CC BY
2
выделении 7 м2 пространства на человека. Нормальная температура в помещении должна составлять 18-20°С. Воздух в помещениях следует менять 2-3 раза в день независимо от времени года. Утром, когда больные встают, смените воздух в помещении и создайте им условия для купания. Необходимо убрать мусорные баки и сменить постельное белье. Уход за тяжелобольными пациентами и их купание. После завтрака с 8 до 9 часов в комнатах проводится уборка, чтобы подготовиться к раннему осмотру врача. Влажная уборка проводится 2 раза в день с использованием дезинфицирующих растворов. Правильный уход за больным также является профилактической мерой против различных заболеваний. Например, поддержание чистоты полости рта помогает предотвратить стоматит, а уход за кожей - язв.
Для измерения температуры тела используется термометр Цельсия. В большинстве случаев температуру тела измеряют в подмышечной впадине. Измерения температуры в полости рта и ректально проводятся у пациентов с лихорадкой и грудных детей. Перед измерением температуры в подмышечной впадине эту область следует очистить и высушить. Встряхните продезинфицированный сухой термометр, чтобы опустить стрелку, и поместите нижнюю часть в рукав. Больной зажимает термометр, поднеся руку к груди. Пациенты и дети должны чувствовать себя непринужденно. Вазелин вводят в термометр для измерения температуры непосредственно в кишечнике. В это время больной должен находиться в положении лежа на боку. В кишку вводят только кончик термометра, остальное удерживают рукой. Через 5 минут термометр вынимают, наблюдают за его показаниями, затем термометр тщательно моют и дезинфицируют.
Список использованной литературы:
1. Величенко В.М. Первая доврачебная помощь, 2013 г.
2. Мамагов А.С. Экстримальная медицина.
3. Буланов В.М. Первая медицинская помощь, 2000 г.
4. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. 2013.
5. Брукман М.С. Доврачебная помощь при ушибах, 2011 г.
6. Рогова Н.В. Первая доврачебная помощь, 2002 г.
© Арсланов С., Джепбаров М., Оразмухаммедова Б., Рахманова С., 2023
УДК 616.31+611.31
Котов К.С.
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ФГБОУ ВО РязГМУ им. акад И.П. Павлова МЗ РФ, главный врач стоматологической клиники «32 ЗДОРОВЫХ», г. Рязань, РФ
Умярова Л.М.
врач-стоматолог, стоматологическая клиника «32 ЗДОРОВЫХ», г. Рязань, РФ
Котова А.Б.
врач-стоматолог-терапевт, стоматологическая клиника «32 ЗДОРОВЫХ», г. Рязань, РФ
ОЦЕНКА СРОКОВ ПОВТОРНОЙ ОБРАЩАЕМОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ ЖЖЕНИЯ ВО РТУ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛОССАЛГИЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ НАЛИЧИЕМ ГАЛЬВАНИЧЕСКИХ ТОКОВ ВО РТУ, ВЫЗВАННЫХ РАЗНОРОДНОСТЬЮ МАТЕРИАЛОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ПРОТЕЗНЫХ КОНСТРУКЦИЙ
Аннотация
Статья посвящена вопросам влияния гальванопотенциалов (гальванических токов) во рту,
вызванных разнородностью материалов стоматологических металлических протезных конструкций на течение глоссалгии и интенсивность хронических жгучих болевых ощущений, во рту. В статье рассматриваются варианты отношения пациентов к лечению глоссалгии и степени выполнения назначений врача, выделены группы пациентов по срокам повторного обращения к врачу.
Ключевые слова:
глоссалгия, гальваноз, глоссодиния, хроническое жжение во рту, приверженность лечению,
стомалгия, субьективная оценка уровня боли.
Глоссалгия - хронически протекающее заболевание, характеризующееся мучительными жгучими болями и парестезиями в слизистой оболочке полости рта. Это заболевание снижает трудоспособность, угнетает психику и создаёт хроническое депрессивное состояние пациенту. Заболевание часто встречается в возрасте от 40 и более лет, у женщин оно встречается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин[7]. Во врачебной практике по данным Борисовой Э.Г. [1], глоссалгия встречается в 13-16% случаев, при этом у пациентов трудоспособного возраста, что обуславливает высокую значимость его изучения, совершенствования методов лечения, диагностики и профилактики. В 27% случаев, по данным Борисовой Э.Г., а также Казариной Л.Н. и соавт. [2,3] у пациентов с глоссалгией имеются стоматологические протезные конструкции, имеющие разность гальванопотенциалов (электрические микротоки между разнородными металлическими протезами или разнородными частями, например, в стоставе штампованно-паяного мостовидного протеза), вызванную разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций.
Целью нашей работы стало совершенствование стоматологической помощи пациентам с глоссалгией, сопровождающейся наличием гальванических токов во рту, вызванных разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций.
Задачами нашей работы были:
1. Установление сроков в днях от момента первичного обращения пациентов с глоссалгией при наличии гальванических токов во рту, вызванных разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций, до повторного обращения.
2. Оценка степени выполнения пациентами врачебных назначений по снятию металлических протезных стоматологических конструкций. В случае неполного снятия либо отказа от снятия пациентом металлических протезных стоматологических конструкций, повторное проведение гальванометрии
3. Проведение повторной оценки уровня жжения во рту по визуально-аналоговой шкале всем пациентам пришедшим на вторичную консультацию
Материал и методы.
Нами были проанализированы 29 анкет пациентов, обратившихся не менее двух раз с жалобами на жжение языка и в полости рта, из них 10 мужчин и 19 женщин в возрасте от 41 до 80 лет. Нами для каждого пациента фиксировались жалобы, первичная сила жжения во рту в баллах по визуально-аналоговой шкале, величина гальванопотенциалов в милливольтах, посредством проведения гальванометрии. Гальванометрия пациентам проводилась по методике МГМСУ (Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина И.Н., 2014г.) в 20 или более парах измерений в полости рта. [4,5,6]
Критерием включения в группу исследуемых было повторное посещение пациентом с ранее диагностированной глоссалгией, сопровождающейся наличием гальванических токов во рту, вызванных разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций с какими-либо консультативно-диагностическими или лечебными целями, связанными с проблемами жжения во рту. при этом, пациенты давали своё информированное добровольное согласие на участие в научном исследовании.
Критерием исключения из группы был отказ пациента от участия в научных исследованиях и отсутствие повторных посещений после первично проведенной консультации и диагностики.
Пациенты, обратившиеся повторно опрашивались нами на предмет наличия жалоб на жжение во рту, сила которого оценивалась по визуально-аналоговой шкале. Данным пациентам проводился осмотр на предмет наличия металлических протезных конструкций во рту, при наличии металлических конструкций обязательно выяснялась причина несоблюдения рекомендаций первичной консультации, в ходе которой нами в настоятельном порядке указывалось пациенту на необходимость устранения из полости рта всех металлических элементов протезных стоматологических конструкций, в том числе, анкерных штифтов и культевых вкладок. При наличии металлических протезов во рту проводилась повторная гальванометрия. Каждому пациенту, обратившемуся повторно с жалобами на жжение языка и в полости рта, устанавливался интервал в днях от даты первичного обращения до даты повторного обращения.
В случае удаления всех, либо части протезных конструкций, мы выясняли, как быстро от момента получения рекомендаций на удаление металлических протезных конструкций пациенты приходили к врачу на снятие вышеупомянутых конструкций.
При каждом визите мы оценивали продолжительность, типичное время возникновения, усиления, регрессии и силу жгучих болевых ощущений во рту.
Пациенты при каждом посещении участвовали в заполнении тестовой анкеты, разработанной нами для оценки состояния пациентов с глоссалгией.
Результаты.
Пациенты с глоссалгией, сопровождающейся наличием гальванических токов во рту, вызванных разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций обращались с какими-либо консультативно-диагностическими или лечебными целями, связанными с проблемами жжения во рту в интервале времени от 6 до 426 дней.
Пациенты, обращавшиеся повторно в сроки от 6 до 47 дней, характеризовались в 96,35% случаев полным снятием металлических протезных конструкций и стиханием жжения на 3±0,53 балла, а в 77% случаев полным стиханием жжения во рту.
Пациенты, обратившиеся повторно в интервал времени от 49 до 133 дней, характеризовались в 68,5% случаях неполным снятием протезных конструкций. В 26,3% случаев пациенты приходили на повторный визит с исходными, неснятыми (теми же, что и при первом посещении) протезными конструкциями, а в 5,2% случаев - с полностью снятыми металлическими протезными конструкциями. Однако, данная группа пациентов характеризуется незначительным изменением исходного уровня силой жжения во рту.
Пациенты, повторно обратившиеся в интервал времени от 179 до 426 дней в79,3% случаев имели неснятые протезные конструкции, в 17,5% случаев частично снятые протезные конструкции и в 3,2% случаев полностью снятые протезные конструкции. Данная группа пациентов также характеризуется практически неизменной относительно исходного уровня силой жжения во рту.
У пациентов, снявших металлические стоматологические протезные конструкции во рту в течении от 6 до 47 дней после первого посещения, при повторном посещении не отмечалось жжения во рту
У пациентов, снявших, либо частично снявших металлические стоматологические протезные конструкции в сроки от 49 дней до 133 дня сила жжения во рту уменьшалась до 67±1,23% от исходного уровня.
У пациентов, отказавшихся от снятия и обратившихся за повторной консультацией по вопросам жжения во рту в сроки от 179 до 426 дней от первого посещения, сила жжения во рту сохранялась на прежнем уровне, либо незначительно увеличивалась.
Разделение общего количества пациентов на 3 однородные группы по коэффициенту вариации признаков с помощью параметрического статистического анализа, позволило установить закономерности отношения пациентов к назначениям врача, а также установить временные диапазоны (ранний,
среднесрочный и поздний) в течении которых снятие металлических протезных конструкций имело существенно различное влияние на изменение силы хронических жгучих болевых ощущений во рту. Выводы.
1. Пациенты с глоссалгией, сопровождающейся наличием гальванических токов во рту, вызванных разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций обращались с какими-либо консультативно-диагностическими или лечебными целями, связанными с проблемами жжения во рту в раннем (от 6 до 47 дней), среднесрочном (от 49 до 133 дней) и позднем временном диапазоне. При этом, пациенты, обратившиеся в раннем временном диапазоне практически все следовали назначениям по снятию металлических протезных конструкций, а интенсивность хронических жгучих болевых ощущений значительно уменьшилась, либо эти ощущения исчезли совсем. Пациенты, обратившиеся в среднесрочном временном диапазоне, уже имели меньшую приверженность к исполнению назначений врача по снятию металлических протезных конструкций, а интенсивность хронических жгучих болевых ощущений уменьшалась умеренно и только у тех пациентов, кто хотя бы частично снимал металлические протезные конструкции. У пациентов, обратившихся в позднем временном диапазоне приверженность к исполнению назначений врача по снятию металлических протезных конструкций (в том числе, хотя бы частичному) была ещё ниже, чем в среднесрочной группе, а интенсивность
2. Пациенты полностью выполняли назначения врача о снятии металлических протезных конструкций в 63,5% случаев. У 55,3% таких пациентов, снявших металлические протезные конструкции во рту, жжение значительно уменьшалось, а у 44,7% проходило совсем, что позволяет сделать вывод о существенном влиянии гальваноза (наличия гальванических токов во рту, вызванных разнородностью материалов стоматологических протезных конструкций) на течение и интенсивность болевых ощущений во рту вследствие глоссалгии.
3. В группе пациентов с ранним повторным обращением преобладали пациенты со значительным снижением или полным исчезновением жжения во рту. В группе пациентов со среднесрочным (от 49 до 133 дней) и поздним (от 179 до 426 дней) повторным обращением преобладали пациенты соответственно с умеренным и незначительным снижением уровня силы жжения во рту.
Список использованной литературы:
1. Борисова Э.Г. Хронические болевые и парестетические синдромы языка: клиника, диагностика, лечение, профилактика и организация лечебного процесса дис. ...докт. мед. наук. Воронеж, 2014. - 350с.
2. Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Воложин А.И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение. Нижний Новгород, 2008. - 123с.
3. Караков К.Г. Современные концепции лечения синдрома «жгучей боли». / К.Г. Караков, Т.Н. Власова, А.В. Оганян, О.В. Полякова // Маэстро стоматологии. - 2013, №50. - С.39-40.
4. Котов К.С. Сроки реабилитации пациентов с синдромом жжения рта, вызванным гальванозом / К.С. Котов // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-6. - С 1170-1173.
5. Котов К.С., Гуськов А.В. Результат оценки вкусовой чувствительности в отдалённые сроки после протезирования у пациентов с гальванизмом, пользующимися несъёмными протезными конструкциями / К.С. Котов, А.В. Гуськов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. -2015. - Т.23. - С. 137-141.
6. Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина И.Д. Непереносимость зубопротезных материалов. - М: Издательская группа «URSS», 2010. - 208с.
7. Набатчикова Л.П., Котов К.С., Гуськов А.В. Заболевания полости рта у пациентов с гальванозом. - В сб.: Материалы ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. под общ. ред. проф. М.М. Лапкина. Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. 2011. С. 183-186.
© Котов К.С., Умярова Л.М., Котова А.Б., 2023
