболизма. Пищевой термогенез, как показатель метаболической эффективности, в настоящее время представляет большой интерес. Предположение о снижении пищевого термогенеза у тучных слишком заманчиво, так как позволяет объяснить причины накопления избыточной массы особенностями метаболизма. Однако, на сегодня, результаты накопленных исследований слишком противоречивы — подтверждений приблизительно столько же сколько и опровержений эффекта.
Цель работы: оценить влияние углеводов, на примере традиционных каш, на пищевой термогенез, у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.
Методы исследования: исследование выполнено в контролируемых условиях санатория «Ревиталь Парк» г. Железнодорожный, Московской области на 10 практически здоровых пациентах, имеющих избыточную массу тела или ожирение без вредных привычек и не принимавших фармацевтические препараты.
Содержание жировой массы измеряли методом биоимпедансметрии на аппарате АВС — 01 «МЕДАСС».
Обмен покоя измеряли методом непрямой калориметрии на аппарате VO2000, в положении лежа, натощак и после тестовой пищевой нагрузки.
Каждый пациент получал тестовый завтрак (125 ккал/порцию). Гречневая, пшенная и овсяная каши были приготовлены на воде без добавления молока и масла. Содержание белков, жиров и углеводов в гречневой каше составляло (белок — 3,6%, жир — 4,0 %, углеводы — 17,5% по калорийности), пшенной — (белок — 3,2%, жир — 3,9%, углеводы — 19,3% по калорийности), в овсяной — (белок — 2,9%, жир — 4,7%, углеводы — 17,8% по калорийности). Термогенез тестового завтрака рассчитывали как разницу, между обменом покоя натощак и обменом покоя постпрандиального периода (через 60 мин. от начала приема пищи). Значения пищевого термогенеза рассчитаны в процентах относительно обмена покоя.
Результаты. Оценивалась коррелятивная зависимость пищевого термогенеза от жировой массы тела. В результате анализа были обнаружено, что термогенез тестовых завтраков зависит от содержания жировой массы. Чем выше содержание жировой массы тела (% от общей массы), тем ниже пищевой термогенез тестовых пищевых нагрузок (% от обмена покоя). Если сравнивать термогенез каш по интенсивности, то результаты оценки позволяют составить ряд: овсяная > пшенная > гречневая.
Заключение. Таким образом, показано, что величина пищевого термогенеза зависит от состава тела. У лиц, имеющих избыточное количество жировой массы метаболический ответ на прием углеводной пищи снижен. Полученные результаты могут быть использованы при назначении рекомендаций по питанию лицам, контролирующим массу тела. А также, могут быть применены в практической работе врачами различных специальностей, сталкивающихся с метаболическими нарушениями у пациентов.
ОЦЕНКА СТАТУСА КУРЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРЕНИКЛИНА У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Зернюкова Е.А., Бакумов П.А., Гоечкина Е.Р.
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоград
Цель: изучение статуса курения у медицинских работников, а также эффективности и безопасности варе-никлина в период отказа от курения.
Методы исследования. В исследование включено 46 медицинских работников с никотиновой зависимостью. Каждый респондент был отнесен к одной из четырех групп: постоянно курящие, твердо желающие бросить курить; постоянно курящие, не желающие курить, но не отвергающие эту возможность в будущем; постоянно курящие, отвергающие возможность бросить курить; курящие нерегулярно. В ходе исследования оценивали: индекс курения, степень никотиновой зависимости (тест Фагерстрема), степень мотивации бросить курить, мотивацию к курению по специальной шкале, симптомы отмены никотина в течение первых 5 дней после прекращения курения. В результате была сформирована группа респондентов (22 человека), которым проведено медикаментозное лечение никотиновой зависимости с использованием варениклина («Champix», Pfizer). Препарат назначали по следующей схеме: 1-3 день — 0,5 мг 1 раз в день, 4-7 день —
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 16 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
0,5 мг 2 раза в день, с 8 дня до конца 12 недели — по 1 мг 2 раза в день. При хорошей переносимости и эффективности курс продолжали до 24 недель. В случае возникновения побочных эффектов дозу временно снижали до 0,5 мг 2 раза в день.
Полученные результаты. Индекс курения в исследуемой группе составил 18,7. При оценке степени никотиновой зависимости выявлена очень слабая или слабая зависимость (от 0 до 4 баллов по тесту Фагерстрема). При оценке степени мотивации бросить курить более 80% респондентов ответили, что бросили бы, если бы это было легко. Основными мотивами к курению были следующие: «когда я чувствую себя некомфортно или расстроен (а)» и «когда я подавлен (а) или хочу отвлечься от забот и тревог». При проведении лечения варениклином у медицинских работников отмечены следующие побочные эффекты: раздражительность, потливость, тремор конечностей, боли в мышцах, головокружение, тошнота, запор, бессонница. 27% респондентов самостоятельно прекратили лечение до 12 недель в связи с развитием побочных эффектов. У 41% респондентов потребовалось снижение дозы до 0,5 мг 2 раза в день на период до 2 недель из-за развития диспепсических симптомов. 32% респондентов провели курс лечения в рекомендуемых дозах и отказались от курения сигарет. Все респонденты, закончившие исследование, имели наибольшую мотивацию бросить курить и психологическую зависимость от никотина. При оценке мотивации к курению эти респонденты имели среднюю зависимость (до 7 баллов).
Выводы. На основании проведенного исследования эффективность и безопасность варениклина при лечении никотиновой зависимости у медицинских работников оценена как удовлетворительная. Варениклин можно рекомендовать при индексе курения не превышающем 20 и наибольшей мотивации бросить курить.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНЕРИОНА ПРИ КОРРЕКЦИИ АСТЕНИИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Зернюкова Е.А., Бакумов П.А., Гоечкина Е.Р.
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоград
Цель: оценить эффективность применения энериона с целью медикаментозной коррекции астении у медицинских работников.
Методы исследования. Перед началом исследования проведено тестирование медицинских работников с целью выявления симптомов астении. Медицинским работникам было предложено заполнить субъективную шкалу оценки астении (МР1-20), визуальную аналоговую шкалу астении и анкету качества сна. В исследование включались медицинские работники при наличии 312 баллов по пункту «общая астения» шкалы МР1-20 и 7-10 пунктов выраженности астении по визуальной аналоговой шкале астении. Критериями исключения были острые инфекционные заболевания; почечная, печеночная, кардиальная, неврологическая, эндокринная, метаболическая, аутоиммунная патология, которые могут прогрессировать или вызвать госпитализацию испытуемого в период исследования; клинически значимое депрессивное расстройство; аллергия к энериону. Во время исследования было запрещено применение препаратов следующих классов: антиастенические, психостимуляторы, психотоники или нейротоники, кофеин с целью терапии, любая терапия для лечения психических и неврологических расстройств, антидепрессанты, анксиолитики и гип-нотики, миорелаксанты, глюкокортикоиды. Медицинские работники основной группы (18 человек) получали энерион в течение 14 дней по 1 таблетке 3 раза в день. Контрольная группа (19 человек) получала плацебо энериона. Основная и контрольная группы практически не различались по возрасту, полу и стажу работы. Заключительное тестирование проводилось через 14 дней после начала терапии и включало заполнение субъективной шкалы оценки астении, визуальной аналоговой шкалы астении, анкеты качества сна.
Полученные результаты. По результатам анализа использованых опросников, синдром астении проявлялся в виде снижения активности в обучении, нарушениями сна, раздражительностью, снижением самооценки, мотивации. По окончании курсовой терапии энерионом было выявлено достоверное снижение признаков астении (опросник МР1-20), при этом отмечено снижение суммарного показателя выраженности астении в 3,4 раза, тогда как в группе плацебо достоверного снижения признаков астении не было. Полученные результаты подтверждаются при самооценке симптомов астении (визуальная аналоговая шкала), в группе энериона отмечено улучшение самочувствия в 1,8 раза по сравнению с исходными данными.
