CC BY
9
матологических больных выше, чем у условно-здоровых доноров. Доля инфицированных РУВ19 лиц с латентной формой парвовирусной инфекции не имела существенных отличий
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XV, № 3, 2019
среди доноров и гематологических больных, в то время как доля лиц с манифестной формой парвовирусной инфекции у пациентов гематологического стационара была значимо больше.
Н.А. Романенко1, Е. Р. Шилова1, Г. В. Гришина1, С. В. Бондарчук2, А. В. Ковалев2,
А. В. Чечеткин1, С. С. Бессмельцев1
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург; ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
ОЦЕНКА САТУРАЦИИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕМИЕЙ НА ФОНЕ ТРАНСФУЗИЙ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ
Введение. Анемия является частым проявлением многих заболеваний системы крови, а также осложнением химиотерапии при опухолевых заболеваниях, ухудшает общую выживаемость и качество жизни. Для ее коррекции при тяжелом течении используют трансфузии донорских эритроцитов (ТЭ). Эффективность коррекции анемии оценивают по клиническим данным и на основании изменений показателей гемограммы, транспорта газов крови.
Цель работы. Сравнить эффективность трансфузий эритроцитов у больных гематологического и хирургического профиля с анемией.
Материалы и методы. Исследовано две группы больных. Первая группа (n = 28) — пациенты с хронической анемией (больные онкогемато-логического профиля): с острым миелоидным лейкозом (n = 7), первичным миелофиброзом (n = 2), хроническим миелолейкозом в фазе бластного криза (n = 4), миелодиспластиче-ским синдромом (n = 4), множественной мие-ломой в II и III стадиях (n = 7), неходжкинскими лимфомами в III-IV стадии (n = 4); Ме возраста составила 65 лет. Вторая группа (n = 12) — группа сравнения — включала пациентов с острой анемией после кровотечения травматического генеза, Ме возраста составила 36 лет. Исходными показателями гемограммы для проведения ТЭ были уровень гемоглобина менее 80 г/л, гематокрит — менее 25 %. Целевым значением гемоглобина был уровень более 80 г/л и уменьшение или полное исчезновение симптомов анемии. Оценку эффективности ТЭ проводили по клинической симптоматике анемии и повышению гемоглобина, гематокрита, а также увеличению сатурации крови, полученной из периферической вены (SvO2).
Результаты. После трансфузий эритроцитов (Ме = 2 дозы) в обеих группах констатировано сходное повышение содержания гемоглобина и гематокрита: в 1-й группе уровень НЬ с 64,1 ± 2,7 г/л повысился до 90,2 ± 1,7 г/л, Н — с 20,1 ± 0,8 % до 28,9 ± 0,7 %, во второй группе уровень НЬ с 65,9 ± 3,0 г/л повысился до 88,3 ± 3,2 г/л, Н — с 19,6 ± 0,9 % до 26,7 ± 1,4 %. Также отмечено повышение сатурации венозной крови, однако в первой группе SvO2 с 42,0 ± 3,3 % повысилась до 57,6 ± 4,1 %, во второй — с 51,3 ± 1,9 % до 69,0 ± 1,3 %. При сравнительном анализе частоты достижения сатурации венозной крови >60 % (считается, что при SvO2 60 % у пациента отсутствует кислородное голодание тканей) показано, что в 1-й группе после ТЭ этот показатель наблюдался у 67,9 % больных, во второй — у всех (100 %) пациентов. Полученные данные свидетельствуют, что у 32,1 % больных онкогематологиче-ского профиля все же сохраняется гипоксия на уровне микроциркуляции после переливания эритроцитов, несмотря на достижение уровня НЬ >80 г/л, Н >25 %. Поэтому таким пациентам с низкими значениями SvO2 (<60%) необходимо продолжать трансфузии эритроцитов до повышения концентрации НЬ >100 г/л, уровня Н >33%.
Выводы. В проведенном исследовании показана важность оценки сатурации венозной крови у больных с гемобластозами. В случае низкого уровня SvO2 (<60%) у пациентов сохраняется гипоксия периферических тканей, поэтому им необходимо увеличивать порог уровня гемоглобина (до 95-100 г/л) и гематокрита (до 33 %) при трансфузиях эритроцитных компонентов крови.
2
