CC BY
32
ВЕСТНИК КАЗНМУ #1-2022 -
УДК: 618.17:612.663+578.834.1 DOI 10.53065/kaznmu.2022.80.94.066
Б.Н.Джусупова1, Л.Б. Сейдуанова1'2, Л.Ж. Оракбай1, М.М. Нартаева3, Ж.А.Иманбаева1
1 Казахстанско-Российский медицинский университет», г. Алматы, Казахстан. 2 Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан. 3 Научный центр акушерства и гинекологии, г. Алматы, Казахстан.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (АНКЕТНЫЙ ОПРОС)
Резюме: Всемирная организация здравоохранения назвала заболевание коронавирусной болезнью 2019 (COV1D-19) и впоследствии объявила его пандемией из-за широко распространенной заразности и высокого уровня заражения. Несмотря на серьезность ситуации, к настоящему моменту опубликовано лишь небольшое количество работ, освещающих нам вопросы течения беременности и родов у беременных женщин, перенесших COV1D- 19. Поэтому сохранение репродуктивного здоровья у женщин фертильного возраста, после перенесённой коронавирусной инфекции представляет особую актуальность.
Цель исследования: оценка состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, перенесших коронавирусную инфекцию.
Материалы и методы. Дизайн исследования: одномоментное поперечное. Было проведено одномоментное поперечное исследование среди 300 пациенток, взятые с истории болезни. Из этого количества пациенток ответили на онлайн-анкетирование через Google форму 204.
Результаты: Проведен анализ анкетирование среди женщин, перенесших Covid-19. Больше половина женщин 53,4% перенесли коронавирусную инфекцию в 2020 году. Женщины репродуктивного периода, перенесшие коронавирусную инфекцию, отмечают снижение состояние здоровья, выражающееся в появление слабости, когнитивных нарушений, выпадений волос, потере запаха и вкуса, частых простудах.
Заключение. Новая коронавирусная инфекция COV1D-19 оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Необходимы дальнейшие углубленные исследования в этом направлении.
Ключевые слова: COV1D-19, коронавирусное заболевание, репродуктивное здоровье, беременность, анкетирование.
Б.Н.Джусупова1, Л.Б. Сейдуанова1'2, Л.Ж. Оракбай1, М.М. Нартаева3, Ж.А.Иманбаева1
1 Цазац-Ресей медициналыцуниверситет, Алматы, Цазацстан 2 С.Ж.Асфендияров атындагы Цазац ¥лттыц медицина университет, Алматы, К^азацстан 3 Акушерия жэне гинекология гылыми орталыгы, АлматыДазацстан
КОРОНАВИРУСТЫЦ ИНФЕКЦИЯНЫ БАСТАН 0ТКЕРГЕН ¥РПАЦТЫ БОЛУ КЕЗЕЩНДЕП ЭЙЕЛДЕРДЩ ДЕНСАУЛЫЦ ЖАFДАЙЫН БАFАЛАУ (САУАЛНАМА)
Тушн: Дуниежузшк денсаулыц сацтау уйымы ауруды коронавирус ауруы 2019 (COV1D -19) деп атады жэне кешннен оны кец таралган жуцпалы жэне инфекцияныц жогары децгешне байланысты пандемия деп жариялады. Жагдайдыц ауырлыгына царамастан, цазiргiуацытта COV1D - 19-мен ауыратын жyктi эйелдерде жуктшк жэне босану барысы туралы бiзге аз гана жумыс жарияланды. Сондыцтан, коронавирустыц инфекциядан кешн урпацты болу жасындагы эйелдердщ репродуктивтi денсаулыгын сацтау вте мацызды.
Зерттеумацсаты: коронавирустыц инфекциямен ауырган урпацты болу кезецiндегiэйелдердщ денсаулыцжагдайын багалау.
Зерттеу материалдары мен эдiстерi. Зерттеу дизайны: бiр сатылы квлденец. Медициналыц тарихтан алынган 300 пациенттщ арасында бiруацытта квлденец зерттеу жyргiзiлдi. Пациенттердщ осы санынан Google 204 нысаны арцылы онлайн-сауалнамага жауап берыдь
Нэтижелерь Covid-19-га шалдыццан эйелдер арасында сауалнамажyргiзiлдi. 2020жылы эйелдердщ жартысынан квбi 53,4 % коронавирус инфекциясын жуцтырды. Коронавирустыц инфекциядан вткен репродуктивтi кезецдегi эйелдер элаздк, танымдыц бузылулар, шаштыц тусу1 шс пен дэм жогалуы, жш суыц тиюден квртетт денсаулыц жагдайыныц твмендеун атап втедь
Цорытынды. Жаца covid-19 коронавирустыц инфекциясы эйелдердщ репродуктивтi денсаулыгына терк эсер етед1 Бул багытта одан эрi терец зерттеулер цажет.
Tyürndi свздер: COV1D-19, коронавирус ауруы, репродуктивтi денсаулыц, жуктшк, сауалнама.
B.N.Dzhusupova1, L.B. Seiduanova1'2, L.J. Orakbay1, M.M. Nartova3, J.A.Imanbayeva1
1 Kazakh-Russian Medical University", Almaty, Kazakhstan 2 Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, Kazakhstan 3 Scientific Center of Obstetrics and Gynecology, Almaty, Kazakhstan
ASSESSMENT OF THE HEALTH STATUS OF WOMEN OF THE REPRODUCTIVE PERIOD WHO HAVE HAD A CORONAVIRUS INFECTION (QUESTIONNAIRE SURVEY)
Resume: The World Health Organization named coronavirus disease 2019 (COVID-19) and subsequently declared it a pandemic because of its widespread contagiousness and high infection rate. Despite the seriousness of the situation, only a small number of papers have been published to date covering us about the course of pregnancy and childbirth in pregnant women with COVID-19. Therefore, the preservation of reproductive health in women of childbearing age after coronavirus infection is of particular relevance.
Objective of the study: to evaluate the health status of women of reproductive age who had coronavirus infection. Materials and methods. Study design: a single-stage cross-sectional study. A one-stage cross-sectional study was conducted among 300female patients taken from their medical histories. Of this number of patients responded to an online questionnaire via Google form 204.
Results: A questionnaire analysis was conducted among women who had undergone Covid-19. More than half of the women 53.4% had had a coronavirus infection in 2020. Women of reproductive age who have had a coronavirus infection report decreased health status in the form of weakness, cognitive impairment, hair loss, loss of smell and taste, and frequent colds. Conclusion. A new coronavirus infection, COVID-19, has a negative effect on the reproductive health of women. Further in-depth research in this area is needed.
Key words: COVID-19, coronavirus disease, reproductive health, pregnancy, questionnaire survey.
Введение. Всемирная организация здравоохранения назвала заболевание коронавирусной болезнью 2019 (COVID - 19) и впоследствии объявила его пандемией из-за широко распространенной заразности и высокого уровня заражения [1]. Из-за измененной иммунной реактивности беременные подвергаются риску вспышек любого инфекционного заболевания, особенно в случае хронической экстрагенитальной патологии или осложненного течения беременности [2]. Гестационные изменения в третьем триместре беременности (уменьшение остаточного объема легких, предрасположенность к ателектазированию, гиперкоагуляция и замедление бронхиального дренажа) повышают чувствительность к респираторным патогенам, способствуют развитию и поражения дыхательных путей и быстрой дыхательной недостаточности, развитию тромбоэмболии (ТЭЛА) [3].
В систематическом обзоре D. Di Mascio и др. рассмотрели данные 6 из 41 исследования 19 случаев СОУШ-19 у беременных женщин. Авторы подчеркивают, что самый распространенный результат беременности у этих женщин преждевременные роды. Дистресс плода был зафиксирован в 12 случаях, 38 из 41 женщины сделали кесарево сечение. Опубликована информация о двух случаях перинатальной смерти. У женщины, госпитализированной на 34-й неделе беременности, был зарегистрирован случай мертворождения с жалобами на лихорадку и боль в горле; ее состояние ухудшилось во время госпитализации, и пациент был подключен к экстракорпоральному мембранному аппарату [4-5]. Исследователи указывают, что факторами риска тяжелой формы COVID-19 во время беременности являются увеличение возраста матери, высокий индекс массы тела и артериального давления, а также уже существующие сопутствующие заболеваний, что может способствовать риску преждевременных родов у беременных с COVID-19 [6]. Для эффективного управления ситуацией, несомненно, необходимы функционирующие системы здравоохранения с хорошими ресурсами. Вспышка уже создает значительную нагрузку на службы
здравоохранения в развитых странах. Рекомендации только для служб охраны материнства, чтобы ограничить контакт беременных женщин с больными, обеспечивая при этом получение женщинами необходимои помощи, означают выявление потенциальных случаев до поступления в пункты медицинского обслуживания, откладывание плановых посещении и использование строгих мер изоляции и инфекционного контроля для ограничения передачи инфекции [7]. В системах здравоохранения с низким уровнем ресурсов выполнение этих рекомендации не всегда возможно. Борьба с COVID-19 может создать дисбаланс в предоставлении медицинских услуг, нарушить повседневную работу основных служб и потребовать перераспределения дефицитного медицинского персонала в рамках медицинских служб. Воздействие на репродуктивную систему женщины, пострадавшей от COVID-19, может быть опосредовано токсическим действием применяемых лекарств, продолжительностью пребывания в реанимации и интенсивной терапии, декомпенсацией
сопутствующих хронических заболеваний. В настоящее время неясно, какое влияние на репродуктивное здоровье женщин может оказать СОУШ-19. В в связи с этим все женщины, особенно страдающие от COVID-19 в тяжелой форме, должны быть отнесены к группе высокого риска развития осложнений и подвергнуты тщательному наблюдению в диспансере в течение 1 года после лечения в больнице. Это необходимо для определения другой тактики: восстановления менструального цикла, лечения бесплодия, хирургического лечения гинекологической патологии, выбора методов контрацепции, заместительной гормональной терапии и другой специальной терапии по гинекологическим показаниям [8]. Несмотря на серьезность ситуации, к настоящему моменту опубликовано лишь небольшое количество работ, освещающих нам вопросы течения беременности и родов у беременных женщин, перенесших СОУШ- 19. Поэтому сохранение репродуктивного здоровья у женщин фертильного
возраста, после перенесенной коронавируснои инфекции представляет особую актуальность. Цель исследования: оценка состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, перенесших коронавирусную инфекцию.
Материалы и методы исследования: Было проведено одномоментное поперечное исследование среди 300 пациенток, взятые с истории болезни. Из этого количества пациенток ответили на онлаин-анкетирование через Google форму 204. Средний возраст женщин составил 29 ± 8,2 лет, Me 28 (24; 35). У всех беременных методом ПЦР обнаружена РНК вируса COVID-19. Респонденты приняли участие в анкетировании на добровольнои Анкетирование среди женщин репродуктивного возраста перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19) проведено по разработаннои нами анкете. В анкете были представлены вопросы касающиеся состояния здоровья и качества жизни лиц перенесших коронавирусную инфекцию.
Критерии включения в исследование: 1) женщины в возрасте 15-49 лет, выздоровление после подтвержденнои НКИ. 2) положительныи ответ на вопрос о добровольном информированном согласии респондентов на прохождение онлаин-анкетирования, которыи открывал доступ к формам опроса.
Критерии не включения: 1) не полностью заполненные формы онлаин анкеты; 2) отказ от участия в опросе на любом из его этапов. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением компьютернои программы IMB SPSS 25. Значения интервальных
величин представлены в виде М ± т, где М -выборочное среднее арифметическое, т -стандартная ошибка среднего, рассчитывали медиану (Ме) и интерквартильньш размах (IQR: 25-и и 75-и перцентили).
Результаты. Результаты анкетирование показали, что среди 204 женщин репродуктивного возраста в возрасте от 17 до 49 лет почти больше половины -54,4% имели ранее беременности, закончившиеся родами, у - 15,7% состоялись аборты. Больше половина женщин 53,4% перенесли коронавирусную инфекцию в 2020 году. На вопрос «Лечение Covid - 19 Вам было проведено» у - 21,5% стационарно и у -78,5% в амбулаторных условиях. Анализ свидетельствует, что после перенесенного Covid19 изменения в здоровье отмечают: среди 29 (14,2%) женщин в возрасте от 17 до 21 года, наиболее выраженные: выпадение волос (16,7%), когнитивные нарушения (снижение памяти, умственнои работоспособности и других познавательных функции мозга), апатия (по 15,0%) и раздражительность (10,0%). У 128 (62,7%) женщины в возрасте от 22 до 35 лет отмечалась аналогично выпадение волос у - 16,0%, когнитивные нарушения у - 14,3%, апатия и раздражительность по 13,2%, частые простуды у - 12,0%. У 47 (23,0%) женщины в возрасте от 36 до 49 лет отмечалась выраженное выпадения волос (18,4%), у - 11,8% когнитивные нарушения, у -13,8% раздражительность, апатия и частые простуды по 10,5% (рисунок 1). В последствии перенесенной коронавирусной инфекции боли в голове отметили 47,5%, 27,5% - в пояснице, в груди и внизу живота -соответственно 12,3% и 12,7%.
60,00%
50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
I
г
lllllll.
(У
Л?
ке.
У
■г
У Ч^
^ о°
<ог че-
»v jy
</ /
17-21 22-35 ■ 36-49 Рисунок 1 - Какие изменения в здоровье после перенесенной КВИ у себя отмечаете, %
Какое лечение было вам проведено
Рисунок 2 - Какое лечение было вам проведено, %
Как видно из данных рисунка 2, на вопрос «Какое лечение было проведено» 38,7% респондентов ответили, что «противовирусные препараты», 25,0% -«антибиотики», 24,0% «жаропонижающие препараты».
На вопрос «Когда вы получили вакцину?» 78,4% респондентов ответили что, сделали вакцинацию «до беременности», 19,6% «во время кормления» и 2,0% «во время беременности». Выводы
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что женщины репродуктивного возраста , перенесшие коронавирусную инфекцию, отмечают снижение состояние здоровья, выражающееся в появление слабости, когнитивных нарушений, выпадений волос, потере запаха и вкуса, частых простудах. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Необходимы дальнеишие углубленные исследования в этом направлении.
Вклад авторов. Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи. Конфликт интересов - не заявлен. Данный материал не был заявлен ранее, для публикации в других изданиях и не находится на рассмотрении другими издательствами.
При проведении данной работы не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представительствами. Финансирование - не проводилось.
Авторлардьщ улесь Барлык; авторлар осы макаланы
жазуга тен, дэрежеде катысты.
Мудделер цацтьгеысы - мэлiмделген жо;.
Бул материал бас;а басылымдарда жариялау ушш
бурын мэлiмделмеген жэне бас;а басылымдардын,
карауына усынылмаган.
Осы жумысты журпзу кезшде сырт;ы уйымдар мен медициналык; екшджтердщ каржыландыруы жасалган жо;.
Царжыландыру журпзшмедь
Authors' Contributions. All authors participated equally
in the writing of this article.
No conflicts of interest have been declared.
This material has not been previously submitted for
publication in other publications and is not under
consideration by other publishers.
There was no third-party funding or medical representation in the conduct of this work. Funding - no funding was provided.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Zimmermann P, Curtis N. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J. 2020; March 12, Volume Online First - Issue. DOI: 10.1097/ INF.0000000000002660
2 Liu H., Wang L.L., Zhao S.J., et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J Reprod Immunol. 2020; 139:103122. Doi: 10.1016/j.jri.2020.103122.
3 Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):521-31. Doi: 10.1016/j. ajog.2020.03.021.
4 Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б., Филиппов О.С. COVID-19 и женско здоровье (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2020; 26(2):6-17.
5 Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, Nappi L, Scambia G, Berghella V, D'Antonio F. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID 1-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. [Published online ahead of print, 2020 Mar 25]. American Journal of Obstetrics and Gynecology MFM. 2020;100107. https://doi.org/10.1016/j. ajogmf.2020.100107
6 Healthcare workers Optimizing Personal Protective Equipment (PPE) Supplies. -[Электронныйресурс].Режимдоступа:
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ testingoverview.
html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc. gov%2Fcoronavirus 2F2019-
ncov%2Fhcp%2Fclinicalcriteria.html 7 Coronavirus COVID-19 global cases by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU) [May;2020]; Available
1 Zimmermann P, Curtis N. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. Pediatr Infect Dis J. 2020; March 12, Volume Online First - Issue. DOI: 10.1097/ INF.0000000000002660
2 Liu H., Wang L.L., Zhao S.J., et al. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J Reprod Immunol. 2020; 139:103122. Doi: 10.1016/j.jri.2020.103122.
3 Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):521-31. Doi: 10.1016/j. ajog.2020.03.021.
4 Adamyan L.V., Aznaurova YA.B., Filippov O.S. COVID-19 i zhenskoe zdorov'e (obzor literatury). Problemy reprodukcii. 2020; 26(2):6-17.
5 Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, Nappi L, Scambia G, Berghella V, D'Antonio F. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID 1-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. [Published online ahead of print, 2020 Mar 25]. American
Сведения об авторах:
Джусупова Биназир Нурланкызы https://orcid.org/0000-0003-4404-1165 КазРосМедуниверситет. Магистрант 2 года обучения , специальность Общественное Здравоохранение. Сейдуанова Лаура Бейсбековна, https://orcid.org/0000-0003-0205-2421 , к.м.н., старший доцент кафедры «Управление политикой здравоохранения», КЭАК «С.Ж. Казахский национальный медицинский университет имени Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан.E-mail: laura seiduanova@mail.ru
Оракбай Ляззат Жадигеровна https://orcid.org/0000-0003-4148-1827 Кандидат медицинских наук, Доктор медицинских наук, доцент Заведующая кафедрой «Гигиена и эпидемиология» НУО «КазРосмедуниверситет»^-mail :lorakbay@inbox.ru
https://coronavirus.jhu.edu/map.html 2020 Google Scholar
8 Адамян Л.В., Байбарина Е.Н., Филиппов О.С., Вечорко В.И., Азнаурова Я.Б., Конышева О.В. Восстановление репродуктивного здоровья женщин после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Некоторые аспекты. Проблемы репродукции. 2020;26(4):613.
Journal of Obstetrics and Gynecology MFM. 2020;100107. https://doi.org/10.1016/j. ajogmf.2020.100107
6 Healthcare workers Optimizing Personal Protective Equipment (PPE) Supplies. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ testingoverview.
html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc. gov%2Fcoronavirus 2F2019-
ncov%2Fhcp%2Fclinicalcriteria.html
7 Coronavirus COVID-19 global cases by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU) [May;2020]; Available https://coronavirus.jhu.edu/map.html 2020 Google Scholar
8 Adamyan L.V., Bajbarina E.N., Filippov O.S., Vechorko V.I., Aznaurova YA.B., Konysheva O.V. Vosstanovlenie reproduktivnogo zdorov'ya zhenshchin posle perenesennoj novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Nekotorye aspekty. Problemy reprodukcii. 2020;26(4):613.
Нартаева Мухаббат Муминовна https://orcid.org/0000-
0002-9242-6644 Руководитель отдела непрерывного образования АО «НЦАГиП» к.м.н., асс.профессор, акушер гинеколог высшей категорииE-mail: muminovna@mail.ru Иманбаева Жайсан Абельсеитовна https://orcid.org/0000-
0003-4764-8149 кандидат медицинских наук, доцент. Проректор по научной и клинической работе КазРосМедуниверситет. Врач акушер-гинеколог, высшей врачебной категории Независимый аккредитованный эксперт в области акушерства и гинекологииE-mail: zhaisan@mail.ru
Джусупова Биназир Нурлановна - магистрант кафедры «Общественного здравоохранения» НУО
«КазРосмедуниверситет», г.Алматы, Республика Казахстан Email: binazir95@mail.ru
