CC BY
7
Vestnik KazNMU №2-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Passweg J.R., Baldomero H., Peters C. et al. Hematopoietic SCT in Europe: data and trends in 2012 with special consideration of pediatric transplantation // Bone Marrow Transplant. - 2014. - №49(6). - Р. 744-750.
2 Послание Главы государства народу Казахстана от 29 января 2010 года «Новое десятилетие - новый экономический подъем -новые возможности Казахстана».
3 Румянцев А.Г., Аграненко В.А., Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. - М.: МАКС Пресс, 2002. - 644 с.
4 Шулутко Б.И., Макаренко Е.В. Стандарты диагностики и лечения внетренних болезней. - СПб.: 2008. - 416 с.
5 Смолянинов А.Б., Жаров Е.В., Козлов К.Л., Кириллов К.А. Основы клеточной и генной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: 2005. - 192 с.
6 Менткевич Г.Л., Долгополов И.С., Равшанова Р.С., Бояршинов В.К. «Трансплантация стволовых клеток крови в детской онкологии» // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2001. - №9. - С. 89-92.
7 Abilgaard C.F., Suzuki Z., Harisson J. Et al. Serial in studies in von disease: variability versus childhood leukemia "variants" // Blood. -1980. - Vol.56. - P. 712-716.
Д.М. Имашпаев4, С.Д. Раисов1, А.К. Тургамбаева2, Г.Ж. Токмурзиева3
1ШЖ% «Трансфузиология гылыми-eHdipicmiK орталыгы» РМК Астана, Цазацстан Республикасы 2А% «Астана медициналыцуниверcитетi», м.г.к, профессор, №1 цогамдыц денсаулыц сацтау кафедрасы 3%азацстан медицицалыцуниверcитетi «Цогамдыц денсаулыц сацтау жогаргы MeKme6i», профессор, ректор 4%азацстан медицицалыцуниверcитетi «Цогамдыц денсаулыц сацтау жогаргы мектебi»
ЭЛЕМЖЭНЕ КАЗАЦСТАНКЛИНИКАЛАРЫНДАГЫ БАГАНАЛЫ ДЩ ЖАСУШАЛАРЫН ТРАНСПЛАНТАЦИЯЛАУДЫ ЖУРГ1ЗУГЕКЕТЕТ1Н БАГАЛАР ¥СЫНЫСЫН ТАЛДАУ
ty^h: Бул жумыста халы;аралык; жэне Цазак;стан Республикасы клиникаларыныц баганалы дш жасушаларын трансплантациялауга шыгындалатын бага усыныстары зерттелдь Зерттеу барысында баганалы дщ жасушаларыныц донорларыныц жеке Цаза;станды; регистрш жасау ;ажет болатынын айга;тайтын факторлар аны;талды. ty^hîï сездер: баганалы дщ жасушалары тiркелiмi, трансплантология
D.M. Imashpayev4, A.A. Turgambekova1, S.D. Raissov1, A.K. Turgambayeva2, G.Zh. Tokmurziyeva3
1«Scientific and Production Center of Transfusiology» Astana, Republic of Kazakhstan. 2JSC «Astana medical University», professor, department of public health №1 3Kazakhstan's medical University «KSPH», rector, professor 4Kazakhstan's medical University «KSPH»
COMPARATIVE ANALYSIS OF PRICE OFFERS TO TRANSPLANTATION OF HEMOPOETIC STEM CELLS IN SOME
CLINICS OF THE WORLD AND KAZAKHSTAN
Resume: In the work, the price offers of international level clinics and the Republic of Kazakhstan for transplantation of hematopoietic stem cells have been studied. In the course of the research work, factors were identified that made it necessary to develop a personal register of hematopoietic stem cell donors.
Keywords: register of hematopoietic stem cell donors, transplantology
УДК 614.2: 613.6:[622.324+66.013](574.1)
Д.К. Каирбекова, Д.Р. Иранова, Д.У. Кенесары, А.Т. Досмухаметов, Р.А. Баялиева
Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Кафедра общей гигены и экологии
ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ОБЪЕКТОВ НАЗЕМНОГО КОМПЛЕКСА
МЕСТОРОЖДЕНИЯ КАШАГАН
В статье дана оценка риска здоровью населения от воздействия суммарных выбросов объектов Наземного комплекса месторождения Кашаган. Расчеты рисков здоровью населения базируются на фактических данных.
Ключевые слова: оценка риска для здоровья населения, референтные концентрации, идентификация опасности, технологические выбросы, характеристика промышленных предприятий
Введение. В связи с интенсивным освоением Прикаспийских месторождений нефти и газа особую остроту и внимание как ученых, так и работников практического здравоохранения привлекают проблемы здоровья населения в экологически неблагополучных регионах. Создание безопасных условий проживания населения на территориях, прилегающих к крупным промышленным комплексам с технологическими процессами, являющимися источниками негативного воздействия на среду обитания и
здоровье человека, является одним из приоритетных направлений в любой природоохранной деятельности [1]. В настоящее время научное обоснование безопасности проживания населения в подобных территориях сопровождается применением рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения и другими ведущими международными организациями (ЮНЕП, МОТ, Комиссия Евросоюза, ОЕСР и др.) методологией анализа риска и ее основной составляющей компоненты - оценки риска здоровью [1,2].
Ли-ншии ЭСа^ТбМЩ <Ж? 2-2018 1
Основной целью настоящей работы являлась оценка риска здоровью населения от фактических выбросов объектов Наземного комплекса месторождения Кашаган для определения границы приемлемого уровня риска здоровью населения. Оценка риска базируется на фактических годовых замерах загрязняющих веществ, выполненных в 2016-2017 гг. по данным производственного экологического контроля (ПЭК) [3]. Результаты исследований:
ПЭК подразумевает сбор данных по концентрациям химических субстанций со станций мониторинга качества воздуха (СМКВ), на границе санитарно-защитной зоны и в ближайших селитебных зонах, т.е. населенных пунктах. Для оценки риска были учтены все источники наземных объектов месторождения Кашаган. СМКВ - автоматические станции непрерывного экологического мониторинга атмосферного воздуха, которые функционируют непрерывно (24 часа в сутки) и обеспечивают регулярное получение оперативной информации об уровне загрязнения атмосферного воздуха по основным загрязняющим веществам. Станции оснащены газоанализаторами и метеорологическими сенсорами.
Оценка риска для здоровья населения проводилась по данным СМКВ, расположенным по 4 румбам на границе санитарно-защитной зоны (СЗЗ) и дополнительно установленным станциям на границе ближайших населенных пунктов: на станциях Ескене, Карабатан и Таскескен.
Согласно представленным данным ПЭК фактический мониторинг осуществлялся за эмиссиями следующих веществ: диоксид азота (N02), оксид азота (N0), оксид углерода (СО) и диоксид серы ^02).
Для идентификации опасности учитывались данные непрерывного мониторинга (СМКВ) промышленных выбросов за 4 квартал 2016 года и за тонны выбросов за 1 и 2 кварталы (т/ в квартал) 2017 года.
Оценка риска развития не канцерогенных эффектов осуществляется путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (индекс/коэффициент опасности). Характеристика риска развития не канцерогенных эффектов для отдельных веществ проводилась на основе расчета коэффициента опасности.
При величине коэффициента опасности (HQ), равной или меньшей 1,0, риск вредных эффектов рассматривается как пренебрежимо малый, а с увеличением - вероятность развития вредных эффектов возрастает. Коэффициент опасности рассчитывался с учетом характеристики острых и хронических эффектов, полученных из расчета максимально-разовых и среднегодовых концентраций, соответственно.
Расчетные коэффициенты опасности развития не канцерогенных эффектов при острых и хронических воздействиях за весь период фактического мониторинга (с 4 квартала 2016 г. по 1 и 2 кварталы 2017 г.) представлены в таблице 1.
Таблица 1- Результаты мониторинга риска развития не канцерогенных эффектов при острых и хронических воздействиях (HQ) от
Наименование фиксированных точек наблюдения Расчеты коэффициента опасности химических веществ, HQ
Азота диоксид (N02) Серы диоксид Оксид углерода (СО) Сероводород (H2S) Азота оксид (N0)
Хронич . риск Острый риск Хрони ч. риск Острый риск Хронич . риск Острый риск Хронич. риск Острый риск Хронич. риск Острый риск
1. СЗЗ «Болашак Восток» (СКМВ-120) 0,06 0,01 0,05 0,017 0,15 0,03 0,42 0,023 0,01 0,001
2. СЗЗ «Болашак Север» (СКМВ-119) 0,08 0,02 0,09 0,030 0,13 0,02 0,66 0,020 0,01 0,003
3 СЗЗ «Болашак Юг» (СКМВ-115) 0,05 0,01 0,05 0,023 0,14 0,03 0,36 0,019 0,01 0,003
4. СЗЗ «Бола-шак Запад» (СКМВ-116) 0,09 0,04 0,04 0,022 0,15 0,03 0,21 0,008 0,02 0,007
5. Ж/д ст. Ескене (СКМВ-101) 0,06 0,01 0,04 0,018 0,07 0,01 0,28 0,012 0,02 0,005
6. Ж/д ст. Таскенскен (СКМВ-118) 0,08 0,02 0,05 0,018 0,14 0,03 0,48 0,018 0,04 0,010
7. Ж/д ст. Карабатан (СКМВ-101) 0,14 0,03 0,05 0,022 0,06 0,01 0,38 0,011 0,04 0,044
Rfc / ARfC 0,04 0,47 0,05 0,66 3 23 0,002 0,1 0,06 0,72
Регламент HQ <1,0
Примечание: из-за отсутствия данных мониторинга фактических концентраций на некоторых участках исследования коэффициент опасности не рассчитывался.
Таким образом, значения коэффициентов опасности неканцерогенных веществ в выбросах, указывают на предельно малый (приемлемый) риск на исследуемых территориях (НQ< 0,1). Выводы.
Таким образом, полученные результаты ускоренной оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, содержащихся в выбросах объектов наземного комплекса месторождения Кашаган, позволяет прийти к следующим выводам:
• Значения коэффициентов опасности неканцерогенных веществ в выбросах указывают на предельно малый (приемлемый) риск на исследуемых территориях (НQ< 0,1).
• Риск для здоровья населения от воздействия вредных химических веществ, выбрасываемых от объектов Наземного комплекса месторождения Кашаган оценивается как благополучный (приемлемый) на всей территории региона, при котором не требуется принятия управленческих решений.
Vestnik KazNMU №2-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Балтер Б.М., Гильденскиольд С.Р., Мишина А.Л., Кликушина Е.Г. Оценка риска загрязнения окружающей среды для здоровья населения как инструмент муниципальной политики в Московской области. - М.: 2010. - 309 с.
2 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (Р 2.1.10.1920-04), утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.03.2004 г.
3 Проект обустройства объектов опытно- промышленной разработки м/р Кашаган. Наземный комплекс. УКПНиГ. Корректировка очередей 1, 2, 3 с выделением пусковых комплексов. Дополнение, 2016 г.
Д.У.Кенесары, Р.А. Баялиева, Д.К.Каирбекова, Д.Р.Иранова
КАШАГАН ЖЕР БЕТКЕЙЛ1 КЕН АЙМАГЫ ОБЪЕКТ1ЛЕР1НЕН Т¥РГЫНДАР ДЕНСАУЛЫГЫНА
КАУ1П КАТЕР1Н БАГАЛАУ
ty^h: Ма;алада Цашаган жер беткейлi кен аймагы обьектшершдеп жалпы шыгарындылардыц тургындар денсаулыгына ;ауш-;атерш багалау берiлген. Тургындар денсаулыгына ;ауш-к;атерд1 багалау корсеткiштерi жобалы; санды; есеп мэлiметтерше негiзделедi.
ТYЙiндi сездер: тургындар денсаулыгына ;ауiп-;атердi багалау, референттi дозалар мен концентрациялар, ;ауштыж идентификациясы, технологиялы; шыгарындылар, мунай-газ кен аймагы.
D. Kairbekova, D.Iranova, D. Kenessary, A. Dosmukhametov, R. Bayalieva
HUMAN HEALTH RISK ASSESSMENT OF THE OBJECTS GROUND COMPLEX OF KASHAGAN FIELD
Resume: The article gives human health risk assessment from the total emissions of the Kashagan field complex facilities. Human health risk assessment is based on the actual (monitoring) data.
Keywords: risk assessment for public health, reference doses and concentrations, hazard identification, technological emissions, characteristics of industrial enterprises
УДК 614.253.6:374.02
Д.А. Калиева
Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ»
ПЕРСПЕКТИВЫ РЫНКА ТРУДА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ГЛОБАЛЬНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ
В статье рассматриваются глобальные тенденции рынка труда в сфере здравоохранения, которые предъявляют все более высокие требования к подготовке специалистов с необходимым уровнем профессиональных компетенций. Ключевые слова: рынок труда; обучение; руководитель здравоохранения; глобальные тенденции.
Из Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаульщ» на 2016-2019 годы одним из направлений является модернизация медицинского образования. [1] Для реализации данного направления, актуальным является изучение и развитие кадрового ресурса здравоохранения.
Цель исследования. Изучить глобальные тенденции рынка труда и технологий в сфере здравоохранения для совершенствования обучения.
Материалы и методы. Аналитической оценке подвергнуты материалы литературного обзора, касающихся глобального рынка труда в сфере здравоохранения.
Мировая тенденция развития здравоохранения тесно связана с развитием ГГ-технологий. В странах ОЭСР идет активный процесс внедрения новых коммуникативных технологий, позволяющих значительно упростить взаимоотношения между врачом и пациентом.
Согласно исследованию сферы человеческих ресурсов, регулярно проводимому Deloitte, на 2017 год сложилась следующая картина важности трендов (см. рисунок 1) [2]:
