CC BY
9
ОЦЕНКА СЕКРЕТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ПРИ СНИЖЕНИИ МАССЫ ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
уЗБЕковА Н.Р., ХУЖАМБЕРДИЕВ М.А., УСМАНОВА Д.Н., ЮСУПОВА Н.А., КИТЬЯН С.А.
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан
Цель работы. Оценка секреторной активности жировой ткани в изменениях метаболических показателей у пациентов с МС при снижении массы тела препаратом орлистат.
Материал и методы. В исследование, длительностью 6 месяцев, включены 40 больных (20 мужчин и 20 женщин) с диагнозом МС. Возраст больных составил 51,2 ± 3,27 года, масса тела 103,0 ± 2,45 кг. МС диагностировали согласно критериям, предложенным Экспертами Национальной Образовательной Программы США по холестерину (2005).
Результаты исследования. При исследовании секреторной активности ЖТ и уровня ИРИ установили наличие гиперлептинемии у 89,8 % больных, гипоадипонектинемии у 82,2 %о больных, нарушение цитокинового статуса с повышением ФНО-а у 69,7 % больных, ^-6 - у 62,2 %о больных, гиперинсу - у 78,5 % больных МС. Отмечены четкая тенденция к увеличению уровня ФНО-а и ИЛ-6 с увеличением уровня лептина, повышение атерогенных липидов крови и ИР со снижением уровня адипо-нектина.
После 24 недель активного лечения орлиста-том (орлип) и умеренно гипокалорийной диетой
масса тела (МТ) и ИМТ достоверно снизились у 85,5 % пациентов. Снижение МТ и ИМТ оказывало положительное влияние на липидный спектр крови и углеводный обмен: снизились атерогенные фракции ЛП - ОХС на 18,9 % (р < 0,05), ХС ЛПНП - на 15,1 % (р < 0,05), ТГ - на 31,0 % (р < 0,01); повысились ХС ЛПВП - на 18,3 %о (р < 0,05); улучшился углеводный обмен - ИРИ снизился на 54,5 % (р < 0,001), индекс НОМА - на 19,9 0% (р < 0,05). Снижение МТ существенно повлияло на секреторную активность ЖТ и динамику уровней основных адипокинов - снизился лептин на 35,3 % (р < 0,01), ФНО-а - на 32,3 %% (р < 0,01), ИЛ-6 - на 31,3 %% (р < 0,01), повысился адипонектин на 51,6 %% (р < 0,001).
Заключение. Применение орлистата оказывает положительное воздействие на основные звенья патогенеза и метаболические показатели МС, а именно на ожирение, ИР, дислипидемию, нормализует функциональную активность жировой ткани, значительно улучшает течение заболевания. Это позволяет уменьшить прием или даже в ряде случаев отменить ряд лекарственных препаратов гипогликемического, гиполипидемического действия.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АМбУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ФЕДОРОВА Е.В., ЛАРИНА В.Н.
ГБУЗ «ДКЦ №1ДЗМ». Россия
Введение (цели/задачи). Определить клини-ко-функциональные особенности амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и гипертрофией левого желудочка.
Материал и методы. В открытое, одномоментное исследование включены 128 амбулаторных пациентов (35,9 %%М/64,1 %%Ж) в возрасте 40 лет и старше. Проводились общеклиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Результаты. Возраст пациентов составил 58,7 ± 9,6 лет. ГЛЖ, по данным ЭхоКГ, имелась у 69 (53,9 %%) пациентов. В зависимости от наличия ГЛЖ пациенты были разделены на две группы: в первую вошли 49 (53,8 %%) пациентов с ГЛЖ, во вторую - 42 (46,2 %%) пациента без ГЛЖ. Пациен-
ты с ГЛЖ были старше (61,8 ± 10,1 лет), чем без ГЛЖ (возраст 56,9 ± 9,9 лет), р < 0,001 и имели более длительный анамнез АГ (р < 0,001). Утренний подъем АД был выявлен у 76 (59,4 %%) пациентов, включенных в исследование. По техническим причинам у 37 (28,9 %%) пациентов не удалось произвести подсчет утреннего подъема АД. Средняя величина утреннего подъема САД у пациентов с ГЛЖ составила 36,6 ± 20,9 мм рт.ст., без ГЛЖ -29,3 ± 16,9 мм рт.ст. (р = 0,075). Превышение нормальных показателей величины утреннего подъема САД было выявлено у 7 (14,3 %%) пациентов с ГЛЖ и у 5 (11,9 %%) - без ГЛЖ (р = 0,981). При ГЛЖ средняя величина утреннего подъема ДАД составила 28,9 ± 14,7 мм рт.ст., без ГЛЖ - 22,6 ± 11,2 мм рт.ст. (р = 0,025). Превышение нормальных пока-
