CC BY
20
Оценка соответствия циркулирующих штаммов рекомендованным ВОЗ для создания противогриппозных вакцин в странах Северного (1978 - 2013 гг.) и Южного (1987 - 2013 гг.) полушарий
Л.С. Карпова ([email protected]), M.Ю. Пелих, Н.М. Поповцева, Т.П. Столярова
ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России, Cанкт-Петербург
Резюме
Цель работы - качественная и количественная оценка соответствия циркулирующих штаммов вакцинным в странах Северного и Южного полушарий. Качественная оценка проведена в странах Северного полушария с 1978 по 2013 год, а в странах Южного с - 1987 по 2013 год. Количественная оценка в странах обоих полушарий с 2004 по 2013 год проведена по процентам циркулирующих штаммов, подобных вакцинным по каждому антигену и общий процент от всех антигенно охарактеризованных. В соответствии с продолжительностью циркуляции вирусов гриппа частота обновления вакцинных штаммов гриппа A(H3N2) колебалась от 1-го до 3-х сезонов, а штаммов A(H1N1) и В - от 1-го до 11 лет. В большинстве сезонов циркулирующие штаммы соответствовали вакцинным по трем и двум антигенам, в странах Южного полушария чаще, чем в странах Северного. С 2003 по 2013 год в странах обоих полушарий проценты циркулирующих штаммов гриппа A(H3N2) и В почти не различались, и только штаммов гриппа A(H1N1) в Южном полушарии было больше (37,6%), чем в Северном (29,1%). В обоих полушариях проценты штаммов, подобных вакцинным по всем трем антигенам, в разные сезоны колебались. Общий процент штаммов, подобных вакцинным, в странах Южного полушария был выше (75,8%), чем в странах Северного (50,5%). Ключевые слова: вирусы гриппа, вакцинные штаммы, Северное и Южное полушария
Assessment of compliance circulating Strains Recommended the WHo for creation of Influenza Vaccine in the Countries of the North (1978 - 2013) and Southern (1987 - 2013) Hemispheres
L.S. Karpova ([email protected]), M.Yu. Pelikh, N.M. Popovtseva, T.P. Stolyarova
The Federal State Budgetary Institution «Research Influenza Institute» of Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint-
Petersburg
Abstract
The aim of this study was qualitative and quantitative assessment of compliance vaccine strains circulating in the Northern and Southern hemispheres. Qualitative assessment conducted in the countries of the Northern Hemisphere from 1978 to 2013, and in the South from 1987 to 2013. Quantitative evaluation in countries of both hemispheres from 2004 to 2013 conducted in accordance with percent circulating strains similar to the vaccine for each antigen and the amount of all characterized antigenically. In accordance with the duration of circulation of influenza viruses, refresh vaccine strains of influenza A(H3N2) ranged from 1 to 3 seasons, and the strains of A(H1N1) and B - from 1 to 11 years. In most seasons circulating strains vaccine corresponded to the 3rd and 2nd antigens, in the southern hemisphere are more likely than North. From 2003 to 2013 percentage of both hemispheres of circulating strains of influenza A(H3N2) and B hardly differed, and only influenza A(H1N1) in the Southern Hemisphere was greater (37.6%) than in the North (29.1%). In both hemispheres percent strains, such a vaccine for all 3 antigens, varied in different seasons. The total percentage of strains, such vaccine, was higher in the southern hemisphere (75.8%), than in the North (50.5%). Key words: influenza viruses, the vaccine strains, Northern and Southern hemispheres
Введение
Глобальная сеть по надзору за гриппом (GISN -Global Influenza Surveillance Net) была создана на базе Всемирной организации здравоохранения в 1952 году [1] и представлена региональными отделениями ВОЗ в странах Европы (EURO), Африки (AFRO), Америки (AMRO), Восточного Средиземноморья (EMRO), Юго-Восточной Азии (SEARO), Западно-Тихоокеанского региона (WPRO). В настоящее
время Глобальная сеть по надзору за гриппом включает шесть центров ВОЗ по исследованию гриппа в Атланте и Мемфисе (США), Лондоне (Великобритания), Токио (Япония), Мельбурне (Австралия) и Пекине (Китай), а также 141 национальный центр по исследованию гриппа в 118 странах [2].
Глобальная программа ВОЗ по исследованию гриппа ^Р) определяет общие стандарты наблюдения за вирусом гриппа [3]. Проводятся сбор
и анализ вирусологических и эпидемиологических данных, поступающих из региональных отделений и национальных центров; изучение антигенной и генетической характеристик циркулирующих штаммов, эволюции вирусов гриппа; выявление штаммов с возможным пандемическим потенциалом.
Постоянный мониторинг данных позволяет обеспечивать страны своевременной информацией о циркуляции вируса в мире, выявлять глобальные тенденции в области передачи вируса гриппа, определять штаммы вируса для производства вакцины. На основе информации, полученной Глобальной сетью по эпиднадзору за гриппом, а теперь - Глобальной программой ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и системой реагирования (GISRS - Global Influenza Surveillance and Response System), ВОЗ начиная с 1973 года дает на предстоящий сезон официальные рекомендации по составу противогриппозных вакцин, которые публикуются в конце текущего сезона (для стран Северного полушария -в феврале - марте, для стран Южного - в сентябре - октябре) на сайте ВОЗ и в журнале WER (Weekly Epidemiological Record).
Цель данной работы - сравнительная качественная и количественная оценка соответствия циркулировавших штаммов рекомендованным ВОЗ для создания вакцин в странах Северного и Южного полушарий.
Материалы и методы
В качестве источников информации о циркулирующих штаммах вирусов гриппа и их антигенной характеристике использовались: сайты FluNet Европы (EuroFlu), Канады (FluWatch), США (CDC), Австралии (Australia Influenza Report) и Новой Зеландии (New Zealand Public Health Surveillance). Были обобщены рекомендации ВОЗ по составу вакцин для стран Северного (1978 - 2013 гг.) и Южного (1987 - 2013 гг.) полушарий [4]; собраны данные о количестве всех антигенно охарактеризованных вирусов гриппа, а также отдельных штаммов, циркулировавших в те же сезоны в странах Северного и Южного полушарий (на примере Новой Зеландии) [5 - 8].
С 2000 по 2013 год в странах Северного полушария был антигенно охарактеризован 63 891 штамм, а с 2004 по 2013 год - 60 811 штаммов в странах Северного и 5913 штаммов - в странах Южного полушария [9].
Качественная оценка соответствия циркулирующих штаммов штаммам, рекомендованным ВОЗ для создания вакцин, проведена в странах Северного полушария за 35 лет (1978 - 2013 гг.), в странах Южного полушария - за 26 лет (1987 - 2013 гг.).
Количественная оценка соответствия циркулирующих штаммов вакцинным штаммам проведена в странах Северного полушария за 13 лет (2000 -2013 гг.), а в странах Южного полушария - за 10 лет (2004 - 2013 гг.). Рассчитывали процент соответствия циркулирующих штаммов рекомендованным
штаммам для вакцин отдельно по каждому антигену A(H3N2), А(Н^1) и В и общий процент от всех антигенно охарактеризованных.
Результаты и обсуждение
В таблице 1 сопоставлены циркулировавшие штаммы вирусов гриппа с рекомендованными ВОЗ в качестве вакцинных по каждому сезону в странах Северного (1978 - 2013 гг.) и Южного (1987 -2013 гг.) полушарий.
На протяжении последних 35 лет на земном шаре одновременно циркулировали вирусы гриппа А(H3N2), А(Н^1) и В, являясь постоянным этиологическим фактором спорадических заболеваний, локальных вспышек и периодически возникающих эпидемий. Выявлены новые штаммы вируса гриппа А(H3N2): в Северном полушарии - 21 штамм за 35 лет, в Южном - 16 за 26 лет. Штаммы подтипа А(H3N2) циркулировали от 1-го до 3-х лет, в среднем продолжительность их циркуляции составляла менее 2-х лет (1,6 и 1,7 года соответственно), как и в предыдущих исследованиях [10]. Выявлены новые штаммы вируса гриппа В: в Северном полушарии - 16 штаммов за 35 лет, в Южном - 12 за 26 лет. Появившийся новый штамм вируса гриппа В циркулировал от 1-го до 4-х лет, в среднем - 2,2 года.
В отличие от вирусов гриппа А(H3N2) и В изменения в структуре гемагглютинина вируса гриппа подтипа А(Н^1) регистрировались значительно реже. В странах Северного полушария выявлено 9 новых штаммов вируса гриппа А(Н^1) за 35 лет, в странах Южного - 7 за 26 лет. Продолжительность циркуляции варьировала от 1-го года до 8 - 10 лет, в среднем составила около 4-х лет (3,7 и 3,9 года соответственно).
Согласно ежегодным рекомендациям ВОЗ, частота обновления вакцинного штамма вируса гриппа А(H3N2) колебалась в пределах 1 - 3-х сезонов, в то время как вакцинные штаммы вирусов гриппа А(Н^1) и В обновлялись в более широких временных пределах - от 1-го года до 11 лет.
Качественная оценка соответствия циркулирующих штаммов рекомендованным для вакцин показала, что в странах Северного полушария в течение 35 лет циркулировали штаммы, подобные вакцинным по всем трем антигенам, в 25,7% случаев (9 сезонов), по двум антигенам - в 42,9% (15 сезонов), по одному антигену - в 22,9% случаев (8 сезонов); не соответствовали ни одному антигену - в 8,6% случаев (3 сезона) (рис. 1).
В странах Южного полушария в течение 26 лет циркулировали штаммы, подобные вакцинным по всем трем антигенам, в 23,1% случаев (6 сезонов), по двум антигенам - в 57,7% (15 сезонов), по одному антигену - в 19,2% случаев (5 сезонов), и не было ни одного сезона циркуляции вирусов, не соответствующих ни одному из антигенов вакцины. В Южном полушарии соответствие циркулирующих штаммов вакцинным по всем трем или по двум антигенам наблюдалось в 80,8% случаев
Таблица 1.
Качественная оценка соответствия циркулирующих штаммов рекомендованным ВОЗ для создания вакцин против гриппа в странах Северного и Южного полушарий
Сезоны Штаммы в странах полушарий
Северный антигены Южный
циркулирующие рекомендованные ВоЗ оценка циркулирующие рекомендованные ВоЗ
1978 - 1979 A/Texas/1/77 A/Texas/1/77 + A(H3N2)
A/Brasil/11/78 - A(H1N1)
B/Hong Kong/5/72 B/Hong Kong/5/72 + B
1979 - 1980 A/Bangkok/1/79 A/Texas/1/77 - A(H3N2)
A/Brasil/11/78 A/Brasil/11/78 + A(H1N1)
B/Singapore/222/79 B/Hong Kong/5/72 - B
1980 - 1981 A/Bangkok/1/79 A/Bangkok/1/79 + A(H3N2)
A/Brasil/11/78 A/Brasil/11/78 + A(H1N1)
B/Singapore/222/79 B/Singapore/222/79 + B
19811982 A/Bangkok/1/79 A/Bangkok/1/79 + A(H3N2)
A/Brasil/11/78 A/Brasil/11/78 + A(H1N1)
B/Singapore/222/79 B/Singapore/222/79 + B
1982 - 1983 A/Phillipinnes/2/82 A/Bangkok/1/79 - A(H3N2)
A/Brasil/11/78 A/Brasil/11/78 + A(H1N1)
B/Singapore/222/79 B/Singapore/222/79 + B
1983 - 1984 A/Phillipinnes/2/82 A/Phillipinnes/2/82 + A(H3N2)
A/Chili/1/83 A/Brasil/11/78 - A(H1N1)
B/USSA/100/83 B/Singapore/222/79 - B
1984 - 1985 A/Phillipinnes/2/82 A/Phillipinnes/2/82 + A(H3N2)
A/Chili/1/83 A/Chili/1/83 + A(H1N1)
B/USSA/100/83 B/USSA/100/83 + B
1985 - 1986 A/Missisippi/1/85 A/Phillipinnes/2/82 - A(H3N2)
A/Chili/1/83 A/Chili/1/83 + A(H1N1)
B/Ann Arbor/1/86 B/USSA/100/83 - B
1986 - 1987 A/Leningrad/360/86 A/Крайстчертч/4/85 - A(H3N2)
A/Singapore/6/86 A/Chili/1/83 - A(H1N1)
B/Ann Arbor/1/86 B/Ann Arbor/1/86 + B
1987 - 1988 A/Sighuan/2/87 A/Крайстчертч/4/85 - A(H3N2) A/Sighuan/2/87 A/Sighuan/2/87 +
A/Singapore/6/86 A/Chili/1/83 - A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Beijing/1/87 B/Ann Arbor/1/86 - B B/Beijing/2/87 B/Ann Arbor/1/86 -
1988 - 1989 A/Shanghai/11/87 A/Sighuan/2/87 - A(H3N2) A/Shanghai/11/87 A/Sighuan/2/87 -
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Ямагата/16/88 B/Beijing/2/87- - B B/Ямагата/16/88 B/Beijing/2/87 -
Сезоны Штаммы в странах полушарий
Северный антигены Южный
циркулирующие рекомендованные ВоЗ оценка циркулирующие рекомендованные ВоЗ
1989 - 1990 A/Guizhou/54/89 A/Shanghai/11/87 - A(H3N2) A/Shanghai/11/87 A/Shanghai/11/87 +
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Victoria/36/88 A/Singapore/6/86 -
В/Ямагата/16/88 -я B/Ямагата/16/88 -я + B B/Ямагата/16/88 B^MaraTa/16/88 +
1990 - 1991 A/Beijing/353/89 A/Guizhou/54/89 - A(H3N2) A/Beijing/353/89 A/Guizhou/54/89 -
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
В/Ямагата/16/88 B^MaraTa/16/88 + B B/H.Kong/22/89 B/Ямагата/16/88 -
19911992 A/Beijing/353/89 A/Beijing/353/89 + A(H3N2) A/Beijing/353/89 A/Beijing/353/89 +
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Panama/45/90 B/Ямагата/16/88 - B B/Panama/45/90-v B/Panama/45/90 +
1992 - 1993 A/Beijing/32/92 A/Beijing/353/89 - A(H3N2) A/Beijing/353/89 A/Beijing/353/89 +
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Panama/45/90 B/Panama/45/90 + B B/Panama/45/90-v B/Panama/45/90 +
1993 - 1994 A/Shangdong/9/93 A/Beijing/353/89 - A(H3N2) A/Shangdong/9/93 A/Beijing/353/89 -
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Panama/45/90 B/Panama/45/90 + B B/Panama/45/90 B/Panama/45/90 +
1994 - 1995 A/Johannesburg/33/95 A/Shangdong/9/9 - A(H3N2) A/Johannesburg/33/95 A/Shangdong/9/93 -
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Beijing/184/93 B/Panama/45/90 - B B/Beijing/184/93 B/Panama/45/90 -
1995 - 1996 А/Wuhan/359/95 A/Johanneurg/33/95 - A(H3N2) A/Wuhan/359/95 A/Johannesurg/33/95 -
A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 + A(H1N1) A/Singapore/6/86 A/Singapore/6/86 +
B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 + B B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 +
1996 - 1997 А/Wuhan/359/95 A/Wuhan/359/95 + A(H3N2) A/Wuhan/359/95 A/Wuhan/359/95 +
A/Bayern/7/95 A/Singapore/6/86 - A(H1N1) A/Bayern/7/95 A/Singapore/6/86 -
B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 + B B/Beijing/184/93-я B/Beijing/184/93 +
1997 - 1998 A/Sydney/5/97 A/Wuhan/359/95 - A(H3N2) A/Sydney/5/97 A/Wuhan/359/95 -
A/Beijing/252/95 A/Bayern/7/95 - A(H1N1) A/Bayern/7/95 A/Bayern/7/95 +
B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 + B B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 +
1998 - 1999 A/Sydney/5/97 A/Sydney/5/97 + A(H3N2) A/Sydney/5/97 A/Sydney/5/97 +
A/Beijing/252/95 A/Beijing/252/95 + A(H1N1) A/Beijing/262/95 A/Beijing/262/95 +
B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 + B B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 +
1999 - 2000 A/Sydney/5/97 A/Sydney/5/97 + A(H3N2) A/Panama/2007/99 A/Panama/2007/99 +
A/N. Caledonia/20/99 A/Beijing/252/95 - A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99 +
B/Beijing/184/93 B/Beijing/184/93 + B B/Sichuan/379/99 B/Beijing/184/93 -
20002001 A/Panama/2007/99 A/Panama/2007/99 + A(H3N2) A/Panama/2007/99 A/Panama/2007/99 +
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99 +
B/Sichuan/379/99 B/Beijing/184/93 - B B/Sichuan/379/99 B/Sichuan/379/99 +
Сезоны Штаммы в странах полушарий
Северный антигены Южный
циркулирующие рекомендованные ВоЗ оценка циркулирующие рекомендованные ВоЗ
20012002 A/Panama/2007/99 A/Panama/2007/99 + A(H3N2) A/Panama/2007/99 A/Panama/2007/99 +
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99 +
B/H. Kong/330/2001 B/Sichuan/379/99 - B B/H. Kong/330/2001 B/Sichuan/379/99 -
2002 -2003 A/Panama/2007/99 A/Panama/2007/99 + A(H3N2) A/Fujian/411/2002 A/Panama/2007/99 -
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99 +
B/H. Kong/330/2001 B/H.Kong/330/2001 + B B/H. Kong/330/2001 B/H.Kong/330/2001 +
2003 - 2004 A/Fujian/411/2002 A/Panama/2007/99 - A(H3N2) A/Fujian/411/2002 A/Fujian/411/2002 +
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 +
B/Sichuan/379/99 B/H.Kong/330/2001 - B B/Shanghai/361/2002 B/H.Kong/330/2001 -
2004 - 2005 A/California/7/2004 A/Fujian/411/2002 - A(H3N2) A/California/7/2004 A/Wellington/1/2004 -
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 +
B/Shanghai/361/2002 B/Shanghai/361/2002 + B B/H. Kong/330/2001 B/Shanghai/361/2002 -
2005 - 2006 A/California/7/2004 A/California/7/2004 + A(H3N2) A/Wisconsin/67/2005 A/California/7/2004 -
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99 +
B/Ohaio/1/2005 B/Shanghai/361/2002 - B B/Malaysia/2506/2004 B/Malaysia/2506/2004 +
2006 -2007 A/Wisconsin/67/2005 A/Wisconsin/67/2005 + A(H3N2) A/Wisconsin/67/2005 A/Wisconsin/67/2005 +
A/N. Caledonia/20/99 A/N.Caledonia/20/99 + A(H1N1) A/N. Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99 +
B/Ohaio/1/2005 B/Ohaio/1/2005 + B B/Shanghai/361/2002 B/Malaysia/2506/2004 -
2007 - 2008 A/Brisbane/10/2007 A/Wisconsin/67/2005 - A(H3N2) A/Brisbane/10/2007 A/Brisbane/10/2007 +
A/S.Islands/3/2006 A/N.Caledonia/20/99 - A(H1N1) A/Brisbane/59/2007 A/S. Islands/3/2006 -
B/Florida/4/2006 B/Ohaio/1/2005 - B B/Florida/4/2006 B/Florida/4/2006 +
2008 -2009 A/Brisbane/10/2007 A/Brisbane/10/2007 + A(H3N2) A/Brisbane/10/2007 A/Brisbane/10/2007 +
А/Brisbane/59/2007 А/Brisbane/59/2007 + A(H1N1) A/California/7/2009 A/Brisbane/59/2007 -
B/Malaysia/2506/2004 B/Florida/4/2006 - B - B/Florida/4/2006 -
2009 - 2010 A/Perth/16/2009 A/Brisbane/10/2007 - A(H3N2) A/Perth/16/2009 A/Brisbane/10/2007 -
A/California/7/2009 А/Brisbane/59/2007 - A(H1N1) A/California/7/2009 A/California/7/2009 +
B/Brisbane/60/2008 B/Florida/4/2006 - B B/Brisbane/60/2008 B/Brisbane/60/2008 +
2010 -2011 A/Perth/16/2009 A/Perth/16/2009 + A(H3N2) A/Perth/16/2009 A/Perth/16/2009 +
A/California/7/2009 A/California/7/2009 + A(H1N1) A/California/7/2009 A/California/7/2009 +
B/Brisbane/60/2008 B/Brisbane/60/2008 + B B/Brisbane/60/2008 B/Brisbane/60/2008 +
20112012 A/Perth/16/2009 A/Perth/16/2009 + A(H3N2) A/Perth/16/2009 A/Perth/16/2009 +
A/California/7/2009 A/California/7/2009 + A(H1N1) A/California/7/2009 A/California/7/2009 +
B/Brisbane/60/2008 B/Brisbane/60/2008v + B B/Wisconsin/1/2010 B/Brisbane/60/2008 -
201213 A/Victoria/361/2011 A/Victoria/361/2011 + A(H3N2) A/Victoria/361/2011 A/Victoria/361/2011 +
A/California/7/2009 A/California/7/2009 + A(H1N1) A/California/7/2009 A/California/7/2009 +
B/Wisconsin/1/2010^ B/Wisconsin/1/2010-a + B B/Wisconsin/1/2010 B/Wisconsin/1/2010 +
Рисунок 1.
Процент сезонов соответствия циркулирующих штаммов вакцинным по антигенам вируса гриппа в странах
(в 21 из 26 сезонов соответственно) - чаще, чем в странах Северного полушария (в 68,6%; в 24 из 35 сезонов соответственно). Также в Южном полушарии было меньше полного несовпадения или совпадения только по одному антигену вакцины (19,2% случаев против 31,5%, в 5 сезонах против 11).
В тот же период наблюдения в обоих полушариях в большинстве сезонов отмечали соответствие циркулирующих штаммов вакцинным по трем или двум антигенам (23 сезона в Южном полушарии и 17 - в Северном) (рис. 2) и редко отслеживались сезоны полного несовпадения циркулирующих штаммов с вакцинными по всем антигенам (3 сезона и только в Северном полушарии) или совпадения только по одному антигену (6 сезонов в Северном полушарии и 3 - в Южном).
На рисунке 3 представлена доля (в %) каждого из основных циркулирующих штаммов от всех антигенно охарактеризованных в каждом сезоне за 10 лет (2004 - 2013 гг.). Во все сезоны наблюдали одновременную циркуляцию вирусов гриппа А двух подтипов и типа В, но в каждом сезоне отмечено доминирование различных штаммов вирусов гриппа. Основными штаммами среди циркулирующих считали штаммы, процент которых был выше среди антигенно охарактеризованных. В отдельные сезоны доминировал один штамм, например в сезон 2003 - 2004 годов, когда преобладал штамм A/Fujian/411/2002(H3N2) в обоих полушариях (92,6% случаев в Северном и 91,4% - в Южном). Таким же был сезон 2009 - 2010 годов, когда доля штамма А/СаП^эгта/7/2009(Н^1) достигала 98,2% в Северном полушарии и 99,6% - в Южном. В другие сезоны в этиологии заболеваний были представлены штаммы двух или трех подти-
пов с небольшим преобладанием одного из них (2010 - 2011 гг., 2011 - 2012 гг., 2012 - 2013 гг.).
Таким образом, за десять анализируемых лет проценты основных циркулирующих штаммов в странах Северного и Южного полушарий почти не различались по антигенам: A(H3N2) - 38,3 и 35,6% соответстенно, В - 24,2 и 24,9% соответственно, и только вирус гриппа А(Н^1) в странах Южного полушария выявлялся чаще (37,6%), чем в странах Северного (29,1%).
На рисунке 4 представлено в процентах число штаммов, подобных вакцинным, среди антигенно охарактеризованных вирусов гриппа за 10 лет в странах Северного и Южного полушарий по отдельным сезонам.
В странах Северного полушария в сезон 2003 -2004 годов в качестве вакцинного был рекомендован штамм A/Panama/2007/99(H3N2), но подобных ему штаммов было всего 3,8%, в основном циркулировал штамм A/Fujian/411/2002(H3N2). На сезон
2004 - 2005 годов был рекомендован штамм А/ Fujian/411/2002(H3N2), который не был выделен, а циркулировал штамм A/California/7/2004(H3N2); в сезон 2007 - 2008 годов был рекомендован штамм A/Wisconsin/67/2005(H3N2), но он был выделен лишь в 2,1% случаев, а циркулировали штаммы A/S.Islands/3/2006(H1N1) и ВД1о^а/4/2006; в сезон 2009 - 10 годов были рекомендованы штаммы A/Brisbane/10/2007(H3N2) и А/ В^Ьапе/59/2007(Н^1), которые были выделены в 0,2 и 0,1% случаев соответственно, а циркулировал пандемический штамм А/СаП^эгта/7/2009(Н^1). В странах Южного полушария в сезон 2004 -
2005 годов были рекомендованы штаммы А/ Wellington/1/2004(H3N2) и B/Shanghai/361/2002,
Рисунок 2.
Число сезонов соответствия циркулирующих штаммов вирусов гриппа вакцинным в странах Северного и Южного полушарий
Рисунок 3. Процент основных циркулирующих штаммов от всех антигенно охарактеризованных в странах Северного и Южного полушарий в сезоны с 2004 по 2013 годов
Севеоное полушарие
% циркулирующих штаммов
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Основные циркулирующие штаммы
92.6
Южное полушаоие
% циркулирующих штаммов
О 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
57
62.4
51
20.5 23.7
55.5
38.3
19.7 21
38.3
29.1 24.2
A/Fujian/411/2002 20034)4
A/Fujian/411/2002
A/California/7/2004 2004-05 B/H.Kong/330/2001-v
A/California/7/2004 B/Ohaio/l/2005-v
2005-06 A/Wisconsin/67/2005
A/Wisconsin/67/2005 2006-07 A/N. Caledonia/20/99
A/N. Caledonia/20/99 B/Shanghai/361/2002-я
A/S.lslands/3/2006 B/Florida/4/2006-я
2007-08
A/Brisbane/10/2007 B/Florida/4/2006-я
A/Brisbane/10/2007 A/Brisbane/59/2007 B/Malaysia/2506/2004-v
2008-09
A/California/7/2009
A/California/7/2009 2009-10 A/California/7/2009
A/Perth/16/2009
A/California/7/2009
B/Brisbane/60/2008-v
2010-11
A/Perth/16/2009 B/Brisbane/60/2008-v
A/Perth/16/2009 A/California/7/2009
2011-12
A/Perth/16/2009 A/California/7/2009
A/Vlctoria/361/2011 A/California/7/2009 B/Wisconsin/l/2010-я
2012-13
A/Victoria/361/2011 B/Wisconsin/l/2010-я
A(H3N2) A(H1N1)
A(H3N2) A(H1N1)
91.4
87.2
58.4
51.3
99.6
39.6
70.7
42.1 45.9
35.6 ■ 37.6
24.9
их выделили в 0,8 и 14,2% случаев соответственно, а этиология заболеваний в основном была связана со штаммом B/H.Kong/330/2001; в сезон 2005 - 2006 годов был рекомендован штамм А/
California/7/2004(H3N2), но его не выявляли, а циркулировал штамм A/Wisconsin/67/2005(H3N2); в сезон 2008 - 2009 годов были рекомендованы штаммы A/Brisbane/10/2007(H3N2) и
A/Brisbane/59/2007(H1N1), их выявляли в 0,0 и 14,4% случаев соответственно, а циркулировал пандемический штамм A/California/7/2009(H1N1).
Таким образом, несовпадение циркулирующих штаммов вакцинным связано с произошедшей заменой в человеческой популяции основного циркулирующего штамма вируса гриппа.
К началу эпидсезона ВОЗ рекомендовала замену вакцинных штаммов в Южном полушарии: в 2003 - 2004 годах - штамм A/Panama/2007/99(H3N2) на A/Fujian/411/2002(H3N2); в 2007 - 2008 годах - A/Wisconsin /67/2005 (H3N2) на А/ Brisbane/10/2007(H3N2) и B/Florida/4/2006; в 2009 - 2010 годах - A/Brisbane/59/2007(H1N1) на A/California/7/2009(H1N1); в 2010 - 2011 годах - штамм A/Brisbane/10/2007(H3N2) на A/ Pert/16/2009(H3N2).
Доля штаммов, подобных вакцинным по трем антигенам, колебалась в различные годы: в странах Северного полушария от 0,4% (2009 - 2010 гг.) до 97,4% (2010 - 2011 гг.), а в странах Южного полушария - от 12,4% (2005 - 2006 гг.) до 99,8% (2009 - 2010 гг.), 99,4% (2010 - 2011 гг.) и 99,0% (2012 - 2013 гг.) (рис. 5). Низкие проценты совпадения всех циркулирующих штаммов с вакцинными отмечены в Северном полушарии в четырех сезонах: 4,9% (2003 - 2004 гг.), 10,9% (2004 - 2005 гг.), 2,3% (2007 - 2008 гг.) и 0,4% (2009 - 2010 гг.), а в Южном полушарии - в трех сезонах: 16,1% (2004 -2005 гг.), 12,4% (2005 - 2006 гг.) и 14,4% (2008 -
2009 гг.). С 2004 по 2013 год общий процент штаммов, подобных вакцинным по всем трем антигенам ^^N2), А(Н^1) и В), составил в Северном полушарии 50,5%, в Южном - 75,8% (различия достоверны, р > 95%).
По-видимому, процент циркулирующих штаммов, подобных вакцинным, в Южном полушарии был выше в связи с заменой вакцинных штаммов на новые, которые были ранее выявлены в Северном полушарии.
Выводы
1. За последние 35 лет в странах Северного и Южного полушарий продолжительность циркуляции вируса гриппа А(H3N2) составила в среднем менее 2-х лет (1,6 и 1,7 года соответственно), В - 2,2 года, а А(Н^1) - около 4-х лет. Согласно данным ВОЗ, частота обновления вакцинных штаммов гриппа А(H3N2) колебалась в пределах одного - трех сезонов, а штаммов А(Н^1) и В - от 1-го года до 11 лет.
2. Качественная оценка соответствия циркулирующих штаммов рекомендованным для создания вакцин показала, что в большинстве сезонов циркулировали штаммы, подобные трем и двум антигенам вакцины, при этом в Южном полушарии чаще (23 сезона за 26 лет), чем в Северном (17 за 26 лет и 24 за 35 лет).
3. С 2003 по 2013 год в странах Северного и Южного полушарий проценты циркулирующих
Рисунок 4.
Процент (%) штаммов, подобных вакцинным, в странах Северного и Южного полушарий в сезоны с 2004 по 2013гг.
„ Вакцинные штаммы Северное полушарие Южное полушарие % штаммов подобных вакцинным % штаммов подобных вакцинным 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
3.8 A/Panama/2007/99 0.9 1 A/N.Caledonia/20/99 0.2 В/Н. Kone/330/2001-v 2003-04 A/Fujian/411/2002 A/N.Caledonia/20/99 B/Hong Копк/ЗЗО/2001-v 91.4 0.1 0.0
0 0.3 10.7 A/Fujian/411/2002 A/N.Caledonia/20/99 B/Shanghai/361/2002-я 2004-05 A/Wellington/1/2004 A/N.Caledonia/20/99 B/Shanghai/361/2002-я 0.8 1 1.1 14.2
26.5 14.3 4 A/California/7/2004 A/N.Caledonia/20/99 B/Shanghai/361/2002-я 2005-06 A/California/7/2004 A/N. Caledonla/20/99 B/Malaysla/2506/2004-v 0.0 ■■ 11.9 0.5
62.4 A/Wisconsin/67/2005 2006-07 A/Wisconsin/67/2005 15.5
7П7 A/N.Caledonia/20/99 A/N. Caledonia/20/99
3.4 B/Ohaio/l/2005-v B/Malaysia/2506/2004-v 1.2
2.1 0.2 0 A/Wisconsin/67/2005 A/N.Caledonia/20/99 B/Ohaio/l/2005-v 2007-08 A/Brisbane/10/2007 A/5. Islands/3/2006 B/Florida/4/2006-я 51.3 0.0 30.2
51 20.6 1.8 A/Brlsbane/10/2007 A/Brisbane/59/2007 B/Florlda/4/2006-я 2008-09 A/Brisbane/10/2007 A/Brisbane/59/2007 B/Florlda/4/2006-я 0.0 ^^B 14.4 0.0
0.2 A/Brisbane/10/2007 2009-10 A/Brlsbane/10/2007 0.0
0.1 A/Brisbane/59/2007 A/California/7/2009
0.1 B/Florida/4/2006-я B/Brisbane/60/2008-v 0.2 99.6
18 A/Perth/16/2009 2010-11 A/Perth/16/2009 39.6 ■ 5.0
40.4 B/Brisbane/60/2008-v B/Brisbane/60/2008-v 54.8
55.5 17.4 Ж 13.5 A/Perth/16/2009 A/California/7/2009 B/Brisbane/60/2008-v 2011-12 A/Perth/16/2009 A/California/7/2009 B/Brisbane/60/2008-v 70.7 ^^B 14.5 2.5
38.3 A/Victoria/361/2011 2012-13 A/Victoria/361/2011 42.1
19.7 Ш 21.1 A/California/7/2009 B/Wisconsin/l/2010-я A/California/7/2009 B/Wisconsin/l/2010-я ■■ 11.0 45.9
Сезоны
Рисунок5. Общий процент штаммов вирусов гриппа, соответствующих рекомендованным для создания вакцин в странах Северного (I) и Южного (II) полушарий в сезоны с 2004 по 2013 год
Число антигенно охарактеризованных штаммов
20
I 4493
II 704
7400 745
4170 437
4486 245
5970 331
5473 195
6233 1690
6875 482
4436 559
9475
525 *
60822 5913
I II I II
2003 - 04 2004 - 05
I II I II I II I II I II
2005 - 06 2006 - 07 2007 - 08 2008 - 09 2009 - 10 Годы
I II I II I II I II
2010 - 11 2011 - 12 2012 - 13 2004 - 13
* - Р > 99% ** -Р = 96,9%
4.
штаммов гриппа А(H3N2) и В почти не различались (38,3 и 35,6%; 24,2 и 24,9% соответственно), и только доля гриппа А(Н^1) в Южном полушарии была выше (37,6%), чем в Северном (29,1%).
Количественная оценка соответствия циркулирующих штаммов вакцинным показала, что про-
центы штаммов, подобных вакцинным по всем трем антигенам, колебались в разные сезоны: в странах Северного полушария от 0,4 до 97,4%, а в странах Южного - от 12,4 до 99,8%. Общий процент штаммов, подобных вакцинным, в странах Южного полушария был выше, чем в странах Северного (75,8 и 50,5% соответственно). Ш
Литература
1. Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS), WHO Influenza. Available at: http://www.who.int/influenza/gisrslaboratory/en/
2. WHO Collaborating Centres and Essential Regulatory Laboratories, WHO Influenza. Available at: http://www.who.int/influenza/gisrs laboratory/ collaborat-ingcentres/en/
3. Surveillance and monitoring, WHO Influenza. Available at: http://www.who .int/influenza/surveillancemonitoring/en/
4. Weekly Epidemiological Record, WHO. 1978; 9: 67; 1979; 9: 69 - 70; 1980; 10: 73 - 76; 1981; 8: 57 - 60; 1982; 8: 53 - 56; 1983; 8: 57 - 60; 1984; 8: 53 - 55; 1985; 8: 53 - 55; 1986; 9: 61 - 64; 1987; 13: 90; 1988; 9: 57 - 59; 1989; 8:53 - 56; 1990; 8: 53 - 56; 1991; 9: 57 - 60; 1992; 9: 57 - 60; 1993; 9: 57- 60; 1994; 9: 53 - 56; 1995; 8: 53 - 56; 1996; 8: 57 - 59; 1997; 9: 57 - 60; 1998; 9: 56 - 60; 1999; 8: 57 - 61; 2000; 8: 61 - 65; 2001; 8: 58 - 61; 2002; 8: 62 - 65; 2003; 9: 58 - 62; 2004; 9: 88 - 91; 2005; 8: 71 - 75; 2006; 9: 82 - 85; 2007; 9: 69 - 74; 2008; 9: 81 - 86; 2009; 9: 65 - 71; 2010; 10: 81 - 92; 2011; 10: 81 - 90; 2012; 10: 83 - 96; 2013; 10: 101 - 116. Доступно на: http://www.who.int/wer/en/
5. Influenza Weekly Update, Public Health Surveillance. Available at: ttps://surv. esr.cri.nz/virology/influenza weekly update.php
6. Weekly Electronic Bulleten, WHO. Available at: http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletinv2.cgi?season=2013&inter=n&menu=y
7. Weekly reports, Public Health Agency of Canada. Available at: http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/
8. Weekly US. Influenza Surveillance Report, seasonal influenza, CDC. Available at: http://www.cdc.gov/flu/weekly/
9. FluNet WHO. Available at: http://apps.who.int/globalatlas/dataQuery/default.asp
10. Маринич И.Г., Смородинцева Е.А., Морозов И.В., Киселев О.И. Краткий очерк историй пандемий и эпидемий гриппа. В кн.: Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. Москваг; ЗАО «Объединенная редакция «Боргес» 2003: 10 - 20.
References
Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS), WHO Influenza. Available at: http://www.who.int/influenza/gisrslaboratory/en/
WHO Collaborating Centres and Essential Regulatory Laboratories, WHO Influenza. Available at: http://www.who.int/influenza/gisrs laboratory/ collaborat-
ingcentres/en/
Surveillance and monitoring, WHO Influenza. Available at: http://www.who .int/influenza/surveillancemonitoring/en/
Weekly Epidemiological Record, WHO. 1978; 9: 67; 1979; 9: 69 - 70; 1980; 10: 73 - 76;1981; 8: 57 - 60; 1982; 8: 53 - 56; 1983; 8: 57 - 60; 1984; 8: 53 - 55; 1985; 8: 53 - 55; 1986; 9: 61 - 64; 1987; 13: 90; 1988; 9: 57 - 59; 1989; 8: 53 - 56; 1990; 8: 53 - 56; 1991; 9: 57 - 60; 1992; 9: 57 - 60; 1993; 9: 57- 60; 1994; 9: 53 - 56; 1995; 8: 53 - 56; 1996; 8: 57 - 59; 1997; 9: 57 - 60; 1998; 9: 56 - 60; 1999; 8: 57 - 61; 2000; 8: 61 - 65; 2001; 8: 58 - 61; 2002; 8: 62 - 65; 2003; 9: 58 - 62; 2004; 9: 88 - 91; 2005; 8: 71 - 75; 2006; 9: 82 - 85; 2007; 9: 69 - 74; 2008; 9: 81 - 86; 2009; 9: 65 - 71; 2010; 10: 81 - 92; 2011; 10: 81 - 90; 2012; 10: 83 - 96; 2013; 10: 101 - 116. Available at: http://www.who.int/wer/en/
5. Influenza Weekly Update, Public Health Surveillance. Available at: ttps://surv. esr.cri.nz/virology/influenza weekly update.php
6. Weekly Electronic Bulleten, WHO. Available at: http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletinv2.cgi?season=2013&inter=n&menu=y
7. Weekly reports, Public Health Agency of Canada. Available at: http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/
8. Weekly US. Influenza Surveillance Report, seasonal influenza, CDC. Available at: http://www.cdc.gov/flu/weekly/
9. FluNet WHO. Available at: http://apps.who.int/globalatlas/dataQuery/default.asp.
10. Marinich I.G., Smorodintseva E.A., Morozov I.V., Kiselev O.I. A short history of pandemics and epidemics of influenza. In: Influenza and other respiratory viral infections: epidemiology, prevention, diagnosis and therapy. Moscow: Closed Joint-Stock Company«United edition" Borges »; 2003: 10 - 20 (in Russian).
ИНФОРМАЦИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населе ния в Российской Федерации в 2013 году»
1.3. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости (Выдержки, начало на странице 35)
Сохраняется снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами (ОВГ). В 2013 году зарегистрировано 1908 случаев острого гепатита В (ОГВ), показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 1,33 против 1,42 в 2012 году и 1,71 в 2011году. Навзрослоенаселениеприходится98,8% от числа всех заболевших ОГВ. При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) суммарно за указанный период увеличилась на 8,3% и составила 51,39 на 100 тыс. населения против 47,46 в 2001 году.
В 2013 году в 4-х субъектах Российской Федерации заболеваемость ОГВ не регистрировалась, наряду с этим в 9-ти субъектах показатели заболеваемости ОГВ превышали среднероссийский уровень (1,33 на 100 тыс. населения) в 1,5 - 4,5 раза: Томская (5,94), Тюменская (3,13), Владимирская (3,01), Калининградская (2,63) области, Москва (2,54) и ряд других субъектов.
Заболеваемость ОГВ детей снизилась в 2013 году по сравнению с 2012 годом в 1,6 раза и с 2011 годом - в 1,8 раза, показатель составил 0,08 на 100 тыс. детей. Снижение заболеваемости ОГВ стало возможным благодаря проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и ежегодной плановой иммунизации населения. В 2013 году в Российской Федерации вакцинированы против гепатита В 4 167 115 человек, в т. ч. 1 753 061 ребенок (в 2012 г. - более 5,6 млн чел., в 2011 г. - более 3,2 млн чел.). Охват вакцинацией лиц в возрасте 18 - 35 лет увеличился с 88,5% (2012 г.) до 90,2% (2013 г., 84,1% - в 2011 г.) и в возрасте 36 - 59 лет с 59,5 (2012 г.) до 65,8% (2013 г., 50,8% - в 2011 г.).
Снижение заболеваемости острым гепатитом С (ОГС) в 2013 году (1,46 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2012 составило 4% (1,52 на 100 тыс. населения). Зарегистрировано 2095 случаев ОГС, в т. ч. у детей до 17 лет - 83 случая (в 2012 г. -88 сл., в 2011 г. - 123 сл.).
В 4-х субъектах РФ ОГС в 2013 году не регистрировались. В 14-ти субъектах заболеваемость ОГС
превышала среднероссийский уровень в 1,5 - 3,0 раза: Свердловская (4,24), Тюменская (4,15), Челябинская (3,16), Курганская (2,81), Ивановская (2,57), Магаданская (2,61) области, Алтайский край (2,66) и ряд других субъектов.
Основной удельный вес в структуре заболевших ОГС, как и при ОГВ, составляют взрослые -96,0%, на долю детей до 17 лет приходится 4,0%. Показатель заболе ваемости детей в 2013 году (0,31 на 100 тыс. населения) снизился по сравнению с 2012 годом (0,33) на 6,1% и по сравнению с 2011 годом (0,47) - на 36,2%.
Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, и прежде всего хроническим гепатитом С. Заболе-вае мость хроническими вирусными гепатитами в 2013 году составила 51,39 на 100 тыс. населения, отмечается ее незначительное снижение: на 1,6% по сравнению с 2012 годом (52,22 на 100 тыс. населения) и на 4,2% по сравнению с 2011 годом (53,64).
В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического гепатита С (ХГС) приходится 76,3%. Хронический гепатит В (ХГВ) составляет 22,8% (в 2012 г. -24,2% и в 2011 г. - 24,1%). В 2013 году показатель заболеваемости ХГС в 3,4 раза был выше, чем ХГВ, и составил 39,21 на 100 тыс. населения при показателе ХГВ - 11,69 (в 2012 г. - 39,10 и 12,63, в 2011 г. - 39,92 и 12,95 на 100 тыс. населения соответственно).
Показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами резко различаются по субъектам Российской Федерации (варьируют от 5,18 до 185,6 на 100 тыс. населения), что в немалой степени зависит от качества диагностики и полноты регистрации этих инфекций.
Подолжение на странице 98.
