CC BY
58
лечение и пособий по нетрудоспособности, а также пенсий по возрасту и пособий по инвалидности.
2. Разработана новая методика расчета экономических потерь от заболеваемости с ВУТ, состоящая из не-допроизведенного ВВП работниками, отсутствующими по причине временной нетрудоспособности, пособий по нетрудоспособности за счет средств социального страхования и ОМС, средней стоимости амбулаторного и стационарного лечения в расчете на работающее население области.
3. Экономические потери от заболеваемости и лечения работающих в экономике составили по Нижегородской области за 2012 г. 21 599,7 млн руб., а в расчете на 1 работающего — 30 785 руб. в год.
ЛИТЕРАТУРА
1. Егоршин А.П., Полина Н.А. Совершенствование экономики и управления лечебного учреждения: Монография. Н. Новгород: НИМБ; 2014.
2. Кулагина Э.Н., Полина Н.А., Разумовский А.В. Социальная инфраструктура: экономические проблемы и перспективы: Монография. Н. Новгород: Издательство «Дятловы горы»; 2010.
3. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи: Приказ Минздрава СССР от 05.01.1984 № 02-14/2-14. М.; 1984.
4. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области за 2012 год: Сборник / Под ред. А.А. Коновалова, Л.Е. Варено-вой. Н. Новгород; 2013.
REFERENCES
1. Egorshin A.P., Polina N.A. Improving the economy and management of medical institutions: Monograph. [Sovershenstvovanie ekonomiki i upravleniya lechebnogo uchrezhdeniya: Monografiya]. N. Novgorod: NIMB; 2014. (in Russian)
2. Kulagina E.N., Polina N.A., Razumovskiy A.V. Social infrastructure: Economic Problems and Prospects: Monograph. [Sotsial'naya infrastruktura: ekonomicheskie problemy i per-spektivy: Monografiya]. N. Novgorod: Izdatel'stvo «Dyatlovy gory»; 2010. (in Russian)
3. Metodicheskie rekomendatsii po otsenke ekonomicheskoy effek-tivnosti lechebno-profilakticheskoy pomoshchi. Prikaz Min-zdrava SSSR ot 05.01.1984 N 02-14/2-14. Moscow; 1984. (in Russian)
4. The main indicators of the health of the population and institutions of health Nizhny Novgorod region for the year 2012: Collection / Eds. A.A. Konovalov, L.E. Varenova) [Osnovnye pokazateli zdorov'ya naseleniya i deyatel'nosti uchrezhdeniy zdravoohraneniya Nizhegorodskoy oblasti za 2012 god: Sbor-nik / Pod red. A.A. Konovalova, L.E. Varenovoy]. N. Novgorod; 2013. (in Russian)
Поступила 27.05.14 Received 27.05.14
© ГАМЗАЕВ М.А., 2015 УДК 618.17-092:612.766.1]-07
ГАМЗАЕВ М.А.
Оценка состояния физической активности женщин и их репродуктивного возраста
Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева Минздрава
Азербайджанской Республики, 1012, Баку
Результаты проведенного социологического исследования свидетельствуют о том, что повышение эффективности охраны репродуктивного здоровья женщин должно предусматривать устранение или снижение активности факторов риска социально-поведенческого характера. Низкая физическая активность (ФА) является наиболее распространенным из них. На фоне низкой ФА среди женщин в 2,14 раза повышаются репродуктивные нарушения, а среди беременных в 1,61 раза — токсикозы. Еще больше повышается частота репродуктивных нарушений и токсикозов беременности среди женщин, у которых низкая ФА сочетается с избыточной массой тела. В связи с этим возникает необходимость осуществления среди женщин широкой разъяснительной работы по коррекции их ФА.
Ключевые слова: социологическое исследование; беременные; репродуктивные нарушения; физическая активность.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (1): 25—29.
Gamzaev M.A.
THE EVALUATION OF CONDITIONS OF PHYSICAL ACTIVITY OF WOMEN AND THEIR REPRODUCTIVE AGE
The A. Aliev Azerbaijan state institute of post-graduate training of physicians of Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan, 1012, Baku, Azerbaijan
The results of sociological survey testify that increasing of effectiveness ofprotection of reproductive health of women is to provide elimination or decreasing of activity of risk factors of social behavioral character. The low physical activity is the most prevalent risk factor. In women, against the background of low physical activity the reproductive disorders increase up to 2.14 times. The toxicosis pregnancy increases up to 1.61 times in pregnant women. Even more increases rate of reproductive disorders and toxicosis of pregnancy in women with low physical activity combined with surplus body mass. In this connection, a necessity occurs to implement among women a widespread educational activities concerning correction of physical activity issues.
Key words: sociological survey; pregnant woman; reproductive disorder; physical activity.
Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(1): 25—29. (In Russ.)
Для корреспонденции: Гамзаев Мехман Агаверди оглы, доцент; e-mail: mekhman_az@hotmail.com Correspodence to: Gamzaev Mekhman Agaverdi ogly, Associate Professor; e-mail: mekhman_az@hotmail.com
В концепции ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» главной задачей являются «сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, формирование мотивации для ведения здорового образа жизни» [1, 2].
Здоровье человека является не только медико-биологической, но прежде всего социальной категорией, определяемой природой, характером общественных отношений и социальными условиями [2—5].
Эксперты ВОЗ выделили шесть составляющих образа жизни, оказывающих наиболее значимое неблагоприятное влияние на здоровье населения и обозначенных в связи с этим как основные факторы риска: психосоциальный стресс; нерациональное питание; злоупотребление алкоголем; курение; низкая физическая активность (ФА); употребление наркотиков [2—11].
ФА человека представляет собой сложное биосоциальное явление, которое рассматривается как поведение, связанное со здоровьем [12].
Детерминанты и сопутствующие факторы (корреляты), от которых зависит повышение низкой ФА, можно довольно точно идентифицировать и подвергнуть всестороннему анализу [13, 14].
В настоящее время проблема низкой ФА все больше привлекает внимание как специалистов, занимающихся профилактикой заболеваний, так и населения особенно в экономически развитых странах. Результаты исследований в этой области достаточно убедительны для того, чтобы считать низкую ФА наряду с курением, избыточной массой тела (МТ), повышенным содержанием холестерина в крови и повышенным артериальным давлением (АД) одним из независимых основных факторов риска развития заболеваний [15—18].
Как показывают эпидемиологические данные, низкая ФА в 23% случаев является причиной развития основных хронических заболеваний и смерти, связанной с ними. В такой стране, как США, избыточное количество смертей, связанных с малоподвижным образом жизни, составляет около 250 000 в год [1, 12, 16, 19, 20].
Репродуктивное здоровье женщин в социально-экономическом и демографическом отношении является наиболее важной частью здоровья населения, и совершенствование системы охраны их репродуктивного здоровья приобретает в современных условиях актуальное
значение [21—23]. В связи с этим возникает необходимость выявления факторов риска и оценки их воздействия на репродуктивное здоровье женщин [24—26].
Цель исследования — оценить состояние ФА женщин и воздействия ее на репродуктивное здоровье.
Материалы и методы
Провели свободное анонимное социологическое проспективное исследование среди репродуктивных женщин Баку. На основании международного стандартизированного вопросника WHQ, предложенного M. Hunter (2000), разработали азербайджанскую версию анкеты, адаптированную к местным условиям. Анкета состоит из 9 блоков вопросов (всего 98 вопросов, один из которых отражает социальный, материальный, жилищно-бытовой и образовательный статусы женщин, частоту нарушений их репродуктивного потенциала). Анкеты раздавали родителям (женщинам) в дошкольных учреждениях, школах и детских поликлиниках в Сабаильском, Ясамальском, Сабунчинском и Азизбековском районах Баку. В раздаче анкет и их обратном сборе активно участвовали руководители, воспитатели, учителя и медработники этих учреждений, которые сами также заполняли анкеты и вовлекали в анкетирование родственников и соседей. В общей сложности раздали 8000 анкет, обратно собрали 5233 (65,4 ± 0,5%) анкеты, из них 2674 (33,4 ± 0,5%) анкеты полностью содержали ответы на поставленные вопросы. Возраст женщин варьировал от 17 до 42 лет, и все они были азербайджанской национальности. Анкетирование провели и среди 637 беременных с разными сроками беременности, совершивших визиты в женские консультации. Каждая женщина и беременная отметила в анкетах время, затрачиваемое на ходьбу пешком в среднем за один день, а также МТ и рост, на основании которых при помощи индекса Кетле рассчитали их МТ (в кг/м2). В отдельном блоке вопросов были отмечены различные репродуктивные нарушения за предшествующие годы. Статистическую обработку результатов провели при помощи среднеарифметической взвешенной, /-критерия Стьюдента и коэффициента корреляции.
Результаты и обсуждение
Существует понятие минимального уровня ФА, который необходим, чтобы получить пользу для здоровья.
Таблица 1
Показатели ФА женщин репродуктивного возраста и беременных
Частота ФА, эквивалентной ходьбе
Пациентки n < 30 мин 30—59 мин 60—8 9 мин > 90 мин
абс. % абс. % абс. % абс. %
Женщины репродуктивного возраста, годы:
< 20 386 54 14,0 ± 1,8 126 32,6 ± 2,4 120 31,1 ± 2,4 86 22,3 ± 2,1
20—24 620 129 20,8 ± 1,6 187 30,2 ± 1,8 181 29,2 ± 1,8 123 19,8 ± 1,6
25—29 554 162 29,2 ± 1,9 208 37,5 ± 2,1 107 19,3 ± 1,7 77 13,9 ± 1,5
30—34 583 193 33,1 ± 2,0 246 42,2 ± 2,0 88 15,1 ± 1,5 56 9,6 ± 1,2
> 35 531 205 38,6 ± 2,1 210 39,5 ± 2,1 68 12,8 ± 1,5 48 9,0 ± 1,2
Всего ... 2674 743 27,8 ± 0,9 977 36,5 ± 0,9 564 21,1 ± 0,8 390 14,6 ± 0,7
Беременные:
I триместр 176 47 26,7 ± 3,3 75 42,6 ± 3,7 34 19,3 ± 3,0 20 11,4 ± 2,4
II триместр 254 79 31,1 ± 2,9 114 44,9 ± 3,1 35 13,8 ± 2,2 26 10,2 ± 1,9
III триместр 207 76 36,7 ± 3,4 99 47,8 ± 3,5 19 9,2 ± 2,0 13 6,3 ± 1,7
Всего ... 637 202 31,7 ± 1,8 288 45,2 ± 2,0 88 13,8 ± 1,4 59 9,3 ± 1,2
Т
Среднеарифметические взвешенные показатели ежедневной женщин репродуктивного возраста и беременных
Среднеарифметические показатели ходьбы, мин
аблица 2 шала 90 мин (/ = 6,13;р < 0,001), т. е. у 1720 (64,3 ± 0,9%) из 2674 анкетированных жен-
ходьбы
щин репродуктивного возраст ежедневная - ФА была меньше 60 мин, что не обеспечива-
женщины репродуктивного возраста беременные
возраст, годы I М ± m срок беременности I М ± m
< 20 24 510 63,5 ± 0,72 I триместр 8730 49,6 ± 0,85
20—24 39940 63,7 ± 0,37 II триместр 11 670 45,9 ± 0,54
25—29 37 040 59,7 ± 0,48 III триместр 8385 40,5 ± 0,76
30—34 26 445 45,4 ± 0,44
> 35 22 665 42,7 ± 0,53
Всего ... 150 200 56,2 ± 0,27 28 785 45,2 ± 0,49
Современные рекомендации основаны на том, что этот уровень достигается при регулярных занятиях умеренной или высокой интенсивности, при которых тратится в общей сложности 150 ккал в день, что при ежедневных занятиях соответствует энергозатратам около 1000 ккал в неделю. Например, при интенсивной ежедневной ходьбе пешком в течение 30 мин (примерно 2—2,5 км) расходуется 150 ккал, что достаточно для суточной ФА организма. Такой же уровень энергозатрат достигается при ежедневной ходьбе средней интенсивности в течение 60 мин [27].
В анкетированной нами группе женщин никто спортом не занимался, лишь 146 (5,4 ± 0,4%) из них посещали фитнесс-клубы, танцевальные кружки, совершали утренние зарядки или пробежки. ФА женщин в основном была связана с ходьбой на работу, за покупками, в детские учреждения и т. д. При этом 597 (22,3 ± 0,8%) женщин были домохозяйками, что еще больше снижает уровень их ФА. Результаты анкетирования по ФА разных возрастных групп женщин репродуктивного возраста и беременных на разных сроках беременности представлены в табл. 1.
Из табл. 1 видно, что у 27,8 ± 0,9% женщин репродуктивного возраста ФА, эквивалентная ходьбе, не превышает 30 мин, у 36,5 ± 0,9% она в пределах 30—59 мин (/ = 6,85; р < 0,001), у 21,1 ± 0,9% — в пределах 60—89 мин (/ = 12,83; р < 0,001) и лишь у 14,6 ± 0,7% превы-
ло нормальное функционирование организма. Обращает внимание то, что чем старше женщина, тем меньше ее ФА. Так, например, время ФА менее 60 мин/день было присуще всего 180 (46,6 ± 2,5%) из 386 женщинам в возрасте моложе 20 лет, тогда как такое небольшое время ФА было присуще большему числу женщин старше 35 лет — 415 (78,2 ± 2,2%) из 531 женщины (t = 9,49; p < 0,001). Большинство этих женщин замужем, имеют детей, многие из них не работают, занимаются домашним хозяйством и воспитанием детей. Поэтому среди них много женщин с недостаточной ФА.
485 (76,1 ± 1,7%) женщин из 637 были в возрасте до 25 лет, а 311 (64,1 ± 1,9%) беременных были первородящими. Поэтому их ФА анализируем в общей группе. Наиболее характерна для беременных ежедневная ФА в течение 30—59 мин ходьбы, показатель которой равен 45,2 ± 2%, а у 31,7 ± 1,8% беременных ежедневная ФА даже не превышает 30 мин (t = 5,02; p < 0,001).
В то же время ФА всего 13,8 ± 1,4% беременных была в пределах 60—89 мин (t = 7,22; p < 0,001), а у 9,3 ± 1,2% беременных ФА превышала 90 мин. Очевидно, что в период беременности ФА женщин еще больше снижается. Например, у 490 из 637 беременных ФА не превышала 60 мин ходьбы, причем на продолжительность ФА оказывают влияние и сроки беременности. Достаточно сказать, что ФА, эквивалентная ежедневной ходьбе пешком более 60 мин, что достаточно для поддержания баланса энергоценности организма, была характерной суммарно для 54 (30,7 ± 3,5%) из 176 беременных, находящихся на I триместре беременности. Во II триместре подобная ФА была характерна всего для 61 (24 ± 2,6%) из 254 беременных (t = 1,54; p > 0,05), а в III триместре — для 32 (15,5 ± 2,9%) из 207 (t = 2,36; p < 0,05). Вышеприведенные данные находят убедительное подтверждение при расчетах среднеарифметических взвешенных показателей, результаты которых отражены в табл. 2.
Таблица 3
Репродуктивные нарушения среди женщин в зависимости от интенсивности ФА
Частота нарушений среди женщин с разной интенсивностью ФА
Репродуктивные нарушения < 60 мин/день (n = 1720) > 60 мин/день (n = 954) t p
абс. % абс. %
Нарушение менструального цикла 351 20,4 ± 1,1 75 7,9 ± 0,9 8,80 < 0,001
Позднее наступление беременности 277 16,1 ± 0,9 70 7,3 ± 0,8 7,33 < 0,001
Отягощенная беременность 211 12,3 ± 0,8 73 7,7±0,9 3,83 < 0,001
Угроза прерывания беременности 84 4,9 ± 0,5 18 1,9 ± 0,4 4,69 < 0,001
Преждевременные роды 46 2,7 ± 0,4 11 1,2 ± 0,4 2,63 < 0,001
Тяжелые роды 64 3,7 ± 0,5 17 1,8 ± 0,4 2,97 < 0,001
Патология новорожденных 44 2,6 ± 0,4 15 1,6 ± 0,4 1,75 < 0,001
Мертворождение 25 1,5 ± 0,3 5 0,5 ± 0,2 2,78 < 0,001
Бесплодие 131 7,6 ± 0,6 22 2,3 ± 0,5 6,79 < 0,001
Прочее 118 6,9 ± 0,6 13 1,4 ± 0,4 7,64 < 0,001
Всего ... 715 41,6 ± 1,2 192 20,1 ± 1,3 12,55 < 0,001
Сумма нарушений, Е 1351 319
Количество нарушений на 1 женщину, М ± т 0,79 ± 0,09 0,37 ± 0,12 2,73 < 0,01
При средней ФА женщин репродуктивного возраста, составляющей 56,2 ± 0,27 мин/день, она имеет очень тесную отрицательную коррелятивную взаимообусловленность с возрастом женщин (г = -0,84 ± 0,13), т. е. по мере повышения возраста женщин их ФА последовательно снижается с 63,5 ± 0,72 до 42,7 ± 0,53 мин/день (/ = 23,77; р < 0,001). Среди беременных подобная закономерность прослеживается относительно сроков беременности. Если в I триместре беременности средний показатель ФА составляет 49,6 ± 0,85 мин/день, то во II триместре она снижается до 45,9 ± 0,54 мин/день ( = 3,36; р < 0,001), а в III триместре — до 40,5 ± 0,76 мин/день ( = 5,81; р < 0,001). В целом ФА беременных, составляющая 45,2 ± 0,49 мин/день, намного меньше, чем женщин репродуктивного возраста — 56,2 ±0 ,27 мин/день ( = 19,64; р < 0,001).
Результаты анкетирования показывают, что 907 (33,9 ± 0,9%) из 2674 женщин отметили различные репродуктивные потери. Перечень репродуктивных нарушений формировали по определению самих женщин, причем многие из них указали 2 нарушения и более одновременно. Сопоставление нарушений среди 1720 женщин с недостаточной ФА (менее 60 мин/день; 1-я группа) и остальных 954 женщин с достаточной ФА (более 60 мин/день; 2-я группа) приведено в табл. 3.
Значимость роли ФА в повышении частоты всевозможных репродуктивных нарушений весьма существенна. Так, если среди женщин, ФА которых не превышает 60 мин/день, частота репродуктивных нарушений за предшествующий анкетированию период составила 41,6 ± 1,2%, то среди женщин, ФА которых превышает 60 мин/день, она намного меньше — 20,1 ± 1,3% (/ = 12,55;р < 0,001). На 1 из женщин 1-й группы приходится в среднем 0,79 ± 0,09 единицы репродуктивных нарушений, тогда как на женщин 2-й группы — 0,37 ± 0,12 единицы (/ = 2,73;р < 0,01), т. е. в 2,14 раза меньше. Анализируемые наименования репродуктивных нарушений были присущи и беременным до наступления беременности, а некоторые из них имели место и во время ее протекания, но наиболее частыми были токсикозы. В частности, выраженные токсикозы в течение всей беременности наблюдались у 274 (43 ± 1,9%) из 637 беременных, при этом 231 (47,1 ± 2,3%) случай из них пришелся на 490 беременных с ФА менее 60 мин/ день и всего 43 (29,3 ± 3,8%) случая на 147 беременных с ФА более 60 мин/день (/ = 4,19; р < 0,001), или в 1,61 раза меньше.
Недостаточная ФА (гиподинамия) вкупе с нерациональным и высококалорийным питанием приводит, как правило, к избыточной МТ и ожирению. Как известно, избыточная МТ признана доминантным фактором в развитии многих заболеваний (гипертония, сердечнососудистые, сахарный диабет и пр.) и репродуктивных нарушений. Произведенные при помощи индекса Кетле расчеты показывают, что избыточную МТ (> 25 кг/м2) имели 1048 (39,2 ± 0,9%) из 2674 анкетированных женщин, из них 913 (53,1 ± 1,2%) случаев пришлись на 1720 женщин с ФА менее 60 мин/день и 135 (14,2 ± 1,1%) случаев на 954 женщин с ФА более 60 мин/день (/ = 23,87; р < 0,001), т. е. в 3,74 раза меньше. Подобная ситуация характерна и для беременных. Согласно данным о МТ и росте беременных до наступления беременности, избыточную МТ имели 263 (41,3 ± 2%) из них, что идентично с предыдущей группой женщин (/ = 0,96; р > 0,05). Идентичным оказалось и распределение среди беременных случаев избыточной МТ — 246 (50,2 ± 2,4%) случаев
пришлись на 490 беременных с ФА менее 60 мин/день и 17 (11,6 ± 2,7%) случаев на 147 беременных с ФА более 60 мин/день (t = 10,69; p < 0,001), т. е. в 4,33 раза меньше. Важно отметить и то, что 688 (75,9 ± 1,4%) из 907 случаев репродуктивных нарушений пришлись на 913 женщин, у которых низкая ФА сочеталась с избыточной МТ, а 216 (78,8 ± 2,9%) из 274 случаев токсикозов — на 263 беременных с подобными сочетаниями.
Повышение эффективности охраны репродуктивного здоровья женщин должно предусматривать устранение или снижение активности факторов риска социально-поведенческого характера. Низкая ФА является наиболее распространенным из них. На фоне низкой ФА среди женщин в 2,14 раза повышаются репродуктивные нарушения, а среди беременных в 1,61 раза — токсикозы. Еще больше повышается частота репродуктивных нарушений и токсикозов беременности среди женщин, у которых низкая ФА сочетается с избыточной МТ. В связи с этим возникает необходимость осуществления среди женщин широкой разъяснительной работы по коррекции их ФА.
ЛИТЕРАТУРА
1. ВОЗ. Содействие физической активности в целях укрепления здоровья — основа для действий в Европейском регионе ВОЗ. Шаги по пути к физически более активной Европе. Копенгаген (Дания) Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ; 2006.
2. WHO. Systems and Policies WHO 2005, on Behalf of the European. Observatory on Health Systems and Policies. Geneva; 2005.
3. Коробов Л.И., Корзаков А.Н., Соловьев В.Н. и др. Влияние социальных факторов на здоровье и аддиктивное поведение студентов. Социальная медицина. 2009; 1: 53—9.
4. Погодина В.А., Шаропуто В.М. Показатели социального развития интеракции врача и пациента по здоровому образу жизни. Социальная медицина. 2010; 1: 28—9.
5. Jones R. Effectiveness in health promotion: Indicators and evidence of success. In: Scott D., Weston R. Evaluating Health Promotion. London: Stanley Thomes; 2003: 1—25.
6. Шагаева Е.С. Потребность населения в знаниях по профилактике заболеваний. Социальная медицина. 2010; 1: 45—8.
7. Do H. Statistics on NHS Stop Smoking Services. England; 2009.
8. Fillmore K.M., Kerr W.C., Stockwell T. et al. Moderate alcohol use and reduced mortality risk: systematic error in prospective studies. Addict. Res. Theory. 2006; 14: 101—32.
9. Macura M. Eastern and Western Europes Fertility and Partnership in Europe. Geneva: WHO; 2002.
10. Rooneu C. Antenatal Care and Maternal Health. How Effective Is It? Geneva: WHO; 2004.
11. Оганов Р. Г., Масленникова Г.Я., Лепехин В. А. Алкогольная единица и дозы потребления алкоголя: медицинские и социально-экономические аспекты. Профилактическая медицина. 2010; 5: 17—22.
12. Albright C.L. Incorporating physical activity advice into primary care. Physician-delivered advice within the activity counseling trial. Am. J. Prev. Med. 2000; 3: 225—34.
13. Adams J., White M. Are activity promotion interventions based the transtheoretical model effective? A critical review. Br. Med. J. 2003; 37: 106—14.
14. Wallack L., Dorfman L., Jernigan D., Themba M. Media Advocacy and Public Health: Power for Prevention. Sage Publications; 2009.
15. Лобыкина Е.Н., Хвостова О.И., Проскурякова Л.А., Рузаев Ю.В. Методология профилактики избыточной массы тела и ожирения на современном этапе. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008; 8: 18—22.
16. Потемкина Р.А. Рекомендации по коррекции физической активности. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006; 2: 45—8.
17. AIHW. Australian Institute of Health and Welfare: Chronic Diseases and Associated Risk Factors in Australia. Camerra, ACT; 2010.
18. Потемкина Р.А. Врачебное консультирование по вопросам физической активности. Профилактическая медицина. 2010; 3: 29—33.
19. FAGA. Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, healthy and happy! www.health.gov/paguidelines.
20. Tudor-Locke C. Controlled outcome evaluation of the First Step Program: a daily physical activity intervention for individuals with type II diabetes. Int. J. Obes. 2004; 28: 113—9.
21. Логинов С.И., Косолапова Т.В., Мальков М.Н., Гизатулина Л.В. Физическая активность женщин на урбанизированном сибирском севере: влияние возраста и профессии. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006; 6: 27—31.
22. Hunter M.S. The Women's Health Questionnaire (WHO): the development, standardization and application of a measure of women's emotional and physical health. Quality Life Res. 2000; 9: 733—8.
23. Reeves R., Poston W., Pinkston M. Principles of Rational Nutrition. Eat Weight Disord. 2009; 14 (1): 46—52.
24. Гришанов С.А., Калпистов Д.Ю., Романов А.И. Актуальные проблемы сохранения репродуктивного здоровья женщин — работниц умственного труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2009; 4: 43—6.
25. Ушакова Г. А., Николаева Л.Б. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; 3: 14—7.
26. Terris M. Concept of health promotion: dualities in public health theory. J. Publ. Hlth Policy. 2004; 13 (3): 267—76.
27. Лифтиев Р.Б. Избыточная масса тела как фактор риска заболеваемости гипертонией и социально-гигиенические подходы по ее коррекции среди населения г. Баку. Баку, 2012.
REFERENCES
1. WHO. Promoting Physical Activity for Health — a Framework for Action in the WHO European Region. Steps towards a more physically active Europe. World Health Organization. Regional Office for Europe [VOZ. Sodeystvie fizicheskoy aktivnosti v tse-lyakh ukrepleniya zdorov'ya — osnova dlya deystviy v Evropey-skom regione VOZ. Shagi po puti k fizicheski bolee aktivnoy Evrope. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Evropey-skoe regional'noe byuro VOZ]. Kopengagen (Denmark); 2006. (in Russian)
2. WHO. Systems and Policies WHO 2005, on Behalf of the European. Observatory on Health Systems and Policies. Geneva; 2005.
3. Korobov L.I., Korzakov A.N., Solov'ev V.N. et al. The influence of social factors on health and addictive behavior of students. Sotsial'naya meditsina. 2009; 1: 53—9. (in Russian)
4. Pogodina V.A., Sharoputo V.M. Human development physician-patient interactions on a healthy lifestyle. Sotsial'naya meditsina. 2010; 1: 28—9. (in Russian)
5. Jones R. Effectiveness in health promotion: Indicators and evidence of success. In: Scott D., Weston R. Evaluating Health Promotion. London: Stanley Thomes; 2003: 1—25.
6. Shagaeva E.S. Population's need for knowledge on disease prevention. Sotsial'naya meditsina. 2010; 1: 45—8. (in Russian)
7. Do H. Statistics on NHS Stop Smoking Services. England; 2009.
8. Fillmore K.M., Kerr W.C., Stockwell T. et al. Moderate alcohol use and reduced mortality risk: systematic error in prospective studies. Addict. Res. Theory. 2006; 14: 101—32.
9. Macura M. Eastern and Western Europes Fertility and Partnership in Europe. Geneva: WHO; 2002.
10. Rooneu C. Antenatal Care and Maternal Health. How Effective Is It? Geneva: WHO; 2004.
11. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Lepekhin V.A. Alcohol and unit dose of alcohol consumption: the medical and socio-economic aspects. Profilakticheskaya meditsina. 2010; 5: 17—22. (in Russian)
12. Albright C.L. Incorporating physical activity advice into primary care. Physician-delivered advice within the activity counseling trial. Am. J. Prev. Med. 2000; 3: 225—34.
13. Adams J., White M. Are activity promotion interventions based the transtheoretical model effective? A critical review. Br. Med. J. 2003; 37: 106—14.
14. Wallack L., Dorfman L., Jernigan D., Themba M. Media Advocacy and Public Health: Power for Prevention. Sage Publications;
2009.
15. Lobykina E.N., Khvostova O.I., Proskuryakova L.A., Ruzaev Yu.V. Methodology for the prevention of overweight and obesity on the modern stage. Profilaktika zabolevaniy i ukreplenie zdorov'ya. 2008; 8: 18—22. (in Russian)
16. Potemkina R.A. Recommendations for corrective exercise. Profilaktika zabolevaniy i ukreplenie zdorov'ya. 2006; 2: 45—8. (in Russian)
17. AIHW. Australian Institute of Health and Welfare: Chronic Diseases and Associated Risk Factors in Australia. Camerra, ACT;
2010.
18. Potemkina R.A. Physician counseling on physical activity. Profilakticheskaya meditsina. 2010; 3: 29—33. (in Russian)
19. FAGA. Physical Activity Guidelines for Americans. Be active, healthy and happy! www.health.gov/paguidelines.
20. Tudor-Locke C. Controlled outcome evaluation of the First Step Program: a daily physical activity intervention for individuals with type II diabetes. Int. J. Obes. 2004; 28: 113—9.
21. Loginov S.I., Kosolapova T.V., Mal'kov M.N., Gizatulina L.V. The physical activity of women in the urbanized northern Siberia: the effect of age and profession. Profilaktika zabolevaniy i ukreplenie zdorov'ya. 2006; 6: 27—31. (in Russian)
22. Hunter M.S. The Women's Health Questionnaire (WHO): the development, standardization and application of a measure of women's emotional and physical health. Quality Life Res. 2000; 9: 733—8.
23. Reeves R., Poston W., Pinkston M. Principles of Rational Nutrition. Eat Weight Disord. 2009; 14 (1): 46—52.
24. Grishanov S.A., Kalpistov D.Ju., Romanov A.I. Actual problems of reproductive health of women — working women intellectuals. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2009; 4: 43—6. (in Russian)
25. Ushakova G.A., Nikolaeva L.B. Reproductive health and reproductive behavior of women. Zdravookhranenie Rossiyskoy Fed-eratsii. 2010; 3: 14—7. (in Russian)
26. Terris M. Concept of health promotion: dualities in public health theory. J. Publ. Hlth Policy. 2004; 13 (3): 267—76.
27. Liftiev R.B. Overweight as a Risk Factor for Hypertension Incidence and Socio-hygienic Approaches to its Correction in the Population of Baku [Izbytochnaya massa tela kak faktor riska zabolevaemosti gipertoniey i sotsial'no-gigienicheskie podkhody po ee korrektsii sredi naseleniya g. Baku]. Baku; 2012. (in Russian)
Поступила 21.06.13 Received 21.06.13
