CC BY
4
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЕГКИХ Муртазаев С.С.1, Утешева И.З.2, Кодирова М.Т.3, Адилова Ф.А.4, Парпиева Н.Н.5,
Утешев М.С.6
1Муртазаев Саидмуродхон Саидалоевич - доктор медицинских наук, доцент;
2Утешева Ирода Зокиржоновна - ассистент;
3Кодирова Мафтуна Толиповна - ассистент; 4Адилова Феруза Алишеровна - ассистент, кафедра Детской терапевтической стоматологии Ташкентский Государственный Стоматологический институт; 5Парпиева Наргиза Нусратовна - доктор медицинских наук;
6Утешев Малик Сафарович - фтизиатр, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии;
г. Ташкент Республика Узбекистан
Аннотация: сегодня туберкулез (ТБ) является излечимым заболеванием и в Узбекистане диагностика и лечение туберкулёза бесплатное. Его распространенность значительно снизилась после внедрения современных методов диагностики, усовершенствовалась лабораторная служба фтизиатрической сети, с помощью специальных микроавтобусов, оснащенных современным ПЦР, мобильным рентгеновским, спирометрическим, электрокардиографическим оборудованием, в результате внедрения передовых методов применения эффективных лекарственных средств сокращен срок лечения пациентов, больных устойчивой формой туберкулеза, с 2 лет до 6-9 месяцев, и за последние два года по рекомендациям ВОЗ были обновлены все клинические рекомендации по фтизиатрии, всего прошли переподготовку 1530 специалистов, кроме того, для профилактики распространения туберкулёза ежегодно прививаются 97% новорожденных. но проблема не была полностью решена, а вновь проявилась эффектным образом, заставив врачей помнить о ней не только при заболеваниях легких, но и при диагностике и лечении. симптомы, расположенные в различных других органах.
Ключевые слова: туберкулез, полость рта, противотуберкулезные препараты, лечение, туберкулезная интоксикация, побочные действия.
ASSESSMENT OF THE ORAL CAVITY IN CHILDREN WITH PULMONARY TUBERCULOSIS Murtazaev S.S.1, Utyasheva I.Z.2, Kodirova M.T.3, Adilova F.A.4, Parpieva N.N.5,
Uteshev M.S.6
Murtazaev Saidmurodkhon Saidaloevich - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor;
2Utesheva Iroda Zokirzhonovna - assistant;
3Kodirova Maftun Tolipovna - assistant;
4Adilova Feruza Alisherovna - assistant, DEPARTMENT OF PEDIATRIC THERAPEUTIC DENTISTRY,
TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE;
5Nargiza Nusratovna Parpieva - Doctor of Medical Sciences;
6Uteshev Malik Safarovich - phthisiologist, REPUBLICAN SPECIALIZED SCIENTIFIC AND PRACTICAL MEDICAL CENTER OF PHTHISIOLOGY AND
PULMONOLOGY;
TASHKENT, REPUBLIC OFUZBEKISTAN
Abstract: today tuberculosis (TB) is a curable disease and in Uzbekistan the diagnosis and treatment of tuberculosis is free. Its prevalence has significantly decreased after the introduction of modern diagnostic methods, the laboratory service of the phthisiological network has been improved, with the help of special minibuses equipped with modern PCR, mobile X-ray, spirometric, electrocardiographic equipment, as a result of the introduction of advanced methods of using effective medicines, the treatment period of patients with a stable form of tuberculosis has been reduced from 2 years to 6-9 months, and over the past two years, according to WHO recommendations, all clinical recommendations on phthisiology have been updated, a total of 1,530 specialists have been retrained, in addition, 97% of newborns are vaccinated annually to prevent the spread of tuberculosis. but the problem was not
completely solved, but reappeared in a spectacular way, forcing doctors to remember it not only for lung diseases, but also for diagnosis and treatment. symptoms located in various other organs.
Keywords: tuberculosis, oral cavity, anti-tuberculosis drugs, treatment, tuberculosis intoxication, side effects.
УДК: 616-002.5-003.2-06:616.31
В Стратегии «Узбекистан-2030», утвержденной соответствующим указом Президента Узбекистана, включен ряд приоритетных целей, связанных с обеспечением здоровья населения, одна из которых касается туберкулёза.
Стоматологические заболевания являются наиболее распространенными заболеваниями человеческого организма. Особое место среди них занимают заболевания слизистой оболочки полости рта (ОСО). Нет такого органа или ткани, где возникает большее количество заболеваний, чем на ОСО. Но хотя причины возникновения, механизмы развития и их клиническое течение достаточно разнообразны, многие из этих заболеваний характеризуются некоторыми общими признаками, что позволяет объединить их в отдельные родственные группы. При туберкулезе страдает не только общее состояние организма, но и состояние полости рта [1, 13, 25]. Однако структура стоматологической заболеваемости у больных туберкулезом органов дыхания до конца не изучена. Алгоритмы лечения стоматологических заболеваний на фоне химиотерапии инфекционной патологии требуют уточнения; нет единого методологического подхода к выбору методов и сроков его проведения. По данным ВОЗ, распространенность воспалительных заболеваний пародонта достигает 80-100% в разных возрастных группах [5, 17, 23, 44], при этом наиболее часто встречается хронический генерализованный пародонтит [6, 7].
Введение. Плохие жилищно-бытовые условия жизни, миграция населения из регионов, являются факторами развития туберкулёза. Туберкулёз является одним из серьезных заболеваний человека.
Первым этапом заболевания является туберкулезное инфицирование, или вираж, - впервые положительная туберкулиновая реакция у практически здорового ребенка (без симптомов интоксикации и локальных изменений). Вираж туберкулиновых проб редко сопровождается клинической симптоматикой, проявление инфекции может ограничиться параспецифическими изменениями и функциональными нарушениями, без исхода в локальный туберкулез [3, 10, 34, 47, 60].
Практически в полости рта взрослых людей первичный туберкулез не развивается; чаще этой формой болеют дети. Такое поражение слизистой оболочки ротовой полости возможно только при условии ее повреждения [1, 8, 22]. На месте внедрения туберкулёзной инфекции возникает инфильтрат без острых воспалительных явлений, который через 8—10 дней изъязвляется. Появление язвы, чаще на языке, деснах, губах, могут сопровождаться увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Язвы могут увеличиваться до 1—1,5 см в диаметре, дно и края их уплотнены, покрыты грязно -серым налетом. Кожно-аллергические пробы (реакция Манту и Диаскинтест) могут быть положительной на 2—4-й неделе заболевания [2, 9, 35, 41, 56, 61].
В возникновении туберкулезного процесса играют роль не только особенности биологического развития организма ребенка, но и многочисленные факторы внешней среды: неудовлетворительные условия жизни, питания, гигиены и др. [4, 15, 32, 49, 50, 54].
Можно перечислять много факторов, которые могут приводить к возникновению заболеваний полости рта детей [5, 11, 18, 28, 30]. Однако ранее не проводилось изучение факторов риска развития стоматологических заболеваний у детей больных туберкулёзом, находящихся в периоде первичного туберкулезного инфицирования. Не изучено влияние туберкулезного инфицирования на состояние полости рта детей, имеющих благоприятный биологический анамнез и хорошие социально-бытовые условия жизни, состояние ротовой полости у детей с лекарственно-чувствительной и лекарственно-устойчивой формой туберкулёза, и, в частности, изменения ротовой полости у детей получающих противотуберкулёзное лечение. Необходимо так же учитывать главную роль местного иммунитета полости рта в возникновении кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой ротовой полости [6, 16, 38, 39, 52].
Если проводить анализ по колонизационной резистентности, слизистая оболочка рта, является неблагоприятной средой для размножения микобактерии туберкулеза. Как правило, они быстро погибают, но при наличии повреждений слизистых полости рта микобактерии могут вызывать язвенные поражения. Туберкулезные поражения слизистой оболочки рта могут наблюдаться у 1 % взрослых больных туберкулезом органов дыхания. Первичный туберкулез (первичный туберкулезный комплекс) практически в полости рта взрослых людей не развивается. Вторичный туберкулез слизистой оболочки рта как следствие туберкулеза легких или кожи встречается главным образом в двух формах - туберкулезной волчанки и
милиарноязвенного туберкулеза. Чрезвычайно редко наблюдается колликвативный туберкулез (скрофулодерма) [3, 12, 19, 33, 46, 62].
Располагаются поражения туберкулезной волчанки преимущественно на коже лица (в виде "бабочки"), распространяясь на верхнюю губу, красную кайму, реже - на слизистую оболочку десен, твердого и мягкого неба. Язвы при волчанке на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ могут в 1-10% случаев озлокачествляться. Диагностика заболевания облегчается наличием типичных для туберкулезной волчанки симптомов "яблочного желе" (при диаскопии) и проваливания зонда (Поспелова). Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. При цитологическом исследовании выявляются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, эпителиоидные клетки. Миллиарно-язвенный туберкулез развивается на фоне сниженной реактивности. Микобактерии туберкулеза внедряются в слизистую оболочку щек по линии смыкания зубов, спинки и боковых поверхностей языка, мягкого неба. При этом развиваются типичные туберкулезные бугорки, которые, распадаясь в центре, образуют небольшую, с неровными подрытыми мягкими краями, очень болезненную язву, имеющую ползучий характер. [14, 21, 42, 55].
Основными клинико-морфологическими формами туберкулеза слизистой оболочки рта являются инфильтративная и язвенная. Цвет туберкулезного инфильтрата варьирует от ярко-красного при острых формах с преимущественно экссудативным компонентом воспаления, до бледно-серого при наличии фиброзных наслоений. Туберкулезные язвы имеют вид небольших трещин, скрывающихся иногда в складках слизистой оболочки рта, или обширных изъязвлений, сопровождающихся отеками с высыпанием милиарных (мелкоочаговых) узелков серовато-жёлтого цвета. Болевой симптом при различных формах туберкулезного поражения полости рта не очень выражен, зависит от локализации процесса и возникает как самостоятельное явление или при приеме пищи. [20, 36, 43, 58].
При подозрении на изменения специфической этиологии показано троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы с окраской по Цилю-Нельсену для обнаружения кислотоустойчивых бактерий. Культуральное исследование позволяет определить видовую принадлежность микобактерий (M. tuberculosis, M. bovis и M. africanum). Наиболее часто, около 90 % случаев, отмечается выделение M. tuberculosis. M. bovis выявляют реже, всего в 10-15 % случаев. Выделение МБТ бычьего вида наблюдается у жителей сельской местности при алиментарном пути заражения [24, 37, 45, 51, 59]. Выполняется диагностическая биопсия края язвы для гистологического и бактериологического исследования.
При изучении биоптатов слизистой оболочки для подтверждения туберкулезной этиологии необходимо обнаружение клеток Пирогова-Лангханса. Также используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК МБТ. Решающими в постановке диагноза являются результаты цитологического и бактериоскопического исследований [29, 31, 40, 48]. В последнее время, в связи с увеличением количества лиц с вторичными Т-клеточными иммунодефицитами (в том числе инфицированных и больных ВИЧ/ТБ), помимо обнаружения МБТ, регистрируется выделение нетуберкулезных микобактерий. Нетуберкулезные микобактерии, в условиях снижения неспецифической резистентности, способны вызывать изменения мягких тканей полости рта при так называемых «оппортунистических инфекциях». Очень часто, микобактериозы по морфологическим и клиническим признакам сходны с туберкулезом.
Ведущая роль микрофлоры полости рта, попадающей в корневой канал, в этиологии воспалительных процессов в периапикальной области, в современной литературе существуют противоречия о приоритетной роли системных и местных механизмов иммунной системы в патогенезе хронического периодонтита у больных туберкулёзом [7, 26, 27, 53, 57]. Можно констатировать, что эффективность эндодонтического лечения, высокий процент рецидивов и осложнений хронического периодонтита необходимо оценивать с учетом имеющихся сдвигов показателей иммунной, оксидантной систем и состояния антиоксидантной защиты на системном и локальном уровнях.
Вывод. Осмотр полости рта у больных активной формой туберкулеза и оказание им плановой стоматологической помощи проводятся по направлению врача-фтизиатра после проведения основного курса этиотропной терапии. Плановую помощь оказывают не ранее 2-4 месяцев от начала лечения, после прекращения выделения М. tuberculosis с мокротой, что является немаловажным фактором для диагностики изменений локализованных в ротовой полости детей, и что является немаловажным, сочетать осмотр и изучением противотуберкулёзных препаратов, влияющих на слизистую ротовой полости, в особенности на развитие молочных и коренных зубов, и сочетанные изменения в них, с целью сохранения целостности коренных зубов и профилактика развития осложнений при лечении туберкулёза вне зависимости от ее формы.
Список литературы /References
1. Аббасова Д.Б., Утешева И.З. Особенности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита //Форум молодых ученых. - 2018. - №. 3 (19). - С. 9-12.
2. Аббасова Д.Б., Кодирова M.T. Особенности клинического течения и лечение стоматологических заболеваний при хронической болезни почек //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 13-2 (116). -С. 29-35.
3. Аббасова Д.Б., Кодирова M.T. Современный подход к лечению хронического рецидивирующего афтозного стоматита у подростков /Молодой ученый. - 2020. - №. 6. - С. 92-94.
4. Абдуазимова-Озсойлу Л.А. и др. Стоматологический статус детей младшего школьного возраста //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 9 (129). - С. 87-93.
5. Абдуазимова Л.А., Джалилова Ш.А., Mухторовa M.M. Современные методы лечения кариеса у детей //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 6-1 (126). - С. 97-100.
6. Абдуазимова Л.А. и др. Современная педагогическая диагностика в медицинском ВУЗЕ //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 8 (128). - С. 95-100.
7. Ахрорходжаев H.Ш. и др. Кариес зубов у детей дошкольного возраста: факторы риска, диагностика, профилактика //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 4-2 (124). - С. 112-116.
8. Винокурова M.A. Роль питания матери во время беременности в возникновении кариеса зубов у детей дошкольного возраста / MA. Винокурова, Г.З. Aхметзянова//Mатериалы конф.: Тез. докл. Казань, 1992. -С. 13.
9. Дмитриенко C.B. Обоснование современных методов ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных рядов: Дис. д-ра мед. наук / С.В. Дмитриенко. Волгоград, 1994. - 292 с.
10. Ишанова M..К. и др. Иммунологические особенности течения ОГС у детей младшего возраста //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 8 (128). - С. 87-95.
11. Ишанова M.К. и др. Иммунологические особенности течения ОГС у детей младшего возраста //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 8 (128). - С. 87-95.
12. Кипиани Г.Э. Mестный иммунитет и кариес зубов: Тез. 1-го Всесоюз. иммунологического съезда / Г.Э. Кипиани, Н.А. Дугладзе, M.r. Гелад-зе.- M., 1989. -№2. -С. 61.
13. Кодирова M.T. и др. Фасная телерентгенограмма как метод обследования больных с зубочелюстными аномалиями //Вестник Ташкентской медицинской академии. - 2021. - Т. 1. - С. 63-71.
14.Maксuмовскuй Ю.M. Mеры противоинфекционной защиты врача-стоматолога в комплексном лечении больных туберкулезом [Текст] / ЮМ. Mаксимовский, А.В. Mитронин, Ю.Г. Григорь // Стоматология для всех. — 2003, № 4. — С. 36—38.
15.Muтронuн А.В. Распространенность и особенности развития кариеса зубов у больных туберкулезом легких [Текст] / А.В. Mитронин, В.Ю. Mишин, ЮМ. Mаксимовский, Ю.А. Бойкова // DENTAL FORUM. — 2007, № 4. — С. 36 —38.
16.Mухaммедовa M. C. Особенности проявления сахарного диабета 1 типа у детей на слизистой оболочке полости рта и губ //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 15-2 (118). - С. 44-50.
17.Mуртaзaев C.C. и др. Особенности течения острых и хронических травм слизистой оболочки полости рта у детей //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 17-2 (120). - С. 120-126.
18.Mуртaзaев C.C. и др. Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта у детей //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 15-1 (118). - С. 98-103.
19.Mуртaзaев C.C. и др. Профилактика стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 10-1 (130). - С. 85-89.
20.M.A. Rumyantsev, A.S. Skotnikov // Clinical Medicine. - 2012. - T. 90. - C. 4-11. ВОЗ. Стоматологическое обследование. Основные методы. Женева, 1997 - 76 с.
21. Парпиева H.H., Утешев M.C. Психосоциальные факторы оказания помощи больным туберкулезом //Узбекистоннинг умидли ешлари. - 2021. - С. 31.
22. Парпиева H£. Х.А.Е., Абдурахманов Д.У^. Современные подходы к диагностике мочеполового туберкулеза: дис. - Ташкентская медицинская академия, 2018.
23. Парпиева H. H. и др. Социальный портрет и сопутствующие патологии у больных с мочеполовым туберкулезом /Молодой ученый. - 2017. - №. 5-2. - С. 45-47.
24. Утешев M. C. и др. ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И" MAСKИ" ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ MОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕMЫ /Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. - 2018. - С. 320-321.
25. Утешева И., Mуртaзaев C., Парпиева H. The condition of the oral cavity in children with pulmonary tuberculosis // Актуальные вопросы профилактики стоматологических заболеваний и детской стоматологии. - 2022. - №01. - С. 100-101
26. Утешева И.З., Муртазаев С.С., Парпиева Н.Н. Стоматологический статус и совершенствование лечения патологических изменений в полости рта детей, больных туберкулезом // Вестник науки и образования. -2021. - №. 14-2 (117). - С. 26-31.
27. Утешев М.С., Парпиева Н.Н, Мухамедов К.С. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА МОЧЕВЫВОДЯщИх ПУТЕЙ //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. - 2017. - С. 345-346.
28. УтешевМ.С., ХоджаеваМ.И. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С МОЧЕПОЛОВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ //АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЁЗА. - 2017. - С. 157-158.
29. Утешев М.С. Social barriers in overcoming the tuberculosis burden // Materials of the Republican 16-multidisciplinary online distance conference on "Scientific and practical research in Uzbekistan". - 2020. - №18.
- С. 84-86.
30. Утешев М.С. The role of social and psychological factors in improving the quality of care for patients with tuberculosis at the present stage of health care. // Uzbek Medical Journal. - 2020. - №1. - С. 34-39
31. Фируза Мирзакировна Ахмедова, Динара Торахуловна Утешева, Ирода Бахтияровна Касымова. Корреляционные взаимосвязи эритроцитарных показателей и параметров артериального давления у подростков с артериальной гипертензией // Актуальные подходы и направления научных исследований XXI века. - 2018. - С. 53-57
32. Флетчер И.Н. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулёза / И.Н. Флетчер, Н.В. Жебуртович // Проблемы туберкулёза. 2002. - №4. - С.З - 5.
33. Фомичёв Е.В. Атипично текущие и хронические гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Диагностика, лечение и профилактика: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Фоми-чёв.-М., 1999.37 с.
34.Хасанов Ф.К. Ишанова М.К., Адилова Ф.А., Кодирова М.Т., Досмухамедов Э.Х., Утешева И.З. violation of the structure of enamel in borderline epidermolysis bullosa. // Turkish journal of physiotherapy and rehabilitation.
- 2022. - №32. - С. 13.
35.Хитров В.Ю. Профилактика внутрибольничной инфекции в стоматологических поликлиниках при туберкулёзе: Метод, реком. / В.Ю. Хитров, Р.Ш. Валиев, Н.У. Горшенина. Казань, 2000. - 16 с.
36.Хмызова Т.Г. Состояние временных зубов у детей раннего возраста с некоторыми социально-биологическими факторами риска в анамнезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Хмызова. Казань, 1991. - 17 с.
37.Ходзинская В.К. Значение некоторых факторов при оценке туберкулиновой аллергии у детей в раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции / В.К. Ходзинская // Пробл. Туберкулёза - 1991 - №3 - С. 2325.
38. Ходзинская В.К. Специфические факторы риска возникновения раннего периода первичной туберкулёзной инфекции у детей / В.К. Ходзинская, А.Н. Зосимов // Проблемы туберкулёза. 1994. - №5. -С. 7- 9.
39.Хоменко А.Г. Туберкулёз. Руководство для врачей / А.Г. Хоменко. -М.: Медицина, 1996.
40. Чучалина И.Б. Кариес зубов и иммунобиологическое состояние организма при различном уровне употребления легкоусвояемых углеводов: Дис. канд. мед. наук / И.Б. Чучалина. Ижевск, 1997. - 175 с.
41. Регенерация костной ткани при консервативном лечении деструктивных форм периодонтита / А.А. Адамчик, А.В. Арутюнов, С.В. Сирак, А.А. Овсянникова // Институт стоматологии. - 2016. - №1 (70). - С. 39-41.
42. Севбитов А.В. Особенности использования тестов для определения витальности пульпы на примере электроодонтодиагностики у пациентов разных возрастных групп. Часть 1. История создания и перспективы использования метода электроодонтодиагностики в стоматологии / А.В. Севбитов, Ю.Л. Васильев, А.С. Браго // Клиническая стоматология. - 2015. - № 4 (76). - С. 24-26.
43. Литвинов В.И., Мороз A.M. Лабораторная диагностика туберкулеза. - М.: МНПЦБТ, 2001. - 175 с
44. Красильников И.В., Кисличкин Н.Н., Зазимко Л.А. // Эффективность методов решения и выявления туберкулеза. Проблемы и пути решения: матер. науч.-практ. конф. - Владивосток, 2013. - С. 41-43.
45. Abduazimova L.A. et al. Improvement of endogenous prevention of dental caries in children in organized children's groups //International Journal of Pharmaceutical Research. - 2021. - Т. 13. - №. 1. - С. 3752.
46.Abdunabievch D.D. et al. Innovation approach to caries treatment among the children based on algorithmic diagnostics //International Journal of Psychoscial Rehabiltaion. - 2020. - Т. 5. - №. 9. - С. 593-600.
47. Akhmedov A.B. et al. Prevalence, prophylaxis and treatment principles of primary teeth erosion in children //International Journal of Psychosocial Rehabilitation. - 2020. - Т. 24. - №. 4. - С. 2073-2078.
48. Kholmatova Z.D. et al. Prevention of dental caries with the method of flourination of milk products //Turkish Journal of bPhysiotherapy and Rehabilitation. - 2021. - С. 33709-33714.
49. Kh Y.F. et al. Estimation of the diagnostic value of amino acid composition of oral fluid and blood serum in children wiyth dental arosion and their effectiveness of pathogenetic treatment //International Journal of Pharmaceutical Research. - 2021. - С. 3155-3161.
50. Karamyan M. Uteshev M.S., Parpieva N.N., Alekseeva V.S. DEVELOPING QUESTIONNAIRE FOR HEALTH PROVIDERS WITH TB PATIENTS // Turkish Journal of Physiotherapy and Rehabilitation. - 2022. - № 32(3). - C. 44275-44278
51. N. Sotvoldiev, M. Uteshev, N. Parpieva, O. Mamarasulova, J. Ismoilova, S. Sherova. Results from Active Media Engagement in Tuberculosis (TB) Coverage During the COVID-19 Pandemic in Uzbekistan // The International Journal of Tuberculosis and lung Disease ISSN 1027 3719. - 2021. -№ 25. - с. 147
52. Uteshev M.S. Parpieva N.N //Survey to assess the needs and requirements of patients with tuberculosis of a medical nature // Вестник ассоциации пульмонологов Центральной Азии, №3-4, 2022 - С.161-162 //ISSN 2181-49889.
53. Uteshev M.S., Parpieva N.N., Alekseeva V.S., Karamyan M. Development of a questionnaire for medical service providers to tuberculosis patients // "Profilaktik tibbiyotda yuqori innovatsion texnologiyalarni qo'llash" mavzusidagi ilmiy-amaliy anjuman. - 2022. - C. 146-147.
54. Uteshev M.S. Parpieva N.N. survey to assess the needs and requirements of patients with tuberculosis of a medical nature // вестник ассоциации пульмонологов центральной азии. - 2022. - №3-4). -С. 161-162
55. Ekaterina Anvarova Malik Uteshev Muhabbat Dzhurabaeva. Epidemiology, Etiopathogenesis, Diagnosis and Treatment of visceral mucosis in patients with tuberculosis/HIV Co-infection // International Journal of Pharmaceutical Research / Vol 13, Issue 2, ISSN 0975-2366. - 2021. - С. 834-842.
56. El Ayoubi A., Benhammou A., El Ayoubi F., El Fahssi A., Nitassi S., Kohen A., et al. [Primary extranodal ENT tuberculosis]. Ann Oto-Laryngol Chir Cervico Faciale Bull Société Oto-Laryngol Hôp Paris. septiembre de 2009; 126(4): 208-15.
57. Furugen M., Nakamura H., Tamaki Y., Haranaga S., Yara S., Higa F., et al. [Tuberculosis of the tongue initially suspected of tongue cancer: a case report-including the search for recent 16 cases in Japan]. Kekkaku. 2009; 84(8): 605-10.
58. GargR.K., Singhal P. Primary tuberculosis of the tongue: a case report. J Contemp Dent Pract. 2007;8(4):74-80.
59. Hofman V., Selva E., Musso S., Odin J.-C., Dellamonica P., Hofman P. [Tuberculosis: a rare and misleading etiology of tongue's ulcer]. Ann Pathol. 2003; 23(3): 261-5.
60. Sareen D., Sethi A., Agarwal A.K. Primary tuberculosis of the tongue: a rare nodular presentation. Br Dent J. 2006; 200(6): 321-2.
61. Rafael Pila Pérez, MD., Víctor Adolfo Holguín Prieto, MD., Rafael Pila Peláez, MD., Pedro Rosales Torres, MD., Danay Caballero Hernández Department of Internal Medicine at the Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenech" in Camagüey, Cuba. Received: 19-02-14 Accepted: 08-05-14.
62. Parpieva N.N., Uteshev M.S. ASSESSMENT OF PSYCHOLOGICAL AND SOCIAL NEEDS IN PEOPLE WITH TUBERCULOSIS // ВЕСТНИК НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ. - 2022. - № 10 (130). Ч.1. -с. 89-94.
